髋臼盂唇损伤的关节镜手术

目的 探讨髋臼盂唇损伤的诊断方法和关节镜治疗结果.方法 2008年11月至2009年12月收治单侧髋臼盂唇损伤行关节镜手术且随访时间超过半年的患者21例,男9例,女12例;年龄17～65岁,平均37.1岁.术前行体格检查、X线和MR关节造影明确诊断.于髋关节镜下行盂唇清理术14例、盂唇清理及股骨头颈区成形术5例、盂唇修复及股骨头颈区成形术2例.结果 Fadir试验阳性21例(100%,21/21),Fabir试验阳性15例(71%,15/21),McCarthy试验阳性9例(43%,9/21).X线片显示11例存在凸轮型撞击(其中6例合并钳夹型撞击),2例为单纯钳夹型撞击.MR关节造影均显示前上象限不同程度的盂唇损伤信号,阳性率100%;所有盂唇损伤均经关节镜证实,准确率100%.全部病例随访6～19个月,平均11.6个月.术后症状明显缓解,疼痛视觉模拟评分由术前(5.3±1.3)分降至术后6个月(1.4±0.9)分,Harris髋关节评分由术前(63±9)分提高至术后6个月(84±10)分,差异均有统计学意义.结论 髋臼盂唇损伤与股骨髋臼撞击有关.撞击试验和MR关节造影具有较高的诊断阳性率和准确率.关节镜下髋臼盂唇损伤的清理、修复与骨成形术可获得满意的早期临床效果.     

髋关节镜手术治疗髋臼盂唇钙化沉积病

目的探讨髋关节镜手术治疗髋臼盂唇钙化沉积病的临床疗效。方法 2012年12月～2018年8月行髋关节镜手术治疗髋臼盂唇钙化沉积病12例,采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、改良髋关节Harris评分(modified Harris Hip Score,m HHS)及髋关节非骨关节炎评分(Nonarthritic Hip Score,NAHS)进行髋关节功能评估。结果手术均顺利完成,术后随访(16. 2±8. 8)月(12～36个月)。末次随访时VAS由术前的(4. 2±1. 7)分降至(1. 5±0. 9)(t=6. 490,P=0. 000); m HHS由(53. 6±12. 6)分提高至(80. 3±8. 9)分(t=7. 853,P=0. 000); NAHS评分由(57. 0±12. 5)分提高至(79. 0±9. 5)分(t=5. 338,P=0. 000)。无血管、神经损伤,无伤口感染、股骨头坏死、异位骨化等并发症,无需翻修、髋关节置换。结论髋关节镜手术治疗髋臼盂唇钙化沉积病能显著缓解疼痛,改善髋关节功能,是一种安全有效的治疗方式。     

镜下治疗股骨髋臼撞击综合征是否缝合关节囊

[目的]比较髋关节镜术治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤是否缝合关节囊的临床结果.[方法]回顾性分析2016年1月-2019年12月本院骨科采用关节镜下磨削股骨头颈凸轮骨赘或髋臼骨赘,并修复盂唇治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤52例患者,其中,28例术中修复关节囊,24例末修复关节囊.比较两组围手术期、随访和影像资料...     

髋关节外科脱位治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤

[目的]介绍髋关节外科脱位治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤的手术技术与初步临床疗效。[方法]2015年8月~2018年4月,采用髋关节外科脱位治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤23例(23侧),"凸轮"型6例,"钳夹"型2例,混合型15例。患者取健侧卧位,采用髋关节后外侧入路,在大转子下方1.5 cm处截骨,"Z"形切开关节囊,剪断圆韧带,脱出股骨头。去除部分骨性髋臼缘和股骨头颈部多余的骨质,修整盂唇用2.8 mm的带线锚钉缝合固定,大转子骨折块并用2枚7.3 mm的空心钉固定。[结果]23例患者均顺利完成手术并获随访,随访时间12~24个月,平均(15.92±4.63)个月。术后12个月Harris、WOMAC、SF-36和Merle D’Aubignéand Postel评分与术前比较均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时未出现大转子截骨不愈合和股骨头缺血性坏死的现象。[结论]髋关节外科脱位治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤,临床疗效满意,并发症少。     

髋关节镜下盂唇修补与盂唇切除治疗髋关节退变性盂唇损伤的近期疗效比较

目的 比较关节镜下盂唇修补术与盂唇切除术治疗髋关节盂唇损伤的近期临床疗效.方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月首都医科大学附属北京潞河医院骨中心治疗的55例患者的临床资料,均因股骨髋臼撞击症造成髋关节严重退变性盂唇损伤行髋关节镜手术.其中32例采用关节镜下盂唇切除治疗(切除组),23例采用盂唇修补治疗(修补组...     

