肠系膜巨大脂肪瘤合并肠系膜血管压迫1例报告

本文报道2016年6月手术切除肠系膜巨大脂肪瘤1例,39岁男性,体检发现腹腔内占位,肿瘤几乎占满腹腔。入院后完善检查,考虑腹腔内巨大脂肪瘤可能性大,不排除高分化脂肪肉瘤。术中见肿瘤来源于肠系膜,包膜完整,瘤体几乎占满整个腹腔,术中将肿瘤完整切除,术后恢复良好,随访3个月无复发。肠系膜脂肪瘤是一种十分罕见的实体肿瘤,通过该病例报道使外科医生加深对这种"沉默的肿瘤"的认识。     

肾上腺髓样脂肪瘤17例分析

目的 提高肾上腺髓样脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析17例肾上腺髓样脂肪瘤患者的诊断和治疗经验。结果 肿瘤均经手术完整切除，并经病理检查证实为肾上腺髓样脂肪瘤。术后患者经内分泌检查均在正常范围。结论 肾上腺髓样脂肪瘤的诊断主要依靠B超、CT、MRI和生化检查，确诊需经病理检查证实；手术是有效的治疗方法．后腹腔镜是手术的金标准。     

3D腹腔镜下经浆肌层切除胃窦脂肪瘤

目的报道3D腹腔镜下经浆肌层切除胃窦脂肪瘤病例1例。方法我院于2019年1月9日为1例胃脂肪瘤病人实施了3D腹腔镜下经浆肌层切除术,术前腹部CT检查提示胃窦部占位,脂肪瘤可能,大小40 mm×35 mm,无蒂,超声胃镜检查提示胃窦黏膜下隆起,脂肪瘤可能。术中切开浆肌层,未损伤胃黏膜,完整切除。结果手术顺利,术中无出血,未放置胃管,手术时间115分钟。术后病理检查:胃窦黏膜下脂肪瘤,大小3.8 cm×2.7 cm×1.7 cm,术后第2日进食流质,第3日进食半流质,术后第4日出院。结论 3D腹腔镜下经浆肌层成功切除胃窦脂肪瘤,术后恢复好。     

肾上腺髓样脂肪瘤23例报告

目的：提高肾上腺髓样脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析２３例肾上腺髓样脂肪瘤患者的诊断和治疗经验。结果：肿瘤无经手术完整切除,并经病理检查证实为肾上腺髓样脂肪瘤。术后患者经内分泌检查均在正常范围。结论：肾上腺髓样脂肪瘤的诊断主要依靠Ｂ超,ＣＴ和ＭＲＩ,确诊需经病理检查证实,手术是有效的治疗方法。     

改良发际内切口在额部脂肪瘤切除术中的应用

目的:探讨改良发际内切口在额部脂肪瘤切除术中的临床应用效果。方法:选取2017年7月-2020年1月在笔者科室就诊的额部脂肪瘤患者40例,所有患者均采用改良发际内切口实施额部脂肪瘤切除手术。术中沿设计好的发际内切口横向切开皮肤至皮下组织,再沿额肌方向纵向分离帽状腱膜(额肌),然后沿帽状腱膜(额肌)下间隙钝性分离达瘤体周围将脂肪瘤完整取出。术后随访3个月以上,观察患者伤口愈合、美容效果等情况。结果:40例脂肪瘤均完整切除,一期愈合,早期无伤口周围血管及神经损伤而带来的并发症,额部病灶周围及发际内切口愈合后对面部美观无影响。结论:改良发际内切口及相关手术技巧是一种简单实用,创伤较小,美容效果良好的额部脂肪瘤切除术式,值得临床推广应用。     

胃脂肪瘤临床诊断与外科治疗(附五例分析)

胃脂肪瘤是一种来源于胃间质组织缓慢生长的良性肿瘤,有成熟脂肪组织和完整包膜,在临床上十分罕见,由于缺乏临床特异性,术前诊断困难,不少患者因此延误诊治.随着CT、MRI影像设备的综合应用,胃脂肪瘤影像学诊断特异性提高,国内外有关胃脂肪瘤的报道逐渐增多.本文结合我院经病理证实的5例胃脂肪瘤的诊治情况进行分析,现报道如下.     

