糖耐量异常合并胎儿宫内生长受限的临床因素分析

妊娠期糖耐量异常是指妊娠期发生的一组以胰岛素抵抗为明显特征的疾病。主要指妊娠期糖尿病(GDN)及糖耐量受损(GIGT)。因其自身的生物学特征，对孕妇本身及围产儿均可造成一定的影响。易分娩巨大儿一般被认为是其重要的特征之一。但临床上亦发现有些妊娠期糖耐量异常病例发生胎儿宫内生长受限，而对其导致胎儿宫内生长受限发生病例的原因分析则报道较少。本文分析了2001-2003年我院产科两年来糖耐量异常合并胎儿宫内生长受限的6个病例，探讨妊娠期糖耐量异常同时合并胎儿宫内生长受限发生的原因及有关的临床因素。     

胎儿脐动脉超声血流分型对单绒毛膜双胎妊娠sIUGR预后的影响

目的探讨胎儿脐动脉超声血流分型对单绒毛膜双胎妊娠选择性宫内生长受限预后的影响.方法将91例羊绒毛膜双胎妊娠选择性宫内生长受限孕妇设为试验组,选取同期来我院就诊的正常双胎妊娠产妇31例设为对照组.两组均予以彩色多普勒超声诊断仪进行超声检查,记录两组胎儿预后和妊娠结局,比较不同预后单绒毛膜双胎妊娠选择性宫内生长受限胎儿的超声指标.结果试验组小胎儿宫内死亡率显著高于对照组(P<0.01);大、小胎儿出生体质量均显著低于对照组(P<0.01).试验组不同选择性宫内生长受限分型两胎儿、小胎儿宫内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型小胎儿出生体质量显著低于Ⅰ型和Ⅱ型小胎儿(P<0.05),Ⅰ型与Ⅲ型小胎儿出生体质量比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组死亡小胎儿羊水过少、选择性宫内生长受限分型Ⅱ型检出率显著高于存活胎儿(P<0.05或0.01),帆状脐带、双胎体质量差异>25%检出率与存活胎儿比较差异无统计学意义(P>0.05).结论羊水过少及选择性宫内生长受限分型是影响单绒毛膜双胎妊娠选择性宫内生长受限胎儿预后的重要原因,对该类孕妇采用超声检查能够提供较为可靠的临床评价依据.     

妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数对宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限的预测价值

目的探讨妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数对宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限预测价值。方法选择2016年1月—2019年1月收治的132例妊娠期高血压,均行超声检查并测量脐血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。据S/D将132例分为对照组(S/D3)84例和观察组(S/D≥3)48例,比较两组孕妇及胎儿预后情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数对宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限预测价值,利用多因素Logistics回归分析观察妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数与胎儿不良预后相关性。结果与观察组比较,对照组宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限、新生儿窒息、剖宫产及无激惹试验无反应型发生率降低,差异有统计学意义(P0.01)。ROC曲线分析显示,妊娠期高血压孕妇脐血流S/D预测宫内胎儿缺氧的曲线下面积(AUC)及灵敏度最高,RI预测宫内胎儿缺氧的特异度最高;S/D预测胎儿生长受限的AUC及特异度最高,PI预测胎儿生长受限的灵敏度最高。多因素Logistics回归分析显示,S/D2.71、PI1.03、RI0.72为妊娠期高血压孕妇胎儿不良预后相关因素(P0.01)。结论妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数可对胎儿宫内情况进行良好评估,可作为预测宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限等不良预后临床指标。     

妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数对宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限的评估价值

目的 探讨妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数对宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限的评估价值,为临床提供参考。方法 选取2019年1月至2022年12月梧州市中医医院收治的100例妊娠期高血压孕妇的临床资料进行回顾性分析。根据孕妇入院时脐血流收缩期和舒张末期最大血流速度比值(S/D)结果分为观察组(36例,S/D≥3)和对照组(64例,S/D<3),比较两组孕妇的胎儿缺氧、胎儿生长受限情况。根据宫内胎儿是否缺氧将产妇分为缺氧组(29例)和正常组(71例),比较缺氧组孕妇与正常组孕妇脐血流S/D、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。根据宫内胎儿是否生长受限将孕妇分为生长受限组(26例)和生长正常组(74例),比较生长受限组孕妇与生长正常组孕妇脐血流S/D、PI及RI。分析脐血流S/D、PI、RI与宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限的相关性。结果 观察组孕妇发生宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限占比高于对照组(P<0.05);缺氧组孕妇的S/D、PI及RI高于正常组(P<0.05);生长受限组孕妇的S/D、PI及RI高于生长正常组(P<0.05);相关性分析显示,孕妇脐血流S/D、PI、RI与宫...     

