急性肺动脉栓塞的诊断进展

肺动脉栓塞作为一种病死率较高的常见疾病缺乏确实有效的单一无创检查方法,现就各种诊断方法及其进展,尤其是合理的选择进行综述。     

急性肺动脉栓塞29例诊治分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支 ,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 ,可导致急性肺动脉压升高 ,出现各种危象 ,如不及时做出诊断和正确处理 ,病死率极高。国外尸解统计 ,肺栓塞总发病率 5 %～ 14 % ,老年人达 2 5 % ,心脏病患者可高达 30 %～ 45 %。国内资料报告尸解检出率为3% ,成人发病率 15 %～ 6 4%。现已跃居心血管病的第三位。我院近年来发现急性肺栓塞 2 9例 ,并及时进行了溶栓及抗凝治疗 ,全部治愈 ,现将资料总结如下。1　临床资料1.1　病例选择　 1996年 11月至 2 0 0 1年 2月 ,我院收治最后确诊为急性肺动脉…     

急性肺动脉血栓栓塞26例临床分析

目的 分析急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)的临床特征,提高早期诊断水平,减少误诊、漏诊,改善预后.方法 对2007年1月至2009年12月在平煤公司总医院住院的26例急性PTE患者的临床资料进行分析.结果 急性PTE临床症状以呼吸困难及气促最为常见;心电图典型表现是窦性心动过速(53.8%)、胸导联中存在T波低平或倒置(53.8%)、SIQⅢTⅢ(34.6%),更常见的是右室劳损征象,D-二聚体有高度敏感性(92.3%);25例患者经螺旋CT强化血管造影确诊.结论 急性PTE临床表现多样性,临床医生应提高对该病的认识水平,早期确诊及规范化治疗可显著改善预后.     

急性肺动脉血栓栓塞症58例临床诊治分析

目的探讨肺动脉栓塞的临床特点和诊断治疗方法。方法选择灵宝市第-人民医院近年来收治的急性肺动脉栓塞患者58例,回顾性分析其临床表现及心电图、D-二聚体、动脉血气和胸部肺动脉CT血管造影术（CTA）检查,总结诊断思路和选择最佳治疗方法。结果本研究患者早期3d内得到诊断并及时溶栓40例（68．9％）,均恢复良好,无一例死亡。发病时间在3～14d,并溶栓者8例,1例合并心力衰竭死亡。未得到溶栓者10例,有右心衰竭合并肺动脉高压6例,有2例1年内死亡。结论ECG和D-二聚体及动脉血气分析是早期初步诊断急性肺动脉栓塞主要的方法,肺动脉CTA是确诊肺栓塞方便、安全的方法,早期溶栓治疗加抗凝治疗是有效治疗方法。     

基层医院肺动脉栓塞的诊断

肺栓塞并非罕见〔１〕但易误、漏诊，病死率较高〔２〕。早期明确诊断可减少死亡率。在基层医院，由于认识不足，缺少必要的诊断手段，误诊率高。因此如何正确诊断肺栓塞，应引起临床医师的广为关注。现结合有关文献及本人所遇１例阐述如下。１病例介绍患者，男，６０岁，...     

急性肺动脉栓塞48例误诊分析

急性肺动脉栓塞主要来自静脉系统或右心栓子进入循环 ,造成肺动脉主干或分支的栓塞同时并发细小动脉痉挛 ,严重者可使肺循环受阻 ,肺动脉压急剧升高 ,右心室扩张和右心衰竭。由于本病缺乏特异性及部分临床医师缺乏诊断意识或缺乏诊疗技术等因素 ,对本病的误诊和漏诊屡见不鲜。我们分析 1990年 1月～ 1999年 2月我院收治的 4 8例急性肺动脉栓塞患者的误诊情况 ,以提高对本病的认识。1　资料与方法1.1　一般资料　我院确诊为急性肺动脉栓塞的患者 4 8例中男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄 16～ 83岁 ,平均 4 6 .5岁。平均病程5 7.6小时。均经放射性核…     

