小儿漏斗胸的外科治疗

漏斗胸是最常见先天性胸壁畸形，可引起患儿呼吸循环功能损害及严重的心理创伤，产生一系列并发症。采用胸骨翻转术和胸骨上举术治疗漏斗胸，各有其不同特点及手术适应证。掌握正确的手术技术，并坚持术后疗法，可纠正胸壁的凹陷畸形，改善患儿运动耐受量及心功能，达到有效治疗目的。     

34例漏斗胸的外科治疗

我们于1992年6月至2004年1月采用外科手术治疗34例漏斗胸患者,取得了良好的效果。1临床资料与方法本组共34例,男21例,女l3例;年龄3~20岁。有活动后气促20例,反复呼吸道感染史28例,1例伴有先天性心包缺如和支气管囊肿。漏斗胸指数(F2I)0.16~0.41。胸部X线片及CT检查示心脏左移6例。心电图示心肌劳损6例,右束支传导阻滞9例。心功能Ⅱ级15例,Ⅲ级7例,其余患者心功能正常。8例3~7岁有轻度胸廓凹陷(F2I<0.2)患者采用胸骨抬举术(自身三点式固定),其余26例患者采用胸骨翻转术,其中5例采用无蒂胸骨翻转术,21例采用带腹直肌蒂胸骨翻转术。2结果本…     

漏斗胸合并先心病的外科治疗

漏斗胸合并先心病的外科治疗林乌拉，谢维泉，韩涛，林承元漏斗胸是少见商，合并先心病者更罕见。严重者，前胸壁深陷贴近脊柱，可压迫心脏和肺导致心肺移位，严重影响心肺功能。若合并有先天性心脏病更为复杂，一期矫治的难度亦更大，有时因心脏受压移位可产生心前区杂音...     

先天性漏斗胸的微创外科治疗

目的：探讨微创手术治疗先天性漏斗胸的临床疗效及美容效果。方法：采用胸腔镜辅助或胸骨后肋软骨离断、部分切除，TC4钛合金钢板胸骨后支撑矫正治疗24例漏斗胸患儿。结果：达到畸形胸廓矫正和胸壁外表及完整性美观美容。结论：微创手术是治疗先天性漏斗胸的理想的美容手术方式。     

改良Ravitch手术治疗成人复发性漏斗胸

目的观察改良Ravitch手术治疗成人复发性漏斗胸的效果。方法回顾性分析2007年7月至2010年1月新华医院收治的8例成人复发性漏斗胸患者的临床资料,均为男性;年龄18~26岁,平均年龄21.5岁。所有患者均采用改良Ravitch手术治疗。对术前症状、术中资料、术后结果进行分析。结果手术均顺利完成,术中无并发症发生,无死亡。患者胸廓畸形得到纠正,左右对称。术后发生左侧气胸2例,其中1例有胸腔积液,经胸腔闭式引流后治愈。无切口感染、浮动胸壁和反常呼吸等并发症发生。8例患者随访1~20个月,5例胸痛消失,1例胸痛明显缓解。呼吸急促等症状明显好转;无胸廓凹陷和浮动胸骨发生,无畸形复发。复查肺功能6例患者最大呼气中段流速(FEF)均80%,但用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1%)略有改善。结论成人复发性漏斗胸患者采用改良Ravitch手术再次矫正后可获得较满意的效果。     

漏斗胸合并先天性心脏病的外科治疗

我们自 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共收治先天性漏斗胸 13 0例 ,先天性心脏病 74 13例 ,其中漏斗胸合并先天性心脏病 5例 (占先天性心脏病 0 0 67% ,占漏斗胸 3 85 % )。并对 5例漏斗胸合并先天性心脏病的患者行同期手术治疗 ,现报告如下。1.临床资料与方法 :5例中男 2例 ,女 3例 ;平均年龄 8岁 ( 5～ 19岁 ) ;2例继发孔型房间隔缺损 ,2例室间隔缺损 ,1例法乐四联症 ;均同期进行了胸骨翻转术和体外循环下心内直视纠治术。术前漏斗胸经体检与胸部Ｘ线 ,先天性心脏病经超声心动图或右心导管检查明确诊断。患者全麻下 ,行胸部正中切口。…     