超声指标及母血中血清蛋白指标与胎儿宫内生长受限的关系

目的研究并探讨超声指标、母血中血清蛋白指标与胎儿宫内生长受限（FGR）的关系。方法于2015年1月~2015年12月,选取在佛山市顺德区妇幼保健院产科门诊建卡的900例孕妇作为研究对象,于28~32w对孕妇进行彩色多普勒超声筛查和血清学检查,记录超声筛查中的胎儿小脑横径（TCD）、胎儿主动脉峡部（AOI）血流指标与血清学检查中的视黄醇结合蛋白（RBP）、血清前白蛋白（PA）,并分别对胎儿生长受限作出诊断。对受检孕妇进行追踪随访,待孕妇分娩后,对胎儿宫内生长受限的病例数进行统计,计算超声检查、血清学检查对胎儿宫内生长受限的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,采用Kappa一致性检验对其诊断准确性进行判断。根据胎儿宫内生长是否受限将孕妇分为FGR组和对照组,对比两组的TCD、AOI、RBP、PA,并计算其相关性。结果超声检查对胎儿宫内生长受限的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.62%、99.35%、96.09%、99.61%,血清学对胎儿宫内生长受限的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.83%、99.48%、96.83%、99.48%,与妊娠结果之间均具有良好的一致性。与对照组孕妇相比,FGR组的TCD、AOI均明显更小（P〈0.05）,RBP、PA明显更低（P〈0.05）。经计算得出,TCD、AOI、RBP、PA与胎儿宫内生长受限均密切相关。结论产前超声筛查、母血中血清学检查对胎儿宫内生长受限的诊断准确性较高,超声指标和母血中的血清学蛋白指标可对胎儿宫内生长受限予以敏感的反映。     

早期和晚期生长受限的胎儿围产期死亡病因分析

目的采用胎儿估计体重(EFW)第5百分位数判断导致早期和晚期生长受限胎儿围产期死亡的病因。方法纳入320例生长受限的单胎儿,受试者分为早期和晚期胎儿生长受限组。对导致早期和晚期生长受限胎儿围产期死亡的因素进行描述性分析,通过死胎和新生儿死亡增加的数量计算围产儿病死率。结果 320例生长受限胎儿中包括101例早期和219例晚期生长受限胎儿;10例死亡围产儿,其中7例是早期生长受限胎儿,3例是晚期生长受限胎儿。EFW第3百分位数的早期生长受限胎儿出现围产期死亡的现象更普遍。死胎史、子痫前期和脐动脉和子宫动脉血管阻抗程度增高与早期生长受限胎儿围产期死亡显著相关(P0.001)。3例晚期生长受限胎儿围产期死亡的病因是EFW第3百分位数和重度羊水过少。无论脐动脉还是子宫动脉的血管阻抗增高,胎盘早剥和围产儿死亡现象都显著增加(P0.001)。结论脐动脉和子宫动脉异常、先兆子痫和EFW第3百分位数是早期生长受限胎儿围产期死亡的重要病因。EFW第3百分位数和严重羊水过少是晚期生长受限胎儿围产期死亡的病因。     

妊娠早期胚胎宫内生长受限65例临床分析

早期妊娠过程中,在某些未知的内外因素影响下,使胚胎生长受限甚至停滞,这一发生在胚胎时期的特殊现象,称为胚胎宫内生长受限[1]。2004年3月~2008年8月我院妇产科门诊收治妊娠早期胚胎宫内生长受限65例,现分析总结如下。     

多普勒超声在评估疑似宫内生长受限的价值

宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IUGR)是胎儿不能完成基因生长潜力的状态,随着胎龄增长,胎儿死亡(IUFD)的可能性也逐渐增长[1]。为了胎儿的安全,母亲需住院治疗[2]。IU-GR传统上被定义为出生体重异常,但是子宫-胎盘循环在IUGF的发展上起了重要的作用,采用多普勒超声分析IUGF是一个有价值的方法。我们对多普勒超声在评估疑似宫内生长受限的价值进行了研     

