眶内容物剜出眼眶植皮术患者的护理

眼眶肿瘤是一种严重致盲、致残的疾病,可引起局部压迫症状,破坏周嗣组织,恶性肿瘤者常危及生命,目前手术治疗仍是治疗眼眶肿瘤的主要方法[1].近年来,检查手段、手术仪器和手术技巧等方面的改进,眼眶手术术式也发生了变化,术野暴露较好,可彻底切除肿瘤.2006年10月我科收治2例眼睑板腺癌并眶内蔓延患者,入院后实施"眼眶内容物剜出+部分筛窦切除+游离皮片移植+转移皮片移植术",手术成功,效果满意,现报道如下.     

鼻内镜治疗侵犯眼眶的额窦黏液囊肿6例分析

目的：探讨应用鼻内镜治疗侵犯眼眶的额窦黏液囊肿的手术方法及疗效。方法：回顾性分析侵犯眼眶的额窦黏液囊肿6例。行经鼻内镜额窦口扩大术,切除部分窦口周围囊肿壁,保留与眶骨膜及硬脑膜紧密的部分囊肿壁。结果：术后眼球突出、复视、视力下降、头痛及眶痛等症状均在3个月内逐渐消失。术后跟踪随访1a,无鼻窦囊肿复发。结论：应用鼻内镜额窦口扩大术治疗侵犯眼眶的额窦黏液囊肿手术安全,有效。     

经前路开眶切除眼眶肿瘤53例手术疗效分析

眼眶肿瘤是最常见的眼眶疾病,虽多为良性肿瘤,但却是导致患者视力下降甚至失明的主要原因之一。目前,治疗眼眶肿瘤的主要方法为手术切除。作者自1997年1月至2008年6月,经前路开眶切除眼眶肿瘤53例,现总结如下。     

105例眼眶肿瘤切除手术中巡回护士的配合

眼眶学是临床医学中的一门边缘学科，在整个眼科疾病中眼眶肿底的发病率占一定比例。它以眼球突出、视力下降为主要症状，主要治疗方法是手术切除，这是一种较大而复杂的手术，需要手术室护上密切的配合。我院1998年成功地为105例眼眶肿瘤患者行肿瘤切除，现将手术配合介绍如下。1临床先料1．是我院1998年共行眼眶肿瘤切除105例，男42例，女63例，年龄在3个月～71岁。其中前路开眶对例，侧壁开眶25例，其他手术方式8例。采用局部麻醉sl例，气管插管全身麻醉匕例，基础麻醉9例。手术时间最短ZO分钟，最长15O分钟。术中出血量10～150ml，血…     

眼眶髓系肉瘤2例临床病理特征分析并文献复习

收集1例儿童眼眶白血病性髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)及1例成人眼眶孤立性MS(isolated myeloid sarcoma,IMS)病例,采用光镜及免疫组织化学等方法分析其临床病理特征并复习文献。2例患者均为男性,年龄分别为9岁和36岁,以眼球突出、眼球运动障碍及眼睑水肿等症状入院,肿瘤切除标本在光学显微镜下肿瘤细胞弥漫分布,形态较一致,中等或偏大,细胞质少、淡染,细胞核圆形、卵圆形或不规则,部分细胞核空泡状,核仁明显,核分裂象易见,可见散在分布嗜酸性粒细胞,肿瘤细胞均浸润周围组织;2例免疫组织化学均呈髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO),溶菌酶(lysozyme),CD117,CD34,CD31,CD43等阳性,手术切除后2例患者眼部症状均明显缓解,1例患儿后经外院骨髓涂片诊断为急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML),FISH检测出AML1/ETO融合基因,最终确诊为左眼眶白血病性MS;另1例患者随访2年查见白血病证据,确诊为右眼眶IMS。眼眶MS罕见,缺乏特征性的临床表现,仅以眼眶部位症状就诊,常被误诊漏诊,特别是小儿以眼眶MS为首发症状的白血病性MS和眼眶IMS,应结合免疫组织化学、分子检测及骨髓学检测,与其他肿瘤相鉴别。     

眶颅沟通瘤围手术期护理

眶颅沟通瘤指源发于眼眶的肿瘤突破前颅底或经视神经管、眶上裂长入颅内形成的肿瘤.临床主要表现为眼部和颅内的症状和体征.手术切除瘤体是目前有效的治疗手段,由于眼眶与颅腔解剖关系密切,眶顶即为前颅底的一部分,并经视神经管、眶上裂相交通,手术条件要求较高,术后并发症也较易发生;加强临床观察和护理,及早处理各种并发症,对提高手术成功率和病人生存质量非常重要.     

鼻窦内肿物切除并发眼眶内炎性假瘤12例

目的:探讨鼻窦肿物切除术后,眼眶内炎性假瘤发生的原因,临床表现及手术切除的方法.方法:采用睑缘切口的方法,切除眼眶内炎性假瘤.结果:12例眶内炎性假瘤完整切除,除2例复发外,其余10例经3～5年随访观察无复发,手术后患者外观无疤痕收缩,眼睑结构完整,外观无影响.结论:经眼睑切口入路切除是治疗炎性假瘤的有效方法.     

