孤立结节周围型肺癌的多层螺旋CT诊断

目的：探讨多层螺旋CT对孤立结节周围型肺癌的诊断价值。方法回顾分析我院2009年2月至2014年4月46例经手术、穿刺活检病理证实,直径≤3 cm的肺内孤立结节周围型肺癌的多层螺旋CT征象进行分析和总结。结果46例肺内孤立结节周围型肺癌中,腺癌25例,鳞癌11例,小细胞癌9例,未分型癌1例。多层螺旋CT征象：分叶征36例（78％）;毛刺征28例（61％）,短毛刺21例,长毛刺7例;棘状突起13例（28．3％）;空泡征9例（20％）;胸膜凹陷征16例（35％）;血管集束征12例（26％）。增强扫描11例,增强幅度42-65 Hu。结论多层螺旋CT三维重组,可以发现更多有诊断价值的CT征象,对孤立结节周围型肺癌的诊断与鉴别诊断具有较高的临床价值。     

16层螺旋CT在周围型小肺癌诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT对周围型小肺癌的诊断价值。方法收集经临床和病理已证实的周围型小肺癌患者32例,对其影像学进行回顾分析。结果周围型小肺癌的主要CT征象有:边缘分叶征22例,边缘毛刺征21例,空泡征14例,胸膜凹陷征13例,血管集束征10例。周围型小肺癌动态增强CT扫描病灶于增强1～2 min其强化峰值最高,于3～4 min后病灶强化缓慢下降,强化值在20～60 Hu,其时间密度曲线呈抛物线状。结论16层螺旋CT平扫及增强扫描对周围型小肺癌具有较大的诊断价值。     

多层螺旋CT及其三维重组对中央型肺癌的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)及其三维重组对中央型肺癌(CLC)的诊断价值。方法:58例CLC患者,经MSCT平扫,增强动、静脉期扫描,二维多平面及曲面重组(MPR及CPR),三维容积重组(VR)、最大密度投影(MIP)及仿真内窥镜重组(CTVE),同时均经支气管镜及其病理检查,44例经术后病理证实。并将各种重组诊断结果与横断面扫描结果进行统计学对比分析。结果:58例CLC MSCT三维重组、支气管镜及手术分三型:腔内结节型5例,环状狭窄型19例,偏心狭窄截断型34例。MPR及CPR、MIP、CTVE诊断结果与横断面扫描相比,差异无显著性;VR差异则有显著性。结论:MSCT三维重组能准确分型诊断CLC,评价气管、支气管树肿瘤侵犯程度与范围,具有较好的临床应用价值。     

多层螺旋CT多平面重组对周围型肺癌空洞常见征象检出价值

目的：探讨多层螺旋CT多平面重组（MPR）对周围型肺癌空洞常见征象的检出作用。方法：搜集经病理证实的110例周围型肺癌空洞的多层螺旋CT资料,其中60例进行了MPR。对比分析多层螺旋CT横轴面薄层图像与MPR图像对周围型肺癌空洞常见CT征象的检出作用。结果：110例周围型肺癌空洞横轴面薄层CT图像中,空洞外缘分叶征、毛刺征、空洞内壁不光整、偏心性空洞、支气管血管集束征分别有80例（72.7%）、72例（65.5%）、85例（77.3%）、83例（75.5%）、70例（63.6%）。行MPR的60例周围型肺癌空洞中,上述征象在MPR图像上分别检出56例（93.3%）、50例（83.3%）、55例（91.7%）、50例（83.3%）、46例（76.7%）,其中空洞外缘分叶征、毛刺征、空洞内壁不光整、支气管血管集束征的检出率均明显高于横轴面薄层图像（χ^2值分别为10.083、9.091、7.111、6.125,P〈0.01）,偏心性空洞的检出率略高于横轴面薄层图像,差异无显著性意义（χ^2=3.200,P〉0.05）。结论：MPR可提高周围型肺癌空洞常见CT征象的检出率,有利于周围型肺癌空洞的CT诊断。     

