社会认知及交互训练对精神分裂症患者社会功能的影响

综述社会认知及交互训练对精神分裂症患者社会功能影响的研究进展。     

计算机认知矫正治疗联合社交技能训练对精神分裂症患者认知功能的疗效

目的 探讨计算机认知矫正治疗联合社交技能训练改善精神分裂症患者认知功能的效 果。方法 2017 年1—12 月选取168 例慢性精神分裂症患者随机分为干预组（入组82 例，完成79 例）和 对照组（入组86 例，完成84 例），分别接受12 周的计算机认知矫正治疗联合社交技能训练和计算机认知 矫正治疗12周，并随访12个月。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、精神分裂症认知功能成套测验中文 版（MCCB）及个人和社会功能量表（PSP）在基线、12周末及随访12个月末分别进行评估。结果 （1）治疗 12周末，干预组PANSS的认知因子分明显低于对照组（t=-4.22，P＜0.001）；随访12个月末时干预组的阴性 因子分及认知因子分均明显低于对照组（t=-2.36，P=0.020；t=-5.91，P＜0.001）。随访12个月末，干预组的 PANSS总分与基线比较差异有统计学意义（t=3.41，P＜0.001），但与对照组比较差异无统计学意义（t=1.57， P=0.119）。（2）干预组在12个月末的PSP总分、神经认知功能总分和社会认知分均高于对照组，两组比较 差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 计算机认知矫正治疗联合社交技能训练能够显著改善精神分裂 症患者的认知功能，从而有效促进社会功能恢复。     

计算机化认知训练对慢性住院精神分裂症患者认知功能的影响

目的 探讨计算机化认知训练对慢性精神分裂症患者认知功能的影响.方法 采用随机对照研究,将80例慢性精神分裂症患者分为两组,每组40例,均服用抗精神病药维持治疗.研究组患者在使用药物治疗的同时合并计算机化认知训练(干预6周),对照组患者单纯使用药物治疗.采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)和精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)在干预前后评定患者的精神症状和认知功能.结果 经过计算机化认知训练后,研究组的MCCB中工作记忆训练分与对照组比较改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05),而MCCB中其他项目分及PANSS评分改善不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 计算机化认知训练能够改善慢性精神分裂症患者的认知功能,尤其表现在工作记忆上.     

计算机辅助认知训练对帕金森病患者认知功能的影响

目的观察计算机辅助认知训练对伴轻度认知功能障碍的帕金森病(Parkinson's disease with mild cognitive impairment,PD-MCI)患者认知功能的影响。方法选取PD-MCI患者111例,采用随机数字表法将其分为观察组(56例)及对照组(55例)。2组患者均给予常规抗PD药物治疗,同时对照组接受一般认知训练,观察组接受计算机辅助认知训练。于训练前、治疗6周后对2组蒙特利尔认知评测量表(MoCA)、统一PD评价量表(UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表(HMDS)、PD生活质量量表-39(PDQ-39)等评分及P300进行评估。结果治疗前,2组MoCA总分、UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、HMDS和PDQ-39等评分组间差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组MoCA总分、UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、HMDS和PDQ-39等评分均较治疗前显著改善(P0.05),观察组MoCA总分、UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、HMDS和PDQ-39评分显著优于对照组(P0.05)。对MoCA评分进步一分析,治疗后2组视空间与执行功能、延迟记忆、注意力、抽象、语言、定向力等得分较治疗前显著提高(P0.05),且观察组视空间与执行功能、注意力、抽象、定向力等评分亦显著优于对照组(P0.05)。治疗前,2组P300潜伏期、波幅比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组P300潜伏期显著缩短(P0.05),P300波幅明显增加(P0.05),且观察组P300潜伏期、波幅与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论计算机辅助认知训练可显著改善PD患者的认知功能和抑郁症状,提高生活质量。     