巨大腹膜后脂肪瘤1例

病人男性 ,6 0岁。 3年前发现腹部肿物 ,无任何不适。近见肿物逐渐增大 ,伴加重性腹胀。查体 :消瘦 ,腹部膨隆 ,状如足月双胎孕妇。触诊肿物表面光滑 ,质韧 ,无结节 ,推之不移动。B超 :肝、胆、脾未探及异常 ,胰腺未探及 ,腹腔自上腹到下腹部可探及巨大实性强回声病灶。初步诊断 :腹腔巨大脂肪瘤。全麻下行肿瘤切除术。术中见 :腹膜后一巨大脂肪瘤 ,约5 0cm× 4 4cm× 15cm ,蒂部与腹主动脉、下腔静脉及右侧输尿管粘连 ,新生血管丰富 ,完整切除肿瘤 ,出血极少 ,标本重 2 0kg。术后恢复顺利。病理诊断 :腹膜后脂肪瘤。巨大腹膜后脂肪瘤1例@…     

腹膜后脂肪瘤的诊断和治疗(附3例报告)

腹膜后脂肪瘤临床报道较少.本文报告3例,1例为复发性脂肪瘤,另1例初诊时被误诊为妇科肿瘤,1例漏诊腹膜后脂肪瘤,后2例经CT检查在术前得以确诊.本文探讨了腹膜后脂肪瘤的发病特点和影像学检查价值,从临床和病理角度阐述了与脂肪肉瘤相鉴别的意义和方法,通过分析腹膜后脂肪瘤的生物学特点和术后复发原因,探讨了手术治疗的原则和方法.     

颈部巨大脂肪瘤一例

患者,男,52岁。30年前无意发现左侧颈部有一肿块,约桃核大,无疼痛。肿物缓慢增大,未治疗。由于肿物巨大,影响生活而就诊。查体:肿物呈球形自左侧颈部下垂,达乳头水平,皮肤颜色呈古铜色,肿瘤上下径35 cm,最大周径62cm。肿物表面静脉怒张,皮温正常,肿物质中等,表面光滑,基底部无固定,无触痛,肿物表面皮肤可移动。颈部淋巴结无肿大。CT提示颈部巨大脂肪瘤。全麻下行手术治疗。术中见肿物有完整包膜,颜色、性状同脂肪组织,沿包膜完整切除肿物,肿物重7 500 g。术后病理检查报告:脂肪瘤。讨论脂肪瘤是体表常见的良性肿瘤。好发于颈、肩、背、大腿…     

胸腔巨大脂肪瘤一例

患者，女，65岁，因气喘伴咳嗽半年入院。查体：颈静脉无怒张，左下胸叩诊呈浊音，左下肺呼吸音低，心音遥远。胸部CT示：左胸腔内占位，考虑脂肪瘤可能性大。行CT引导下穿刺活检：纤维疏松组织。术前临床诊断：左胸腔肿瘤，脂肪瘤可能。患者于2013年3月在全麻下行手术治疗，经左胸后外侧切口第6肋间进胸，见左下胸腔巨大肿瘤，大小约25cm×20cm×15cm，包膜完整，质软，色黄，无分叶，手术完整切除肿瘤。     

骨旁脂肪瘤的临床诊断分析及治疗

目的分析和讨论骨旁脂肪瘤的临床诊断路径及治疗方法。方法结合文献复习,回顾性分析我科曾临床诊断及治疗6例骨旁脂肪瘤的资料,其中股骨旁2例,桡骨旁1例,髂骨旁1例,腰椎棘突旁1例,肱骨旁1例,该组病例男4例,女2例;年龄5～58岁,平均35．6岁。6例患者均行X线、彩超检查及MRI检查,4例行CT检查,治疗方法均采用手术切除,术中采取瘤体包膜外边缘的完整切除,并将基底骨突及少许周边外观正常骨膜、骨质凿除。结果3例术中行快速冰冻切片,6例术后均做常规病理化验,证实瘤体为脂肪组织来源,术后随访3～7年,无一例复发。结论骨旁脂肪瘤术前可以通过完善的病史、体征及详细的影像学分析做出初步诊断,结合术中及术后病理检查,明确肿瘤性质,完整的手术切除可以达到临床治愈,疗效满意。     