股髋关节撞击综合征的研究进展

股髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)是由于髋臼及股骨近端的解剖形态结构异常,髋关节运动时出现髋臼和股骨头颈出现碰撞,以致髋臼、盂唇及软骨损伤,从而引发髋关节疼痛症状,继而发展导致髋关节退行性病变,最终     

髋关节镜术治疗髋臼盂唇囊肿

[目的]探讨关节镜治疗髋关节盂唇囊肿的临床效果.[方法]2016年1月—2018年10月,对16例盂唇囊肿患者行髋关节镜手术治疗,评价临床与影像结果.[结果]术中镜下证实16例患者均存在盂唇囊肿,14例存在凸轮型股骨髋臼撞击(femoroacetabular impingement,FAI),占87.50％.所有患者均...     

关节镜辅助治疗幼儿发育性髋关节脱位长期随访报告

目的探讨髋关节镜辅助治疗小儿发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hips,DDH)的临床效果。方法 2005年1月~2010年12月采用髋前侧及大粗隆前上入路髋关节镜技术完成16例(17髋)关节镜下增生滑膜刮除,股骨头圆韧带切除,髋臼底脂肪组织清理,髋臼横韧带松解,盂唇成形术,术毕髋屈曲外展位管型石膏外固定。术后3、6、9、12个月进行随访,随访12个月时,如果髋臼角25°二期行髋臼囊外截骨成形、股骨旋转(内翻、短缩)截骨等治疗。随访1年后每6个月随访1次,测量患儿骨盆髋臼角并进行Mckay和Severin评分。结果平均手术时间30.2 min(22~36 min),术中出血平均13.8 ml(10~25 ml),平均住院4.2 d(3~5 d)。16例(17髋)随访60~132个月(中位数91个月),按Mckay标准,优16髋,良1髋,优良率100%,按Severin标准,Ⅰ级13髋,Ⅱ级2髋,优良率88.2%(15/17)。结论髋关节镜技术可以使髋关节有效复位、刺激髋臼软骨发育,必要时配合行二期髋臼囊外截骨成形、股骨截骨(旋转、内翻、短缩)是治疗年龄18个月DDH的有效方法。盂唇外2/3切开的手术方式,保留内缘完整,能有效防止术后再脱位。     

股骨髋臼撞击综合征

股骨髋臼撞击综合征（ femoroacetabular impingement, FAI ）指形态有改变的髋关节（股骨或髋臼解剖学异常）在髋关节运动终末期发生股骨近端头颈交界区和髋臼的异常应力接触所产生的髋关节疾患,临床上容易被忽视,是引起中青年,尤其是运动较多者髋关节疼痛,也是引起早期骨关节炎的重要因素。FAI表现为腹股沟区疼痛,髋关节屈曲内旋受限及疼痛,可由特殊的撞击试验诱发,发生的原因主要是上述部位的骨性形态异常,股骨近端和髋臼边缘的异常碰撞,导致髋臼盂唇和髋臼软骨的损害,从而引发髋关节疼痛症状。根据发生机制可将撞击分为凸轮型和钳夹型两种类型,两者往往同时存在。x线平片显示为股骨头颈结合区异常骨性隆起、枪柄样畸形、交叉征、8字征等特异性表现,CT检查可以发现股骨近端和髋臼的骨性异常,MRI可以显示一些继发的盂唇损伤和软骨损伤,核磁关节造影（MRA）可以大大提高盂唇损伤和股骨髋臼撞击症诊断的阳性率。随着关节镜技术的发展,目前可以通过髋关节镜技术达到髋关节的中心和外周间室,对盂唇损伤进行清理或修复,并可重塑股骨近端和髋臼的形态。     

