临床药师参与病区药房管理对药师医嘱审核能力的影响研究

目的分析临床药师参与病区药房管理对药师医嘱审核能力的影响。方法从首都医科大学附属北京同仁医院南区医院信息系统收集病区药房 2015年 9月 1日至 2016年 8月 31日、 2017年 9月 1日至 2018年 8月 31日间医嘱审核数以及不合理医嘱干预有关资料,进行回顾性分析,统计分析临床药师参与病区药房管理前后不合理医嘱数量的变化。结果临床药师参与病区药房管理后,干预不合理用药医嘱由 99例上升到 254例,干预率由原来的 0.01%上升到 0.03%,用法用量不适宜 115例,占比 45.3%,其它类型(药物选择不适宜、重复给药、给药途径不适宜、不良相互作用等) 139例,占比 54.7%;临床药师参与病区药房管理前,用法用量不适宜 61例,占比 61.6%,其它类型(药物选择不适宜、重复给药、给药途径不适宜、不良相互作用等) 38例,占比 38.4%。结论临床药师归属病区药房参与医嘱审核,有利于提高药学整体水平,保证病人用药安全。     

临床药师在肾内科病区开展医嘱审核工作

目的分析某三甲医院肾内科病区医嘱审核的情况,为临床药师参与肾内科医嘱审核提供参考。方法 2017年 9月至 2018年 8月成都医学院第一附属医院临床药师结合每日查房对肾内科病区医嘱实行审核,并对审核情况进行总结分析。结果临床药师共审核肾内科医嘱 10 383条,其中不合理医嘱 156条,不合理率 1.50%。不合理医嘱类别主要为药物的用法用量与疗程( 29.49%)、重复用药( 25.00%)、药物选择( 14.74%)。临床药师审核干预后,不合理率从 2.26%下降至 0.89%。结论临床药师通过对病区医嘱的审核干预,促进临床合理用药,从而保证临床用药的安全性和有效性。     

药师审查口服药疗单用药情况分析

目的分析药师审查药疗单参与药物治疗服务情况,促进合理安全用药。方法采用回顾性调查方法,对我院2008年9月至2009年8月药师参与审核及调配的病区113例口服药疗单进行分析。结果发现不合理用药问题占调配总数的9.1%,药师干预临床不合理用药的成功率达95.6%。不合理用药包括用法不正确、剂量差错、选药不正确、重复用药等。不合理用药中有34.6%为专科用药,其他科室用药占65.4%。结论药师审查药疗单是确保患者合理用药,减少医疗失误的重要方法。     

甘肃省白银市第一人民医院2007年住院病人医嘱中不合理用药分析

开展临床药学实践，参与临床合理用药监督，提高医疗质量是l艋床药师参与药学服务的重要手段。甘肃省白银市第一人民医院为三级甲等医院，临床药学工作发展较快，院内管理部门建立了药师定期参与全院医疗质量查房，专职药师固定科室参与全程化药学服务的工作模式。临床药师每月抽查门诊处方及住院医嘱，对其中的不合理用药过程以药历形式记录，分析讨论不合理之处，     

药师进行处方审核的影响因素分析

目的:调查分析影响药师处方审核的因素。方法:通过对陕西省19家医院的药师进行有关处方适宜性审核的问卷调查,分析影响处方审核的因素。结果:审方时不易做出准确判断的是"处方用药是否与临床诊断相符"和"是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌";三级医院和二级医院的药师对于处方审核的影响因素的认识有显著差异。结论:提高药师整体素质、加强行政干预和重视医院药学的发展可以促进药师对处方的审核水平,提高用药质量,保障合理用药。     

