二级医院重症医学科现状分析与持续改进

分析二级医院重症医学科现状,结合我院实际与持续改进情况探讨相应的对策,强调应加强对重症医学科的规范化建设管理、解决病源少问题、加强人才建设。     

重症医学科医院感染管理措施

<正>重症监护病房(ICU)是危重症患者集中救治的场所,为重症医学实践病房,也是医院感染的高发科室〔1〕。目前,一些规模较小(区县级)医院在医院感染管理上尚存在设计和建筑缺陷、人力物力配备不足、洗手依从性低、医疗干预措施过多或不合理、呼吸机管道等侵入性操作消毒隔离和无菌操作管理都欠规范等亟待改进的问题。     

湖南省二级以上医院住院患者陪护需求的调查与分析

目的 调查并分析湖南省二级以上医院住院患者陪护需求的现状,为医疗机构向住院患者提供满意的陪护服务提供科学依据.方法 采用自制"住院患者对陪护需求及相关因素调查表",对湖南省60家二级以上医院1030名住院患者从陪护需求、对家属陪护和职业陪护的看法等方面进行问卷调查.结果 ①92%的住院患者希望有陪护;95%的患者有陪护.②住院患者需要家属陪护的原因排序依次是"看到家属心理踏实、有安全感"、"家属更能了解患者需求"、"需要家属安慰"、"家属照顾更周到"、"别人不能取代家属在患者心里的位置".③住院患者对职业陪护的看法各条目得分从高到低依次是"可以得到更精心、更专业的护理"、"家属太忙"、"可减轻家属的压力"、"增加经济负担"、"可减轻心理压力".72.3%的患者知道有职业陪护这个职业,76.8%的患者认为医院有必要提供职业陪护.④对家属陪护影响看法的条目得分最高的是"家属陪护有利于患者康复".结论 二级以上医院的陪护率高于卫生部制定标准及陪护需求,由此医疗机构应该适当考虑患者陪护需求,放宽陪护标准,采取家属陪护与职业陪护相结合的方式,以满足不同患者的需求.     

二级医院康复医学科的生存与发展

现代康复医学自20世纪80年代进入我国后，得到了迅速发展。除各省市建立的残疾人康复中心外，各省、市的二三级医院普遍成立了康复医学科，由将康复医学科列入卫生部医院分级评审标准条目可见其重要性。准确定位二级医院康复科的服务功能与其自身发展所需的经济效益，形成了一对难以解决的矛盾，特别是在医疗服务市场化不够规范的条件下，二级医院康复科的生存与发展面临着巨大的挑战，如何应对这种挑战，笔者在四川省五家医院通过3a的实践，对康复科的建设和发展有以下体会。     

二级综合医院康复医学科建设规模探讨

自80年代初,现代康复医学在我国已逐步发展成为一门新兴综合学科,成为现代医学体系的四大支柱之一,在医疗卫生事业中发挥着不可替代的作用。因此．进一步加强康复医学科的规范化建设是康复医学健康发展的迫切需要。现根据卫生部的有关规章,结合我们的实际工作体会,对二级综合医院康复医学科的功能、场地、设备及人才等建设要求提出初步建议。     

二级综合医院康复医学科建设规模探讨

自８０年代初,现代康复医学在我国已逐步发展成为一门新兴综合学科,成为现代医学体系的四大支柱之一,在医疗卫生事业中发挥着不可替代的作用。因此,进一步加强康复医学科的规范化建设是康复医学健康发展的迫切需要。现根据卫生部的有关规章,结合我们的实际工作体会,...     