眼眶炎性假瘤手术治疗病例的临床病理分析

目的：探讨眼眶炎性假瘤手术治疗病例的临床特征、鉴别诊断和组织病理学分类,为临床选择手术治疗提供参考。方法：回顾性分析我院1981年1月至2002年12月手术切除并经病理证实为炎性假瘤的54例患者的病例资料。结果：患者的第一主诉主要是突眼和眶周肿块;最好发的部位是泪腺区;临床主要拟诊为眼眶占位病变;组织病理学诊断有淋巴细胞浸润型、硬化型和混合型?手术切除后3l例治愈,3例眶内容物剜出,20例复发,7例患者行两次手术。结论：炎性假瘤临床表现多样,手术治疗对表现为眼眶占位病变者有利于清除病灶和明确诊断。     

1例经颞侧开眶术治疗眼眶平滑肌瘤的观察与护理

平滑肌瘤是平滑肌细胞构成的良性肿瘤,发生于含有平滑肌的器官和血管,但原发于眼眶内者甚为罕见.眼眶平滑肌瘤对放射线和药物治疗均不敏感,手术切除是较好的治疗方法[1].……     

一例颅骨骨瘤切除术的手术配合

颅骨骨瘤是一种生长缓慢、无痛、广基的良性肿瘤，可发生于颅骨的任何部位，常为单发，亦有多发或聚发一处，小者多无自觉症状，大者可有头部不适症状，头昏、胀痛和麻木等。一般良性肿瘤采用手术治疗，预后良好，我院于2003年8月收治一例颅骨骨瘤患者，决定实施手术治疗，现将手术配合介绍如下。     

眼眶骨折后临床分析

目的探讨眼眶骨折的临床表现、影像学检查及治疗方法。方法对48例眼眶骨折患者治疗前后的致伤原因、临床表现、就诊时间、手术时间及手术方式进行了回顾性研究分析。结果32例经保守治疗未出现复视及明显的眼球内陷,10例周边视野复视者经保守治疗后复视消失,5例有复视症状者经保守治疗后,残余周边视野复视,1例手术治疗,术后残余周边视野复视,术后眼球内陷度较前有明显改善。结论眼眶骨折应早诊断早治疗,CT应作为常规检查。保守治疗能使部分复视患者症状改善。     

计算机辅助导航下手术治疗儿童股骨近端骨样骨瘤

目的探讨ISO-3D计算机辅助导航下开放手术切除儿童股骨近端骨样骨瘤的临床效果。方法回顾性分析33例临床诊断股骨近端骨样骨瘤患者,根据是否行导航下病灶切除术分为导航组(14例)和传统手术组(19例),比较两组病例术中情况及术后结果差异。结果两组患者在平均年龄及发病时间上差异无显著性。导航组平均手术时间122.5分钟,出血量89.3ml,无术后行石膏固定;传统手术组平均手术时间94分钟,出血量62.5ml,有8例术后行石膏固定。导航组手术时间较传统手术增加(P<0.01),两组病例术中出血量差异无显著性(P>0.05)。导航组14例仅1例未能明确诊断,其余均明确诊断骨样骨瘤。传统手术组有7例患者术后病理未见到肿瘤细胞而不能给予确诊,所有病例随访均未见复发。结论导航手术可有效治疗儿童股骨近端骨样骨瘤,较传统手术不增加术中出血量,手术时间延长差异有显著性,术后病理诊断阳性率明显增高,且减少术后石膏固定的使用。     

眶颅沟通瘤围手术期护理

眶颅沟通瘤指源发于眼眶的肿瘤突破前颅底或经视神经管、眶上裂长入颅内形成的肿瘤。临床主要表现为眼部和颅内的症状和体征。手术切除瘤体是目前有效的治疗手段,由于眼眶与颅腔解剖关系密切,眶顶即为前颅底的一部分,并经视神经管、眶上裂相交通,手术条件要求较高,术后并发症也较易发生;加强临床观察和护理,及早处理各种并发症,对提高手术成功率和病人生存质量非常重要。我科从1998年～2002年8月经手术治疗眶颅沟通瘤20例,现将围手术期护理体会报道如下。     

手术切除联合冷冻治疗结膜鳞状细胞癌

目的探讨手术切除联合液氮冷冻治疗结膜鳞状细胞癌的临床效果。方法分析1998年2008年收治的21例眼睑结膜鳞癌患者的临床资料。对肿瘤局限在眼球结膜和部分穹窿结膜受侵犯者行单纯手术切除联合液氮冷冻治疗;部分或全部结膜及眼睑受侵犯者行局部肿瘤切除联合眼睑重建及液氮冷冻治疗;眼睑和球结膜广泛受累,无法进行眼睑重建者行眼眶内容物剜除术。结果 21例中,7例行单纯肿瘤切除合并冷冻治疗,其中5例痊愈,2例复发;10例行局部肿瘤切除并进行眼睑重建,其中7例痊愈,3例复发,复发病例作眶内容摘除;4例肿瘤侵犯范围较宽而无法保留眼球者行眼眶内容物摘除。术手3例死于肝肺转移。结论眼睑结膜鳞状细胞瘤的外科手术切除是唯一有效的方法 ,眼睑重建视肿瘤侵犯范围而定,冷冻治疗作为辅助治疗可提高疾病的治愈率。     