有氧运动对男性慢性精神分裂症患者认知功能的影响

背景精神分裂症的治疗方式以药物治疗及物理治疗为主,但均存在不良反应,影响治疗依从性及疗效。既往研究结果显示,有氧运动有助于改善阿尔茨海默病患者及抑郁障碍患者的认知功能。目前,国内对有氧运动改善精神分裂症患者认知功能的研究存在不足。目的 探讨有氧运动对男性慢性精神分裂症患者认知功能的影响,为精神分裂症患者的治疗提供参考。方法 选取2022年12月—2023年4月在芜湖市第四人民医院住院的76例男性慢性精神分裂症患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组（n=36）和对照组（n=40）。两组均接受常规药物治疗,研究组在此基础上接受为期8周、每周5次、每次60 min的有氧运动干预。于干预前后,采用MATRICS共识认知成套测验（MCCB）和Stroop色词测验（SCWT）分别评定患者的认知功能和执行功能。结果 干预后,研究组MCCB的连线测验用时短于对照组,空间广度测验及迷宫测验评分均高于对照组（Z=-2.070、-2.306、-2.375,P均<0.05）,重复测量方差分析结果显示,干预后,两组患者霍普金斯词语学习测验评分的时间主效应有统计学意义（F=39.067,P<0.0...     

社会技能训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响

社会技能训练（Social　skills　training，SST）是精神分裂症康复治疗的一个重要的组成部分，我们于2006年6月对慢性精神分裂症患者实施了SST，结果如下。     

生活技能训练对住院慢性精神分裂症患者社会功能的影响

通过对住院慢性精神分裂症患者生活技能及社会技能的训练作对照研究,报告如下。     

生活技能训练对慢性长期住院精神分裂症患者社会功能的影响

目的 了解生活技能训练对慢性长期住院精神分裂症患者社会功能的影响.方法 将90例慢性长期住院精神分裂症患者随机分为两组,一组为干预组(45例,脱落7例),接受行为干预、物质奖励强化等功能强化训练,另一组为对照组(45例,脱落8例),维持原药物治疗.共36周,采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、护士用住院症状量表(NOSIE)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)评价训练前后的变化.结果 干预组训练前后SDSS、ADL以及NOSIE量表总分和PANSS量表阴性症状分有显著的改善(P＜0.05),与对照组比较NOSIE、SDSS、ADL分值有显著性差异(P＜0.05).结论 生活技能训练对于慢性住院精神分裂症患者的社会生活能力有明显帮助改善.     

长期住院对精神分裂症患者认知功能的影响

目的：探讨长期住院对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：对56例长期住院（≥5年）与49例住院时间较短（≤1年）的精神分裂症患者的精神症状和认知功能进行比较,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、韦氏成人智力量表（WAIS-R）、威斯康星卡片分类试验（WCST）等评定患者的认知功能。结果：长期住院（≥5年）组在智商、注意、记忆,以及信息整合与执行功能等均显著较差。结论：长期住院对精神分裂症患者认知功能有负面影响。     

阿尼西坦改善慢性精神分裂症患者认知功能的临床研究

目的探讨阿尼西坦改善慢性精神分裂症患者认知功能的疗效。方法将64例慢性精神分裂症患者随机分为研究组32例和治疗组32例,分别予以奎的平(350±50)mg/d治疗8周,研究组同时合并阿尼西坦100mg/d,并于治疗前及治疗后分别进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神状态量表(MMSE)、中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表(WMS)及威斯康星卡片分类测定(WCST)等评定,并与正常人组成的对照组进行比较。结果治疗前研究组和治疗组的MMSE、WMS及WAIS-RC均低于对照组,差异有显著性(P〈0.05),提示患者的认知功能有广泛性损害。治疗后研究组MMSE、WCST、WMS、WAIS-RC分数与治疗前比较差异有显著性(P〈0.05),而治疗后治疗组的WCST、WMS、WAIS-RC分数与治疗前比较无显著性差异(P〈0.05)。结论阿尼西坦改善慢性精神分裂症患者的认知功能疗效确切。     

