医护人员MRSA定值与mecA基因携带的危险因素分析

目的探讨医护人员MRSA定值及鼻腔mecA基因携带情况。方法随机选取本院外科、内科医护人员共200名,采集鼻试子,双靶点基因扩增技术进行NUC与mecA基因检测,对携带mecA基因的职工进行逐步Logistic回归分析。结果鼻腔MRSA定值共检出4例,占2.0%;mecA检出19例,占9.5%;内科MRSA与mecA基因阳性分别为3例与11例,分别占2.6%与9.6%,外科MRSA与mecA基因阳性分别为1例与8例,分别占1.2%与9.3%,差异均无统计学意义(P0.05);医生组mecA基因检出率(17.5%)与护理组mecA基因检出率(5.8%)差异有统计学意义(χ2=6.78,P=0.01)。Logistic回归分析筛选出独立危险因素为未严格执行个人防护、未严格执行手卫生、所在科室未执行定值菌筛查。结论医护人员鼻腔存在MRSA定值,鼻腔mecA耐药基因检出率较高,mecA基因携带存在独立危险因素。     

医院MRSA感染危险因素研究

目的探讨医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染的危险因素,为采取有效措施降低医院MRSA感染率提供科学的依据。方法用1:1成组病例对照研究,根据样本量需求,纳入合格研究对象108对。采用统一设计的调查表,通过查阅病例组和对照组的病史资料收集信息。资料分析采用x~2检验和非条件Logistic回归模型等统计方法。结果分析显示,与医院MRSA感染有关的因素为:高龄(≥65岁,P=0.013)、住院时间(P0.001)、基础疾病种类(P0.001)、侵入性操作项数(P0.001)、广谱抗菌药物的使用(P0.001)、抗菌药物种类(P=0.004)和使用时间(P0.001);多因素分析显示,与医院MRSA感染有关的主要危险因素包括:住院时间(P0.001)、侵入性操作项数(P=0.001)、抗菌药物使用种类(P=0.001)和使用时间(P0.001)等。结论住院时间长、侵入性操作项数多、长期使用广谱抗菌药物及使用抗菌药物种类多是医院MRSA感染的危险因素。     

待产孕妇鼻腔金葡菌与MRSA携带情况及危险因素分析

目的了解深圳龙华新区待产孕妇鼻腔金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的携带情况,探讨其携带的危险因素。方法采用横断面调查研究方法,对深圳龙华新区2 172名待产孕妇进行鼻拭子采样与问卷调查,经细菌分离鉴定、药敏试验和PCR方法确定金黄色葡萄球菌与MRSA携带者。单因素分析采用χ2检验、确切概率法和非参数秩和检验,多因素分析采用Logistic回归模型。结果本次研究发现孕妇鼻腔金黄色葡萄球菌携带率为25.60%,MRSA携带率为5.61%。多因素分析结果显示,消瘦(BMI18.5)为待产孕妇金黄色葡萄球菌携带的危险因素,脑力劳动者与体力劳动者为保护因素(P0.05)。脑力劳动者与体力劳动者为待产孕妇MRSA携带的保护因素(P0.05)。结论该地区待产孕妇鼻腔携带金黄色葡萄球菌与MRSA情况较为严重,金黄色葡萄球菌携带与职业因素、怀孕前BMI有关,MRSA携带与职业因素有关。     

