不同职业病危害因素与职业性噪声聋的关系

目的探讨不同职业危害因素与噪声在导致职业性噪声聋方面有无协同关系。方法对所有符合条件的工人按职业病危害因素分成噪声组、噪声＋粉尘组、噪声＋高温组、噪声＋化学品4组,分别统计各组听力异常和听力正常检出结果,比较不同组间听力异常检出率是否相同。结果噪声组听力异常检出率为33．5％、噪声＋粉尘组为34．7％、噪声＋高温组为38．1％、噪声＋化学品组为38．7％。经统计分析,总体有差别,进一步组内比较,噪声组、噪声＋粉尘组进行比较,x2=0．563,P〉0．05;将噪声组、噪声＋粉尘组两组合并与噪声＋高温组进行比较,x2=9．194,P〈0．01及x2=6．938,P〈0．01。结论粉尘在导致噪声聋方面与噪声无协同作用,而高温、化学品均与噪声有协同作用。     

职业性噪声聋防治研究进展

劳动者在生产过程中接触的声音频率和强度无规律,使人感到厌烦,称为生产性噪声或工业噪声。目前,在职业活动中接触生产性噪声人数多,行业分布广,是一种很常见的职业危害因素。在作业环境中长期暴露于一定强度的噪声,会导致职业性噪声聋。     

职业性噪声聋的防治

噪声是一种普遍存在于职业环境下的有害因素，可导致机体出现进行性的感音性听觉损伤，是目前职业病防治的研究重点。通过查阅相关文献，对近年来国内外在职业性噪声聋防治方面的新进展进行了综述，重点探讨了职业卫生立法、工人的意识行为和态度、噪声习服、易感性研究等方面的新进展以及在职业性噪声聋防治工作中的重要性。     

职业性噪声聋的分子机制研究进展

职业性噪声聋是劳动者因长期接触噪声而发生的听力损失，噪声是最常见的职业病危害因素之一，除了可以引起听力损失，还会影响身体其他机能。因此，职业性噪声聋的防治至关重要。文章从职业性噪声聋发病的分子机制、易感基因的筛查及临床防治手段等方面综合分析职业性噪声聋的研究进展，为寻找有效的职业性噪声聋防治方法提供线索。     

1起疑似职业性噪声聋诊断案例的分析

目的 通过对1例疑似电工机修工职业性噪声聋诊断的分析,探析职业性噪声聋诊断结论不一致的原因.方法 对该患者的职业史、职业健康监护、个体噪声检测、诊断和职业流行病学调查等资料回顾性研究,依据GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准,由3名医师进行诊断.结果 疑似病例在某公司从事电工作业,间接接触噪声3年10个月,自述入本职前也从事电工机修工作,无上岗前体检资料,2018年在岗体检示双耳部分高频段听力下降.公司提供2017-2019年检测报告提示工作场所噪声强度均＞85dB(A).因该患者接噪时间较短(约1 h/d),语频听力损失不符合噪声聋特点,不排除其他原因致聋,3名医师中2位同意诊断为无职业性噪声聋.结论 职业病诊断医师应加强专业学习,以提高职业性噪声聋诊断的准确性.     

职业性噪声聋鉴定诊断体会

正职业性噪声聋是常见的职业病之一[1]。近年来,申请职业性噪声聋诊断的劳动者日益增加,当劳动者或用人单位对职业病诊断结果有异议时,则可能进入职业性噪声聋鉴定诊断程序。为发现职业性噪声聋诊断、鉴定过程中经常出现的问题,现对2015年5月—2017年5月参与职业性噪声聋鉴定诊断的22例病例进行回顾分析,以进一步提高职业性噪声聋的诊断、鉴定水平。1对象与方法1.1对象     

职业性噪声聋诊断标准的探讨

本文讨论与职业性噪声聋诊断有关的几个问题:职业接触史和有关病史的采集;关于评价噪声性听力损伤的频率组合和听力损伤的计算以及防护听阈等问题。在国家尚未公布职业性噪声聋诊断标准之前,介绍了内部试行的诊断标准和处理原则。按照我国目前的实际情况,建议双耳听力损伤达到56dB者,应享受职业病待遇。     

职业性噪声聋5例诊断分析

目的通过对5例职业性噪声聋病例的分析,探讨职业病诊断的难点及改进途径。方法对5例职业性噪声聋病例职业史、职业健康监护资料、工作现场职业卫生检测资料等诊断资料进行回顾性研究。结果缺乏职业健康监护资料和诊断过程中的鉴别诊断是诊断职业性噪声聋的难点。结论为提高职业性噪声聋诊断的准确率并减少争议,须加强职业病诊断与职业健康监护的衔接,同时应严格按照诊断标准的要求进行诊断和鉴别。     

