何首乌及其制剂相关肝损害国内文献回顾与分析

目的:调查何首乌及其制剂相关肝损害的临床特征和发生原因以提供预防措施。方法:检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文摘数据库及维普中文科技期刊文献数据库,收集1996年至2009年国内文献报道的与何首乌及其制剂相关药物性肝损害病例,对患者的一般情况、用药情况、肝损害的临床表现、预后和转归进行调查分析。结果:何首乌及其制剂相关肝损害病例共35例,其中男20例,女15例,平均年龄(36.2±13.7)岁。单用何首乌中成药14例,单用何首乌饮片18例,两者兼用3例,在使用何首乌饮片的患者中用生首乌6例,制首乌2例,其余不详。35例患者中有18例再次给药后又发生肝损害,3例表现出家族性发病倾向。用药后肝损害发生时间:最短3～6d,最长>3个月,多数1～4周,临床主要表现为黄疸和肝功能异常。有肝功能检测记录的病例如下:31例患者ALT值为102～4584U/L,平均值为1153.1U/L;25例患者AST值为61.5～1937U/L,平均值为657.4U/L;29例患者TBil平均值为134.9μmol/L;23例患者DBil平均值为97.9μmol/L。症状较轻者停药后自愈,大部分患者经保肝治疗治愈,其中好转2例,治愈33例。结论:生首乌与制首乌及其制剂可引起肝损害。临床用药前应了解患者个人及家族用药史,严格剂量,用药时应监测患者肝功能。     

口服何首乌致肝损害40例临床分析

目的分析何首乌致药物性肝损害的临床特点。方法对我科2004年5月-2008年5月期间共收治的40例口服何首乌致药物性肝损害的病例的临床资料进行回顾性分析。结果40例病例中男性16例,女性24例,平均发病年龄45.2岁;服药原因主要为治疗脱发、白发;服药后发病时间最早的1.3周,最晚的24周,平均9.4周;服药剂量大部分为常规剂量,仅2例为大剂量。临床分型：肝细胞损伤型为22例（占55%）,胆汁淤积型为8例（占20%）,混合型为10例（占25%）。临床表现主要为乏力、食欲减退、尿黄,其中有2例后期出现腹水,1例出现上消化道出血。肝功能损害以总胆红素、丙氨酸转氨酶明显升高为主。临床治愈38例,死亡2例。结论口服何首乌可引起肝功能损害,甚至诱发急性肝衰竭,对于有肝脏基础疾病及老年人应慎重使用。     

何首乌联合多种感冒药致重症肝损害一例

患者女,43岁,于2010年12月10日以"急性黄疸型肝炎"收住我院消化科.患者于入院前1个月因感冒间断服用感冒胶囊、维C银翘片、白加黑感冒片、重感片、康泰克、大青叶片等药物后,于入院前10 d出现全身乏力、纳差、恶心,偶有呕吐,伴巩膜黄染、尿色加深,未予以重视,此后上述症状逐渐加重,于入院前3d出现全身皮肤黄染,伴皮肤瘙痒,尿液呈浓茶样,全身乏力明显加重,不思饮食,遂来我院就诊.患者入院后药师在与其交流时了解到患者因白发、脱发,从网上查到"生发灵"(成分为黑芝麻、核桃仁、何首乌),研磨成粉冲服2个月余,8 ～ 10 g/d,感冒期间未停用,全身不适症状加重,来医院就诊后停用.患者平素体健,否认肝炎病史及饮酒史,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认重大外伤史、输血史,发病前未服用其他药物,否认酗酒史.入院体格检查:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 115/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤黏膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺检查未见明显异常,腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肝剑突下5 cm,肋下3 cm触及,质软,边缘锐,无压痛,腹水征阴性,肠鸣音3次/min.肝功能示:总胆红素(TBil)249 μmol/L,直接胆红素(DBil) 135.3 μmol/L,间接胆红素(IBil) 113.7 μmol/L,ALT 1330 U/L,AST 1019.2 U/L,γ-谷氨酰转氨酶(γ-GTP)357 U/L,尿常规示:尿胆原3.3μmol/L,胆红素阳性(++),潜血(+++).凝血功能示:凝血酶原时间(PT) 14.2 s,APTT 39 s.甲、乙、丙、戊型肝炎标示物均为阴性,自身免疫性抗体均为阴性.腹部CT示:肝大,肝内密度减低,脾轻度增大.     

