1例急性化脓性胆管炎ERCP术后鼻出血护理体会

正急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是指由胆道梗阻引起的继发性化脓性感染,是胆道感染疾病中的严重类型,以造成肝胆系统损害为主,严重者可合并多器官脏器功能损害,具有发病突然、病程进展迅速、并发症多、死亡率高的特点。发病者多表现黄疸、高热、急腹症、甚至休克的症状,一般情况差~[1]。急诊ERCP支架或鼻胆管引流管引流明显降低死亡率~[2]。ERCP术     

血清降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞比值联合检测在肝硬化细菌性腹水诊治中的意义

正我国约有3亿人患有肝病,肝硬化的发病率近年来呈上升趋势[1]。腹水是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一,也是肝硬化自然病程进展的重要标志,一旦出现腹水,1年病死率约15%,5年病死率约44%-85%[2,3]。SBP是病原微生物侵入腹腔,造成明显损害引起的感染性疾病,在肝硬化等终末期肝病患者中发生率可达40%-70%[4]。SBP可使肝硬化患者病情进一步恶化,是终末期肝病患者死亡的主要原因。既往研究显示,SBP的30d死亡率高达24.1%[5]。Kim SU等研究发现培养     

肿瘤坏死因子样配体1A与原发性胆汁性胆管炎的研究进展

原发性胆汁性胆管炎(PBC)既往称为原发性胆汁性肝硬化[1],是一种慢性进行性肝内胆汁淤积性疾病,典型病理表现为进行性、非化脓性、破坏性肝内小胆管炎,伴门管区淋巴细胞浸润和肝纤维化,疾病最终可进展为肝硬化甚至肝功能衰竭[2]。目前,PBC的病因和发病机制尚未完全明确,但越来越多的研究证实,作为一种以肝脏损伤为主的器官特异性自身免疫性疾病,其病因可能与遗传和环境等因素有关,其主要特征为血清高特异性抗线粒体抗体(AMA)的产生和胆管上皮细胞的特异性损伤[3]。     

MSCT与MRI在肝脏孤立性结节病变中的诊断价值分析

肝结节是由各种因素使肝脏纤维组织增生且肝小梁排列紊乱所形成。临床常见的肝结节包括肝硬化结节、肝细胞癌、肝局灶性结节增生、血管瘤、脂肪瘤等五种类型[1]。其中肝硬化结节可进展为肝细胞癌。若能通过影像学方法提前识别肝硬化结节,可有效改善患者预后,提高患者生存率[2]。随着影像学发展,MSCT和MRI在诊断与鉴别肝脏孤立性结节病变方面有了较大进步,本次研究旨在通过对     

1例升结肠癌伴原发性胆汁型肝硬化行腹腔镜手术患者的护理

正升结肠癌是发生于结肠的消化道恶性肿瘤,手术切除是结肠癌的主要治疗方法,腹腔镜手术因为有着较少创伤、较短治疗与恢复时间快的优点,最近几年在临床上应用较多~[1]。原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种与自身免疫有关的慢性淤胆性肝病,早期多无明显的临床症状,发病时往往已经进展为肝硬化。本病多见于中年女性,男女发病比率为1∶9,平均发病年龄为50岁~[2]。我院胃肠外科于2017年6月4     

男性乳腺癌17例临床分析

[目的]了解男性乳腺癌的发病情况及临床特征。[方法]对本院1958-2005年内收治的1 516例乳腺癌中17例男性乳腺癌的发病特点及诊治情况进行分析。[结果]男性乳腺癌发病率低,发病年龄较高,病程长,病理类型以浸润癌多见,治疗多采用手术切除加术后放化疗。[结论]男性乳腺癌发病率低,癌组织以浸润癌多见,治疗上以改良根治术为主的综合治疗为宜。     

老年类风湿性关节炎的临床特征及血清炎症因子的改变

<正>类风湿关节炎(RA)是一种慢性、全身性自身免疫疾病,以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床特征,RA可发生于任何年龄,但以中老年发病患者居多[1]。RA是一种常可累及全身多个器官的进展性疾病,主要累及关节,其次是脏器,起病初期关节的病理表现为滑膜炎侵犯关节软组织,引起关节囊、韧带结构破坏及关节不稳[2]。RA的发病机制尚不明确,目前认为RA的发生和发展由免疫反应介导,免疫细胞的异常活化和分化、免     