髋关节镜下治疗成人进行性髋关节发育不良合并盂唇撕裂

目的探讨髋关节镜下治疗成人进行性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)合并盂唇撕裂的临床疗效。方法对9例确诊为轻度DDH(Cowel分型1-2型),无明显骨关节炎,确诊合并有髋臼盂唇撕裂,经保守治疗无效,但尚未达到施行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)标准的患者,施行髋关节镜下髋臼盂唇修补缝合术。采用髋关节功能评分(harris hip score,HHS)及疼痛视觉模拟评分(visual aanalogue score,VAS)对术后疗效进行评估,采用配对样本t检验进行统计学分析。结果本组均获随访,随访时间1~4年,平均(2.4±1.05)年,术前HHS评分平均为(74.1±6.1)分,末次随访平均为(83.0±9.7)分。术前术后HHS评分比较,差异具有统计学意义(t=2.62,P0.05);术前VAS评分平均为(3.7±1.0)分,末次随访VAS评分平均为(2.1±1.6)分,术前术后VAS评分比较,差异具有统计学意义(t=2.58,P0.05)。结论对于DDH合并盂唇撕裂,无明显骨关节炎表现的患者,通过关节镜下修补损伤的盂唇,可在术后早期有效缓解疼痛并改善功能。     

髋关节镜下治疗髋关节撞击综合征的围手术期护理

髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI）是由于髋臼及股骨近端的解剖形态结构异常,髋关节运动时出现髋臼和股骨头颈碰撞,以致髋臼、盂唇及软骨损伤,从而引发髋关节疼痛症状,继而发展导致髋关节退行性病变,最终导致髋关节骨性关节炎形成。     

髋关节镜外科的研究进展

近20年来,髋关节镜技术作为微创与直视相结合的一种治疗手段,在电子光学、计算机和影像学的带动下,成为诊断和治疗髋关节内疾患的最有效方法之一,其适应证逐渐扩大,甚至逐渐成为诊断髋关节疾病的金标准.本文就髋关节镜的适应证、并发症、操作方法、最新诊治及术后康复进展作一综述.研究表明,髋关节镜对于既往不明原因的髋痛如髋关节撞击征、髋臼盂唇、髋臼软骨损伤可以早期诊断和治疗.此外,髋关节镜在股骨头坏死、股骨头圆韧带损伤、髋关节置换后的应用也展现出极大的应用前景.ゥ     

关节镜在诊断和治疗髋关节疾患中的应用

目的：探讨关节镜在诊治髋关节疾患中的价值。方法：对54例（68髋）髋关节疾患进行了关节镜手术,其中男性36例,女性18例。年龄17-64岁,平均44岁。左侧18例,右侧22例,双侧14例。髋臼软骨肉瘤2例行关节镜下组织活检,髋臼盂辰损伤2例、髋关节感染3例、骨性关节炎21例均行关节镜清理术;股骨头缺血性坏死在关节镜监视下钻孔减压和滑膜切削清理术16例,髋关节滑膜软骨瘤病关节镜游离体取出7例,强直性脊柱炎滑膜清理术3例。结果：髋臼软骨肉瘤、关节盂唇损伤和髋关节感染经关节镜检查、活检明确了诊断并得到了有效治疗;股骨头坏死和髋骨性关节炎和强直性脊柱炎关节镜术后解除了疼痛,延缓了发展,改善了关节功能,提高了生活质量。术后Harris评分提高27分。结论：关节镜手术对髋关节疾患具有重要的诊断和治疗价值。     

髋关节镜发展的历程与思考

髋关节镜术近10年来得到迅猛发展,成为髋关节外科最重要的技术.《中国矫形外科杂志》此期髋关节镜专刊集中反映了我国近年来髋关节镜技术的发展,涉及髋关节镜基本技术,以及髋关节感染、盂唇病变、股骨髋臼撞击症、股骨头坏死早期和髋臼发育不良等的镜下治疗.应强化髋关节镜技术规范化培训,尽早制定髋关节镜手术准入的标准和制度、髋关节诊...     