ICU患者MRSA定植与感染的危险因素研究

目的比较重症监护室(ICU)、呼吸内科监护室(RICU)和神经外科监护室(NSICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植与感染状况,探讨患者MRSA定植/感染的危险因素。方法采用前瞻性研究方法,连续收集2013年5月1日—7月31日入住某院3个ICU患者的临床资料,采集患者(医护人员)鼻拭子及其周围环境标本进行MRSA检测。结果 197例患者,检出MRSA22株,MRSA定植率为11.17%;ICU、RICU和NSICU定植率分别为4.00%、11.90%和15.87%,差别无统计学意义(χ2=4.04,P=0.133)。患者临床标本MRSA检出率为2.03%(4/197),医护人员MRSA鼻前庭定植率为1.72%(2/116)。MRSA定植患者周围环境中MRSA检出率为22.73%(5/22),高于非定植患者4.00%(7/175)(χ2=8.93,P=0.003)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、侵入性操作、住ICU时间长和近期使用抗菌药物是MRSA定植/感染的独立危险因素。结论临床应主动对入住ICU的患者进行MRSA定植筛查,采取有效措施,防止MRSA在医院环境与患者间的双向传播;同时,尽量避免使用侵入性操作,减少患者住院日和合理使用抗菌药物,减少ICU患者MRSA定植与感染的发生。     

浙江、江西地区MRSA耐mecA、qacA/B基因检测

目的了解浙江、江西地区临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)中mecA基因及qacA/B基因存在状况. 方法在2004年1～12月间分别从浙江、江西地区住院患者中分离到42株和31株MRSA,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析技术检测mecA基因及qacA/B基因. 结果 73株MRSA中mecA基因均为阳性(100%),qacA/B基因34株(46.6%)阳性,其中浙江地区qacA/B基因阳性率为52.4%,江西地区为38.7%. 结论浙江、江西地区临床分离的MRSA中mecA基因和qacA/B基因携带率很高或较高.     

临床分离MRSA中mecA基因表达的定量检测

目的建立采用以SYBR GreenⅠ为荧光染料的RT-PCR定量检测MRSA中mecA基因表达的方法,并探讨mecA基因表达水平与甲氧西林耐药水平的关系。方法以RT-PCR同时检测59株临床分离的MRSA中mecA基因和16S rRNA基因的表达量,然后根据公式计算出每株菌mecA基因的相对表达量F值,最后采用SPSS软件以每株菌的苯唑西林MIC值和F值做箱图来观察mecA基因表达水平与甲氧西林耐药水平的关系。结果 RT-PCR定量检测mecA基因和16S rRNA基因的标准曲线方程分别为Y=-3.62X+27.305和Y=-3.54X+27.726,mecA基因的相对表达量F值并没有随着苯唑西林MIC升高而增加。结论 RT-PCR结合SYBR GreenⅠ荧光染料定量检测mecA基因表达是一种相对低廉且可行的方法,mecA基因的表达水平与葡萄球菌属对甲氧西林的耐药水平并无明显的相关性。     

社区获得性MRSA感染与定植的危险因素分析

目的评价社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染与定植的危险因素。方法对满足条件的12篇有关社区获得性MRSA感染与定植危险因素的随机对照试验进行荟萃分析，并计算每个因素的综合OR值。结果共对8个因素进行评价，分别为近期住院史（OR=2．46，CI为1．25～4．85）、近期抗菌药物使用（OR=2．77，CI为1．34～5．74）、长期人住健康护理院及与医务人员接触（OR=6．48，CI为2．38～17．63）、近期有手术或侵人性操作（OR=2．53，cI为1．90～3．36）、年龄（OR=-1．99，CI为-9．21～5．23）、性别（OR=1．04，CI为0．71～1．51）、吸毒（OR=1．49，CI为0．34～6．54）、基础疾病（OR=1．12，CI为0．55～2．28）。结论近期住院史、抗菌药物使用、长期人住健康护理院及与医务人员接触、近期有手术或侵人性操作是社区获得性MRSA感染与定植的危险因素；而年龄、性别、吸毒、基础疾病等与社区获得性MRSA感染与定植无显著相关。     