职业性噪声聋5例诊断分析

目的通过对5例职业性噪声聋病例的分析,探讨职业病诊断的难点及改进途径。方法对5例职业性噪声聋病例职业史、职业健康监护资料、工作现场职业卫生检测资料等诊断资料进行回顾性研究。结果缺乏职业健康监护资料和诊断过程中的鉴别诊断是诊断职业性噪声聋的难点。结论为提高职业性噪声聋诊断的准确率并减少争议,须加强职业病诊断与职业健康监护的衔接,同时应严格按照诊断标准的要求进行诊断和鉴别。     

水力发电工人职业性噪声聋与累积噪声暴露剂量的关系

目的 分析职业性噪声聋的发生、发展规律及与累积噪声暴露剂量(CNE)的关系.方法 对调查对象进行纯音听阈测定,对作业环境噪声进行监测;计算CNE并进行相关指标分析.结果 当CNE由(97.5±5.4)dB(A)年提高到(102.4±2.9)dB(A)年时,语频损伤及高频损失的发生率分别由4.6%和11.5%上升到10....     

噪声作业体检与噪声聋诊断有关问题的浅析

《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）（下称“规范”）及《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2007）[2]（下称“标准”）均于2007年开始执行,对推动职业医学发展有着重要作用。但在实际操作过程中,由于各体检机构纯音测听的质量参差不齐以及因诊断医疗机构对“规范”、“标准”的理解不同,致使所作出的结论不尽相同,导致劳动者与用人单位对体检结论产生异议、劳动者投诉及申请职业病鉴定等问题。为使职业健康体检与噪声聋的诊断更规范,更具可操作性,本文报道就实际应用中几个常见问题的讨论和提出的建议。     

高压氧治疗职业性噪声聋的效果分析

目的 观察高压氧治疗职业性噪声聋(ONID)的效果和安全性.方法 采用随机对照临床试验的方法,将111例ONID患者随机分为高压氧治疗组(HBOT组)、高压常氧治疗组(HNC组)和常压常氧治疗组(NNC组),进行2个疗程(20d)的治疗观察.结果 治疗后,HBOT组、HNC组、NNC组纯音测听(PTA)听阈的改善总有效率分别为32.4％、5.4％、0,HBOT组PTA听阈的改善总有效率较HNC组、NNC组高,差异有统计学意义(P均＜0.01).主观症状方面,3组耳鸣症状的改善总有效率分别为87.1％、16.7％、21.7％,自觉听力下降症状的改善总有效率分别为78.9％、27.8％、25.0％,HBOT组耳鸣,自觉听力下降症状的改善总有效率均高于HNC组和NNC组,差异有统计学意义(P均＜0.01).3组总体治疗有效率依次为91.9％、24.3％、24.3％,HBOT组的总体治疗有效率优于HNC组和NNC组,差异有统计学意义(P均＜0.01).治疗过程中没有观察到不良反应.结论高压氧治疗ONID有一定疗效且较为安全.     

谷胱甘肽硫转移酶T1、M1、P1基因多态性与汉族人群职业性噪声聋易感性的关系

[目的]探讨谷胱甘肽硫转移酶的3种常见基因（GSTT1、GSTM1、GSTP1）多态性与汉族人群职业性噪声聋易感性的关系。[方法]采用病例-对照研究方法,病例组为电测听结果双耳高频平均听阈≥40dB的工人161例,对照组为年龄和性别与病例匹配且电测听结果双耳高频平均听阈〈40dB的同岗位轮班工人161例,基因型的测定采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）。[结果]通过分析发现GSTM1缺失型是职业性噪声聋的危险因素（调整OR=1.85,95%CI=1.18~2.89）,分层分析发现GSTM1缺失型与噪声作业工龄（〉20年）、噪声暴露水平[86~91dB（A）]和吸烟等危险因素结合后,存在交互作用,职业性耳聋的危险性增加（OR值变大）。[结论]GSTM1缺失型可能是汉族人群职业性噪声聋的危险因素之一,而且可能与暴露水平、吸烟因素有交互增强作用。     

化学混合物GHS分类方法在职业危害风险评估中的应用初探

[目的]探讨应用化学物混合物的全球化学品统一分类和标签系统(GHS)分类方法在工作场所化学毒物风险评价中的应用,为建立职业病危害风险评价和管理提供科学参考. [方法]根据某喷涂车间现场检测、职业卫生学调查资料,计算该喷涂车间各职业病危害化学有害因素导致的毒物危害指数,同时运用化学物混合物GHS分类方法对混合职业病危害化学有害因素导致毒物危害指数进行计算,比较两者结果. [结果]喷涂车间职业病危害化学有害因素为甲苯、二甲苯、乙苯、乙酸丁酯;各职业病危害化学有害因素导致的毒物危害指数依次为38、26、32、26,参照GBZ/T 229.2-2010,本喷涂车间职业危害化学有害因素导致的毒物危害指数为38,属中度职业危害;应用化学品混合物GHS分类方法计算,喷涂车间混合化学有害因素职业危害导致的毒物危害指数为42,属中度职业危害. [结论]两种方法判断的喷涂车间职业危害级别一致;化学品混合物GHS分类方法,可考虑应用于毒物职业危害风险评价中,但仍需建立更具体的评价指标体系.     