何首乌致肝损害案例追溯分析与临床监控

目的：通过对何首乌致肝损害的案例回顾分析,制定临床监控路径。方法：案例分类统计和原因分析。结果：何首乌致肝损害可能与其有毒成分、患者肝酶缺陷或遗传基因有关,对何首乌的不良反应缺乏认识也是其一。结论：加强何首乌用药前后肝功能检测,可将损伤降至最低。     

何首乌及其成方制剂基本情况

何首乌按炮制方法不同可分为生何首乌和制何首乌。生何首乌用于疮痈,瘰疠,风疹瘙痒,久疟体虚,肠燥便秘;制何首乌用于血虚萎黄,眩晕耳鸣,须发早白,腰膝酸软,肢体麻木,崩漏带下,高血脂症。含何首乌成方制剂较多,临床用于治疗多种疾病。     

持续小剂量口服何首乌致肝损害一例

1 病例资料男,28岁.主因乏力、食欲缺乏、厌油腻、黄疸,伴尿黄3个月就诊.3个月前因脱发严重,用何首乌每日8 g水煎代茶饮,服用3 d后,出现胃胀、乏力、食欲缺乏,未引起重视,之后减至每日4 g,继续服用2月余,3个月后乏力加重,食欲缺乏,厌油腻,黄疸,伴尿黄,遂来我院就诊.查血丙氨酸转氨酶1965 U/L,天冬氨酸转氨酶1182 U/L,γ-谷氨酰转肽酶181 U/L,总胆红素194.1 μmol/L,直接胆红素 135.9 μmol/L,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的血清学标志物均为阴性.     

何首乌及制剂肝损害不良反应机理分析

<正>何首乌味苦、甘;涩,性微温;归肝、肾经,为蓼科植物Po-lygonum multiflorum Thunb.的干燥块根。何首乌始载于宋《开宝本草》,有生何首乌与制何首乌之分,生首乌具解毒、消痈、截疟、润肠通便功效,制首乌可补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊降脂。生首乌日用剂量3～6 g,制首乌6～12g。何首乌在国内有上千年的临床应用历史,近十余年来,临     

从何首乌致肝损害分析中药不良反应发生原因及预防措施

目的：通过何首乌致肝损害的原因分析中药不良反应发生原因及预防措施。方法探讨中药饮片何首乌及其制剂所导致肝损害的原因,分析引起中药不良反应发生的原因及提出有效预防措施。结果滥用、误用、长期盲目用药等是引起中药不良反应的关键所在。结论任何药物都是双刃剑,须大力普及中药知识,提高合理用药的认识和观念,杜绝盲目用药。     

英国MHRA警告何首乌的肝损害不良反应

近日，MHRA发布了有关何首乌不良反应的相关信息，具体内容如下： 在传统中药中，何首乌（Polygonum multiflorum）的根块被用作补益剂和抗衰老剂，常用于治疗脱发和头发早白。相关制剂有ShenMin、首乌片和首乌丸。     

可能会增加何首乌及其成方制剂肝损伤风险的因素

1．超剂量、长期连续用药;2．生何首乌较之制何首乌可能更易导致肝损伤;3．有服用何首乌及其成方制剂引起肝损伤个人史的患者;4．同时使用其他可导致肝损伤的药品。     

药物致肝损害临床分析

肝脏含有丰富的药酶系统,是药物代谢的主要场所,故其容易遭遇药物或毒物的损害而致病,尤其是肝脏有病时更易发生肝损害.本研究显示抗生素、非甾体抗炎药、抗结核药、中药为最常见药物致肝损害的因素.     

药物致肝损害临床分析

肝脏含有丰富的药酶系统,是药物代谢的主要场所,故其容易遭遇药物或毒物的损害而致病,尤其是肝脏有病时更易发生肝损害。本研究显示抗生素、非甾体抗炎药、抗结核药、中药为最常见药物致肝损害的因素。     

药源性肝损害及其防治

［摘要］肝脏是药物在人体内代谢最主要的场所,在药物代谢过程中起着十分重要的作用。绝大多数药物在此进行聚合、氧化、还原、羟基化以及去甲基化等一系列的代谢过程,从而在全身诸个脏器发挥效应。因此,肝脏是最易遭受药物影响造成损害的器官。据统计,包括中草药在内,有1 000余种药物可能导致肝损害,如很多抗肿瘤药、抗结核药、抗生素、解热镇痛药、神经系统药物等。随着医药科学的迅速发展,基于细胞水平、分子水平的药理学研究以及对药动学机制的深入研究,人们对药源性肝损害有了更加全面的认识,亦为预防和减少药物引发肝损害提供了更加坚实的理论基础。普遍认为,药源性肝损害与细胞色素P450酶系或机体免疫系统相关。临床表现也多种多样,可因所用药物和患者个体特异性而有较大差异,通常按临床病理可分为急性药源性肝损害和慢性药源性肝损害两大类。发生药源性肝损害是多因素的,药物本身毒性、药物的剂量、患者的年龄、性别、对药物的敏感性、免疫状态、病理状态、联合用药等都可能在其中起作用。     