人工髋关节置换术后5年内翻修的原因分析及处理方法

目的 探讨初次髋关节置换术后早期翻修的原因和防治方法.方法 回顾性分析2002年1月至2007年6月55例行人工髋关节翻修术患者的资料,其中术后5年内(含5年)翻修11例,翻修原因及翻修方式为:髋臼假体位置不良导致复发性脱位2例,手术调整髋臼假体位置;髋臼假体松动5例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后早期股骨假体周围骨折2例,行骨折复位固定;股骨头磨损髋臼1例,行全髋翻修;感染1例,行二期手术翻修.术前和术后随访采用Harris评分评估髋关节功能.术前Harris评分平均46分(28～62分).结果 本组随访时间16～76个月,平均36个月.术后Harris评分提高至平均86分(75～96分).术后出现并发症2例:1例术后局部血肿形成,4周后需再次手术清理血肿;1例术后关节不稳,经适当牵引制动后关节不稳定现象消失.无感染、深静脉血栓、主要血管和神经损伤等并发症发生.结论 初次髋关节置换早期翻修主要原因与髋臼假体处理、假体选择和安放技术不当有关,因此提高髋臼假体安放的手术技术有助于改善人工髋关节的疗效.     

关节镜下复位固定盂唇骨性Bankart损伤治疗难复性髋关节后脱位

目的总结关节镜下复位固定盂唇骨性Bankart损伤治疗难复性髋关节后脱位的疗效。方法 2008年2月—2016年8月,收治11例髋关节盂唇骨性Bankart损伤导致的难复性髋关节后脱位患者,采用关节镜下复位固定盂唇骨性Bankart损伤治疗。男7例,女4例;年龄15~36岁,平均23.7岁。交通事故伤8例,高处坠落伤3例。关节脱位至手法复位时间为2~8 h,平均5.3 h;首次手法复位至关节镜手术时间为6~31 d,平均12.8 d。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.2±0.9)分,改良Harris评分为(32±8)分,美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)为(30±5)分。结果手术时间90~150 min,平均120.9min;无髋关节镜手术并发症发生。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间26~68个月,平均42.7个月。术后X线片复查示髋关节均完全复位,CT提示髋臼后壁骨块复位良好;末次随访时骨块均愈合,无股骨头缺血性坏死及骨关节炎等并发症发生。末次随访时,VAS评分为(0.5±0.5)分,改良Harris评分为(94±5)分,WOMAC评分为(95±4)分,均较术前明显改善(P0.05)。结论关节镜下复位固定盂唇骨性Bankart损伤治疗难复性髋关节后脱位,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

关节镜手术治疗髋关节疾病的临床研究

[目的]研究髋关节镜治疗髋关节疾病的方法、疗效及适应证,探讨关节镜在髋关节疾病中的临床价值.[方法]2001年10月～2007年1月,采用髋关节镜手术治疗103例(129髋)髋关节疾病,其中股骨头坏死50髋;创伤性髋关节炎8髋;髋关节骨性关节炎34髋;色素沉着绒毛结节性滑膜炎9髋;强脊性髋关节炎12髋;慢性滑膜炎6髋;髋关节盂唇损伤6髋;髋关节游离体2髋;不明原因髋痛2髋.根据不同病变情况,镜下采取清理滑膜、咬除或刨削退变的软骨、修整不平的关节面和骨质面、磨除增生的骨赘、软骨下微钻孔减压、咬除并修整损伤盂唇、取出游离体、生理盐水灌洗关节腔等治疗手段.[结果]随访6个月～5年,平均1年10个月,术后Harris评分(85±3.4)分,与术前(49±4.3)分相比显著提高(t=4.18,P＜0.001).其中,疼痛缓解程度:股骨头坏死为26髋(52.0%),骨件关节炎(包括创伤性髋关节炎)为28髋(66.7%),滑膜炎类病变(包括强直性髋关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎和慢性滑膜炎)为20髋(74.0%),髋关节游离体为2髋(100%),盂唇损伤为5髋(83.3%);关节活动改善程度:股骨头坏死为39髋(78.0%),骨性关节炎为29髋(69.0%),滑膜炎类病变为23髋(85.1%),髋关节游离体和盂唇损伤的功能均达到止常.[结论]髋关节镜对于髋关节滑膜类病变、关节软骨类病变,可达到良好的治疗效果;对于股骨头坏死的治疗必需与其他方法配合使用.髋关节镜作为一种微创手术,具有对关节血运和稳定性破坏小的优势,对于减轻疼痛、改善关节活动功能、延缓关节置换的时间起到了积极的作用.     

