胎儿畸形产前超声筛查在基层医院开展的可行性研究

目的按照产前超声检查技术规范的标准,探讨基层医院胎儿畸形产前超声筛查可行性及其意义。方法收集2004年3月至2009年4月,10 630例孕妇接受胎儿畸形产前超声检查资料,以产后最终诊断为标准,评估产前超声诊断的价值。结果超声诊断胎儿先天性畸形共266例,畸形的发生率约为2.50%(266/10 630),畸形检出率88.96%(266/299),单发畸形228例,复合畸形38例;漏诊33例,其中小畸形和复杂畸形漏诊29例。结论基层医院在严格执行产前超声筛查技术规程同时,加强自身技术和服务能力,能有效地降低畸形儿的出生率及漏诊率。     

胎儿畸形的超声诊断分析

目的探讨产前超声诊断先天性胎儿畸形的价值。方法对经超声诊断的胎儿畸形54例进行分析。结果54例胎儿畸形中产前诊断与产后结果完全符合49例,漏诊5例,单发畸形47例,复合畸形7例,诊断符合率90．7％（49／54）。结论绝大多数先天性胎儿畸形形态改变较大,并具有典型的异常声像图特征。因此,产前常规超声检查是诊断先天性胎儿畸形的重要方法。能为临床尽早终止妊娠提供依据。     

产前超声诊断中晚孕期胎儿心脏畸形48例的应用分析

目的：探讨产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年9月至2013年6月于我院产前超声筛查中诊断的心脏畸形胎儿48例的临床资料及声像图表现,并分析总结3例漏诊的原因。结果37例胎儿心脏畸形于中孕期检出,占总数的77％;晚孕期检出11例,占23％,其中,1例室间隔缺损胎儿于孕晚期复查时缺损完全愈合,漏诊3例均于出生后经超声心动图确诊。结论产前常规超声检查可提高胎儿心脏畸形的检出率,并减少漏诊、误诊的发生。     

分时段系统超声检查对筛查胎儿畸形的临床意义

目的探讨分时段系统超声检查对筛查胎儿畸形的临床价值。方法根据胎儿生长发育特点,对12380例孕11～40周的胎儿进行分时段系统超声筛查,对畸形胎儿作出诊断。结果12380例胎儿中,经产后证实胎儿畸形223例,产前超声筛查诊断胎儿畸形212例,检出率95．07％,漏诊11例,漏诊率4．93％。结论分时段系统产前超声筛查,能较清晰地显示胎儿各时期的形态结构,是产前及时发现胎儿畸形,及时终止妊娠,确保出生质量的重要手段。     

三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床应用

目的探讨三维超声在产前诊断胎儿肢体畸形中的临床应用价值。方法对1526例孕妇进行三维超声检查,并与引产及生产结果对照。结果16例胎儿肢体畸形的孕妇产前三维超声准确诊断14例,诊断不全1例,漏诊1例。本组产前三维超声诊断的准确率为93．75％,漏诊率6．25％。结论三维超声可以明显提高胎儿肢体畸形产前诊断的准确性,其图像生动逼真,有利于临床医师及患者全面了解胎儿肢体的解剖结构及畸形状况,为临床处置方案的制定提供较为客观的依据。     

产前系统胎儿超声筛查胎儿心脏的临床价值

目的探讨产前系统胎儿超声检查在胎儿心脏畸形筛查中的临床价值。方法对13 060例孕妇进行超声检查,筛查胎儿心脏异常中的可行性。结果本研究13 060例受检孕妇中,产前经超声筛查出先天性心脏畸形50例,40例经产后超声心动图证实,10例经引产后尸解证实,漏诊8例小的室间隔缺损,2例主动脉弓缩窄,发病率为0.46%。产前超声检出胎儿心脏畸形准确率为83.33%。将13 060例孕妇的超声检查结果按照孕周进行分组比较,结果发现孕22~30周的孕妇在四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面等心脏基本切面显示率方面明显高于孕18~21周、孕31~42周,且差异具有统计学意义。结论产前系统胎儿超声检查胎儿先天性心脏畸形准确率高、操作方便,具有很高的临床应用价值。     