70例老年肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血患者的临床分析

<正>肝硬化可引起门静脉高压,导致门静脉及其属支血管静力压上升,侧支循环形成,约50%~70%的肝硬化患者伴有食管静脉曲张[1]。肝硬化常可并发食管静脉曲张破裂出血(EGVB),发病较凶险,初次出血30 d内病死率可达到20%,是常见的消化道出血病因之一。手术是治疗肝硬化EGVB的主要方法,内镜下食管静脉曲张套扎术止血成功率可达70%~96%,食管静脉曲张控制率80%~100%[2]。本研究探讨老年肝硬化首     

老年痴呆照护机构生活环境评估量表的研究进展

老年痴呆是仅次于心血管病、癌症和脑卒中的第四大老年人主要致死疾病[1],其发生率随年龄增加呈指数增长。老年痴呆为一种慢性进行性疾患,目前尚无有效的治疗方法。为老年痴呆患者提供良好的专业护理和生活照护,延缓病程进展,提高生活能力,改善生活质量显得尤为重要[2]。生活环境对影响老年痴呆患者病程进展发挥着不可忽视的作用。目前越来越多的文献报道了专门为老年痴呆患者设计或修缮的生活环境所带来的良性作用。Day等[3]强调     

分型论治老年痴呆症

老年性痴呆症是以进行性记忆能力减退、认知功能障碍、行为异常为特征的原发性神经退行性疾病[1]。5%~15%的老年人有不同程度的痴呆症状,常于老年期或者老年前期发病,发病缓慢,呈进行性发展[2]。65岁以前发病者往往倾向于有同类痴呆的家族史,且病程发展较快;65岁以后发病者病程进展较慢。1病因病机分析古代医家已认识到"痴呆"病位在脑,髓空、肾虚、气血不足为病之本,肝郁、痰浊、瘀血为病之标,强调肾     

循证护理在重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征中的应用

<正>重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见危重病,常急性发作,病程进展快,平均病死率达30%~50%。病程中由于腹腔液体渗出、胃肠功能障碍、大量液体复苏、腹腔感染等原因,可引起腹腔压力的升高。当腹内压持续超过20 mm Hg并伴有一个以上器官功能不全表现时,即腹腔间室综合征(ACS)[1]。ACS可导致SAP患者发生多器官功能障碍综合征(MODS),增加患者病死率[2]。为     

穴位磁药贴治疗肝炎肝硬化病人的疗效观察及护理

肝炎肝硬化的发病机制复杂,到目前为止,无任何一种中西医药物能解决肝炎肝硬化治疗中的所有问题。肝炎肝硬化病人病程长,日久难愈、长期且大量的用药无疑会增加肝脏的负担。另外,肝炎肝硬化病人本来胃纳欠佳,经长期口服给药易伤脾胃,影响吸收,延误治疗[1,2]。我科对120例肝炎肝     

乙型病毒性肝炎肝硬化病人生存质量及相关因素的研究

[目的]了解乙型病毒性肝炎肝硬化病人生存质量,探讨与乙型病毒性肝炎肝硬化病人生存质量相关的因素。[方法]采用横断面调查方法,应用世界卫生组织生存质量测定简表和慢性肝病问卷调查102例乙型病毒性肝炎肝硬化病人,并与83例慢性乙型病毒性肝炎非肝硬化病人和78例正常人进行比较,同时收集各组人口学特征和与疾病有关的生化指标,确定肝硬化病人生存质量的状况及其相关因素。[结果]乙型病毒性肝炎肝硬化病人的生存质量比正常人差,多种因素与生存质量的领域有关,包括年龄、病程、性别、收入、医疗费用支付方式、Child评分、并发症、谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素。[结论]应从多个领域关注乙型病毒性肝炎肝硬化病人的生存质量。     