十二指肠间质瘤的多层螺旋CT表现及与病理对照

目的：探讨多层螺旋CT表现对十二指肠间质瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的19例十二指肠间质瘤的螺旋CT表现及其三维重组图像,并与病理结果对照。结果：本组19例间质瘤中,良性4例,交界性3例,恶性12例;5例侵犯周围器官。十二指肠间质瘤的CT表现为类圆形、分叶状或形态不规则的软组织肿物,以向肠腔外生长为主（n=14）,肿块内密度均匀或呈混杂密度影。增强扫描显示,肿块呈明显均匀强化（n=2）或呈中央不规则无强化区而周边强化较明显（n=16）。结论：十二指肠间质瘤的CT表现有一定特征性,多层螺旋CT表现有助于定位和定性诊断。     

结肠癌的多层螺旋CT表现与临床病理对照研究

目的：探讨结肠癌的多层螺旋CT（MSCT）表现,并与病理进行对照。方法：回顾分析56例经手术病理证实的结肠癌患者的MSCT表现,并与术后病理对照,分析MSCT术前分期的准确性。结果：①56例患者CT显示肠壁增厚,45例表现为肿块或结节;②25例分化较好的肿瘤呈轻-中度均匀强化,31例分化差的肿瘤呈不均匀强化或分层状强化;③MSCT显示结肠浆膜或/和周围脂肪间隙受侵的敏感度为95.83%,特异度为87.5%,准确度为94.64%,阳性预测值97.87%,阴性预测值77.78%;④MSCT诊断淋巴结转移的敏感度为91.67%,特异度为77.42%,准确度为82.14%,阳性预测值75.86%,阴性预测值88.89%;⑤MSCT术前T分期和N分期与术后病理分期的一致性较好（KT=0.864,P=0.000;KN=0.650,P=0.000）。结论：螺旋CT扫描可有效显示结肠癌的部位、大小和形态,确定肿瘤侵犯范围、有无淋巴结及远处转移等,可以准确进行术前分期,具有较高的临床应用价值。     

肝硬化患者肺微循环多层螺旋CT灌注研究

目的:采用MSCT灌注成像技术研究肝硬化患者肺部微循环灌注参数的变化。材料和方法:对20例正常对照组、24例代偿期肝硬化组和19例失代偿期肝硬化组行16层螺旋CT肺部同层动态增强扫描后,在工作站上使用perfusion3软件包对扫描数据进行处理,得出感兴趣区的时间-密度曲线(time-density curve,TDC)和各灌注参数值,包括血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、对比剂平均通过时间(mean transit time,MTT)和表面渗透积乘积(permeability surface area product,PS)。采用SPSS11.5软件包对上述数据进行统计学分析。结果:BF、BV值在各组的总体均数差别有统计学意义(P<0.01)。失代偿期肝硬化组的BF、BV值较正常对照组和代偿期肝硬化组都明显增加,组间差别有统计学意义(P<0.01)。代偿期肝硬化组的BF、BV值与正常对照组比较,组间差别无统计学意义(P>0.05)。MTT值各组的总体均数间差别有统计学意义(0.05>P>0.01)。失代偿期肝硬化组的MTT值较正常对照组和代偿期肝硬化组减少,组间差别有统计学意义(0.05>P>0.01)。PS值各组间差别无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCT肺部微循环灌注成像技术可反映肝硬化患者病情程度。     

肺炎型肺癌与局灶性肺炎的多层螺旋CT鉴别诊断价值及病理对照分析

目的通过多层螺旋CT（MSCT）的后处理技术、肺结节分析功能深入分析肺炎型肺癌与局灶性肺炎的各种征象,结合cT导引下穿刺活检的病理结果进行对比回顾性研究,探讨肺炎型肺癌的MSCT诊断与鉴别诊断价值。方法45例肺炎型肺癌和50例局灶性肺炎患者均行MSCT全肺容积扫描,再经高分辨率cT（HRCT）、多平面重建（MPR）及LungCare软件结节分析,最终根据取得的病理结果加以回顾性研究并做r检验进行统计学分析。结果孤立肺炎型肺癌在短细毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征、支气管充气征以及LungCare软件结节分析瘤体显示方面明显高于局灶性肺炎（P〈O．01）。结论通过MSCT的后处理技术、肺结节分析功能能对病理基础不同的肺炎型肺癌与局灶性肺炎提供较明确的诊断与鉴别诊断依据,为临床及早准确治疗提供依据。     

