子宫切口妊娠的MRI表现

目的探讨剖宫产后子宫切口妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析8例经手术病理证实的子宫切口妊娠患者的MRI表现,将MRI影像表现与手术及病理结果进行比较,总结其MRI特点。结果 8例子宫切口妊娠MRI均清楚显示孕囊,位于子宫峡部前壁切口瘢痕处,孕囊向子宫肌层浸润同时向宫腔内生长,局部子宫峡部前壁明显变薄。其中7例孕囊为圆形或椭圆形,呈T1WI低信号、T2WI高信号囊状信号特征,囊壁光滑。其中1例孕囊表现为包块影,形态欠规则,T1WI上呈等信号,T2WI呈混杂信号,包块内及宫腔内见少量积血。结论子宫切口妊娠MRI表现具有一定特点,对临床早期明确诊断及治疗具有重要价值。     

MRI对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的：探讨MRI在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的价值。方法：回顾性分析22例经手术及病理证实的剖宫产瘢痕妊娠患者的临床及MRI表现。结果：22例均清楚显示孕囊,孕囊位于子宫前下壁峡部剖宫产瘢痕部位。其中5例孕囊完全植入肌层,子宫前下壁菲薄前凸,呈反“3”字或“C”字型;17例孕囊向子宫肌层浸润同时又向宫腔内生长,子宫前下壁不同程度变薄。孕囊呈圆形或卵圆形15例,形态不规则7例,在T1wI上以等低信号为主,部分孕囊可呈混杂斑片状高信号,在T1wI上呈混杂高信号,周围可见低信号包膜,其中14例包膜完整,8例不完整。手术瘢痕表现为子宫肌层连续性中断,局部向内凹陷或变薄,MRI表现为务状长T1、短T2异常信号。11例行超声监测下宫腔镜孕囊切除术,6例经阴道子宫瘢痕妊娠物切除联合子宫修补术;3例经开腹手术妊娠物切除,2例行子宫切除。结论：子宫瘢痕妊娠的MRI表现具有一定特征性,可为诊断及治疗方案的选择提供有价值的信息。     

剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠的MRI表现及病理对照

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠(CSP)的 MRI 表现及病理对照。方法回顾性分析23例手术和病理证实为CSP 患者的临床资料、MRI 特征及病理表现。结果23例(100%)病理标本显微镜下均可见子宫肌层中的绒毛及蜕膜组织,12例(52.2%)病理标本显微镜下可以见到瘢痕处子宫平滑肌组织不完整。21例子宫下段前壁可见手术切口瘢痕,在 T1 WI 和 T2 WI 均为低信号。12例妊娠囊临近瘢痕处大部分突入宫腔,10例妊娠囊位于子宫下段前壁瘢痕处,1例妊娠囊位于瘢痕周围肌层内。妊娠囊呈类圆形22例,大小约1.8 cm×1.2 cm~6.4 cm×2.7 cm。8例妊娠囊在 T1 WI 上呈均匀低信号、T2 WI 均匀高信号,15例在T2 WI 及 STIR 上呈混杂高信号,9例妊娠囊内见少许稍短 T1出血信号,3例妊娠囊在 DWI 上呈不均匀高信号。18例病灶边界清楚,与瘢痕周围肌层分界清楚,5例与瘢痕处肌层分界不清。5例增强扫描中3例妊娠囊囊壁呈环形强化。结论CSP 的 MRI 表现具有一定的特征性,MRI 检查能较好地反映 CSP 的病理学特征,对早期 CSP 的明确诊断和治疗方法的选择具有重要参考价值。     

MRI对剖宫产子宫瘢痕妊娠的影像分析

目的 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的MRI影像表现,提高对该病的认识.方法 5例经临床证实的剖宫产子宫瘢痕妊娠病例,对其MRI影像资料进行回顾性分析,与临床病理对照,计算准确率.结果 MRI显示5例子宫前下壁局部肌层明显变薄伴相应位置团片状异常信号影,T1WI呈等低信号,T2WI呈不均匀高信号,子宫基层结合带连续或中断.与临床病理对照,4例MRI诊断正确,1例MRI误诊滋养细胞肿瘤,准确率为80%.结论 剖宫产子宫瘢痕妊娠的MRI影像表现有一定特征性,对于临床及超声检查难以确诊的病例可进一步行MRI检查.     

