慢性心力衰竭合并肺栓塞漏诊1例

患者男,68岁,无吸烟、饮酒史,否认外伤手术史.高血压病史15年,血压最高180/120 mmHg,口服硝苯地平控释片30 mg 日1次,血压维持在140 ～ 150/80 ～ 90 mmHg 之间.冠心病稳定型心绞痛病史10年,口服拜阿司匹林、硝酸异山梨酯片等药物.以"反复呼吸困难、双下肢水肿5年,加重3 d"为主述入院.     

佝偻病合并肺炎心衰的诊治体会

维生素D缺乏性佝楼病（简称佝楼病）患儿易致呼吸道感染或胃肠道感染。为探讨其与肺炎心衰的关系及其临床特征及治疗体会，现将我练近年收治的26例佝楼病合并肺炎心衰分析如下c1临床资料佝楼病的临床分度和分期按卫生部制订的行准，肺炎心衰诊断参照小儿肺炎防治方案及肺炎主要     

肺栓塞13例诊治体会

目的提高对肺栓塞的认识。方法回顾分析13例肺栓塞患者的临床资料。结果肺栓塞患者的临床表现、X线胸片、心电图、血气分析等无特异性,放射性核素肺通气/灌注扫描及肺动脉造影检查敏感性和特异性均较高。溶栓和（或）抗凝治疗后13例患者中好转8例,效果不明显2例,再栓塞2例,死亡1例。结论对于有肺栓塞高危因素的患者应行相关检查早期确诊,尽快溶栓和（或）抗凝治疗,以提高本病的治愈率。     

肺栓塞36例诊治体会

目的总结肺栓塞的临床特征,提高临床医生对该病的认识。方法分析36例肺栓塞患者的临床表现、辅助检查结果和诊断情况。结果肺栓塞的临床表现多种多样,缺乏特异性;动脉血气分析、心电图、胸部X线、UCG及血管超声对PE的诊断有重要提示作用;CT肺血管造影、核素肺通气/灌注显像、磁共振肺血管造影和肺动脉造影为肺栓塞确诊的重要手段。结论近年来,许多非侵入性诊断方法被应用,使PE的诊断准确性得以提高,临床医生应加强对之的认识,减少漏诊、误诊。     

肺栓塞26例诊治体会

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子(包括内源性和外源性栓子)阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等。其中以肺血栓栓塞症(PTE)最常见。通常所指的肺栓塞即PTE。在美国每年发生PTE人数达65万~70万,PTE在心血管疾病发病率仅次于冠心病和高血压,病死率仅次于肿瘤和急性心肌梗死[1],危害性极高。本文对26例肺栓塞病人的诊治情况分析如下。1临床资料1·1一般资料本组26例,男16例,女10例;年龄35~68岁,平均48岁。基础疾病:脑梗死8例,心功能不全6例,骨折4例,下肢深…     

急性肺栓塞合并急性心肌梗死的诊治体会

1病例报告 患者女性,62岁,因“间断胸闷、憋气1d,加重3h”入院。患者既往糖尿病史11年,高血压病史5年,入院前2周下肢彩色超声示：双下肢动脉硬化伴斑块形成和下肢深静脉瓣功能不全。体查：神清,坐位,面色苍白,唇紫绀,颈静脉充盈,四肢厥冷,双肺满布干湿性啰音,心音弱,双下肢凹陷性水肿．右小腿腓肠肌压痛。监护示：HR138次／分,BP90／55mmHg,Sp0282％,R32次／分。心电图（EKG）示：SⅠQⅢ,AVR呈QR型,肺型P波,不完全性右束支传导阻滞,顺钟向转位。床旁超声心动图（UCG）示：左室内径正常,右室内径扩大,右室壁运动减弱．三尖瓣口中-重度反流信号。血气分析（BGA）示低氧血症。诊断为急性肺栓塞（PE）,予尿激酶30万U稀释后静注,10万U／h持续12h静点溶栓治疗,患者症状逐渐减轻,但30min后,患者再次出现胸闷、憋气、出汗且恶心、     

急性肺栓塞36例诊治体会

肺栓塞是急诊科常见急症,由于近一半肺栓塞的症状和体征不典型,临床表现无特异性,使本病的误诊率、漏诊率较高。我科自2004年6月到2006年5月共收治肺栓塞36例。现分析如下：     