微创外科治疗成人漏斗胸疗效观察

目的通过比较手术前后漏斗胸患者心功能和心脏形态,探讨前胸壁凹陷畸形对心脏影响及微创外科治疗疗效。方法 2009年8月-2010年12月,采用微创外科矫治102例成人漏斗胸患者。男84例,女18例;年龄18～57岁,平均23.4岁。初次手术95例,二次手术7例。漏斗胸分型:Ⅰ型59例,Ⅱ型43例。漏斗胸指数(hallerindex,HI)为4.59±1.51。42例出现临床症状,19例出现心脏体征。术前胸部CT检查示,患者心脏均受压,心脏移位74例。超声心动图检查左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为68.9%±6.2%。结果患者矫治手术均顺利完成,无死亡及严重并发症发生。102例均获随访,随访时间12～28个月,平均21个月。术后患者临床症状及心脏体征均消失。术后12个月HI为2.70±0.33,与术前比较差异有统计学意义(t=5.83,P=0.00)。参照Nuss等的方法评定胸廓形状,获优99例,良3例。术后12个月胸部CT检查示101例完全解除心脏压迫,1例心脏仍轻度受压;心脏位置恢复正常。心电图检查示4例术前异常患者恢复正常。超声心动图检查示LVEF为70.5%±4.8%,与术前比较差异无统计学意义(t=1.08,P=0.30)。结论成人漏斗胸前胸壁凹陷畸形对心脏的影响主要是压迫和推移,微创外科治疗可有效解除心脏压迫,消除临床症状。     

漏斗胸并先心病外科治疗2例

漏斗胸并先心病外科治疗２例林乌拉，谢维泉，韩涛，林承元例１男，８岁。前胸两侧下半部肋软骨区对称性深陷，胸骨正常。胸骨左缘２～４肋间可闻及３／ＶＩ级全收缩期杂音伴震颤。经彩超、胸部ｘ线片、心电图等检查，确诊为漏斗胸合并室间隔缺损（ＶＳＤ）。手术取正中胸...     

复发性成人漏斗胸微创再治疗临床分析

复发性漏斗胸多见于开放性手术后,因手术采用骨膜下切除畸形肋软骨部位,愈合过程中可再发生畸形改变,使肋软骨骨化容积增大,手术区域肋间瘢痕样纤维化,致胸廓弹性进一步降低[1].复发的胸廓畸形可延展至成年,更增加了手术的难度.能否利用微创方法进行复发性漏斗胸的再手术治疗,其疗效如何是临床需要探讨的问题.     

漏斗胸合并先天性心脏病同期外科治疗体会

目的总结漏斗胸合并先天性心脏病同期外科治疗的经验。方法回顾性分析5例漏斗胸合并先天性心脏病患者同期手术治疗的临床资料，其中3例采用带腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸，1例采用保留双侧胸廓内动脉及腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸，另1例采用胸骨抬举术矫治漏斗胸。结果5例患者均治愈出院，随访3～44个月，胸骨稳定性好，外观满意，心脏畸形矫正满意，心功能良好，均为Ⅰ级（NYHA）。结论同期矫正漏斗胸及心内畸形是一种安全可行的治疗方案，节约医疗费用，避免或减少了分期手术及麻醉的风险，减轻了患者痛苦。     

33例漏斗胸与扁平胸的外科治疗

目的 总结漏斗胸及扁平胸施行腹直肌蒂胸骨翻转术（ＳＴＯ－ＲＭＰ）及胸骨重叠术的治疗经验和体会。方法 １９８３年９月至１９９７年７月为３３例漏斗胸病人施行ＳＴＯ－ＲＭＰ,并对７例同时伴扁平胸的病人施行胸骨重叠术。年龄２．５－３４岁（中位数６．０岁）,漏斗胸指数（Ｆ２Ｉ）０．２７－０．７７（中位数值０．３３）;非对称性漏斗胸者１１例,伴其它部位先天畸形者９例。     

微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸53例报告

目的探讨微创漏斗胸矫形术（minimally invasive repair of pectus excavatum或Nuss手术）的近期效果。方法53例均在气管插管全麻下手术。双侧胸壁做横行切口，在胸腔镜下将塑形之矫形板由右胸腔经胸骨后穿至左胸腔，翻转矫形板，将胸骨抬起矫正胸骨凹陷，矫形板两侧用固定片固定于肋骨。矫形板放置2年后取出。结果53例均顺利完成手术，手术时间30-240min，平均47min，无术中并发症。术后住院2～14d，平均6．1d。术后疼痛超过1周1例；气胸7例；皮下气肿11例；矫形板旋转3例；单侧固定片滑脱4例；切口感染3例，其中2例被迫将矫形板取出，1例经清创换药伤口愈合。53例随访3-28个月，平均15．6月，优42例，良4例，一般3例，差4例。结论Nuss手术治疗小儿漏斗胸近期效果满意。     

负压吸盘无创治疗复发性和获得性漏斗胸疗效分析

目的:评估负压吸盘无创治疗获得性和复发性漏斗胸临床疗效。方法:分析2017年6月至2019年6月浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科门诊治疗、符合纳入标准的29例获得性和复发性漏斗胸患儿资料。通过负压吸盘在患儿凹陷胸壁产生负压将胸骨抬高,每天应用时间不低于2 h。应用三维扫描仪(3D扫描仪)扫描患儿胸壁,再通过Geoma...     