MRI在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用

目的 :探讨MRI对子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断价值。方法 :回顾性分析10例经临床证实的CSP患者MRI检查资料,并与临床病理对照。结果 :10例孕囊及瘢痕显示良好,孕囊呈长T1长T2改变,瘢痕组织在T1WI、T2WI上均呈低信号;10例中8例位于子宫体下段前壁瘢痕处,1例位于子宫颈管前壁及宫腔中下段,1例位于子宫下段近宫颈内口右前壁;10例病理证实均为CSP或妊娠组织残留。结论:MRI对CSP的诊断有较高的价值,可为治疗方式的选择及预后评估提供重要依据。     

剖宫产瘢痕妊娠的MRI诊断

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的MRI诊断价值。方法回顾性分析18例经临床随访证实的剖宫产瘢痕妊娠MRI影像资料。结果 MRI清晰显示18例子宫瘢痕妊娠孕囊,孕囊均位于子宫下段峡部瘢痕周围。18例中7例孕囊位于子宫肌层,11例孕囊向子宫肌层浸润同时向宫腔内生长,局部子宫峡部前壁明显变薄。孕囊的形态主要有两种表现形式,其中单纯妊娠囊型10例,混杂团块型8例。结论 MRI对剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断和治疗方案的选择具有重要意义。     

输卵管妊娠的MRI诊断

目的探讨输卵管妊娠的MRI表现特点和诊断价值。方法对临床诊断为异位妊娠的19例患者进行超声和MRI检查,仅1例行MRI增强扫描。17例经手术病理证实为输卵管妊娠,2例经保守治疗证实。结果MRI均明确显示孕囊包块、周围血凝块和游离血性液体。孕囊T1WI以等信号和等高信号多见,T2WI信号复杂。包膜在T2WI和抑脂序列显示清晰,呈低信号。包膜破裂处低信号环消失。1例增强者示孕囊呈多个环状、团块状强化。超声发现孕囊包块14例,2例不确定,3例未见明确孕囊包块。结论输卵管妊娠MRI表现有一定的特点,对超声检查可疑或不确定者,行无创性MRI检查对鉴别诊断和临床诊治有重要作用。     

MR I对剖宫产子宫切口愈合不良监测的意义

目的：探讨剖宫产术后子宫切口愈合不良的 MRI表现。方法应用3.0T MRI对9例剖宫产术后临床怀疑切口愈合不良的患者进行盆腔 MRI扫描。结果根据 MRI图像特点将子宫切口愈合情况分为2类：Ⅰ类,切口愈合良好,MRI表现为子宫结合带、肌层走行连续、光整,T2 WI切口处见线状低信号瘢痕(2例,22%);Ⅱ类,切口愈合不良,MRI表现为子宫结合带、肌层走行不连续,部分病例切口处肌层见长T2水肿信号(7例,78%)。结论 MRI能直观显示剖宫产术后子宫切口愈合不良的情况,为临床诊治提供依据。     

剖宫产瘢痕妊娠磁共振影像分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的MRI影像特征,评价MRI在CSP诊断中的应用价值.方法:回顾性分析9例经手术及病理证实的CSP病例的MRI、超声及临床资料,计算诊断准确率,初步总结CSP的MRI影像特征.结果:与手术及临床病理结果对照,MRI诊断CSP的准确率为100％,CSP的主要MRI影像表现为子宫前壁下段剖宫产瘢痕处团块状异常信号影,T1WI低信号为主,T2WI呈不均匀高信号,其外缘距子宫前壁峡部浆膜面最薄处＜5mm.结论:MRI检查软组织分辨率高,可以多参数、多平面和多方位成像,有助于清楚显示病灶与剖宫产瘢痕的关系,对于临床及超声检查难以确诊的CSP病例可进一步行MRI检查.     