重症医学科医院感染监测及危险因素

目的调查分析重症医学科（ICU）医院感染率、病原菌检出分布及危险因素,为持续质量改进和提高ICU医院感染管理水平提供科学依据。 方法选取2014年1月至2015年12月苏州市吴江区第一人民医院ICU住院患者进行目标性监测,应用Logistic回归分析ICU医院感染危险因素。 结果共收集病例981例,发生医院感染100例和104例次,总体感染及总体例次感染率分别为10.19%、10.60%;与2014年比较,2015年医院感染率、例次感染率、日医院感染率和日例次感染率均有不同程度下降,特别是呼吸机相关肺炎感染发病率显著下降5.78‰;2014年和2015年医院感染均以呼吸机相关性肺炎居首位,占比均≥55%;单因素分析显示,年龄、使用呼吸机、留置导尿管、抗菌药物使用和免疫抑制剂使用等与医院感染发生相关（P<0.05）;Logistic回归分析显示,使用呼吸机、抗菌药物使用和免疫抑制剂使用是ICU医院感染的独立危险因素（OR=3.692,95%CI：3.829~7.027,P=0.012;OR=1.756,95%CI：1.191~2.590,P=0.000;OR=3.457,95%CI：2.019~5.971,P=0.000）;ICU医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌平均检出率最高,但与2014年比较,2015年该菌检出率降低了10.89%。 结论与2014年比较,2015年ICU医院感染管理水平和质量有了持续改进和提高;此外,严格掌握抗菌药物使用指征,尽量避免免疫抑制剂使用,能有效降低感染发生率,特别对老年患者更为显著。     

重症医学科医院感染的预防与控制

重症医学科是集中救治危重患者的特殊场所,是医院控制和预防感染的重要科室。加强重症医学科医院感染管理,做好呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的监测及预防控制措施,严格执行手卫生规范及多重耐药菌感染患者的隔离,对感染及其高危因素实行监控,针对危险因素和高危患者采取积极的综合预防与控制措施,方能降低重症医学科的感染率,保证医疗质量和患者的安全。     

重症医学科一起疑似医院感染暴发分析

摘要 目的 考察重症医学科(ICU)产生多重耐药鲍曼不动杆菌(AB)下呼吸道医院感染暴发的原因,为有效预防和控制医院感染提供依据。方法 采用流行病学调查和环境卫生学检测的方法,对某院ICU在2019年2月发生的4例下呼吸道AB感染病例进行调查。结果 该科此时间段罹患率为8.70%,高于2018年同期水平。患者痰标本送检培养出4例耐药谱完全相同、临床症候群相似的医院AB下呼吸道肺炎病例。危险因素分析显示,雾化吸入是本次下呼吸道AB感染的主要因素。结论 该科临时更换保洁员,培训和监管不到位,接触性传播是造成此次疑似医院感染暴发的核心因素。     

江苏省二级及以上医院麻醉护理单元建设现状调查

目的 了解江苏省麻醉护理单元发展现状,为科学规范发展麻醉护理单元提供依据和思路。方法 2020年11月—2021年2月采用自行设计的调查问卷,对江苏省76所二级及以上医院的麻醉护理单元建设情况进行问卷调查,并进行数据分析。结果 本研究调查的76所医院中有63家医院设有麻醉护理单元,其中麻醉恢复室的开展率最高,为97.37%。63家医院中共有麻醉科护士406人,其学历以本科为主,占73.15%;职称以护师为主,占43.84%;有34所医院对麻醉科护士进行毕业后教育,占53.97%。各医院主要在麻醉恢复室和总务管理岗位配备麻醉科护士,分别占调查医院总数的92.06%、68.25%。结论 江苏省二级及以上医院麻醉科医护人员配置比仍存在短缺问题,麻醉科护士的工作内容广泛,但发展不均衡,岗位设置集中在麻醉恢复室、总务管理、麻醉准备室。麻醉护理单元的管理方式、绩效方式和麻醉科护士的毕业后教育仍待规范。     

吉安市二级医院检验科室现状调查报告

近几年来,随着医疗卫生事业的发展，检验医学事业的发展也随即而上．为了更好地跟上形势，就必须了解自已，制订一个切实可靠的计划。为此，我们对全市29家二级医院检验科现状进行了一次调查。     

吉安市二级医院检验科室现状调查报告

近几年来,随着医疗卫生事业的发展,检验医学事业的发展也随即而上,为了更好地跟上形势,就必须了解自己,制订一个切实可靠的计划.为此,我们对全市29家二级医院检验科现状进行了一次调查.     