超声五平面法筛查胎儿心脏畸形的诊断价值

目的:探讨超声五平面法筛查胎儿先天性心脏畸形的可行性及诊断价值。方法:对3340例产前超声检查者常规观察胎儿心脏五个平面,即胃泡、四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管-气管平面,发现异常者做超声心动图检查。将我院超声检查结果与分娩后尸检和新生儿心脏彩色多普勒检查结果进行对照分析,旨在探讨超声五平面法筛查胎儿心脏畸形的临床价值。结果:超声诊断心脏畸形12例,其中7例查胎儿心动图并引产尸检证实,另5例出生后超声心动图复查证实。误诊1例,将法洛四联症误诊为单心室合并永存动脉干畸形。漏诊室间隔缺损3例,房间隔缺损2例,动脉导管未闭1例。结论:超声五平面法可以筛查绝大部分的胎儿先天性心脏畸形,包括大血管畸形,但对于室间隔或房间隔上小的缺损容易漏诊。     

产前三维超声与MRI筛查胎儿畸形准确率及对畸形部位检出率分析

目的探讨产前三维超声与MRI筛查胎儿畸形准确性及对畸形部位检出率的影响。方法选取2018年4月～2019年2月我院和广州医科大学第一附属医院,高度疑似胎儿畸形的55例孕妇作为观察对象,所有孕妇均行产前三维超声及MRI筛查诊断,以出生后随访及临床病理诊断结果为标准,分析不同产前诊断方法对胎儿畸形筛查诊断的准确率。结果病理诊断结果得出,55例高度疑似胎儿畸形孕妇中,38例确诊为胎儿畸形;三维超声筛查诊断,35例确诊为胎儿畸形,漏诊3例,诊断准确率92.11%; MRI诊断结果,37例确诊为胎儿畸形,漏诊1例,诊断准确率97.37%; MRI诊断胎儿畸形准确率略高于三维超声诊断,但两者数据比较差异无统计学意义(P 0.05);以病理诊断结果为标准,对比三维超声与MRI诊断结果,比较差异无统计学意义(P0.05);畸形部位诊断准确率比较,磁共振诊断明显高于三维超声诊断,差异有统计学意义(P 0.05)。结论产前三维超声与MRI技术筛查诊断胎儿畸形具有较高的准确率,但在诊断畸形部位方面磁共振优于超声,临床应用时可根据孕妇及胎儿特点合理选择,提高筛查准确率。     

超声心动图在诊断胎儿先心病中的价值

目的探讨超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的可行性及临床价值、意义。方法对5 851例孕妇进行超声心动图检查,筛查严重的胎儿先天性心脏病。结果经5 851例胎儿超声心动图探查,共检出88例胎儿心血管畸形。5 851例胎儿中漏诊肌部室间隔缺损3例。部分孕妇到上级医院进一步检查得到证实,部分生后超声心动图随访结果与产前诊断相符。结论胎儿超声心动图是检查胎儿心脏畸形的有价值的无创性检测技术,可以早期发现严重先心病胎儿,应用超声心动图筛查胎儿先天性心脏病是可行的。     

二维联合三维超声在产前早孕晚期胎儿心脏畸形诊断中的应用研究

目的探讨二维联合三维超声在产前早孕晚期胎儿心脏畸形诊断中的应用效果。方法选取我院检查就诊的早孕晚期孕产妇200例,对孕产妇通过二维联合三维超声对孕产妇进行超声心动图检查,比较分析产前超声诊断结果和产后结果。结果本次纳入研究的212例胎儿中,生产前通过二维联合三维超声检查患有先天性心脏畸形的胎儿有70例,经产后回访结果为78例,诊断符合率为89.74%。78例胎儿中严重畸形的胎儿有58例,占胎儿心脏畸形的74.36%,非严重畸形的胎儿(室间隔缺损)20例,占胎儿心脏畸形的25.64%。单纯4CV切面诊断胎儿先天性心脏畸形152例,占胎儿总数的71.69%。结论在产前早孕晚期心脏畸形胎儿筛查中应用二维联合三维超声检查具有较高的诊断准确率,且具有应用方便、操作简单、无创伤。     

超声五切面在筛查胎儿先天性心脏病中的临床价值

目的探讨超声五切面(UAT、4C、LVOT、RVOT和3VT)在产前筛查胎儿先天性心脏病中的临床价值。方法采用超声五切面对9237例孕16～41周胎儿进行心脏超声筛查,发现心血管异常或可疑异常,即进行详细的胎儿超声心动图检查。将产前超声检查结果与引产后尸解结果和产后超声心动图检查结果进行对照分析。结果 9237例胎儿产前超声诊断胎儿先天性心脏病38例,其中4例(10.53%,4/38)合并其它心内畸形,11例(28.95%,11/38)合并心外畸形。胎儿心脏畸形在五切面上的产前超声图像特征包括腹部大血管位置异常、心尖指向异常、非四腔心结构、四腔心不对称、室间隔缺损、冠状静脉窦扩张、室壁增厚、心腔占位、胸部大血管连接、数目、位置、瓣膜和内径比例异常、房室瓣反流、穿隔血流、主、肺动脉弓血流反向。38例胎儿心脏畸形均经病理解剖或产后随访验证,其中36例与产前诊断结果符合,1例法洛四联症误诊为永存动脉干,1例主动脉弓缩窄胎儿经产后超声心动图复查正常。漏诊3例,包括2例室间隔缺损和1例房间隔缺损。超声五切面筛查胎儿先心病的敏感度为90.24%,特异度为100%。结论超声五切面在产前筛查胎儿先天性心脏病中具有重要的临床价值,能够筛查出大多数的先心病,但对部分室间隔缺损和房间隔缺损易漏诊。     