经阴道超声联合磁共振对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析

目的探究经阴道超声联合磁共振成像（MRI）对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断价值。方法选取我院2020年1月至2021年8月期间80例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,均接受经阴道超声、MRI诊断,以手术病理活检结果为金标准,分析两种诊断方法单独、联合诊断价值。结果经阴道超声：共检出72例瘢痕妊娠,包括孕囊型54例、包块型18例;孕囊型中,胚芽、心管搏动检出率分别为46.2%(37/54)、41.2%(33/54);周围血流情况中,孕囊型环状或半环状血流检出率为51.2%(41/54),包块型局部肌层血流紊乱检出率为6.2%(5/18);MRI共检出79例瘢痕妊娠,包括孕囊型57例、包块型22例;胚芽检出率为51.2%(41/54);平扫见38例（47.5%）孕囊型信号均匀增大,T1WI低信号,T2WI高信号,增强扫描见22例（27.5%）包块型包块型病灶均见囊壁明显强化,囊内容物无明显强化;经阴道超声+MRI对瘢痕、胚芽、心管搏动检出率分别为100.0%、55.0%、41.2%,其中瘢痕、胚芽检出率较经阴道超声高,心管搏动诊断检出率较MRI高（P<0.05）;以手术病理组织检验为...     

超声在剖宫产瘢痕妊娠中的应用

目的：探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断的价值。方法：回顾性分析166例经手术及病理证实的剖宫产瘢痕妊娠病例,总结其主要临床表现、超声特点及超声辅助的治疗方法。结果：在166例剖宫产瘢痕妊娠病例中,根据其超声图像特点分为三型：瘢痕处肌层内孕囊型（70例）,瘢痕处及宫腔内孕囊型（26例）、包块型（70例）。前两型的临床表现为停经后不规则阴道出血（分别为60.0%和61.5%）,包块型的主要临床表现为清宫术或药物治疗后持续性阴道出血或血-HCG水平异常（82.9%）。166例中通过超声检查正确诊断为剖宫产瘢痕妊娠者142例,诊断符合率为85.5%。26例瘢痕处肌层内孕囊型、22例瘢痕处及宫腔内孕囊型和4例包块型的患者采用经腹超声监测下清宫术治疗;4例瘢痕处肌层内孕囊型、2例瘢痕处及宫腔内孕囊型和10例包块型的患者采用经腹超声引导下的病灶局部注射氨甲蝶呤治疗。结论：超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断具有重要临床意义,在选择治疗方案、指导治疗及治疗后随诊方面起到重要作用。     

阴道斜隔综合征的M RI影像表现

目的：通过MR成像对罕见阴道斜隔综合征进行全面的认识。方法回顾性分析7例阴道斜隔综合征患者（6例为青少年,1例为流产孕妇）,均行常规MRI（横断面T1WI、T2WI ,冠状面T2WI）及增强扫描。结果7例阴道斜隔综合征,MR主要表现如下：双子宫、双宫颈畸形7例;右侧斜隔5例、均合并右肾缺如,其中2例伴右侧盲端输尿管异位开口、1例子宫内膜异位膀胱后壁;左侧斜隔2例,1例左肾缺如、1例右侧盆腔异位肾;斜隔侧隔后腔积血5例,隔后腔内混杂性血性肿块1例（流产孕妇）,斜隔侧阴道扩张积液1例（误诊术后病例）;对侧阴道积液2例,阴道少许积血3例,阴道正常2例（1例误诊术后病例,1例流产孕妇）。结论阴道斜隔综合征是一种泌尿生殖系统发育畸形,M RI检查不仅较直观地显示双子宫畸形、斜隔侧隔后腔积血以及同侧肾缺如等常见情况,而且在发现异位肾、盲端输尿管异位开口以及子宫内膜异位膀胱后壁等罕见情况也具有明显的优势。     