二级综合性医院建立康复医学科的优势与体会

康复医学科究竟有没有市场需求和发展前景?从各级医院的现状和功能来看，康复医学科的发展更适应内、外、妇、儿等各科门诊、病房齐全的二级综合性医院。本院从去年建立康复医学科，认为：①因地因时制宜，认识是关键。②发展康复医学，技术一定要过硬。③立足市场需求、寻找新的切入点。④康复医学要发展，康复宣教是催化剂。     

二级综合性医院建立康复医学科的优势与体会

康复医学科究竟有没有市场需求和发展前景?从各级医院的现状和功能来看,康复医学科的发展更适应内、外、妇、儿等各科门诊、病房齐全的二级综合性医院。本院从去年建立康复医学科,认为:①因地因时制宜,认识是关键。②发展康复医学,技术一定要过硬。③立足市场需求、寻找新的切入点。④康复医学要发展,康复宣教是催化剂。     

重症医学科医院感染及病原菌分布临床分析

目的 探讨重症医学科医院感染病原菌的分布.方法 2008年1月至2011年10月符合入选标准医院感染患者75例,对其临床资料进行总结.结果 医院感染部位下呼吸道感染66例,占88.00%;泌尿道感染31例,占41.33%.菌培养分离出144株病原菌,真菌31株,占21.53%;G＋球菌25株,占17.36%;G-杆菌88株,占61.11%.结论 加强对医院感染重视,在积极控制原发病基础上减少侵袭性操作或缩短侵袭性应用时间,合理规范使用抗生素,从而减少或避免医院感染发生的情况.     

江西省二级及以上医院麻醉科护士现状调查

目的 调查江西省二级及以上医院麻醉护理现状,为进一步规范麻醉护理行业发展提供参考。方法 采用自行设计的麻醉科护士现状调查问卷,对江西省74所二级及以上医院进行调查。结果 截止2020年12月,江西省二级及以上医院麻醉科护士共计482人,麻醉护士与手术台的比例为0.58:1,其中<40岁麻醉科护士占87.3%,最高学历为本科及以上的占79.5%,初级职称人员占比61.2%,工作10年以内的麻醉科护士占比72.2%。在制度建设方面,78.4%的医院有麻醉科药品管理制度和仪器设备维修保养制度,但仅有35.1%的医院制定了麻醉护士准入及晋升制度。麻醉科的总务工作、恢复室护理工作平均开展率超过50%,麻醉诱导室护理、门诊护理工作平均开展率仅10%左右。结论 江西省二级及以上医院麻醉科护士数量逐年上升,但制度建设有待完善,工作岗位设置和开展内容有待进一步规范。     

PDCA循环在重症医学科医院感染管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理方法在重症医学科医院感染管理中的应用效果。方法通过PDCA循环管理方法的实施,比较其管理效果。结果实施PDCA循环管理方法后,病例感染发病率同比下降(2013年感染率为6.20%,2014年为5.21%,2015年为2.55%),医护人员感控意识增强,专业技能得到明显提高。结论 PDCA循环管理方法在重症医学科医院感染管理中的应用,能提高医护人员的感控意识和医院感染防控水平,有效地降低医院感染率。     

黄石市二级及以上医院护理人员职业现状调查

目的 了解护理人员的职业现状,以发现问题,为改善现状提供参考依据.方法 采用自制的护理人员职业现状调查问卷,对黄石市二级及以上医院2 029名护理人员进行调查,内容包括护理人员职业心态、主要职业需求、面临的主要压力等.结果 本组62.8%的护理人员热爱本职工作,2.2%对本专业持否定态度;主要职业需求依次是提高收入、提高职称、提高学历;88.9%的护理人员感觉工作有压力,主要压力来源依次是医院及病人对护理工作要求的不断提高、工作强度大及责任心强、职业危害等.结论 黄石市二级及以上医院护理队伍目前较为稳定,但普遍存在工作压力大、收入低、提高职称及学历困难等问题.建议管理层重视护理职业现状,完善制度,保证护士的合法权益,作为护士个人要建立正确职业观、保持积极心态,采取多种方法有效应对压力.