骨膜下径路前额脂肪瘤切除术

目的：为了充分认识前额脂肪瘤的特征,并使术后得到最佳美学效果。方法：发际切口,带照明直接喉镜辅助,明视骨膜下径路切除门例前额脂肪瘤。结果：前额脂肪瘤位于额肌和骨膜之间;术后效果满意,随访2年-3年,无一例复发。结论：前额脂肪瘤属异位脂肪瘤,该方法无可见性瘢痕,易掌握分离层次,尤其适合于有瘢痕素质的患者。     

精索和圆韧带脂肪瘤93例临床分析

目的 探讨精索和圆韧带脂肪瘤及其相关临床问题.方法 总结我院2005年9月至2008年6月收治的610例腹股沟疝患者中发现精索和圆韧带脂肪瘤患者93例.常规行无张力修补疝(重建内环)切除脂肪瘤.结果 本组共切除脂肪瘤132枚,1~7枚/人.单个瘤体最大15 cm ×10 cm×3 cm,最小1 cm×1 cm×1 cm.术后行病理检查77例,检查率82.8%.光镜下病理类型:脂肪瘤33例、血管脂肪瘤19例、纤维脂肪瘤6例以及脂肪瘤样增生19例.补片感染1例,于术后3个月将补片取出.术后随访2～35个月,无脂肪瘤复发及所致疝复发.结论 精索和圆韧带脂肪瘤可以产生临床内环扩大或疝,应予以手术切除.由于缺乏特异性临床表现和医师对本病的忽视,本病的实际发病率可能要高于本组在疝手术时的发病率.切除精索和圆韧带脂肪瘤不增加无张力疝修补的难度,手术是安全的,术后恢复顺利.     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床特点分析

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床及病理特点.方法 肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤患者6例.单发4例,多发2例.肿瘤直径平均9(5～14)cm.有结节硬化家族史1例.CT检查发现肿瘤内含脂肪组织(CT值-30～-120 HU)3例,诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤;3例瘤组织CT值30～55 HU,增强扫描CT值70～110 HU.行肿瘤剜除术3例,行根治性肾切除术3例.结果 3例行肿瘤剜除术者肿瘤完整剜除,2例出现肾盂破损,行肾盂修补及留置双J管.其中1例双肾肿瘤者,2个月后手术剜除对侧肿瘤.3例根治性肾切除者完整切除肾脏、肾周脂肪组织及肿大淋巴结.病理检查:镜下肿瘤以上皮样细胞为主,并出现多形、异形核,有明显的上皮样分化,浸润破坏性生长,瘤组织广泛坏死.免疫组化染色HMB45(+++),EMA、CK(-).病理诊断均为肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤.平均随访26(10～44)个月,肿瘤无复发及转移5例;1例根治术后18个月出现双肺转移,10个月后死亡.结论 肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤多为良性,部分缺乏脂肪组织,主要由单核或多核的上皮样细胞构成,免疫组化染色HMB45强阳性为特征表现,具有潜在恶性倾向,可发生转移;CT检查易误诊为肾癌;手术为主要治疗方法.     

脂肪瘤型脊髓栓系综合征的显微手术治疗

目的探讨脂肪瘤型脊髓栓系综合征的显微手术治疗. 方法 32例脂肪瘤型脊髓栓系综合征在显微镜下切除脂肪瘤、松解脊髓、切除硬膜内外的牵拉成分. 结果术后脑脊液皮下漏3例,经脱水、俯卧位等对症治疗后痊愈.术后随访3～12个月,平均6个月,治愈5例,好转21例,无变化6例. 结论显微手术治疗脂肪瘤型脊髓栓系综合征术后并发症少,神经损害情况改善较好.     