MSCT血管成像技术在主动脉缩窄诊断中的临床价值

目的:评价MSCT血管成像(MSCTA)技术在主动脉缩窄伴心脏畸形诊断中的应用价值。方法:11例主动脉缩窄患者行MSCT平扫和增强扫描,将获得的原始数据进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)及仿真内境(VE)等后处理。所有患者术前均行超声心动图检查,对照手术结果及超声心动图,分析MSCTA在诊断主动脉缩窄伴心内畸形中的优缺点。结果:11例患者心内心外畸形共35处,MSCTA共诊断26处(诊断符合率74.3%),其中心外畸形19处(诊断符合率95%),漏诊1处动脉导管未闭,诊断心内畸形7处(诊断符合率46.7%),漏诊2例房间隔缺损和6例瓣膜病变共8处畸形;超声心动图共诊断畸形29处(诊断符合率82.9%),其中诊断心外畸形14处(诊断符合率70%),漏诊主动脉缩窄5例和肺静脉瘤样扩张1例,诊断全部心内畸形(诊断符合率100%)。结论:MSCTA能直观地显示主动脉缩窄的特异征象,明确病变的部位、类型、侧枝血管情况,对于诊断、选择治疗方法、观察术后疗效及随访具有较高的临床应用价值。MSCTA和超声心动图的联合应用是诊断心内心外复杂畸形的最佳方法。     

产前超声及磁共振成像在胎儿肺隔离症诊断中的价值探讨

目的 探讨超声及MRI诊断胎儿肺隔离症的临床应用价值.方法 对12例产前超声怀疑胎儿肺隔离症者,24h内进行MRI检查,诊断结果均经尸检病理及产后随访证实.对12例胎儿的超声和MRI图像资料进行分析,并与随访结果对照.结果 产前超声诊断的12例胎儿肺隔离症,超声诊断符合率83.3％,误诊2例,（1例为隔疝,1例为肺囊腺瘤）;产前MRI检查诊断准确率为91.7％,误诊1例（隔离肺误诊为腹腔肿瘤）.结论 产前超声检查是诊断胎儿肺隔离症主要筛选方法,MRI可以作为胎儿超声检查的重要补充,二者联合应用,可进一步提高该病的诊断率.     

超声检查在胎儿全前脑畸形诊断中的应用

目的探讨全前脑畸形的超声特征及其分型。方法应用GE 730型超声诊断仪对胎儿进行畸形筛查,检出全前脑畸形后观察胎儿颅内结构、颜面部状况以及合并其他部位畸形情况。结果 10112例孕妇检出5例全前脑畸形,2例诊断为无叶前脑,3例诊断为半全前脑,所有5例均伴有不同程度的颜面部畸形,2例合并其他畸形。结论超声检查在胎儿全前脑畸形诊断中具有重要应用价值。     

妊娠期羊水过多伴胎儿畸形的超声诊断

目的:探讨妊娠期羊水过多伴胎儿畸形的类型特征及其影响因素。方法:回顾性分析63例在我院常规超声检查时诊断为羊水过多伴胎儿畸形的超声图像资料,对所有畸形进行分类统计。结果:这63例羊水过多胎儿中,伴有中枢神经系统畸形16例(25.4%),多发结构畸形9例(14.3%),泌尿系统畸形9例(14.3%),消化系统畸形7例(11.1%),胸腔畸形7例(11.1%),颌面部畸形5例(7.9%),骨骼畸形3例(4.8%),胎儿水肿3例(4.8%),骶尾部畸胎瘤2例(3.2%),双胎输血综合征1例(1.6%),单脐动脉1例(1.6%)。结论:超声对于妊娠期羊水过多胎儿伴有结构畸形的检查准确可靠,常见的畸形有中枢神经系统畸形、多发结构畸形、泌尿系统畸形、消化系统畸形和胸腔畸形。     