胎儿超声心动图的研究进展

胎儿先天性心脏病是严重影响宫内胎儿生长发育及新生儿存活的先天性疾病之一,在胎儿畸形中的发生率较高,占活产新生儿的0.6%～0.8%[1]。胎儿先天性心脏病的早期诊断和早期治疗能改善新生儿先天性心脏病的预后,对降低新     

超声估测胎儿体重的研究进展

胎儿体重是反映胎儿生长发育、宫内异常妊娠情况的重要指标，是临床医师为孕妇选择正确分娩方式和制订胎儿宫内诊疗方案的参考依据。准确估测胎儿体重（estimated fetal weight，EFW）可及时发现胎儿生长受限，为进一步诊治和降低围生儿病死率有重要意义。     

胎儿生长受限SD大鼠模型的建立和相关信号转导机制

背景:研究发现,胎儿生长受限可造成胎儿代谢的适应性改变及多种内分泌激素系统重整,导致胎儿生长发育迟缓以及成年后胰岛素抵抗的发生.但胎儿生长受限演变为胰岛素抵抗的分子机制尚不明确.目的:探讨胎儿宫内生长受限发生胰岛素抵抗的潜在分子机制,为早期诊断和临床干预成年后代谢性疾病提供理论依据.方法:SD大鼠分成胎儿生长受限仔鼠组和正常对照仔鼠组.胎儿生长受限仔鼠组大鼠构建胎儿生长受限SD大鼠动物模型.提取各组仔鼠胎盘组织蛋白质,应用特异性抗磷酸化抗体进行免疫共沉淀和Western blot方法对有丝分裂素激活蛋白激酶信号途径上各蛋白激酶及其抑制剂的活性进行分析.结果与结论:在胎儿生长受限仔鼠组中,有丝分裂素激活蛋白激酶信号转导途径中细胞外信号调节激酶1/2、应激活化蛋白激酶/c-Jun氨基末端激酶及Raf-1蛋白激酶活性比正常对照组显著降低(P＜0.05),p38有丝分裂素激活蛋白激酶活性两组比较差异无显著性意义(P＞0.05);相反,有丝分裂素激活蛋白激酶信号转导途径中各抑制剂在胎儿生长受限仔鼠组中表达水平较正常对照组中表达显著升高(P＜0.05).结果表明,胎儿生长受限的发生与有丝分裂素激活蛋白激酶及细胞凋亡信号传导机制异常密切相关.     

多普勒超声评估胎儿生长受限的研究进展

胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是指胎儿受各种不利因素影响,未能达到其潜在所应有的生长速率。FGR不仅近期会影响胎儿生长发育,导致胎儿宫内窘迫、甚至死胎及死产,而且远期能影响儿童及青春期体格和智力发育,并与成人期发生心血管疾病、糖尿病、肥胖、高血压及脑卒中等疾病密切相关。     

胎儿宫内输血的护理与体会

[目的]总结胎儿宫内输血的护理要点。[方法]对10例因各种原因引起胎儿严重贫血的孕妇进行宫内输血,做好术前、术中、术后护理。[结果]10例手术成功,均未发生感染、穿刺点出血、脐带血肿、胎盘早剥等并发症,1例术后第2天胎心缓慢,1例术后第2天未输血胎死宫内,1例术后1周胎死宫内,6例存活,1例继续妊娠中。[结论]充分完善术前准备、进行有针对性的心理护理;术中密切配合,严密监测胎心音情况;术后密切监测孕妇宫缩和胎心音,加强并发症的观察与预防,有助于减少并发症的发生,提高胎儿宫内输血的成功率,改善胎儿预后。     

胎儿静脉导管超声检查在预测宫内生长受限胎儿出生结局中的应用价值

目的探讨胎儿静脉导管超声检查在预测宫内生长受限胎儿不良出生结局中的应用价值。方法选取我院确诊存在宫内生长受限胎儿的孕妇53例,依据新生儿出生不同结局分为正常组23例、轻微异常组15例和明显异常组15例。检测比较各组胎儿静脉导管多普勒血流参数变化情况。结果胎儿静脉导管的心室收缩期峰值流速/最大心房期回流速度(DVS/A)、静脉导管的阻力指数(DVRI)及静脉导管血流量/脐静脉血流量(QDV/QUV)均可以对FGR胎儿的明显异常出生结局作出预测,其中DVS/A曲线下面积最大,为91%,其次为DVRI,曲线下面积为90%,QDV/QUV曲线下面积为74%。结论 DVS/A、DVRI及QDV/QUV均可以作为预测宫内生长受限胎儿明显异常出生结局的指标,其中DVS/A、DVRI预测价值较高。     

