MR波谱及立体定向活检诊断颅内炎性病变1例

1病例报告患者男,28岁。无任何不适症状。体检时行头部CT检查,疑为颅内占位病变。入院后影像学检查：头部MR平扫及增强片显示：右侧额叶占位病变,增强后未见明显强化（图1）。     

立体定向活检诊断无症状脑转移瘤1例

<正>1病例报告患者:男,64岁,因常规体检时头部CT(Computed Tomography)检查发现颅内占位病变到我院就诊。患者入院前无发热,无任何不适症状。入院后,查体未见神经系统阳性体征。头部MRI(Magnetic Resonance Imaging)平扫及增强扫描显示:右侧基底节区类异常信号,呈等T1、长T2信号影,病灶周边见明显环形强化影,病灶周边未见明显水肿     

MRS结合立体定向活检诊断颅内深部低级别胶质瘤1例

<正>1病例报告患者,女,66岁,入院前半年开始出现左上肢活动受限。入院时查体:神清语明,左侧瞳孔直径约2.5mm、对光反射存在,右侧瞳孔直径约3.0mm、形状不规则、对光反射无,左上肢肌力4级,双侧病理反射未引出。头部MR平扫+增强影像显示:右侧基底节、放射冠、额顶叶、胼胝体压部可见片状长T1长T2信号影,边界不清,Flair呈高信号,增强扫描     

立体定向活检手术联合MR波谱诊断颅内多发胶质瘤1例

1病例报告患者男,64岁。因头痛20日入院。头部MRI平扫及增强片示:左侧额叶、右侧侧脑室后角区可见类圆形长、等T1,长、等T2混杂异常信号,边界不清,周围可见片状水肿信号。增强扫描各病灶均见不均匀强化及边缘环形强化,左侧额叶可见片状T1WI无强化低信号带,右侧侧脑室后角受压(图1)。头部磁共振波谱成像示:左侧额叶T2高信号病灶N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰值明显降低,胆     

氢质子磁共振波谱引导立体定向活检手术诊断脑缺血性疾病1例

<正>1临床资料病例:患者,女,58岁。因左侧面部及左侧肢体麻木15日,于2011年12月到我院就诊。查体:神清语明,双瞳等大同圆,左侧面部及左侧肢体痛觉减退,深感觉正常,四肢肌力及肌张力正常。头部CT检查显示:右侧额叶、胼胝体膝部见不规则片状低密度影,CT值为17Hu;左侧额叶见不规则片状低密度影,CT值为21Hu;中线结构无移位。头部MRI检查显示:双侧额叶、胼胝体膝部、体部前缘可见片     

超声诊断腘动脉外膜囊性病变1例

患者女,50岁,既往体健,1年半前曾因左下肢间歇性跛行来我院就诊,行数字减影血管造影(DSA)检查示:左下肢动脉通畅,腘动脉P1段局部内膜稍增厚。此次患者因左下肢行走后疼痛,休息后缓解,反复发作,再次来我院就诊。专科查体:双下肢等长等粗,无变细,左下肢远端皮温稍偏低,足趾未见坏疽感染,毛细血管充盈时间延长不明显。超声检查:左侧腘动脉周围见囊性包块包绕,大小约25.9 mm×16.6 mm×11.3 mm,包块内见数条分隔样回声(图1,图2),此处腘动脉管腔明显变细,残余内径约1.2 mm,血流明显加速,呈花色血流,血流峰值流速达380 cm/s(图3),余血管未见明显异常。     

立体定向脑病变活检术

目的：探讨立体定向脑病变活检术的手术技巧及影响因素。方法：总结20例立体定向活检病例,其中多发病灶者4例,单发病灶者16例。使用CT、MRI扫描、立体定向仪及手术计划系统精确定位靶点、制定合适的活检轨迹。使用Backlund和Sedan活检针取材,脑浅表病灶使用立体定向环钻开颅全切。术中冰冻活检,术后石蜡包埋病理检查和免疫组化检查。结果：19例获明确的病理诊断,活检阳性率95％。其中,9例脑胶质瘤,3例海绵状血管瘤、2例脑转移瘤,3例非特异性炎性肉芽肿,1例结核性肉芽肿,1例脑弓形虫病。结论：立体定向脑病变活检术是神经外科十分重要的安全的诊治手段。     