血清前白蛋白、胆碱酯酶和总胆汁酸指标在乙肝进展及原发性肝癌诊断及预后中的意义

乙型病毒性肝炎是严重危害人类健康的重要公共卫生问题,我国血清流行病学调查显示[1],15-59岁人群HBsAg表面抗原阳性率高达8.6%。乙肝病毒感染后易进展为慢性乙肝,若治疗不及时或方法不当,易造成肝组织纤维化,进而进展为肝硬化、原发性肝癌、肝衰竭,导致患者死亡,给患者、家庭及社会带来沉重的负担[2,3]。研究表明[4],乙肝感染者中25%-40%终将进展为肝硬化或原发性肝癌。     

乙型肝炎病毒相关肝衰竭不同时期免疫的状态

<正>全球约有3.5亿人为乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者,而中国有约9 300万慢性乙型肝炎患者,有15%~40%未经抗病毒治疗的患者将进展为终末期肝病,如肝硬化、肝衰竭及肝癌等[1]。在中国,HBV感染相关的肝衰竭患者占肝衰竭患者总数的70%~80%[2]。HBV相关的肝衰竭的发病机制目前尚不十分清楚,主要与HBV感染本身及机体免疫反应有关[3],一些因素会诱发和加重病情,如劳更多还原     

1例克罗恩病并发肠瘘的护理

正克罗恩病(crohn's disease,CD)是一种慢性、进展性、破坏性肠道炎性疾病,以腹痛、腹泻、瘘管形成为主要症状,常合并有发热、营养障碍等肠外表现。典型病例多在青年期缓慢起病,病程多迁延、反复发作、不易根治。近年来中国大陆地区的CD患者发病率及患病率分别为0.848/10万人口和2.29/10万人口,有逐渐增多并呈快速增长趋势但仍少于西方国家[1]。肠瘘系肠管与其他     

去甲肾上腺素治疗肝硬化合并肝肾综合征疗效观察

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是失偿期肝硬化患者常见而严重的并发症,据报道,肝硬化腹水患者1年HRS发生率约20%,5年HRS发生率可达40%[1]。一旦发生HRS,病情进展迅速,治疗棘手,预后极差,病死率高[2]。自2003年以来,我们用去甲肾上腺素(nonadrenaline,NA)治疗肝硬化合并     

痰瘀主论肝豆状核变性

肝豆状核变性,又称Wilson病(Wilson disease,WD),系常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所引起的肝硬化和脑部变性等为主要特征的全身性疾病。不同地区及人群的患病率不一,世界人群患病率为0.3/10万~3/10万[1,2]。本病多隐匿起病,进展缓慢,若未能及时给予正确治疗,患者多于发病后2~6年内死亡,严重者仅能存活数周,本病如能早期诊治,则可明显延缓或阻止疾     

胸腺肽α1联合阿德福韦酯治疗甲胎蛋白升高的慢性乙型肝炎临床观察

<正>在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)病程中,常有血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)升高,尤其对于持续高水平的AFP,常引起医生和患者的警惕或恐惧,对这部份患者应持续监测其AFP的变化,以利于对患者病情变化及预后作出判断,而有效的抗病毒治疗是控制CHB患者的病情进展为肝硬化、肝癌的关键措施[1]。     

乙型病毒性肝炎肝硬化病人生存质量及相关因素的研究

[目的]了解乙型病毒性肝炎肝硬化病人生存质量，探讨与乙型病毒性肝炎肝硬化病人生存质量相关的因素。[方法]采用横断面调查方法，应用世界卫生组织生存质量测定简表和慢性肝病问卷调查102例乙型病毒性肝炎肝硬化病人，并与83例慢性乙型病毒性肝炎非肝硬化病人和78例正常人进行比较，同时收集各组人口学特征和与疾病有关的生化指标。确定肝硬化病人生存质量的状况及其相关因素。[结果]乙型病毒性肝炎肝硬化病人的生存质量比正常人差，多种因素与生存质量的领域有关，包括年龄、病程、性别、收入、医疗费用支付方式、Child评分、并发症、谷丙特氨酶、白蛋白、总胆红素。[结论]应从多个领域关注乙型病毒性肝炎肝硬化病人的生存质量。