Ectopic pregnancies in caesarean section scars: 5 years experience

PurposeThe aim of the study is to evaluate our 5 years experience in diagnosis and treatment of ectopic pregnancy developing in a Caesarean section scar.Subjects & methodsThe study included twenty-one women, diagnosed with a Caesarean scar ectopic pregnancy (CSEP) in the first trimester, which was confirmed by ultrasound and treated in our hospital during 5 years between 2012 and 2016. The clinical presentations, imaging findings, and treatment outcomes of all these pregnancies were recorded.ResultsThe main complaints of the patients were vaginal bleeding in 7 (33.3%) of cases and abdominal pain in association with vaginal bleeding in 4 (19.1%) of cases. However, the remaining 10 cases (47.6%) were asymptomatic. The number of previous Caesarean sections ranged from 1 to 4 with an average of 2.14, 24% (5/21) of our patients had only one prior Caesarean section, 43% (9/21) had 2 prior Caesarean sections, 28% (6/21) had 3 prior Caesarean sections and only 5%, (1/21) had 4 prior Caesarean sections.All our 21 cases underwent successful early first trimester diagnosis with trans-vaginal color Doppler ultrasonography. All our 21 cases showed empty uterus and empty cervical canal with visualization of gestational sac at the presumed site of the Caesarean scar; however, 13 cases showed thinned myometrium (<5 mm) between the gestational sac and bladder. The mean thickness of Caesarean section incision scar was 0.3 ± 0.15 cm. 7 cases (33.3%) showed no embryo in the gestational sac while 14 cases (66.7%) showed embryonic gestational sac, 9 cases from the 14 showed heart activity.MRI studies were done in 7 patients with Caesarean scar ectopic pregnancy to confirm the diagnosis and to follow up 2 complicated cases.In all 7 cases, the diagnosis of Caesarean scar ectopic pregnancy using MRI included empty uterine and cervical cavities, and a gestational sac seen embedded within the site of caesarean scar, with thin myometrium adjacent to the sac. No bulging of the sac through the myometrium or bladder invasion was detected.Termination of pregnancy was done by systemic methotrexate administration in 14 cases, and with trans-cervical aspiration of the gestational sac in 7 cases. Intra-operative bleeding occurred in all 7 cases treated with aspiration of the gestational sac, one of the 7 cases complicated with hysterectomy, while one patient complicated with uterine rupture and was treated conservatively. The cases treated with systemic methotrexate injection showed no complication. The Caesarean scar mass was followed with trans-vaginal ultrasound and regressed within 2 months to about 1 year post treatment.ConclusionEarly imaging diagnosis and effective treatment of CSEP are critically important not only to improve outcomes, minimize maternal complications and the need for emergency extended surgery, but also to maintain treatment options, and potentially preserve future fertility.     

特殊部位异位妊娠的MRI表现

目的:探讨特殊部位异位妊娠的MRI表现及诊断价值。方法:回顾性分析12例经手术病理证实特殊部位异位妊娠的MRI表现,术前均行MRI平扫,其中5例行Gd-DTPA增强扫描。结果:12例中,子宫疤痕妊娠5例,均位于子宫肌壁下段原疤痕处;子宫角妊娠3例(左侧1例,右侧2例);输卵管间质部妊娠2例(左右各1例);左侧卵巢及左侧子宫底部肌壁间妊娠各1例。本组伴发子宫腺肌症4例,腹壁切口子宫内膜异位症1例。MRI显示病灶部位与手术结果基本一致,病灶呈圆形或椭圆形,边界尚清,在T1WI、T2WI及STIR序列上均呈高低混杂信号;增强示病灶明显强化,部分液化坏死区不强化。结论:不同部位异位妊娠的MRI表现具有相同特征,对临床早期明确诊断及治疗有重要价值。     