重症监护病房MRSA感染的危险因素

目的了解患者入住重症监护病房(ICU) MRSA感染的危险因素。方法选取2014—2016年某三级综合性医院ICU患者825例,采用病例对照研究,病例组为入住ICU 48 h后MRSA感染者,对照组为入住ICU 48h后无MRSA感染者,进行单因素和多因素logistic分析。结果 825例患者中,64例患者发生了MRSA感染,感染率为7. 76%。MRSA感染以肺部感染居多(占45. 31%),其次为皮肤软组织感染(18. 75%)、手术部位切口感染和血流感染(各占9. 38%)、颅内感染和腹腔感染(各占6. 25%)、胸腔感染(4. 68%)。多因素logistic回归分析结果显示,一个月内接受过手术(OR 95%CI:2. 628～9. 166)、外伤(OR 95%CI:2. 248～9. 280)、气管插管时长 7 d(OR95%CI:1. 651～11. 746)、昏迷(OR 95%CI:1. 813～8. 334)、长期卧床(OR 95%CI:1. 362～10. 127)、再次入住ICU(OR 95%CI:1. 475～7. 915)、肠外营养(OR 95%CI:1. 521～7. 518)、使用两联及以上抗菌药物(OR 95%CI:1. 523～6. 132)、多器官功能衰竭(OR 95%CI:1. 024～3. 948)是ICU患者MRSA感染的独立危险因素(均P 0. 05)。结论预防与控制ICU MRSA的产生与传播,应严格执行接触隔离措施,重点关注气管插管、多器官功能衰竭、昏迷、长期卧床、外伤等高危人群MRSA的防控,在患者达到条件的情况下应尽快转出ICU。     

骨科分离80株金黄色葡萄球菌的mecA基因检测及耐药性分析

目的分析骨科分离的80株金黄色葡萄球菌耐药性,检测金黄色葡萄球菌的mecA基因,探讨金黄色葡萄球菌的耐药机制,指导临床合理应用抗菌药物。方法对2007年1月-2010年12月骨科患者分离的80株金黄色葡萄球菌进行耐药性分析,采用PCR检测金黄色葡萄球菌的mecA基因。结果检出的80株金黄色葡萄球菌中,体外药物敏感性试验发现,均对万古霉素、利奈唑胺敏感率为100.0%,而对青霉素、红霉素等敏感性较低,其中有46株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),阳性率达到57.5%,采用PCR方法检测发现46株MRSA携带mecA基因,而对34株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)检测,发现有5株携带mecA基因。结论骨科MRSA分离率较高,而且均具有较高的耐药性,并且mecA基因PCR检测阳性与耐头孢西丁金黄色葡萄球菌的临床意义基本一致。     

mecA基因与金黄色葡萄球菌感染患者的耐药性研究

目的检测mecA基因在金黄色葡萄球菌(SAU)中的分布,探讨mecA基因与SAU耐药性的关系。方法用琼脂扩散法检测临床分离的112株SAU对常用抗菌药物的耐药性,采用PCR方法检测SAU中的mecA基因,并分析mecA基因和SAU耐药性的关系。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)59株占52.68%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)53株占47.32%;MRSA对青霉素G耐药率为100.00%,对红霉素和四环素耐药率分别为69.49%和47.46%,对万古霉素和替考拉宁敏感;MSSA对青霉素G耐药率最高,为88.68%,其次为红霉素和克林霉素,耐药率分别为60.38%和28.30%,对苯唑西林、利福平、万古霉素和替考拉宁敏感;SAU耐药株主要从痰液中分离,神经外科分布最多;mecA基因总阳性率为51.79%,其中MRSA中阳性率为88.14%,MSSA中阳性率为11.32%,mecA基因阳性的MSSA比mecA基因阴性有更高的耐药性。结论 MRSA中mecA基因阳性率极高,在金黄色葡萄球菌的耐药中发挥重要作用。     

医院临床工勤人员管理模式的探讨

我院成立了卫生勤务保障中心，对全院工勤人员集中统一管理，改变了传统的以病区为单位的分散管理模式。中心根据任务将工勤人员分为护送、送检、公共卫生、病区等若干服务组，并行使统一的组织、计划、指令、协调和控制的管理职能。两年多的实践收效明显，服务质量和工作效率明显提高，满足了病人基本需要，卫生状况有改善，节省了人力、物力和财力，形成了较为完善的临床护理支持系统。这种管理模式有利于素质提高，有利于基础服务到位，有利于整体护理模式病房的开展，有利于规范化管理。     