高压氧治疗胎儿宫内生长受限110例临床分析

目的探讨高压氧在胎儿宫内生长受限治疗中的临床应用价值。方法我院自1995年6月至2006年10月产前确诊为胎儿宫内生长受限330例。随机分为三组，其中高压氧组110例，伴睡眠、胃纳功能差66例；综合治疗组和未治疗组各110例。观察三组疗效并对胎儿进行统计学比较。结果高压氧治疗组出生的小于胎龄的婴儿，围产死亡与未治疗组比较有显著性差异（P〈0．05），产前产时并发症也比未治疗组明显降低（P〈0．05），对伴有睡眠障碍、胃纳功能差的孕妇高压氧治疗组疗效优于传统治疗组，且近期疗效优于传统治疗组。结论治疗胎儿宫内生长受限高压氧治疗组与传统治疗组比较不需住院、经济、安全、节省治疗费用、无痛苦、易被孕妇接受，有较好的应用前景。     

超声预测晚发型胎儿宫内生长受限的临床价值

目的 探讨超声对晚发型胎儿宫内生长受限的预测价值。方法 选取在我院行产前超声检查的孕妇99例,依据不同妊娠结局分为正常组66例（胎儿宫内发育正常）和迟发组33例（晚发型胎儿宫内生长受限）,获取两组心肌做功指数（MPI）、脑胎盘率（CPR）、肝静脉血流阻力指数（HVI）、静脉脉搏传递时间（VPTT）及心输出量（CO）,比较两组上述参数的差异。相关性分析采用Spearman相关分析法;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数预测晚发型胎儿宫内生长受限的效能。结果 正常组CPR、VPTT、CO均高于迟发组,MPI、HVI均低于迟发组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。CO与VPTT呈正相关（r=0.783,P<0.001）,CPR与HVI呈负相关（r=-0.374,P=0.037）,MPI与HVI呈正相关（r=0.639,P<0.001）。ROC曲线分析显示,MPI、CPR、HVI、VPTT、CO预测晚发型胎儿宫内生长受限的曲线下面积分别为0.809、0.836、0.987、0.897、0.989,敏感性分别为0.886、0.545、0.894、0.894、0.924...     

营养干预对胎儿宫内生长受限的效果观察

胎儿宫内生长受限(IUGR)是指孕37周后,胎儿出生体质量小于2500 g,也称足月小样儿[1],或低于同龄平均体质量的两个标准差,或低于同龄正常体质量的第10百分位数.     

营养干预对胎儿宫内生长受限的效果观察

胎儿宫内生长受限（IUGR）是指孕37周后，胎儿出生体质量小于2500g，也称足月小样儿，或低于同龄平均体质量的两个标准差，或低于同龄正常体质量的第10百分位数。IUCR围生儿死亡率为正常儿的4～6倍，不仅影响胎儿的发充，也影响儿童期及青春期的体能与智能发育。因此我们一定要高度重视IUGR的预防，做到早诊断，早干预，在胎儿期积极采取营养干预治疗。我院2007年1月1日-12月31日由指定营养护士对85例IUGR孕妇进行了膳食调查，发现IUGR孕妇二个重要的病因是摄入营养不足。针对病因我们积极采取了膳食营养和静脉营养补充的治疗后，胎儿宫内生长受限情况得到明显改善，现报道如下。     

妊娠早期子宫动脉血流频谱与妊娠结局的相关研究

<正>近年来,胎儿宫内生长和供氧情况主要通过监测胎儿胎心、胎动、大小,脐动脉血流、羊水量等手段进行。但临床工作中发现,以上检查结果正常者仍可出现胎儿宫内生长受限及缺氧状况,说明以上检测内容不能完全反映胎儿宫内状况。有学者发现妊娠早期子宫动脉血流频谱形态和阻力大小与不良妊娠结局有关,因     

羊水过少对胎儿宫内发育迟缓及出生后智力发育的影响

<正>羊水过少是指孕妇妊娠晚期时羊水量300 m L,羊水过少是产科常见的并发症,可发生在妊娠任何时期,但在妊娠晚期较为常见[1]。羊水过少可直接影响胎儿宫内生长发育,增加胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生风险,增加胎儿围产期死亡率[2]。研究[3]表明宫内窒息可影响新生儿出生后智力发育,而羊水过少孕妇胎儿宫内窒息发生率显著增加。本文回顾性分析本院