骨样骨瘤CT导引下经皮瘤巢毁损治疗(附17例报告)

目的:探讨骨样骨瘤CT导引下经皮瘤巢毁损治疗的适应证,并判断其疗效。材料与方法:17例骨样骨瘤,其中男10例,女7例,年龄8～31岁。病人取仰卧位或俯卧位,局部浸润麻醉,应用骨钻针切除病变。17例在钻切处注入无水酒精5ml。结果:17例病人术后疼痛症状全部消失,17例全部准确穿刺到位,疗效肯定,均未发生任何并发症。结论:骨样骨瘤CT导引下经皮瘤巢毁损治疗是一种微创、安全、简单有效的治疗方法。     

骨样骨瘤17例MSCT诊断及误诊分析

目的 探讨骨样骨瘤的MSCT的诊断要点并分析误诊原因.方法 收集的17例手术病理证实的骨样骨瘤病例中,对比其术前MSCT诊断结果与病理结果,回顾性分析误诊原因.结果 17例病例术前MSCT误诊有2例,未明确诊断有4例.结论 合理运用MSCT的后处理技术及分析临床症状能减少或避免骨样骨瘤的误诊.     

螺旋CT三维影像实时引导下眼眶爆裂性骨折修复术

目的初步探讨和评价螺旋CT三维成像技术在眼眶爆裂性骨折修复术对手术的临床指导作用。方法对眼眶爆裂性骨折患者行螺旋CT冠状位和轴位扫描,根据螺旋CT重建功能,进行三维成像,并将影像资料传至移动工作站。手术时,将移动工作站置于术者身旁,使眼眶实时三维影像随时根据术者的视角和手术层面而作出相应的调整,随术者的手术入径而推进,形成术者术中动态参考资料,引导术者手术进行。结果眼眶实时三维影像随时根据术者的视角和手术层面而作出相应的调整,形成术者术中动态参考资料,引导术者手术进行。40例患者眼球内陷经3个月的术后观察,35例完全矫正矫正,5例部分矫正;37例复视患者,32例复视症状基本消失。结论三维实时影像相有助于医生全面整体基本量化了解眶壁骨折的位置和范围、构建手术中的立体视觉参考模型、精确的进行手术设计,并通过植入合适的植入物,满意地解决眼球内陷、复视和美容问题、有效的计划和指导手术过程。     

眼眶爆裂性骨折手术治疗的观察

眼眶爆裂性骨折是由于钝性外力作用眼眶部，造成眼眶缘、眼眶壁骨质破坏，眶内容嵌塞，出现眶腔扩大，眶内出血，复视，眼球运动障碍，眼球破损、内陷及眶下神经感觉丧失等症状。眼眶爆裂性骨折手术治疗主要是复位嵌塞、疝出的软组织，眼眶植入材料，修复眶壁缺损、矫正扩大的眶容积。作自2001年6月以来手术治疗13例，获得较好疗效。报告如下。     

颅骨骨折继发骨瘤一例

患者女,20岁。于6岁时被石头砸伤右额部,当时诊断右额骨线形骨折,从15岁开始右额骨受伤处隆起一包块,逐渐增大,无明显不适。查体:右额见一约3cm×4cm×3cm肿物,质地硬,与颅骨相连,无压痛(图1)。头颅CT提示右额骨骨瘤(图2)。完善术前准备后全麻下行右额骨骨瘤切除,钛网修补颅骨缺损术。术中见右额骨隆起肿物,约3cm×4cm×3cm,基底与额骨相连续,内板完整,与硬脑膜无黏连。用铣刀在距肿瘤边缘约1cm的正常颅骨处绕骨瘤一圈整块将骨瘤切除,用钛网修补颅骨缺损(图3)。术后病理报告:骨瘤(图4)。术后手术切口愈合好,颅骨修补外形满意,无手术并发症,随访1年肿瘤无复发。     

鼻腔内窥镜手术的延伸

目的：探讨经鼻内窥镜行颅底、眼眶手术的可行性。方法：回顾性分析我科采用经鼻内窥镜完成的垂体瘤切除术、鼻腔泪囊开放术、视神经管减压术、侵入中颅窝巨大囊肿切除、脑脊液鼻漏修补术。共14例。结果：所有手术均获成功，未发生术中和术后并发症．随访未见复发．结论；紧靠颅底的颅内占位性病变及眼眶内病变经鼻内窥镜手术的可能性，但须严格掌握适应症，术者必须具备熟练的解剖学知识、手术技巧和经验,并配备先进的手术设备。