烧伤患者MRSA感染的影响因素及其耐药基因与毒力基因

目的 分析烧伤患者医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的影响因素及其耐药基因和毒力基因。方法 选取2019年5月-2021年5月大庆油田总医院收治的医院感染MRSA烧伤患者95例作为研究对象,设为研究组,并选取同期医院感染甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的烧伤患者80例作为对照组,收集两组资料归纳烧伤患者MRSA感染的影响因素,分析MRSA、MSSA耐药性;并运用聚合酶链式反应(PCR)法检测耐药基因和毒力基因状况。结果 烧伤患者MRSA感染检出率为54.29%;抗菌用药时间、侵入性操作、贫血、低蛋白血症是烧伤患者MRSA感染的影响因素(P<0.05);MRSA对青霉素、苯唑西林、四环素、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平、克林霉素及红霉素的耐药率均>70.00%;MRSA携带的毒力基因有sea、hla和pvl,携带率分别为100.00%、100.00%和60.00%;MRSA携带的耐药基因有mecA、aac(6′)/aph(2′′)、ermA/B/C、tet/M、aph(3′)-Ⅲ和qacA/B,携带率分别为100.00%、100.00%、100.00%...     

骨科手术部位感染危险因素

目的探讨骨科手术部位感染（SSI）的危险因素,以针对危险因素提出干预措施。方法采用目标性监测方法,对2012年1月-2013年12月某院骨科1 082例手术患者进行监测,由医院感染管理专职人员通过查阅病历资料、现场查看切口及出院后电话随访等方式了解SSI情况。结果共监测骨科手术患者1 082例,发生SSI 8例,SSI率为0.74%。单因素分析结果显示,SSI与年龄、合并糖尿病、急诊手术、切口个数、切口类型、手术时间、植入物7项因素有关(均P＜0.05);logistic回归分析结果显示,年龄、合并糖尿病、急诊手术、切口个数、切口类型、手术时间是SSI的独立危险因素(均P＜0.05)。结论SSI的发生是多种因素作用的结果,必须采取综合性预防措施才能有效降低SSI的发生率。     

社区获得性MRSA感染的危险因素及菌株特征分析

目的了解本地区社区获得性MRSA感染的相关危险因素及菌株的毒力和耐药基因特征。方法收集2008年-2013年184例社区金黄色葡萄球菌感染患者资料及相应菌株,统计分析患者年龄、性别、基础疾病、入院史、手术史等因素与MRSA感染的相关性,检测相应菌株的毒力基因(pvl和tst)和SCCmec型别并进行对比分析。结果社区获得性金黄色葡萄球菌感染病例中,MRSA分离率为23.4%,一年前有入院史是社区MRSA感染的高危因素。43株MRSA中,检测到Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳa型3种SCCmec型别,分别占18.6%、27.9%和20.9%,14株(32.6%)不可分型。其中,SCCmec-Ⅲ型与毒力基因pvl,SCCmec-Ⅱ型与毒力基因tst存在相关关系。结论入院史是社区获得性MRSA感染不可忽视的危险因素。     

骨科患者感染的危险因素调查

目的 对骨科患者感染的危险因素进行调查,研究预防感染的控制措施,以降低医院感染率.方法 对医院骨科2009年8月—2011年6月2226例住院患者的病历资料进行回顾性调查分析.结果 2226例骨科住院患者中发生医院感染81例,感染率为3.64％;最主要的感染部位为泌尿系统,占64.20％,其次是手术切口、上呼吸道、皮肤及软组织、下呼吸道;主要的危险因素为抗菌药物使用、侵入性操作、原发疾病;8l例患者中经手术治疗的71例,占87.65％;留置尿管63例,占77.78％,治疗中经验使用抗菌药物72例,占88.89％,使用＞2种抗菌药物46例,占56.79％,是主要的危险因素之一;从培养的菌株显示,以革兰阴性菌为主,共40株,占49.38％,革兰阳性菌32株,占39.51％,真菌9株,占11.11％.结论 骨科患者感染的危险因素是多方面的,对骨科患者的治疗应严格按照岗位标准操作规程进行操作,对各环节治疗均进行严格的质量控制,合理使用抗菌药物,以降低医院感染的发生率.     