首发及慢性精神分裂症患者与健康人认知功能的差异

目的比较首发及慢性精神分裂症与健康人认知功能的差异,并探讨影响认知功能的相关因素。方法符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM—Ⅳ）诊断标准的首发精神分裂症住院患者90例,慢性精神分裂症患者89例,健康人94例;使用重复性神经心理测查系统（RBANS）检测认知功能,阳性和阴性症状量表（PAN-SS）、临床总体印象量表（CGI）评估患者精神症状及严重程度,Simpson锥体外系不良反应量表（SEPS）、异常不自主运动评定量表（AIMS）评定锥体外系不良反应及迟发性运动障碍。结果三组教育年限之间差异有统计学意义（F=41,P〈0．001）,即刻记忆和延时记忆因子在慢性患者和首发患者之间差异不显著,无统计学意义（P=0．42,P=0.13）,RBANS总分及其它因子分在三组之间均有显著性差异（P〈0.05—0．001）;慢性患者的受教育年限、既往住院次数、病程、精神症状、AIMS、SEPS与认知功能存在着显著相关性（P〈0．05～0．000）;首发患者的年龄、受教育年限、首次精神症状发生年龄、精神症状、CGI与认知功能存在着显著相关性（P〈0．05—0．000）。结论认知功能障碍是精神分裂症的核心症状之一;影响首发精神分裂症和慢性分裂症患者认知功能的因素有一定的差异。     

奥氮平和喹硫平对慢性精神分裂症患者认知功能的疗效研究

目的了解奥氮平和喹硫平对慢性精神分裂症患者认知功能的改善情况,并比较二者对患者认知功能的改善程度是否具有差异性。方法87例经典抗精神病药物治疗疗效不显著或不能耐受不良反应的慢性精神分裂症患者随机分配替换为奥氮平及喹硫平治疗,分别在入组前、12周和6个月时进行精神症状的评定,包括PANSS、CGI、HAMD-17量表,以及认知功能的测定,包括言语学习、记忆、注意、执行功能、精神运动。结果78例患者完成12周的治疗（奥氮平=38,喹硫平=40）,65例临床稳定的患者（PANSS量表≤60分或PANSS减分率≥50％）完成6个月的治疗（奥氮平=32,喹硫平=33）。与基线比较,这些患者的精神症状在换药治疗6个月时均得到显著改善,认知功能在12周和6个月时也都得到显著改善。认知功能总体的改善在12周时最显著,6个月时的改善程度与12周时相当。具体分析单个认知功能的改善时发现12周时喹硫平组在言语流畅性、言语记忆、CPT反应时间方面较奥氮平组有显著性差异,而6个月时两者之间无显著差异。患者认知功能的改善和精神症状的改善之间的相关性较小。结论奥氮平和喹硫平均可改善慢性精神分裂症的认知功能,且两者改善的总体程度相当,但在具体的单个认知层面上稍有差异。     

慢性精神分裂症与脑肿瘤患者认知状况比较分析

目的　探讨慢性精神分裂症患者脑功能缺陷与不同脑叶损伤间的关系。方法　运用威斯康星卡片分类测验、词汇流畅性测验、Stroop测验,对30名正常人、39例精神分裂症及88例脑肿瘤患者(其中左、右额叶各2 4例、颞叶2 0例、顶枕叶2 0例)进行测试。结果　精神分裂症患者与脑肿瘤患者均存在不同程度、不同特征的认知损伤,其中阴性症状为主的精神分裂症与右额叶脑肿瘤患者损伤类似,除完成分类数、总词汇数外,本研究所采用的测查其余指标差异无显著性(P >0 . 0 5)。结论　阴性症状为主的慢性精神分裂症患者右侧额叶功能受损明显,精神分裂症起病的器质性因素可能涉及右额叶。     

奥氮平和氯氮平对慢性精神分裂症的认知功能的影响

目的了解奥氮平和氯氮平对慢性精神分裂症患者的认知功能的影响。方法78例经典型抗精神病药物治疗疗效不显著或不能耐受不良反应的慢性精神分裂症患者随机替换为奥氮平及氯氮平治疗,分别在入组前、12周、6个月进行PANSS量表评定、认知功能测定,包括言语学习、记忆、注意、执行功能、精神运动。结果奥氮平组32例和氯氮平组34例完成了6个月的治疗,这些患者疗程结束时均显示精神症状显著改善,认知功能显著提高,表现为言语流畅性、言语学习、言语视觉记忆、执行功能方面。二者之间无显著差异。结论奥氮平和氯氮平均可改善慢性精神分裂症的认知功能,且二者的疗效相似。     