7582条住院病人医嘱的合理用药与药物利用分析

目的:分析住院病人药物利用情况,评估合理用药水平,提供临床合理用药参考。方法:抽取2004年1月￣4月定点科室全部住院病人的用药医嘱,共597例住院病人,7582条医嘱,应用“e药通”用药指南软件进行用药合理性监测分析和药物利用分析。结果:平均医嘱用药12.7种,涉及药物541种,药物按照类别出现频率排名依次为水、电解质平衡调节类(27.79%)、循环系统药物(14.32%)、维生素、矿物质、营养类(13.08%)、消化系统药物(7.73%)、抗感染药物(7.58%);医嘱中不合理用药发生率为4.55%;存在药物相互作用345例。结论:“e药通”系统软件包含药物信息较为丰富,软件功能切合实际工作需要,操作方便,用于合理用药监测,有助于提高用药质量,减少医疗事故的发生,但具体操作中仍需要药师给予主动分析。     

临床药师参与的抗菌药物医嘱用药干预情况分析

目的：分析由临床药师主导的抗菌药物医嘱用药干预情况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法：利用医院信息系统,收集2019年6月—2020年9月有临床药师实施用药干预的1 226条抗菌药物医嘱,分析所涉及抗菌药物医嘱的不合理原因和干预结果,以及干预成功医嘱的科室分布、药物品种分布和抗菌药物使用变化情况。结果：实施用药干预的1 226条抗菌药物医嘱中有1 140条干预成功,其中医嘱的不合理原因主要为用药疗程过长（369条,占32.37%）、药品选择不适宜（190条,占16.67%）、单次用药剂量过大（172条,占15.09%）、联合用药不适宜（148条,占12.98%）和给药频次过高（130条,占11.40%）;1 140条干预成功的抗菌药物医嘱涉及的科室主要为骨科（212条,占18.60%）、口腔科（152条,占13.33%）、肝胆外科（107条,占9.39%）和手外科（103条,占9.04%）,骨科、口腔科、手外科的医嘱不合理原因主要为用药疗程过长,而肝胆外科的医嘱不合理原因主要为药品选择不适宜;1 140条干预成功的抗菌药物医嘱涉及的药物主要为五水头孢唑林（252条,占22.11%...     

药师参与病区医嘱审核的体会

药师参与病区医嘱审核是提高医院合理用药的一个重要手段，有利于加强药师与医护人员的联系，提高药学人员的业务水平，以便更好地开展临床药学工作，保证临床用药的合理性、安全性和有效性。     

2011年安徽省铜陵市人民医院住院病人抗菌药物使用分析

目的：考察安徽省铜陵市人民医院抗菌药物用药频度及常见病原菌的分布情况,分析和评价抗菌药物的组成结构,为临床合理用药提供依据。方法：利用本院药剂科信息系统检索2011年住院病人抗菌药物的使用数量,应用限定日剂量法分析抗菌药物的使用情况。结合细菌培养和药敏试验及细菌耐药性特点,分析本院抗菌药物类别构成的合理性。结果：在本院使用的抗菌药物中,头孢菌素类及含有β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂占据主导地位。结论：本院抗菌药物品种结构基本合理。抗菌药物应用情况调查可以促进本院抗菌药物的合理使用。     

开展品管圈活动提高药师处方审核能力的评价

目的探讨品管圈活动提高药师对不合理用处方审核能力的应用价值。方法 2017年 6—12月连云港市赣榆区人民医院门诊药房成立“拉手圈”,由药房 7名工作人员自发组成,每周定期开展 1次圈员活动,将品管圈活动应用到药师对不合理用药处方的审核中,分析其原因,制定相应的对策并实施,同时评估该活动的效果。结果开展品管圈活动后,门诊药房不合格处方数由 21.8%降低到 17.5%,不合理用药处方未审出率由活动前的 53.0%降低到 19.9%。结论推行品管圈活动能提高药师对不合理用药处方的审核能力,提升专业水平,病人用药安全性得到保障。     

2100例住院病人特殊使用级抗菌药物应用点评及干预效果分析

目的：通过调查第二军医大学长海医院住院病人特殊使用级抗菌药物（specialized antibacterial drugs,SADs）临床应用现状,分析SADs合理使用情况并评估干预效果。方法：自2011年4月至2013年6月每季度随机抽取使用过SADs的住院病历,对其进行合理性点评,并将点评结果反馈到科室。结果：累计抽取出院病历2100份,经干预后本院SADs使用不合理比例从干预前的78%下降至干预后的25%（P〈0.001）,其中以越权处方比例下降最为明显。结论：经过两年多针对性的干预措施,本院SADs临床应用合理性得到提升。     

