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目的 指出早期就诊抢救重型颅脑损伤,努力控制积极治疗颅内压增高是降低重型颅脑损伤死亡率的关键所在。方法 通过对164例重型颅脑损伤病例的统计分析,提出了早期(3h内)就诊并发症少、救治率高的临床对比资料,分析了脑水肿、颅高压、脑肿胀的内在联系和致死机制,提供手术和药物治疗的方法。结果 164例重型颅脑损伤,死亡34例,死亡率20.73%。3h内就诊118例,死亡17例,死亡率14.4l%。4~12h就诊46例,死亡17例,死亡率36.95%。结论 重型颅脑损伤的救治一是应立足3h以内积极就诊;二是治疗的重点是处理肿胀,降低颅内压;三是预防和治疗并发症。 相似文献
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脑室内出血的治疗方法通常是保守治疗或行脑室外引流手术,预测产生脑积水概率较高的需要行脑室外引流术,也可加用腰大池外引流,而出血量多的病人则需要多次外引流手术,一般不行脑室-腹腔分流术。但在出血引流后往往会并发脑积水。严重者需要急诊的脑室-腹腔分流手术,而慢性脑积水者往往又在症状严重后始能发现.即使再做脑室-腹腔引流手术也为时已晚,致残率较高,预后较差。本院于2002年4月至2005年10月期间。对38例脑室外引流患者在引流完成前行脑积水危险因素判断,有脑积水高危因素的病人在拔除脑室外引流管的同时行脑室-腹腔分流术,对照1997年1月至2001年12月33例未进行预测组,取得较好的疗效。 相似文献
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后颅窝损伤后急性脑积水的外科处理 总被引:1,自引:1,他引:0
后颅窝损伤致急性脑积水临床上较少见。本院自1995年至2002年,收治后颅窝损伤后合并急性脑积水15例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组共15例,其中男性10例,女性5例;年龄11~63岁,平均年龄41.2岁。受伤原因:车祸伤9例,坠落伤4例,打击伤2例。受伤部位:枕部11例,颞枕部4例。1.2临床表现:患者入院时有不同程度意识障碍11例,瞳孔不等大2例,眼球震颤6例,锥体束征3例,小脑征4例,呼吸不规则2例,高热1例。格拉斯哥昏迷评分(GCS):3~5分3例,6~8分7例,9~12分4例,12分以上1例。1.3辅助检查:全组病例均行头颅X线及CT检查(其中两次或两次以上C… 相似文献
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目的探讨重型颅脑损伤(TBI)渗透性治疗新进展。方法将本院自2007年8月至2010年4月收治的80例重型TBI(GCS≤8分)分成2组,对照组40例采用常规经验性治疗,维持血钠值135-150mmol/L,试验组40例在明确监测血钠值、血浆渗透压值,并维持血钠值145-155mmol/L,渗透压值300-320mOsm/L,行渗透性治疗,观察两组患者按GOS预后评分评定预后及影像学差异。结果试验组预后情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),且影像学也有明显差异。结论在明确监测血钠值,血浆渗透压基础上合理进行渗透性治疗,能有效改善重型TBI预后。 相似文献
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开放性颅脑损伤临床上并不少见,本院自1992-1998年共收治颅脑损伤325例,其中开放性颅脑损伤50例(15.4%),现报告如下: 相似文献
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儿童重型颅脑损伤的危险因素及干预对策 总被引:1,自引:0,他引:1
为了探讨儿童重型颅脑损伤的危险因素及干预对策,我们对1998年1月至2003年1月救治131例儿童重型颅脑损伤进行研究。 相似文献
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急性重型颅脑损伤116例治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨急性重型颅脑损伤治疗方法。方法 分析116例重型颅脑损伤病人,伤后6h内GCS<8分,其中手术治疗75(64.7%)例,非手术治疗41(35.3%)例。结果 用GOS判断预后结果,生活正常52例(44.8%),生活自理32例(27.6%),生活需要照顾10例(8.6%),死亡22例(19.0%),其中手术后死亡6例,保守治疗死亡16例。结论 急性重型颅脑损伤有较高的死亡率和致残率,但经积极治疗,多数病人能够得到良好康复。手术清除血肿,缓解颅内压和治疗脑缺血及防治并发症是治疗的关键。 相似文献