肺栓塞38例临床诊治体会

本文通过38例肺栓塞临床诊治体会，说明正确认识该病，早期诊断、早期治疗至关重要。肺栓塞的发生，男、女发病率的几乎为1：1，随年龄和危险因素的增加，PE的发病率也随着增加。是一种缺乏典型临床表现的潜在的致死性疾病，容易误诊和漏诊。本组病人的初诊误诊率为34．2％。胸痛、咯血、呼吸困难在70％的病人中出现。放射性核素肺扫描、肺血管造影敏感性及特异性均高，螺旋CT诊断肺栓塞有逐渐取代肺血管造影一金指标趋势，D二聚体有排除诊断价值。本组病人，溶栓治疗死亡率5．6％，单纯抗凝治疗死亡率18．6％，对症治疗死亡率50％，接受溶栓治疗患者中90％在12-48h内症状改善、血氧明显增加，提高对肺栓塞的诊断意识是减少漏诊、误诊的关键，早期积极的溶栓或抗凝治疗，尤其是对栓塞面积大、有血液动力学改变的病人予以抗凝治疗是治疗成功，减少死亡率的关键。     

1例溃疡性结肠炎合并肺栓塞急救的护理体会

溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病,病变主要位于结肠的粘膜与粘膜下层,主要症状有腹泻、粘液脓血便和腹痛,病程漫长,病情轻重不一,常反复发作,严重影响患者生活质量[1-3].肺栓塞是以各种栓子阻塞肺功能系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,具有临床表现多样化、特异性差、易误诊等特点[4-6].2010年3月22日本科收治了1例溃疡性结肠炎合并急性肺栓塞的患者,经过积极抢救和细心护理治愈出院,现将护理体会报告如下.     

强直性脊柱炎合并急性心衰1例护理体会

2005年10月,我院收治1例强直性脊柱炎晚期脊柱严重畸形压迫心脏致急性心衰患者,抢救成功,经精心护理,效果满意。现报告如下。1病历资料患者女,33岁,因关节疼痛14年,呼吸困难、心慌胸闷2h急症入院。入院时神志清,面部及双下肢浮肿,心率150次/min,心律齐,呼吸32次/min,血压90/50mmHg。血常规示:WBC10.6×109/L,RBC3.2×1012/L,HLA-B27( ),ESR36mm/h。入院后经扩张血管、强心利尿、营养支持、激素、免疫抑制剂等治疗,浮肿减轻,无胸闷憋气,ESR降至正常,好转出院。2护理2.1心理疏导强直性脊柱炎为渐进性慢性疾病,长期的病痛折磨给患者带…     

104例老年心衰诊治体会

心衰是老年病中发病及死亡率较高的一种,我院自1976年以来收治104例老年心衰,为同期老年住院人数的8.0％,心衰的30.4％。现简报如下: 男60例,女44例。年龄60～92岁,平均69.4岁。患一种心脏病者有80例,计冠心30例、肺心23例、风心15例、高血压心7例、心肌病3例、甲亢心2例,并存两种心脏病者24例,计冠心并肺心15例,风心并高血压心8例,冠心并甲亢心1例。本文有左心衰者     

肾病综合征合并肺栓塞1例

1　病例报告男 ,5 4岁。颜面、四肢水肿 10个月余 ,胸闷、气短 1个月 ,于2 0 0 1- 0 8- 2 1入院。 10个月前无明显诱因出现颜面及四肢水肿 ,5个月前加重 ,3个月前经肾穿刺活检等检查后确诊为肾病综合征 (膜性肾病 ) ,并给予强的松、骁悉等治疗后好转出院。 2个月前出现低热 ,t37～ 37.5℃。拍胸片示左上肺块影 ,经皮肺穿刺病理报告为慢性炎症 ,考虑结核 ,同时发现有糖尿病 ,给予 HRE方案抗痨治疗及降糖治疗 1个月后 ,复查胸片左上肺块影较前增大 ,且有少量胸腔积液 ,并出现胸闷、气短、颜面及双下肢水肿加重 ,在结核病院调整抗痨方案为力…     