抗结核药物性肝损害

［摘要］抗结核药物性肝损害的发生率为3%～10%。肝损害频率高的药物有利福平、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、氨硫脲、对氨基水杨酸等;导致肝损害频率低的药物有异烟肼;基本不发生肝损害的药物有链霉素、卡那霉素、卷曲霉素、紫霉素、乙胺丁醇、环丝氨酸。药物性肝损害的治疗关键的是停用并防止重新给予引起肝损害的药物,早期清除和排泄体内药物,加强支持治疗,卧床休息,密切检测肝功能等指标。应尽快确立适合我国国情又符合国际规范的抗结核药物性肝损害的识别、诊断标准、分型标准及治疗规范。     

常见抗结核药物的肝损害及其处理

抗结核药的广泛应用,对控制结核病流行起了划时代的作用.但每种抗结核药对肝脏都有影响.文献报告接受抗结核治疗者发生可逆性中度转氨酶升高的比例为15～30%[1,2,3].虽然其中大多不必中止治疗,但少数病例应及时停药,否则危及生命.因此,对抗结核药物肝损害的认识和处理是结核病化疗的一个重要问题.     

抗甲状腺素药物致肝损害13例报告

我院近３年来发现１３例由于抗甲状腺药物所致的肝损害患者,现报道如下。１临床资料１．１一般资料１３例患者均为在我院就诊或住院的甲亢患者,其中女性１０例,年龄２３－５３岁,男性３例,年龄２５岁－４５岁,甲亢病程为１－６月,全部患者无急、慢性肝病史,服药前常规作肝功能检查结果正常。１．２治疗方法根据病情分别予他巴唑或丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺素药物,同时配合心得安１０ｍｇ,ｔｉｄ。其中,采用他巴唑治疗共９例（他巴唑３０ｍｇ／ｄ）５例他巴唑４５ｍｇ／ｄ,４例丙基硫氧嘧啶４５０ｍｇ／ｄ,有４例并分别在服药后１…     

制何首乌致肝损害1例

病例:患者,男,28岁,因"纳差、厌油、尿黄"等症状入院。入院前3～4月曾服用中药饮片制何首乌(每天10片左右)治疗白发,近期由于劳累后自觉出现厌油、尿黄,逐渐出现上腹部饱胀,纳差,进食量减少,间断恶心、皮肤及巩膜黄染等症状。曾按"胃病"服用"吗丁啉、胃苏     

何首乌致药物性肝炎2例

病例1：患者,女,52岁,为增强免疫力自服制首乌、核桃、黑芝麻混合物（制首乌250g、黑芝麻200g、核桃150g）,每次15gqd,服用约20d后全身皮肤、巩膜黄染加重,小便颜色进行性加深,全身乏力、恶心、食欲减退,肝功能示TBIL116μmol·L^-1、ALT1105U·L^-、AST1110u·L^-,诊断为药物性肝炎。即刻停药,予保肝、利胆、降酶治疗,24d后,患者肝功能恢复正常。病例2：患者,女,61岁,因血脂偏高而自服山楂、荷叶、生首乌混合物（每次量为各5g泡水饮用）,间断共服用生首乌约500g,6个月后,患者眼黄,小便颜色加深,呈浓茶色,伴低热、乏力、纳差、腹胀,于外院查肝肾功能示TBIL123．0gmol·L^-、DBIL105．0gmol·L^-、AKP284．0U·L^-、γ-GT330U·L^-,诊断为药物性肝炎。即刻停药,予保肝、退黄、降酶等对症治疗,40d后,患者肝功能恢复正常。     

关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险

何首乌为常用中药,近期对涉及何首乌的不良反应监测数据和文献报道的分析结果显示,口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险,超剂量、长期连续用药等可能会增加这种风险。相关建议：1．医务人员在使用何首乌及其成方制剂前,应充分了解其用药风险,详细了解患者疾病史及用药史,注意用药量和疗程,避免同时使用其他可导致肝损伤的药品,对肝功能不全患者,应避免使用何首乌及其成方制剂;