周围型肺癌64层螺旋CT征象、病理分型与CCR7表达相关性研究

目的 探讨周围型肺癌CT征象与CCR7(CC chemokine receptor 7,CC类趋化因子受体7)表达的关系.方法 收集资料完整并经手术、病理证实的周围型肺癌26例.全部患者术前均行64层螺旋CT平扫及增强扫描,术前未进行放射治疗或化疗.应用免疫组织化学染色(MaxVisionTM二步法)检测26例周围型肺癌中CCR7的表达水平,并将肺癌的CT征象与CCR7免疫组化检测结果进行比较,检测所得数据用SPSS 17.0统计软件包进行分析,率的比较用fisher精确概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ①周围型肺癌中,CCR7表达在腺癌中阳性表达率75.0％(15/20),鳞状细胞癌33.3％(2/6),P＜0.05,差异有统计学意义;②CCR7在肿瘤≤3.0cm者阳性表达率75.0％ (15/20),而＞3.0cm者仅33.3％(2/6),P＜0.05,差异有统计学意义;③CCR7表达与瘤体深分叶征、棘状突起、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征、纵隔淋巴结转移等CT征象无关(P＞0.05).结论 周围型肺癌CCR7的阳性表达与病理类型有关,与有诊断价值的CT征象无关.     

原发性胃肠道淋巴瘤多层螺旋CT表现

目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤的 CT 表现.资料与方法回顾性分析经手术病理证实的13例胃肠道淋巴瘤患者的多层螺旋 CT 表现及其病理特征.结果13例均为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大 B 细胞淋巴瘤9例,黏膜相关边缘带 B 细胞淋巴瘤4例.胃部病变6例,其中累及全胃1例,胃窦2例,胃体1例,同时累及胃体及胃窦2例;小肠病变2例,其中空肠1例,回肠末端1例;结肠病变5例,其中回盲部2例,升结肠1例,乙状结肠1例,直肠1例.多层螺旋 CT 可见胃肠壁弥漫性增厚病灶伴管腔明显狭窄;病灶轻至中度增强;个别出现瘤样扩张征象及肠系膜和(或)腹膜后淋巴结肿大.结论多层螺旋CT 诊断原发性胃肠道淋巴瘤具有胃肠管壁弥漫性或局限性增厚;密度均匀,轻至中度均匀强化,轨道征、黏膜白线征及强化均匀等影像学特征,对胃肠道淋巴瘤具有一定的诊断价值.     

不同病理类型肺癌HRCT征象与三种血清肿瘤标志物的相关性

目的：探讨肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌的 HRCT 征象与三种血清肿瘤标志物浓度之间的相关性,提高肺癌的诊断水平。方法：选取111例经病理证实的肺癌患者作为观察对象,其中肺腺癌69例,肺鳞癌30例,小细胞肺癌12例。进行 HRCT 扫描和血清肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1及 NSE）检测,分析不同病理类型肺癌的 HRCT 征象与三种血清肿瘤标志物的相关性。结果：111例肺癌中分叶征102例,毛刺征59例,胸膜凹陷征49例,血管集束征26例,空泡征55例。CEA 在肺腺癌中的浓度最高[（13．43±24．81）ng／mL],CYFRA21-1在肺鳞癌中的浓度最高[（17．81±31．21）ng／mL],NSE 在小细胞肺癌中的浓度值最高[（47．48±57．32）ng／mL]。不同 HRCT 征象的肺癌 CEA 浓度和 CY-FRA21-1浓度没有统计学差异。不同病理类型肺癌的 CEA 浓度没有统计学差异。肺鳞癌的 CYFRA21-1浓度高于肺腺癌和小细胞肺癌（P ＜0．05）。小细胞肺癌 NSE 浓度显著高于肺鳞癌和肺腺癌（P ＜0．05）。结论：CEA、CYFRA21-1和NSE 平均浓度值最的依次是肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌。CYFRA21-1浓度、NSE 浓度的显著升高分别提示肺鳞癌、小细胞肺癌的可能性较大。有胸膜凹陷征的小细胞肺癌 NSE 的浓度最高。     

^18F—FDG PET显像鉴别肺部单发肿块性质及肺癌分期的价值

为探讨＾１８Ｆ－２脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ显像在肺部音发肿块（ＳＰＮｓ）性质鉴别和肺癌分期中的价值，对２７例肺癌病人（其中单发癌灶者１１例）和１０例肺部单发良性病人进行＾１８Ｆ－ＦＤＧ显像，用定性法和半定量法进行分析，并与ＣＴ，ＭＲＩ手术及病理结果进行比较，结果示１１例病理检查证实的恶性ＳＰＮｓ病人肺部均可见局部高ＦＤＧ浓集区，单位重量组织ＦＤＧ摄取量与单位体重ＦＤＧ注射量比值（ＳＵＶ）为５．７     