肺动脉栓塞诊断与治疗进展

肺栓塞是常见的临床病理综合征之一。为提高对肺栓塞的认识水平,减少误诊的发生,本文介绍了肺栓塞的临床表现、实验室及影像检查、诊断与治疗进展。     

肺动脉栓塞患者24例临床分析

目的：为提高对肺栓塞（PE）诊治的水平。方法：回顾分析我院1995年1月-2000年12月收治的24例PE患者,对其病因、诊断和治疗进行探讨,结果：50岁以上患者占70.85%;呼吸困难症状多见,占70.85%;心电图典型的SⅠQⅢTⅢ表现仅为33.3%,而胸前导联一过性ST-T改变占87.5%;心肌酶变化不明显;低氧血症占91.67%;病因以下肢深静脉血栓（DVT）最多见,占37.8%,慢性心肺疾病次之;误诊率为75%,死亡率达29.1%。结论：PE以中、老年多见,症状非特异性,DVT、慢性心肺疾病是PE的主要病因,血气分析、心电图、超声心动图、D-二聚体测定等有助于PE的筛查,溶栓、抗凝是PE的重要治疗。提高对该病的认识、早期诊断,早期治疗是决定预后的关键。     

肺动脉栓塞23例诊诊治体会

肺动脉栓塞 ( ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ) ,指内源性或外源性栓子 ,经体静脉或右心系统 ,随血液漂流阻塞肺动脉或其分支 ,引起肺循环障碍的临床和病理综合征。当发生肺出血或坏死者称肺梗死。ＰＥ在西方国家是一种常见病且病死率很高 ,占西方国家死因的第三位[1] ;在我国由于缺乏对该病的认识和有效的检查手段 ,误诊、漏诊较多 ,1998年阜外心血管医院资料显示 ,其误诊率为 79% [2 ] 。溶栓、抗凝、肺动脉切开取栓及内膜剥脱术已成功用于临床治疗肺动脉栓塞 ,但如此高的误诊率 ,导致针对性治疗不及时或缺如 ,造成ＰＥ的病死…     

13例肺动脉栓塞的诊治体会

对肺动脉栓塞 (ＰＥ)尽管已有溶栓、抗凝、解痉、止痛等内科疗法以及肺动脉切开取栓、内膜剥脱术等外科疗法 ,但由于该病缺乏特征性临床表现 ,因此容易导致漏诊、误诊、误治 ,死亡率较高。为此 ,提高对ＰＥ的认识 ,早期发现 ,正确诊断并给予及时有效的治疗显得十分重要。本文总结了 13例ＰＥ病人临床资料 ,旨在提高ＰＥ的临床治疗水平。1　临床资料1987年 9月～ 1999年 3月我院收治ＰＥ病人 13例 ,男 8例 ,女 5例。年龄 39～ 6 3岁。原发病因 :下肢血栓性静脉炎7例 ,右导管检查术后 3例 ,安置心内膜心脏起搏器 3例。主要临床表现 :呼吸困难 …     

肺动脉栓塞的影像学诊断进展

肺动脉栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)是常见的心血管疾病 ,死亡率达2 0 %～ 30 %。若患者能得到及时治疗 ,死亡率可降至 8%。寻找一种无创而有效的诊断方法一直是影像学界的奋斗目标。传统的普通Ｘ胸片是首选的检查手段 ;放射核素显像肺通气 灌注扫描 (Ｖ/Ｑ)沿用多年 ,应用较广泛 ,但二者的敏感性和特异性均较低。肺动脉造影始终被认为是诊断的“金标准” ,但因其为有创性检查 ,使之临床应用受到较大限制。近年发展起来的螺旋ＣＴ ,特别是电子束ＣＴ可以直接显示肺段血管及血栓的部位、形态、与血管壁的关系等 ;同时Ｍ…     

急性肺动脉血栓栓塞症32例诊断分析

目的探讨急性肺血栓栓塞症的诊断特点。方法回顾性分析2007-06-2009-10期间周口市中心医院收治肺动脉血栓栓塞症（PTE）患者32例,对患者的危险因素、临床表现、辅助检查进行分析评价。结果发现多数患者存在下肢深静脉血栓（48%）形成,其他危险因素有下肢创伤、手术、心力衰竭、肿瘤、妊娠、糖尿病等。临床表现缺乏特异性,呼吸困难或气促29例（90%）,发生率高。CT肺动脉造影（CTPA）阳性率达100%。结论肺血栓栓塞症临床表现不特异,应注重危险因素,CT肺动脉造影（CTPA）技术成熟,为较好确诊手段。     