CT立体定向脑组织活检90例分析

目的：采用CT引导立体定向术对脑内病变进行活检，为诊断与治疗及其预后的评估提供组织学依据。材料与方法：使用CJF-I型脑立体定向系统和SOMATOMCR或SOMATOMPlus-4CT机，对90例脑肿瘤和非肿瘤性病变实施立体定向脑活检。结果：82例获得明确的病理诊断，占91．1％，无严重手术并发症和死亡。结论：CT立体定向脑活检术是安全的，具有很高的确诊价值。作者就手术操作技巧进行了详细探讨。     

超声诊断双侧乳腺多发恶性淋巴瘤1例

患者女,45岁,因触及双侧乳腺内多个肿块前来就诊。体:乳腺肿块活动度尚可,按压时有疼痛,乳腺表面无红肿痛,无皮肤破溃,无橘皮样改变及乳头内陷。血常规检查正尿检阴性,肝肾功能正常。超声检查:于双侧乳腺内可见多边界不清晰的团状低回声,大者为4.3cm×2.7cm,呈分叶(图1),部分团块似呈融合状,低回声团块内部回声较均匀见钙化及其他异常回声;彩色多普勒血流显像:低回声团块可见较为丰富的血流信号,最高流速为35cm/s。双侧腋窝测均可见肿大淋巴结回声,呈球形(图2),较大者大小为cm×1.3cm。其他部位未见肿大淋巴结。超声提示:双侧乳内多发实性占…     

立体定向活检诊断丘脑及半卵圆中心区多发肥胖型星形细胞瘤1例

正1病例报告患者:男,49岁,因出现左侧上肢出现不自主抖动伴麻木6个月到我院就诊。患者入院前1个月在其他医院行头部CT检查后发现颅内占位病变。患者发病后,无发热,无体重减轻,无抽搐。入院后查体:意识清,言语应答准确,左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅴ级。患者头部MRI平扫及增强扫描显示:右侧丘脑及右侧半卵圆中心区可见两处类圆形T1、     

胰腺囊性病变CT的良恶性鉴别诊断研究

目的：采用螺旋CT系统分析探讨胰腺囊性病变的影像学表现及特征,以资鉴别诊断。材料与方法：回顾性分析33例经手术及病理证实的胰腺囊性病变CT平扫加增强特点,对发病部位、大小、形态和囊性病变内部及周边强化特点、结合患者年龄、性别及临床表现,作为鉴别诊断的依据。结果：本组研究中,先天性囊肿1例,假性囊肿26例,浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤2例,胰腺癌囊变1例。假性囊肿壁薄,无强化,良性囊腺瘤壁较厚、光整,其内可见分隔及壁结节,囊壁及壁结节轻到中度强化,恶性壁厚薄不均,中度强化并边界模糊。结论：胰腺假性囊肿为最好发的囊性病变,囊性肿瘤具有较特征性CT表现,通过CT平扫加增强可对囊性病变的良恶性作出较为准确的判断。     

超声引导穿刺活检诊断肝囊腺癌1例

患者男 ,76岁。既往有糖尿病、高血压 ,无其他病史。 1994年 3月超声诊断“肝、肾多发囊肿”。于 1996年 4月行超声引导下较大肝囊肿穿刺介入治疗。 1998年 3月复查超声 :原治疗病灶显示欠清 ,余肝内囊性肿物大小、形态无明显变化。 2 0 0 0年超声检查显示 :右肝实质内见多个无回声囊性占位 ,壁厚 ,最厚处 0 .2cm ,最大者 6.1cm× 4.7cm× 3 .2cm ,囊内见少许絮状沉积物回声。超声诊断 :符合肝囊肿介入治疗后改变 ,与1998年 3月比较右叶囊肿略增大。CT诊断 :肝内多发囊肿 ,合并出血或感染可能性大。磁共振诊断 :符合肝囊肿介入治疗后改变。…     

双侧乳腺恶性淋巴瘤1例

1病例报告女,32岁。1周前无意中发现双侧乳腺各有一肿物,生长较快,局部无红肿,疼痛。全身无发热。经临床诊断双侧乳腺纤维瘤而收住院。体检:双侧乳腺对称,外形正常,右乳外上象限可触及4 cm×4 cm大小肿物,边界清、质中等硬、活动。左乳外上象限可及5 cm×3 cm大小肿物,边界清、活动、质中等硬。右腋下可触及直径1 cm大小淋巴结,活动无压痛。入院后行双侧乳腺肿物切除送病理检查。病理检查:右乳腺肿物4.0 cm×3.0cm×1.5 cm大小,边界清楚无包膜,实性灰白色鱼肉状,质软、细腻。左乳肿物5.0 cm×3.5 cm×2.0 cm,肉眼检查与右侧同。镜下:双侧乳…     