巨大肾上腺髓样脂肪瘤后腹腔镜手术特点

目的探讨后腹腔镜治疗巨大(直径6 cm)肾上腺髓样脂肪瘤的手术要点。方法回顾性分析2010年3月~2015年12月28例巨大肾上腺髓样脂肪瘤的临床资料,肿瘤直径6.0~13.7 cm,平均8.5 cm,右侧18例,左侧10例。行后腹腔镜下髓样脂肪瘤切除术,常规置4个工作通道,用双10号丝线扭曲成环套住肿瘤一端起牵引作用,用超声刀切断瘤体表面血管,肾上腺全切或次全切除,完整切除肿瘤。结果 28例均获成功,无中转开放手术,无术中、术后大出血及肿瘤毗邻脏器副损伤。手术时间52~117 min,平均67.5 min,术中出血45~110 ml,平均60.5 ml,术后1~2 d排气后进食,3~5 d下床活动,腹膜后引流管留置时间3~6 d,平均4.1 d,术后住院时间6~9 d,平均7.5 d。结论巨大肾上腺髓样脂肪瘤肿瘤体积巨大,使正常的解剖结构遭到严重破坏,术中暴露困难,手术难度增加,术中要注意重要解剖标志,及血管和肾上腺的处理,手术才安全可靠。     

乳腺腺脂肪瘤的病理与超声特征分析

目的探讨乳腺腺脂肪瘤的病理特征与超声表现。方法回顾性分析乳腺腺脂肪瘤10例,研究其临床病理学特征及超声表现。结果10例病例病理上均有完整包膜,肿瘤由成熟脂肪组织（S-100＋＋＋）中夹杂比例不等的乳腺小叶或导管（CK＋＋＋）成份组成;超声显示乳腺区见圆形或椭圆形低回声团,边缘清楚,内郝回声不均匀。结论乳腺腺脂肪瘤是一种少见的乳腺良性实体肿瘤,需结合临床病史、影像学特征和病理等各项指标方能提高诊断率,减少误诊误治。     

腹股沟疝与精索脂肪瘤

精索脂肪瘤是腹膜外脂肪经腹股沟内环突出形成的真性脂肪瘤.发生率一般在20%～30%.常由腹膜外脂肪从深环中脱出延续而造成,分叶状的后腹膜脂肪进入深环使其扩张,从而导致腹股沟疝与精索脂肪瘤的形成.BMI越高精索脂肪瘤越容易发生.同时也发现精索脂肪瘤在Ny-bus Type Ⅱ及Ⅲb型的患者存在更高的发生率,说明了精索脂肪瘤的发生与疝的类型有关系,疝越大越容易发生.精索脂肪瘤的术前诊断不易,其临床表现与腹股沟疝及其相似.超声检查是一种安全而有效的方法,对诊断腹股沟疝和脂肪瘤的确诊率高达92%.只要腹膜外脂肪组织疝入腹股沟管,在手术中尽可能的将脂肪瘤切除,并按腹股沟疝行修复手术.     

原发性肋骨脂肪瘤一例

患者,男,45岁,因"体检发现左胸腔肿块10d"入院,无咳嗽、胸痛、发热等症状.否认家族类似病史.体格检查和实验室检查无异常.胸部CT平扫发现左上肺尖类圆形肿块,为脂肪密度,其内可见骨嵴,约2.5cm×3.0cm,边界较清晰,与左胸内后胸壁紧密相连.诊断为肋骨脂肪瘤可能.于2009年3月25日在气管插管全麻下行左侧剖胸探查术,术中见左胸第4后肋脂肪瘤,约2.5cm×3cm×3cm,膨胀性生长,向前突入胸腔并向后经第3、4肋间隙突向后胸壁,第4后肋有骨刺样骨性结构伸入肿瘤内.分离肿瘤,将第4后肋段连同肿瘤一并完整切除,缺损胸壁用人工补片修补.病理学检查:切开瘤体为黄色脂肪组织,分叶状.镜下见肿瘤由成熟的脂肪组织小叶组成,可见骨小梁.病理诊断:左侧第4肋骨脂肪瘤.     

精索脂肪瘤诊治分析

目的 总结6年来精索脂肪瘤诊断与治疗的经验.方法 分析2001年1月至2007年1月间27例精索脂肪瘤患者的临床资料.结果 切除精索脂肪瘤共34枚,平均1.3枚,人.脂肪瘤切除与无张力疝修补术同时完成.精索脂肪瘤可以是孤立地发生在精索内,也可以呈悬滴状经内环与腹膜后相连.全部患者手术后恢复顺利,随访至今无l例复发.结论 精索脂肪瘤手术切除是必要的.对于适合的病例应考虑同时行内环修补术.