医院工勤人员执行手卫生与干预措施

目的了解工勤人员手卫生执行情况,建立切实可行的手卫生干预措施,提高其手卫生执行率。方法通过对全院各类工勤人员采取手卫生干预措施,调查比较干预前后工勤人员手卫生执行率及洗手方法正确率的变化。结果全院各类工勤人员接触患者及进出特殊病房前后、接触污染物品后洗手执行率从干预前分别为19.8%、26.7%、30.2%提高到干预后的48.8%、60.0%、61.6%;脱手套后洗手执行率从干预前30.2%提高至干预后的51.2%,洗手方法正确率从干预前的24.4%提高至干预后的60.0%。结论重视对医院工勤人员手卫生执行情况的监督并采取相应的干预措施,有助于提高手卫生执行率,降低医院感染率,减轻患者痛苦和经济损失。     

骨科无菌手术感染危险因素调查分析与对策研究

目的 调查与分析骨科无菌手术切口感染的危险因素,探讨控制骨科无菌手术切口感染的对策,为预防与控制骨科无菌手术切口感染提供依据.方法 以骨科2009年1月—2011年12月收治入院并进行无菌手术的1378例患者为研究对象,按是否发生切口感染将其分为感染组与非感染组,比较两组在平均年龄、平均术前住院时间、平均手术持续时间等方面的差异,并对危险因素进行分析.结果 1378例骨科无菌手术患者中发生切口感染45例,感染率为3.27％;男性患者切口感染率为3.54％,女性患者感染率2.49％,两者差异无统计学意义;45例切口感染患者的平均年龄、平均术前住院天数及平均手术持续时间分别为(59.8±9.6)岁、(10.9±2.3)d、(6.2±1.4)h,均高于非感染组的(44.3±4.5)岁、(5.2±1.1)d、(2.3±0.6)h,差异均有统计学意义(P＜0.05);在腰髋部及下肢行无菌手术的患者切口感染率为3.94％,颈肩部及上肢切口感染率为1.69％,两者差异有统计学意义(P＜0.05);导致骨科无菌手术后切口感染的菌种主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、假单胞菌属,分别占31.1％、26.7％、17.8％.结论 重视易感人群、提高医护人员无菌操作意识、提高手术操作者技能、合理使用抗菌药物是降低骨科无菌手术切口感染率的重要措施.     

骨科无菌手术感染危险因素调查分析与对策研究

目的研究骨科无菌手术造成感染的危险性因素。方法选取在2011---2012年间我院接收的骨科无菌手术的患者共3634名，根据所有患者治疗过程中的临床记录资料进行调查研究，探讨在骨科无菌手术中造成感染的危险性因素。结果2011年和2012年间接受骨科无菌手术的患者中，发生感染问题的共有20人，感染率约为0．5％，并且2011年和2012年的发生的感染率分别为0．6％和0．5％；所出现的20例切口感染患者中，手术实施时间超过2h有13人，不满2h超过1小时的有5人，1h以下的有2人，所占比例分别是65％、25％、20％。结论骨科无菌手术感染问题的发生，受到接受手术者年龄、手术所用时长、实施月份、手术期间药物使用情况、以及手术前的皮肤清洁准备这些因素的影响。所以实施可靠的预防策略，避免这些危险因素对手术效果造成的影响，是当前骨科手术实施过程中的关键性问题。     

农村儿童携带乙型肝炎表面抗原危险因素的病例对照研究

为探讨在乙型肝炎(乙肝)疫苗纳入计划免疫10余年后,影响乙型肝炎病毒(HBV)传播的危险因素的作用和地位是否发生了变化,2000～2001年我们对2000年0～12岁儿童乙肝疫苗接种率已达60%(新生儿接种率达90%以上)的枣阳市进行了农村儿童携带乙肝表面抗原(HBsAg)危险因素的病例对照研究.