胎儿畸形产前超声诊断390例分析

目的：分析产前超声在胎儿畸形诊断中的临床价值,提高产前超声诊断水平。方法对我院自2009年9月至2014年5月经超声诊断的390例胎儿畸形进行回顾分析。结果单系统畸形268例,涉及中枢神经系统、泌尿系统、消化系统、颈部、胸部、胎儿水肿、胸腹壁、骨骼等,多系统畸形8例,此外有5例本院超声检查结果有漏诊及误诊。结论产前超声诊断安全有效,是检出胎儿畸形的可靠方法。     

二维联合三维诊断在11~14孕周胎儿颅脑畸形中的价值

目的探讨二维联合三维在诊断在11~14孕周胎儿颅脑畸形中的诊断价值。方法选取我院疑似露脑-无脑畸形的孕11~14周孕妇78例,行超声检测,对产妇早孕期胎儿露脑与无脑畸形引产结果进行追踪,并对继续妊娠孕妇孕中期超声情况及妊娠结局进行随访。结果78例疑似露脑-无脑畸形的孕11~14周孕妇经超声筛查、引产及病理检查确诊,露脑与无脑畸形共72例。其中露脑畸形胎儿39例,无脑畸形胎儿33例。其中二维超声的检出率为91.67%,漏诊率为5.56%,误诊率为2.78%;三维超声的检出率为94.44%,漏诊率为4.17%,误诊率为1.39%。二维超声检查检测胎儿露脑与无脑畸形的准确率为88.9%(64/72),三维超声检测胎儿露脑与无脑畸形的准确率为93.06%(67/72),二者联合检查胎儿露脑与无脑畸形的准确率为98.6%(71/72)。ROC曲线分析显示,二维超声、三维超声及二者联合诊断胎儿露脑与无脑畸形的AUC为0.778、0.882、0.910,敏感度、特异度:二维超声为88.9%、66.7%,三维超声为93.1%、83.3%,二者联合为98.6%、83.3%,联合诊断价值较高。结论二维联合三维对孕11~14周胎儿露脑与无脑畸形序列具有较高的诊断价值,对早期胎儿颅脑畸形的筛查具有重要作用。     

高危人群胎儿先天性心脏畸形的彩色多普勒超声筛查

目的研究彩色多普勒超声诊断高危人群胎儿先天性心脏畸形的临床应用价值。资料与方法对4950例孕妇进行产前胎儿超声心动图检查,具有高危因素的孕妇和胎儿是临床研究的主要对象。结果本组胎儿心脏畸形共55例,其中高危人群发生率为3.53%(19/539),正常人群发生率为0.82%(36/4411),两者比较,差异有统计学意义(χ2=30.33,P<0.05)。结论彩色多普勒超声心动图检查对诊断绝大部分严重胎儿先天性心脏畸形意义重大,具有无创、安全、准确的优点,是对高危人群产前诊断胎儿先天性心脏畸形的首选方法。     

超声在妊娠早期筛查剖宫产后胎盘植入中的应用

目的评价产前超声在妊娠早期诊断胎盘植入高危孕妇(具有剖宫产史合并胎盘低置)是否存在胎盘植入的可行性。资料与方法筛选有剖宫产史、胎儿头臀径45~84 mm且合并胎盘低置的904例孕妇。所有患者的胎盘均经手术证实或随访其胎盘情况;分析确诊为胎盘植入患者早孕期胎盘的超声声像图特点,计算早孕期筛查胎盘植入的敏感度和特异度。结果产后证实胎盘植入42例(4.65%)。早孕期超声诊断胎盘植入40例,未诊断胎盘植入864例,其中超声误诊6例、漏诊8例胎盘植入。超声检查诊断胎盘植入的敏感度和特异度分别为80.95%和99.30%;胎盘植入超声征象发生率由高到低依次为胎盘内漩涡形成(64.70%)、胎盘后方彩色多普勒血流增多(55.88%)、胎盘后间隙消失(44.12%)及子宫下段前壁肌层菲薄与胎盘分界不清(35.29%)。早孕期超声诊断为胎盘植入,且产后证实为胎盘植入的34例患者中,均出现1种和(或)以上胎盘植入的超声征象;早孕期超声未发现胎盘植入的856例患者中,仅8例出现1种上述征象。与前置胎盘并植入患者比较,前置胎盘无植入以及无前置胎盘无植入患者在胎盘漩涡、胎盘后间隙消失、子宫下段前壁肌层薄而不清、胎盘后方彩色血流增多等超声征象的出现率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声可在妊娠早期有效诊断胎盘植入高危孕妇是否存在胎盘植入,为临床早期干预提供依据。