肝脏局灶性结节增生的MRI和MSCT征象比较

目的：比较分析肝脏局灶性结节增生（FNH）的MRI、MSCT征象,以提高对FNH影像诊断水平。方法：回顾性分析13例经手术病理证实为FNH病例的影像资料,所有病例均行MRI、MSCT检查,且两种检查间隔时间为1个月以内。结果：12例为肝内单发病灶、1例为多发（2个）病灶。病灶中79%（11/14）MRI平扫T2WI为等或稍高信号,T1WI为等或稍低信号,21%（3/14）T2WI为高信号、T1WI为低信号;所有病灶（14/14）MSCT平扫均呈等或稍低密度;同时在显示病灶内部结构时MRI中79%（11/14）、MSCT中57%（8/14）见中央瘢痕或纤维分隔。MRI及MSCT两种检查方法的动态增强中,病灶表现为动脉期实质部分明显强化的比率MRI为100%（14/14）、MSCT为93%（13/14）;病灶周边或中央异常增粗、扭曲的血管影MRI为14%（2/14）、MSCT为43%（6/14）;病灶周边假包膜MRI为21%（3/14）、MSCT为7%（1/14）;所有病灶均表现出＂快进慢出＂强化方式;中央瘢痕延迟强化MRI为82%（9/11）、MSCT为63%（5/8）。结论：绝大多数FNH在MRI和MSCT上有特征性的征象,MRI对其中央瘢痕病理特征的显示优于MSCT,MSCT则在病灶周边或中央增粗、扭曲血管病理特征的显示上优于MRI。     

肥大性下橄榄核变性的 MRI诊断

目的：探讨肥大性下橄榄核变性（ hypertrophic olivary degeneration , HOD）的MRI信号及大小改变特征,以提高对该病的认识和诊断。方法收集继发于脑桥、小脑病变的HOD病例27例,原发病变位于脑桥25例,其中海绵状血管瘤1例,挫裂伤8例,高血压性出血14例,梗死2例;原发病变位于小脑2例,其中小脑挫裂伤1例,小脑出血1例。所有病例均行T1 WI、T2 WI、FLAIR、DWI,8例行SWI检查,分析HOD的信号特点,测量下橄榄核径线。结果 MRI表现为下橄榄核体积增大,T2 WI均呈高信号,14例DWI序列呈等信号,13例DWI序列呈稍高信号,所有病例FLAIR呈稍高信号,10例T1 WI呈等信号,17例T1WI呈稍低信号。病变下橄榄核平均横径为（6．94±0．67）mm,平均前后径为（6．69±0．83）mm,平均纵径为（16．95±1．20）mm,下橄榄核前缘与延髓前缘平均间距为（1．37±0．56）mm。结论 MRI能清晰显示下橄榄核肥大变性,正确认识该病,可避免漏诊及误诊。     

肝脏局灶性结节增生的MRI分析

目的：探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的MRI表现特点。方法：11例FNH共12个结节行MRI平扫,其中10例10个结节行动态增强。11例均经手术或穿刺活检证实。对病灶的MRI一般和特殊表现进行分析并与病理对照。结果：12个结节中T1WI呈稍低、等信号,T2WI呈稍高、等信号9个;T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号2个;T1WI呈低信号,T2WI呈高信号1个。12个结节中信号不均匀4个,9个结节见疤痕,2个结节见包膜,3个结节周围见胆管受压移位。增强扫描动脉期、门静脉期及延迟期均强化9个,2个结节动脉期强化,延迟期大部分实质低于正常肝组织,2个结节边缘见包膜样强化;6个病灶见疤痕强化,1个结节疤痕无强化,3个结节平扫与增强未见疤痕。结论：绝大多数FNH的MRI表现具有一定的特征性,少部分结节表现不典型,经认真观察与分析,能作出正确诊断。     

MRI预测子宫剖宫产瘢痕妊娠清宫术中风险的价值

目的 探讨术前MRI预测剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)清宫手术风险的价值.方法 回顾性分析135例经手术及病理证实的CSP患者的临床及术前MRI资料,分析各临床及MRI特征与术中大出血(≥200 ml)、术中转变手术方式及宫腔球囊填塞压迫止血的关系.单因素分析采用Mann-WhitneyU检验或X2检验,将单因素分析中有...