精神分裂症患者认知功能与社会功能的相关性

目的探讨精神分裂症恢复期患者认知功能对社会功能的影响。方法对80例精神分裂症恢复期患者采用瑞文标准测验（CRT）、韦氏成人智力量表（WAIS）、威斯康星卡片测验（WCST）,分别与社会功能缺陷量表（SDSS）进行多重线性回归分析。结果经逐步回归分析显示,WCST中变量（正确反应数、持续错误数、分类数）、WAIS中言语量表分、CRT中瑞文总分进入回归方程,拟合的回归方程均有统计学意义。其中瑞文总分、言语量表分与SDSS呈线性负相关关系,持续错误数与SDSS呈线性正相关关系;比较WCST、CRT、WAIS与SDSS的相关性,回归模型的拟合最好的为WCST。结论精神分裂症患者的认知功能与社会功能有显著相关性,正确的评测及改善认知功能对提高患者的社会功能有重要意义,WCST提供了一个有效预测精神分裂症患者社会功能的重要方法。     

慢性精神分裂症患者认知功能与静息态脑镜像同伦连接的相关性

背景认知功能受损是精神分裂症的核心临床特征,精神分裂症患者认知功能受损与大脑功能连接异常有关。目前关于慢性精神分裂症患者认知功能受损特征及其与双侧大脑半球间镜像同伦连接（VMHC）的相关性的研究仍不足。目的 分析经抗精神病药物治疗后病情稳定的慢性精神分裂症患者认知功能受损的特点及其与双侧大脑半球间VMHC的相关性,为探究慢性精神分裂症患者认知功能受损可能的神经生物学机制提供参考。方法 连续纳入2021年1月―2022年12月在苏州市广济医院住院、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准的慢性精神分裂症患者共15例,同期在社区招募15例健康志愿者为对照组。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者的精神症状,采用重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评定两组被试的认知功能。两组被试均进行静息态功能磁共振（rs-fMRI）扫描。应用基于VMHC方法进行数据分析。采用Pearson相关分析考查患者组差异脑区的VMHC值与PANSS和RBANS评分的相关性。结果 患者组RBANS的即刻记忆、视觉空间/结构、言语功能、注意以及总评分均低于对照组,差异均有统计学意义（...     

综合康复治疗对社区慢性精神分裂症患者认知功能影响的3年随访

目的 探讨社区治疗及家庭心理治疗的综合康复治疗模式对社区慢性精神分裂症患者认知功能的影响.方法 采用随机抽样法,将98例上海市普陀区社区慢性精神分裂症患者随机分为干预组(48例)和对照组(50例),在维持原有抗精神病药物治疗的同时,由专职精神科医师和经过专业培训的社区工作者对干预组组织社区治疗并进行定期综合心理教育式家庭干预,对照组仅为上门随访.于入组前及第3年末分别对两组患者进行阳性症状与阴性症状量表(PANSS) 评定精神症状、Morning Side康复状态量表(MRSS)评定康复状态、韦氏成人智力测验(WAIS-RC)、简易精神状态检查表(MMSE)、威斯康星卡片分类试验(WCST)测定患者认知功能水平.随访3年.结果 观察前后干预组在PANSS总分[(47.43±12.62)与( 42.38±11.40),t=8.89,P=0.001]、MRSS总分[(48.60±2.99)与( 40.46±3.47), t=7.696,P=0.002]、 MMSE[(19.54±2.99) 与( 23.68±1.42), t=3.684,P=0.005]、WCST总测验数[(87.76±20.54) 与( 80.08±21.33 ), t=3.431,P=0.003]等存在统计学差异(P＜0.05).结论 社区治疗及家庭心理治疗的综合康复治疗模式对社区慢性精神分裂症患者的阴性症状,认知功能尤其是执行功能具有明显改善.