立体定向活检诊断结合~(32)P内放射治疗大脑胶质瘤病1例

正1病例报告患者:女,59岁,因自觉疲乏无力8个月伴左侧肢体活动不灵10天到吉林大学中日联谊医院神经外科就诊。入院后查体:意识清,双瞳等大同圆、对光反射灵敏,言语应答准确,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,右侧上、下肢肌力Ⅴ级,无病理反射。患者头部CT图像见:右侧颞顶部脑室前角及近大脑镰处可见片状高密度影,侵袭至左侧脑室前角,肿物边界欠清楚,周     

立体定向活检术在颅内多发占位诊断中的应用

目的探讨立体定向活检术在颅内多发占位诊断中的应用价值及其规范。方法采用CT、MRI与立体定向相结合，对90例颅内多发病变进行了活检手术，其中33例用AemTech有框立体定向手术计划系统定位，57例采用机器人辅助的无框架脑立体定向手术（CAPN）工作站，自动计算靶点和规划活检手术。结果组织病理学诊断结果为脑肿瘤71例，炎性疾病8例，寄生虫或囊肿样病变2例，脑变性性疾病4例，多发钙化1例，颅内金属异物1例，3例未能获得阳性病理学诊断，总阳性诊断率为96．67％。共发生并发症4例。无死亡发生。结论立体定向活检是一种明确颅内多发占位病变的组织学诊断的可靠方法，并能为其下一步临床治疗方法的选择提供重要依据。     

立体定向肿瘤活检的手术配合

目前脑立体定向肿瘤活检术以其定位准确 ,对脑功能损伤小等优点已广泛应用于神经外科 ,特别是对脑深部重要结构区的病变更具有优越性 ,不仅可达到定性诊断的目的 ,还可为下一步治疗提供可靠的病理学依据。为确保手术顺利进行 ,提高手术质量 ,我们制定了相应的手术配合措施。1　临床资料本组患者共 16 3例 ,其中男 98例 ,女 6 5例 ;年龄 11～ 72岁 ,平均年龄 4 2岁。病变位于额叶和颞叶的 88例 ,松果体区肿瘤 2 3例 ,鞍区肿瘤 17例 ,枕叶肿瘤 35例。2　术中配合2 1　巡回护士配合。 (1)根据手术部位摆好体位 ,病人取左侧或右侧卧位 ,腋下垫…     

超声诊断乳腺恶性叶状囊性肉瘤1例

患者,女,25岁。缘于10个月前哺乳中无意触及右乳上方一鸡蛋大小肿物,于当地医院按“积乳囊肿”治疗不见好转,且肿物缓慢增大,偶有刺痛,无发热,来我院就诊。外科检查:双乳房不对称,右侧增大,乳头无凹陷,皮下浅静脉曲张,皮肤无橘皮样变,于乳房内触及一约15.0cm×15.0cm×10.0cm质韧肿物,表面光滑。行超声检查:右乳房明显肿大,内示10.0cm×9.0cm×8.0cm大小的实性肿物,界清,内部回声不均匀,呈细点状强回声及不规则无回声暗区。血流Ⅱ级。后方回声无著变(图1)。超声诊断:右乳腺巨大实性肿物(恶性?)。手术及病理证实为:右乳恶性叶状囊性肉瘤。     

立体定向脑肿瘤活检的手术配合

目的：探讨立体定向脑肿瘤活检手术的配合要点。方法：总结2006年6月至2007年6月30例脑肿瘤患者在立体定向活检术的手术配合体会。结果：术后随访1～12个月，30例患者无一例出现并发症，无感染的发生，立体定向手术成功率100％。结论：做好充分的术前准备，正确、合理地使月立体定向仪器，熟练的手术配合是取得手术成功，减少并发症，促进患者术后康复的重要环节，[著者文摘]     

纵隔囊性病变20例MSCT诊断分析

目的 探讨MSCT对纵隔囊性病变的诊断价值.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的纵隔囊性病变,术前均行MSCT平扫加增强扫描,均结合多平面重建对肿瘤进行定位.结果 20例患者中支气管囊肿10例,心包囊肿3例,淋巴管瘤2例,囊性畸胎瘤5例.囊肿位于前纵隔4例,中纵隔12例,后纵隔3例,1例跨越前、中纵隔.结论 纵隔囊性病变定性主要依据不同的囊肿均有其较特定的好发部位,MPR在病变的准确定位中起了重要作用.