应用多频稳态诱发电位鉴别诊断职业性噪声聋的临床研究

目的探讨应用多频稳态诱发电位（multiple auditory steady-state evoked responses，ASSR）鉴别诊断职业性噪声聋的方法与意义。方法33例客观聋组、47例夸大聋组和30例正常听力组人员均行0．5、1、2、4kHz频率处的ASSR和纯音测试（pure tone threshold audiometry，PTA），对结果进行统计学分析。结果①客观聋组、正常听力组的ASSR反应阈与PTA听阈相关系数为0．67～0．89，夸大聋组为0．28～0．47。②在Bayes准则下分别应用ASSR反应阈、PTA听阈进行判断分析的总体符合率分别为78．18％、82．73％，判别夸大聋的准确率为65．96％、74．47％。③客观聋组的ASSR反应阈与VIA听阈存在线性依存关系，可建立回归方程。结论在职业性噪声聋诊断中，可利用ASSR为鉴别夸大聋和评估真实听阈提供证据。     

化工行业职业伤害个人危险因素的病例-对照研究

[目的]阐明化工行业工人的个人因素对职业伤害的影响,从而采取相应措施减少职业伤害的发生.[方法]应用病例-对照设计方法,进行多因素条件Logistic回归分析,比较化工行业受伤职工和未受伤职工有关个人特征(生活方式、工作经验、个性特征等)的差异.[结果]多因素条件Logistic回归分析的结果表明年龄较小、文化程度较低、总工龄较短、吸烟、以及个性维度中的情绪不稳定性得分较高,均可使职业伤害发生的危险性增高(OR>1,P<0.01).未发现饮酒、婚姻状况与职业伤害的相关.[结论]化工行业工人的个人因素与职业伤害的发生有关,应保护高危人群,以减少职业伤害的发生.     

职业性接毒接害人员的腹部超声表现研究

目的研究职业性有毒有害物质对人体肝胆脾肾等的影响在超声影像上的表现。方法应用超声动态观察肝胆脾肾等的改变情况。结果职业性接毒接害人员超声检查,其胃肠有较强气体反射多于正常人,肝胆脾肾等的病变也稍大于正常人。结论超声检查较适合于接毒接害人员的大批量检查及中毒病人的复查。     

某印刷企业职业病危害因素调查及风险分析

[目的]对某印刷企业进行职业病危害风险分析. [方法]运用职业卫生现场调查、职业卫生检测、职业健康检查等方法收集数据,结合职业病防护设施、个人防护状况等进行职业病风险评估. [结果]该企业所使用的化学品包括印刷油墨、润版液、润版添加剂、计算机直接制版(CTP)显影液及溶剂汽油等,生产过程中可能接触到苯、甲苯、二甲苯、正己烷、环己烷、异丙醇、溶剂汽油及机器运转产生的机械噪声等职业病危害因素.经检测化学性职业病危害因素均低于相关限值,6个噪声作业岗位中3个岗位不符合相关限值要求.现场检查作业人员均未佩戴防毒口罩,仅轮 印车间作业人员佩戴防噪耳塞.各印刷车间仅设机械排风,且空调未设置新风系统. [结论]该企业主要职业病危害因素为噪声,应加强噪声的防护,同时关注化学性职业危害因素的风险控制.     

建设项目职业病危害评价方法研究进展

综述目前职业卫生领域常用的建设项目职业病危害评价方法（包括检查表法、类比法、定量分级法、风险评估法）的研究进展与发展趋势，着重介绍定量分级法，并指出事故致因因素评价法、事故后果评价法是职业病危害评价方法研究发展的方向。     

燃煤火力发电厂职业病危害因素的识别

[目的]探讨燃煤火力发电厂职业病危害因素的产生、种类和分布。[方法]利用河南省10余家燃煤发电厂工作场所中职业病危害因素检测评价实践，总结了燃煤发电厂作业场所中职业病危害因素的种类及其识别方法。[结果]燃煤火力发电厂作业场所中职业病危害因素种类复杂，共有6类30余种有害因素分布在不同生产单元。[结论]作业场所中分布最广、浓度或强度最大的职业病危害因素是煤尘、粉煤灰尘和噪声。