股骨髋臼撞击症的3.0T MRI影像分析

目的 探讨3.0TMR高分辨扫描对股骨髋臼撞击症(femoroacetabular impingement,FAI)的诊断价值.方法 2008年6月至2010年5月,临床诊断FAI患者54例,男38例,女16例;年龄18～50岁,平均33.5岁.应用德国西门子公司的3.0T超导MR扫描仪行高分辨扫描.按髋关节形态学改变将患者分为Cum组(股骨头凸轮状改变)、Pincer组(髋臼过度覆盖)及Normal组(无明显形态学改变),观察髋关节面软骨、髋臼盂唇、股骨头或髋臼骨质、关节腔积液、关节囊或韧带信号改变,比较各组MRI异常征象的出现率.结果 MRI影像中出现髋臼盂唇信号异常44例(81.5%,44/54),关节面软骨信号异常35例(64.8%,35/54),关节腔积液19例(35.2%,19/54),股骨头或髋臼骨质信号异常14例(25.9%,14/54),关节囊或韧带信号异常4例(7.4%,4/54).不同性别组间MRI异常征象出现率差异无统计学意义.Cum组、Pincer组及Normal组三组间髋臼盂唇信号异常、关节面软骨信号异常、股骨头或髋臼骨质信号异常出现率差异有统计学差异,而关节腔积液、关节囊或韧带信号异常出现率差异无统计学意义.各组中髋臼盂唇信号异常出现率最高(Cum组88.5%,Pincer组77.8%,Normal组70.0%),其次为关节面软骨信号异常.结论 3.0T MR高分辨扫描能够清晰显示FAI的异常征象,髋臼盂唇及关节面软骨损伤可能为FAI的早期改变,MRI对骨质和软骨细节的显示可为进一步观察FAI的病变特征提供依据.     

髋臼发育不良患者髋臼盂唇内翻的影像学特征及临床意义

目的 通过临床研究报告青少年及成人髋臼发育不良患者髋臼盂唇内翻的影像学特征及临床意义.方法 2010年10月至2012年11月,对248例青少年及成人髋臼发育不良及髋关节半脱位患者行骨盆X线、髋关节核磁造影检查,发现12髋存在典型关节内盘状软骨样结构,均为女性,年龄9～36岁,平均17.8岁,左侧5髋,右侧7髋;并通过髋关节切开清理,得到大体标本及病理证实.结果 青少年及成人髋臼盂唇内翻的X线片特点是髋臼负重区短小,部分软骨下骨模糊、欠规则;直接核磁造影片上内翻盂唇呈线条样低信号衬于髋臼与股骨头之间.其病理结构为纤维软骨.青少年及成人髋臼盂唇内翻多见于女性、较严重髋关节发育不良或半脱位,较早出现髋关节疼痛.绝大部分患髋4字试验阳性,部分患侧髋关节前内侧撞击试验或后外侧撞击试验阳性.其预后及临床意义值得探讨.结论 典型青少年及成人髋臼盂唇内翻有明显的X线片和髋关节核磁特征,其临床特征、预后及意义需进一步研究.     

股骨髓臼撞击综合征

近年来学者们注意到一些中年人及喜爱运动的年轻人表现出来的髋关节疼痛无法用传统的发病机制解释.直到2003年Ganz等[1]首先提出了由于存在髋臼以及股骨近端的形态结构异常,在髋关节运动终末期发生股骨头颈和髋臼的异常碰撞,导致髋臼、盂唇及软骨损伤,从而引发髋关节疼痛症状,且持续发展并导致髋关节的退变,即股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impinge-ment,FAI).