肺动脉栓塞12例临床分析

目的提高对肺栓塞的认识,探讨该病的早期诊断、治疗和预防。方法回顾性分析我院收治的12例肺栓塞患者的病因、临床表现以及诊治过程。结果本组肺栓塞12例以中老年多见,症状不典型,下肢深静脉血栓、慢性心肺疾病是主要病因。血气分析、心电图、超声心动图、D-二聚体有助于肺栓塞的筛查,对其明确诊断首选放射性核素肺灌注显像。溶栓、抗凝是肺栓塞治疗的重要方法。结论早期确诊、及时治疗,可改善患者预后,降低病死率。     

20例肺动脉栓塞症的临床分析

目的 探讨肺动脉栓塞症的临床特点.方法 回顾性分析20例确诊为肺动脉栓塞的临床资料.结果 肺动脉栓塞症临床表现缺乏特异性.多数患者存在危险因素,呼吸困难和胸痛为最常见的症状.动脉血气分析、血D-二聚体、心电图、胸片、超声心动图对肺动脉栓塞症的诊断有参考价值,同位素核素灌注扫描、螺旋CT具有无创和高敏感性的特点,肺动脉造影是最为可靠的辅助检查.结论 肺动脉栓塞临床表现不典型,易被漏诊误诊,临床工作中应增强对肺动脉栓塞症的诊断意识,结合适当的辅助检查手段,以期达到早期诊断、降低病死率的目的 .     

彩色多普勒超声诊断急性肺动脉栓塞1例

患者男，50岁，1周前突然出现胸闷，心悸，加重1d就诊。查体：体温36.5℃，心率102次/min，血压：140/90mm Hg(18.6/12kPa)，口唇发绀，颈静脉怒张，肺动脉听诊区第二心音亢进，呈固定性分裂，肝脾未触及，双下肢水肿，X-线胸透；双肺纹理增强，心界向右扩大。化验室检查：凝血三项中：PT：     

20例肺动脉栓塞诊断与治疗体会

目的；观察重组链激酶溶栓治疗急性大块及次大块型肺动脉栓塞的临床疗效；方法：对于明确诊断的急性大块及次大块肺动脉栓塞病例，即刻采用重组链激酶静脉溶栓，并观察其各项指标的变化。结果：本组20例急性肺动脉栓塞患者，抢救成功18例，死亡2例，成功率90％，治疗过程中未见严重出血事件。结论：重组链激酶溶栓治疗急性肺动脉栓塞成功率高，不良反应小。     

记栓栓塞综合征早期诊断与治疗

目的：研究骨折引起的脂肪栓塞综合征的早期诊断与治疗方法。方法：４３例重症骨折、按损伤部位选择相应引流静脉采用凝血块快速冰冻切片，苏丹Ⅳ染色后镜检脂肪滴。同时取每例患者家属静脉血作对照比较；治疗上，入院后均给予吸氧及类固醇治疗等措施。结果：试验组记滴检出率０７％，发病率７％，对照组检出率和发病率均中降低脂栓征的发病率。结论：脂肪球血症为脂栓征早期特异性改变，检出率高，重复性好，可作为临床上早期确诊     

螺旋CT增强扫描在诊断和治疗肺动脉栓塞中的应用

目的 评价螺旋CT在诊断和治疗肺动脉栓塞中的作用。方法 对16例行螺旋CT增强扫描检查的肺动咏栓塞病人进行回顾性分析．观察血栓累及部位、表现形式及其它改变。结果 16例患者累及72处肺动咏分支，均累及单侧或双侧部分下叶肺动脉或段动脉．栓子表现为肺动脉内条状、不规则斑块状充盈缺损，位于血管腔中心或附着于血管壁上，11例有明显肺动咏高压，中心肺动脉扩张呈“残根征”，3例伴有肺梗死，其中11例经溶栓治疗后，7例栓子基本消失，3例明显缩小，1例不缩小。结论 螺旋CT增强扫描作为一种无创、安全、快速的检查方法，是诊断肺动脉栓塞可靠而直观的检查方法，并可较准确地判断溶栓疗效     

肺动脉栓塞诊断与分析

目的分析总结肺栓塞的临床表现,提高诊治水平,减少漏诊、误诊。方法回顾分析2003年6月至2008年3月我院住院治疗的20例肺栓塞病例的相关资料。结果肺栓塞常见病因为既往有静脉血栓病史,外伤、手术史,长期卧床史,肿瘤,产褥期,妊娠及口服避孕药,介入术后等,还包括免疫系统疾病。本组2例死亡,其余18例均症状改善。结论临床医生应加强肺栓塞的诊断意识,规范化的诊断和治疗,可改善肺栓塞患者的预后。