肺血管集聚征在小肺癌CT诊断中的价值

目的 :探讨肺血管集聚征在小肺癌CT诊断中的价值。方法 :对 43例 2cm内的孤立性肺结节行CT薄层扫描 ,病灶局部放大 ,观察肺结节与血管的关系。结果 :43例中显示血管集聚征 2 4例 ,其中良性结节 3例 ,小肺癌 2 1例。结论 :肺血管集聚征在小肺癌CT诊断中具有重要的参考价值 ,CT薄层扫描有助于肺内良恶性病灶的诊断与鉴别     

CT灌注强化指标和微血管密度与非小细胞肺癌淋巴结转移的相关性

目的：应用16层 MSCT 灌注成像定量评价肺癌肿瘤血管生成,并探讨 CT 灌注成像强化指标和肿瘤微血管密度（MVD）与肺癌淋巴结转移的关系及其价值。方法：对72例非小细胞肺癌行 CT 灌注扫描,根据首过期肿块强化的时间-密度曲线（TDC）计算肿瘤的灌注强化指标,根据病理结果分为有淋巴结转移组和无淋巴结转移组,并对肿瘤 MVD 计数。淋巴结转移组与无转移组各观察指标的差异采用 t 检验或 t＇检验;将 CT 灌注强化指标分别与 MVD 做相关性分析;利用 ROC 曲线分析 MVD 和 CT 灌注强化指标评价肺癌淋巴结转移的诊断效能。结果：肺癌淋巴结转移组（26例）MVD计数高于无淋巴结转移组（27例）,MVD 分别为（59．50±7．08）、（49．68±8．10）个/0．74mm2（t ＝-5．045,P ＜0．01）。淋巴结转移组肿块的 BV 高于无淋巴结转移组（BV 分别为8．99±3．25、5．94±2．88）,差异有统计学意义（t 值为-4．159, P ＜0．05）。BV、BF、MTT 均与 MVD 呈正相关,其中 BV 与 MVD 的相关系数最高（r＝0．895,P ＜0．05）。利用 ROC 曲线分析,MVD、BV 判断肺癌淋巴结转移有较高的诊断价值（曲线下面积分别为0．850和0．873,P ＞0．05）;当以 MVD≥54个/0．74mm2或 BV≥7ml/100g 作为强烈提示肺癌淋巴结转移的可能性时,其敏感度、特异度、诊断符合率、阳性预测值和阴性预测值均较高。结论：CT 灌注中的 BV 值可作为术前判断肺癌淋巴结转移的重要指标之一。     

胃癌与胃淋巴瘤的MSCT征象对比分析

目的:探讨胃癌与胃淋巴瘤的MSCT表现,提高对二者CT征象的认识。方法:对40例胃癌和20例胃淋巴瘤的MSCT资料进行回顾性分析,比较二者在胃受侵部位、胃壁改变、胃腔改变、黏膜改变、外周脂肪间隙、器官侵犯、淋巴结转移方面CT征象的差异。结果:胃癌组侵犯胃窦29例,同时侵犯2个部位13例,均无侵犯全胃;胃淋巴瘤组侵犯胃体16例,同时侵犯2个部位7例,侵犯全胃8例。胃癌组25例不均匀强化,25例黏膜破坏;胃淋巴瘤组4例不均匀强化,2例黏膜破坏。累及胃窦患者中,胃癌组14例可见病灶上方胃腔梗阻性扩张;胃淋巴瘤组仅1例疑似梗阻性扩张。上述征象,2组差异均有统计学意义。在其他CT征象方面,二者之间差异无统计学意义。结论:MSCT对于胃癌与胃淋巴瘤的诊断及鉴别诊断具有一定价值。     