漏斗胸合并先天性心脏病及肺囊肿的同期外科治疗

我院于1997年6月至2005年3月间收治13例漏斗胸合并先天性心脏病（先心病）或肺囊肿患者，均采用正中切口同期行带蒂胸骨反转术及先心病矫治术、肺囊肿肺叶切除术治疗，临床效果较好，现将结果报告如下。     

先天性漏斗胸的治疗进展

目的对近年先天性漏斗胸的治疗进展作一综述。方法广泛查阅近年国内外治疗先天性漏斗胸的相关文献,总结治疗现状及进展。结果先天性漏斗胸矫正方法主要有胸廓成形术(Ravitch胸骨抬高术和Nuss微创手术)和假体植入术,磁力推进和无创负压吸引治疗尚处于研究阶段。结论先天性漏斗胸的矫正除改善功能外,对外观要求也在提高,微创和无创治疗是下一步研究重点。     

Nuss手术矫治复发性和胸部手术后继发性漏斗胸

目的 总结Nuss手术矫治复发性和胸部手术后继发性漏斗胸经验.方法 2004年6月至2011年9月18例复发性或胸部手术后继发性漏斗胸Nuss手术者中男12例,女6例;年龄3.1 ～14.8岁,平均(8.8±4.0)岁;体重11 ～55kg,平均(30.2±14.8)kg.10例为开放式漏斗胸矫治术后复发病例,8例为其他胸部手术后继发性漏斗胸.16例畸形为对称性,2例为非对称性.CT检查Haller指数5.4±3.4.手术均在胸腔镜辅助下完成.结果 全组均成功实施手术.所有患儿均置入1根钢板.17例置入右侧固定片,1例置入双侧固定片.16例矫形效果为优良,2例良好.矫形效果与初次Nuss手术相比,早期优良及良好率差异无统计学意义(P＞0.05).术后胸腔引流管放置1～4天.1例钢板移位于术后5个月行Nuss修正,重新固定移位之钢板.1例心脏穿孔出血,术中紧急行扩大胸骨正中切口,直视下修补心脏破口,术后复查超声心动图,心脏功能正常,无神经系统并发症.1例术后当天气胸合并皮下气肿,1例术后3天胸腔积液,此2例均行胸腔闭式引流后治愈.12例钢板拆除,钢板滞留24～45个月,拆除者10例保持优良,2例良好,无复发病例.结论 Nuss手术矫治复发性和胸部手术后继发性漏斗胸效果良好.     

改良Haller术式治疗漏斗胸

漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形 ,因影响患儿心肺功能及心理健康 ,故常需手术矫治。近年来 ,我们结合国内外一些有效的手术方法 ,根据自己的临床经验[1 5] ,总结出以自体肋骨为支撑的胸肋抬举术方法 ,临床取得了较好效果 ,现报告如下。1.临床资料 :本组 2 0例患儿 ,男性13例 ,女性 7例 ;年龄 4～ 11岁 ;16例于1岁前发现 (占 80 % ) ,4例为 2岁后发现。所有患儿生长发育、体质、活动能力均低于正常。和田漏斗胸指数ＦＩ <0 .34例 ,ＦＩ >0 .316例。对称性漏斗胸 18例 ,非对称性 2例。胸片显示所有患儿心脏呈不同程度左移。心电图显示 :8例Ｔ波…     

改良胸骨上举术治疗漏斗胸

目的探讨改良胸骨上举术治疗漏斗胸以取得操作简便、创伤小、不易复发的手术方法。方法通过松解剑突后牵拉纤维束、矫正胸肋软骨反向关节畸形、胸骨前板V形截骨钢丝固定、斜形切除部分软骨牵拉固定等改进胸骨上举术方法治疗漏斗胸。结果1997年3月以来，治疗8例漏斗胸患儿，其中4例术前心率快者术中解除胸骨压迫后心率立即减缓。术中出血少，术后胸部形态恢复正常，活动能力明显改善。未出现气胸、感染等并发症。随访6个月～1年，未见畸形复发。结论改良胸骨上举术治疗漏斗胸畸形是安全有效的治疗方法。     

脊柱侧弯合并漏斗胸的诊断与治疗

作者在 1 632例脊柱侧弯的矫正手术中, 发现 5例脊柱侧弯合并漏斗胸的患者, 对这 5例患者的发病原因和漏斗胸的形成, 作了分析探讨, 并将其治疗经过进行总结报告。总结临床经验: 当脊柱侧弯合并胸段脊柱后凸时, 常常造成胸腔前后径的加大, 形成脊柱后凸 (驼背 ) 和胸骨前凸 (鸡胸), 这在临床上是比较多见的一种畸形, 如结核性角形后凸畸形或先天性胸椎后凸畸形。当脊柱侧弯合并生理胸后凸消失或已形成胸椎前凸时, 将会造成胸腔前后径缩小, 则形成扁平胸或漏斗胸。这种畸形在临床上比较少见, 作者在1 632例脊柱侧弯的矫正手术中, 仅见到 …