妊娠合并肺栓塞诊治分析

肺栓塞是体静脉或右心系统栓子脱落随血液漂流,阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床综合征.妊娠合并肺栓塞临床上不多见,却是孕产妇死亡的主要原因之一.宁波市第一医院自1997年以来收治妊娠合并肺栓塞患者5例,回顾性分析其临床表现、辅助检查、诊断及治疗,并参考有关文献,旨在提高诊治水平.1 资料与方法1.1一般资料5例孕产妇年龄25～35岁,妊娠期合并肺栓塞3例(肺栓塞出现时间分别为孕25周、36周、37周),产褥期合并肺栓塞2例(肺栓塞出现时间分别为产后3d、7d).     

37例老年慢性肺心病合并冠心病的诊治体会

慢性肺心病和冠心病均为老年人常见的心脏疾病,两者常合并存在,因其有相似之处,易相互掩盖并加重病情,给临床诊治工作造成一定的困难,现就我院确诊的37例老年慢性肺心病合并冠心病的诊治体会分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:1985年1月～1996年1月我院共收治老年肺心病患者178人,其中确诊合并冠     

纯红细胞再生障碍性贫血合并慢性肺栓塞1例分析

1病例资料患者,36岁,女性,入院10年前在天津血液病研究所明确诊断为“纯红细胞再生障碍性贫血”,于2004年8月9日收入院。入院后给予环孢素A、康力龙及间断输血治疗。在治疗期间患者间断出现发热、咳嗽、胸痛,伴有气短。多次查血常规,血小板进行性升高,最高时达600×109/L;查X线胸片、胸部CT、心电图、血气分析和超声心动均未见明显异常。2004年11月22日,患者上述症状加重,查双下肢血管多普勒未见异常;FDP(+),D-二聚体2.06mg/L;ECT肺通气和灌注扫描:左肺下叶、右肺动脉栓塞,右肺通气功能降低;2004年11月26日行肺动脉造影:见右侧肺动脉…     

胃癌合并肺栓塞1例的护理

我科收治了1例胃癌消化道出血合并急性肺栓塞的患者,经及时抢救精心护理,患者安全渡过危险期,无严重并发症发生。现报道如下。     

肺栓塞合并心搏骤停心肺复苏后成功溶栓1例体会

肺血栓栓塞症(PTE)是临床常见的急危重症.根据“欧洲心血管学会(ECS)2008”及“美国心脏病学会(AHA)2011”指南的意见,大面积或高危PTE的患者应接受溶栓治疗[1-2],但为PTE并发心搏骤停行心肺复苏(CPR)后的患者进行溶栓治疗并取得成功病例报道不多.本科收治1例因多处腰椎及骨盆骨折并发急性肺栓塞(APE)导致心搏骤停的患者,行CPR后即采取输注重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗,获得成功,现将病例报告如下.     

慢性心衰合并低钠血症56例分析

低钠血症是心衰患者常见的并发症之一，其症状常被心衰症状所掩盖，且成为慢性心衰纠正困难的重要因素。将我院200001／2006—05收治的慢性心衰并低钠血症56例的临床资料进行分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组均符合国际心脏病学会诊断慢性心功能不全的诊断标准，其中男36例，女20例，年尚令47～79岁。原发病为风湿性心脏病8例，冠心病30例，高血压心脏病10例，心肌病8例；心功能按NYHA标准分级，Ⅲ级34例，Ⅳ级22例。患者平均住院（10．1±2．3）d。伴重度缺钠者（血钠浓度〈120mmol／L）35例，中度缺钠者（血钠浓度120～129mmol／L）18例，轻度缺钠者（血钠浓度130～134mmol／L）3例。排除脑血管病变、颅内占位、内分泌疾患等非心源性疾病引起的稀释性低钠血症。     

1例围产期心肌病合并肺栓塞伴产后大出血的护理体会

围产期心肌病是指发生在妇女分娩前后,以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。本病国内发病率约占产妇的0.023%[1]。高龄、多产、多胎及有妊娠中毒史的产妇中发病率较高。本病预后较原发性心肌病为好,但是围产期心肌病合并肺栓塞伴有产后大出血罕见,检索