浅析静脉用药调配中心医嘱及药师审核医嘱工作现状

第二军医大学长海医院静脉用药调配中心(pharmacyintravenous admixture services,PIVAS)于2005年3月建成使用,目前服务已覆盖医院的53个病区,接受全部长期医嘱以及部分临时医嘱,2011年第三季度工作量为平均每日配置输液5 722袋。PIVAS是集临床服务与科研功能为一体的药学服务机构[1],由于集中配置静脉输液,药师对临床不     

临床药师对不合理肠外营养医嘱的干预效果分析

目的 探讨临床药师对不合理肠外营养医嘱的干预效果.方法 回顾性分析2019年6月～2019年7月萍乡市人民医院收治的47例应用肠外营养液患儿的临床资料,据肠外营养处方审核是否有临床药师干预,将研究对象分为对照组(n=23)和观察组(n=24),对照组中的肠外营养处方审核无临床药师干预,观察组中的肠外营养处方审核有临床药...     

临床药师分析肿瘤病人用药合理性的方法

目的:探讨临床药师如何对肿瘤病人用药的合理性进行全面分析。方法:临床药师从查看病历,了解肿瘤的类型、分期,分析治疗方案;查看化验单;查看毒副作用的观察、处理情况;查看合并用药情况;查看药物的用法用量情况;查看护理情况等几方面入手,对肿瘤病人用药的合理性作出全面分析。结果:临床药师在肿瘤科深入临床的实践中发现一些用药不合理的病例,同医生、护士沟通,并予以纠正。结论:临床药师按照上述方法,可以有条不紊地、比较全面地对肿瘤病人的用药合理性作出分析。     

合理用药软件系统对住院病人医嘱的监测分析

目的:分析医院合理用药情况,评估合理用药软件系统(PASS)的实际性能.方法:在军卫1号工程网络的临床药学工作站,利用PASS对15个科室的541个病人的20595条医嘱进行监测分析.结果:医嘱中不合理用药发生率为5 29%,其中药物相互作用占66.28%,注射剂体外配伍禁忌占30 23%,药物使用单剂量过大占3.49%.结论:医院合理用药水平有待于进一步提高,PASS对减少临床不合理用药有较高的应用价值.     

临床药师对337例静脉不合理用药医嘱的干预及效果分析

目的分析我院临床药师对静脉不合理用药医嘱的审核干预情况,以期提高临床合理用药水平。方法提取我院2019年3～9月静脉用药7573例进行统计分析。结果不合理用药医嘱共计337例,其中干预成功311例,干预成功率为92.28%。不合理医嘱类型前三位的分别是配制溶媒及浓度不合理、过度使用辅助药物、给药时机不合理,分别占20.18%、13.65%、13.35%;干预次数排名前三位的药物分别为注射用头孢尼西钠、注射用环磷腺苷葡胺、丹参川芎嗪注射液,分别占比12.76%、10.39%、10.09%;干预次数排名前三的科室分别为普外科、神经内科和骨科,不合理医嘱分别有45例、42例、40例。结论通过临床药师对不合理医嘱的审核干预,显著提升临床合理用药水平。     

北京协和医院静脉药物配置中心实时审核干预不合理医嘱分析及对策

目的：分析北京协和医院静脉药物配置中心实时干预的不合理医嘱,并探讨解决对策。方法：回顾性统计2018年我院静脉药物配置中心审方药师根据《临床药物治疗学》、药品说明书、MICROMEDEX及Up To Date等相关资料对长期医嘱和临时医嘱进行实时前置审核所发现的不合格医嘱类型与数量,计算干预率。结果：从实时审核医嘱中共发现不合理医嘱174份,主要涉及药物用法用量不适宜、录入错误、溶媒不适宜及药物浓度不适宜等,干预率达100%。结论：通过静脉药物配制中心药师对医嘱的实时审核和干预,能有效地降低和避免不合理用药的产生,促进临床合理用药。     