多层螺旋CT血管成像对中央型肺癌侵犯肺门、纵隔血管的评价

目的 :探讨多层螺旋CT血管成像诊断中央型肺癌 (CLC)肺门及纵隔血管侵犯的准确度 ,并评价横断面图像及其 4种后处理技术的诊断价值。方法 :对 2 0例临床确诊及 2 1例疑诊的CLC患者行MSCT血管成像 ,并利用多平面重组(MPR)、最大密度投影 (MIP)、表面遮盖显示 (SSD)、容积再现 (VR)技术对肺门、纵隔血管及肿瘤进行图像后处理。根据横断面图像和不同的重组图像分别评价CLC对肺门、纵隔血管侵犯的程度。其中 12例行手术患者 ,以术中观察结果为参照标准。结果 :3 8例CLC中 ,血管未侵及 5例 ,Ⅰ～Ⅲ级分别为 8、12和 13例 ;12例有术中观察结果者 ,横断面CT判断肺门、纵隔血管侵犯的符合率为 83 .3 % ,MSCTA的符合率为 10 0 % ,两组间经 χ2 检验 ,χ2 =7.15 ,P <0 .0 1。结论 :MSCTA能比较准确地显示CLC肺门、纵隔血管侵犯的程度与范围 ;MPR为首选应用的技术 ,SSD对显示肿瘤与受累血管的三维空间关系有补充作用。     

MSCT征象与肿瘤因子的关系及联合检测对肺癌诊断价值的研究

目的研究多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)形态学特征与血清肿瘤标志物非小细胞肺癌抗原(lung tumor antigen,LTA)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的关系和两种检测方法联合应用在肺癌诊断中的价值。资料与方法 64例经病理证实的肺部恶性病变和64例良性病变患者行MSCT扫描和血清肿瘤标志物LTA、CEA、NSE检测,MSCT扫描图像通过多种后处理技术重组全面观察恶性病变影像学特征,MSCT特征与血清肿瘤标志物进行对照分析。并对良恶性病变血清肿瘤标志物进行比较。结果患者血清肿瘤标志物LTA、CEA、NSE与肿瘤大小、毛刺征、空泡征、实性结节、胸膜凹陷征、支气管截断征、胸腔积液无统计学意义,NSE、CEA与淋巴结转移无统计学意义(P>0.05),LTA与淋巴结转移有统计学差异(P<0.05)。结论 MSCT形态特征和血清肿瘤标志物两种方法联合对肺部恶性病变鉴别具有重要意义。     

肺泡蛋白沉积症的MSCT表现与病理对照分析

目的：通过分析肺泡蛋白沉积症（PAP）的MSCT表现与相应的病理改变,探讨MSCT对PAP的诊断价值。方法：经病理证实的9例PAP患者术前均行MSCT扫描,对其CT表现及其病理学改变进行对照分析。结果：PAP胸部影像表现呈多样化改变,其中碎路石样改变4例,地图样改变9例,肺实变表现（支气管充气征）6例,肺间质纤维化样表现3例。支气管肺泡灌洗液（BALF）石蜡包埋切片,显微镜下示片状嗜伊红性颗粒状蛋白性物质,其中可见针状裂隙。组织化学染色示肺泡腔内或BALF中嗜伊红性细颗粒状蛋白性物质淀粉酶消化后的过碘酸雪夫染色（D-PAS）阳性,奥新兰染色（AB）阴性。结论：PAP典型的胸部MSCT表现与病理改变一致,具有一定特征性,CT是临床诊断本病的有价值的方法。     

乳腺癌的多层螺旋CT表现与C-erbB-2、ER、PR表达的相关性研究

目的:探讨乳腺癌的多层螺旋CT表现与C-erbB-2、ER、PR表达之间的相关性。方法:回顾性分析72例经手术病理证实为乳腺癌的患者的多层螺旋CT表现,患者术前皆未行化疗或放疗,术后标本行免疫组织化学染色测定肿瘤细胞C-erbB-2、ER、PR的表达情况,并分析其与相应病灶多层螺旋CT表现的关系。结果:乳腺癌的多层螺旋CT主要征象表现为边缘形态不规则呈浅分叶或毛刺状边缘,边界模糊,瘤内有坏死、细沙砾样钙化,增强后不均匀强化为主,可伴有腋窝淋巴结转移,表现为淋巴结直径增大,长短径比例小于2,淋巴结实变,实质厚度不均,淋巴结边缘模糊。乳腺癌病灶的大小、钙化、淋巴结转移与C-erbB-2阳性表达正相关(P0.05),毛刺状边缘与ER、PR阳性表达呈正相关(P0.05)。结论:乳腺癌的多层螺旋CT表现与分子生物学指标C-erbB-2、ER、PR之间存在一定的相关性。乳腺癌的多层螺旋CT表现在一定程度上反映了乳腺癌细胞的生物学行为,对乳腺癌的预后评估具有较重要的临床价值。