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亚低温治疗重型颅脑损伤临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的研究亚低温对重型颅脑损伤患者颅内压(ICP)及并发症的影响。方法重型颅脑损伤患者68例,随机分为亚低温组(n=38)及常温常规治疗组(n=30)。亚低温组接受32℃~35℃低温治疗,常温常规治疗组除亚低温治疗外,其余治疗同亚低温组。比较两组的ICP、预后和并发症的差异。结果亚低温治疗组伤后ICP显著低于常温常规治疗组(P(0.01)。预后显著好于常温常规治疗组(P〈0.05)。应激性溃疡、肝肾功能异常和外伤性癫痫的发生率显著低于常温常规治疗组(P〈0.01)。结论亚低温对重型颅脑损伤患者ICP升高有明显的治疗作用,可以改善重型颅脑损伤患者的预后,减少全身并发症。 相似文献
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重型颅脑损伤患者营养支持的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨重型颅脑损伤营养支持的临床疗效及最佳途径。方法 64例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),急诊手术后36-48h开始经不同途径进行额定热卡和氮量的营养支持,监测各项营养指标、代谢指标及营养支持并发症,计算营养费用。结果 EN与PN均有效地维持了各项营养指标,但PN组代谢指标、营养支持并发症及营养费用均是高于EN组。结论 早期积极的营养支持能改善机体的营养状况。PN与EN均能获得满意疗效,而N更具有营养全面、简易安全、方便价廉等优点,应作为营养支持的首选途径。 相似文献
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重型颅脑损伤合并上消化道出血的治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
上消化道出血是重型颅脑损伤患者最常见的并发症之一,其发生率约为16%~47%[1],一旦发生出血,严重影响患者预后。本院自1997年1月至2001年1月,共收治了重型颅脑损伤病人102例,其中发生上消化道出血18例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:男69例,女33例;年龄9~82岁,平均年龄43.2岁。按GCS评分[2],3~5分36例,出血11例(31%);6~8分66例,出血7例(11%)。通过临床表现、神经系统检查及CT扫描,诊断为原发性脑干损伤22例,弥漫性脑肿胀5例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿43例,脑内血肿6例,硬膜外血肿26例。1.2诊断:全部病例中只有18例并发上消化道出血,… 相似文献
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承气柿蒂汤治疗重型颅脑损伤后顽固性呃逆 总被引:1,自引:0,他引:1
呃逆是气逆上冲,喉间呃呃有声,声短而频,难以自制的病证.重型颅脑损伤的病人,发生呃逆的不为少见,且多为顽固性呃逆,治疗比较棘手.从1998年以来,我们对47例病人采用承气柿蒂汤治疗,取得较好效果,现报道如下. 相似文献
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重型颅脑损伤病人由于创伤、高热,机体能量消耗增加,物质分解代谢增加,而营养不足可致患者免疫功能降低,营养代谢紊乱,影响预后及病人的生存质量.本文对本院近年来对57例重型颅脑损伤患者的救治中应用阶段组合营养支持,获得一定疗效.现报告如下. 相似文献
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重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞分析 总被引:3,自引:0,他引:3
本院自1995年1月至2001年12月,对重型颅脑损伤患者进行手术治疗后,出现大面积脑梗塞30例,占同期颅脑损伤6286例的0.48%。现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性21例,女性9例;年龄18~71岁,平均42岁;车祸伤23例,跌坠伤6例,打击伤1例。1.2临床表现:入院时GCS评分3~8分,一侧瞳孔散大12例,两侧瞳孔散大6例。入院时均经CT检查,脑挫裂伤伴硬膜下血肿14例,脑挫裂伤伴脑内血肿10例,硬膜外血肿2例,脑肿胀4例。除脑挫裂伤灶与血肿外,在脑实质内未见大片低CT值区… 相似文献