药师开展患儿用药咨询服务分析与体会

目的 探讨药师开展用药咨询服务在指导合理用药,提高患儿用药依从性中的作用.方法 收集我院2008年1月至2009年12月登记完整的门诊用药咨询记录,按咨询方式、咨询对象、咨询内容、咨询药物类别及咨询结果进行分类并统计分析.结果 共收集门诊用药咨询记录758份,咨询方式以现场咨询为主共465份(61.3%),咨询对象以患儿家长为主共528份(69.7%).患儿家长咨询问题类型较为集中,以药物选择、用法用量、不良反应为主[106份(20.1%)、254份(48.1%)、103份(19.5%)];医师关注的问题类型则比较全面;护士关注药物配伍者达45份(78.9%).咨询药物排在前5位的依次是抗微生物药物、呼吸系统药物、解热镇痛药、中成药及消化系统药物.现场直接解答问题者425份(56.1%);借助专业书籍或咨询软件解答者293份(38.6%);与临床专家沟通后再解答者21份(2.8%);无法解答者19份(2.5%).结论 药师通过开展用药咨询服务,对患儿进行用药指导,为确保患儿用药安全有效,并降低不良反应的发生起到了重要作用.

Abstract：

Objective To explore the effects of drug using consultation on guiding rational drug use and to improve medication compliance of children. Methods Complete outpatient drug counseling records from January 2008 to December 2009 were collected. Those records were classified and analyzed by consulting forms, consulters,contents, the consulted drugs categories and consulting results. Results The most important consulting form was face to face talk. The consulters were mainly parents. Consulting contents included drug choose, dosage and direction, adverse drug reaction, proposed indication. The drugs most frequently consulted were antibiotics, respiratory system drugs, antipyretic analgesics, Chinese traditional medicine and drugs for digestive system. The ratio of giving answers directly by pharmacists and indirectly by medicine reference books or software were up to 94.72%. Conclusion Pharmacists help guarantee the security of children's drug use and reduce the occurrence of adverse drug reaction by offering drug using consultation and children's drug using guiding.     

某院外科医嘱前置审核的干预结果分析

目的分析前置审方系统对外科医嘱进行审核的干预结果,促进外科合理用药。方法统计外科自2020年6月～2021年6月经过前置审方系统的医嘱,通过Excel系统录入不合理医嘱数据,以描述性统计的方法分析不合理医嘱分类及干预结果。结果审方药师人工审核问题医嘱共计546条,打回成功修改医嘱237条,双签名309条,干预成功比例为43.41%。不合理医嘱干预原因主要有溶媒用量不合适、给药剂量不合适、溶媒选择不合适、用药配伍禁忌、给药途径不合适、给药频率不合适、适应证不适宜、存在禁忌证及肠外营养不合理。结论通过前置审方系统药师可有效干预不合理医嘱,定期分析处方医嘱前置审核干预情况并以报告形式反馈至临床,加强与临床科室的沟通交流,不断提高医院合理用药水平。     

冠心病口服治疗药物利用分析

目的：了解我院冠心病治疗药物应用情况与趋势,为合理用药提供参考.方法：采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）及用药频度（DDDs）、用药频率（DUR）作为药物利用研究单位,分析我院出院病历中818例冠心病患者的口服治疗药物用药情况.结果：冠心病治疗药物最常用有抗血小板药、钙拮抗药、降血压药、防治心绞痛药、活血化瘀药、β受体阻断药等,使用频率居前的有肠溶阿司匹林、噻氯匹定、培哚普利、曲关他嗪、非洛地平、单硝酸异山梨酯等.多数药物的DUI接近于1,仅2种药物DUI稍＞1.结论：我院冠心病治疗药物应用基本合理.