创伤性膈疝29例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法。方法分析29例创伤性膈疝患者的诊治情况。结果临床典型表现为胸闷、气促、呼吸困难,胸腹部疼痛,术前X线检查及胸部CT检查发现胸腔内胃泡影、结肠影,上消化道钡餐检查发现胃疝入胸腔4例,B超提示脾脏疝入胸腔、胸腔引流出胃内容物24例;术中手术探查确诊5例。均行急诊手术,经腹手术修补20例,经胸手术修补7例,经胸腹联合手术修补2例。治愈27例,死亡2例（多脏器功能衰竭）;23例获得随访,均无复发。结论创伤性膈疝临床特征为胸部外伤后出现腹部症状,腹部外伤后出现胸部症状;结合胸部X线、超声检查可确诊。应根据疝入脏器情况选择手术路径。     

创伤性膈疝28例诊治体会

创伤性膈疝临床少见 ,漏诊率较高。1989年～ 1995年 ,我们收治复合外伤并膈疝患者 2 8例 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 10～ 6 0岁 ,其中 2 0～ 5 0岁者 2 4例。开放性损伤 6例 (枪弹伤 1例 ,刀刺伤 5例 ) ,闭合性损伤 2 2例 (挤压伤 16例 ,坠落伤 6例 ) ,发病至就诊时间 1～ 12小时 18例 ,2～ 2 1天 9例 ,2年 1例。左侧膈肌破裂2 6例 ,右侧破裂 2例 ;合并脑挫裂伤 1例 ,硬膜外出血 2例 ,多发肋骨骨折及血、气胸 10例 ,肠梗阻 3例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 8例 ,胃肠破裂 8例 ;出现失血性休克 4例。疝入胸腔脏…     

创伤性膈疝14例诊治体会

1990～2000年我们共收治创伤性膈疝患者14例，诊疗效果满意。现将体会报告如下。     

创伤性膈疝26例诊治体会

1991年 7月至 2 0 0 2年 7月 ,我们共收治创伤性膈疝 2 6例。现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 38岁。致伤原因 :刀刺伤 12例 ,交通事故伤 7例 ,高处坠落伤 4例 ,挤压伤 3例。伤后就诊时间 2 4小时内 2 1例 ,2 4～ 36小时3例 ,3个月 1例 ,1年 1例。术前确诊 2 2例 ,剖胸探查发现 2例 ,剖腹探查发现 2例。左侧膈疝 17例 ,右侧膈疝 9例。疝入脏器依次为胃、结肠、小肠、大网膜、肝、脾等。合并肺损伤 15例 ,肝损伤 5例 ,脾损伤 9例 ,胃损伤 10例 ,肠管损伤 6例 ,肋骨骨折 6例 ,骨盆骨折 1例 ,四…     

创伤性膈疝15例的诊治体会

1992年1月～2001年12月,我院共收治创伤性膈疝15例。现将诊治体会介绍如下。 临床资料:本组15例,全部为男性,年龄在14～61岁,平均年龄30.5岁,伤后明确诊断3例,约占20％,误诊12例,约占80％。14例为左侧膈疝,1例为右侧膈疝。15例均有严重的胸腹损伤。合并上肢骨折2例,骨盆骨折1例,开放性胸腹损伤2例,脑昏迷1例。本组全部治愈出院,无死亡病例。本组伤     

22例创伤性膈疝救治体会

1991年2月～2004年10月，我科共收治创伤性膈疝患者22例。现将救治体会报告如下。临床资料：本组22例中，男20例，女2例；年龄15～60岁。车祸伤14例，锐器伤5例，坠落伤2例，挤压伤1例；均为多发伤，其中肝破裂12例，胃肠破裂6例，脾破裂6例，肺挫裂伤、血气胸14例，心包破裂3例，心脏破裂1例，多发肋骨骨折10例；左侧膈疝18例，右侧膈疝4例。     

创伤性膈疝一例

患者男,60岁。因腹痛,腹胀,便秘1个月入院。患者十几年前因“车祸”致左侧6根肋骨,右侧1根肋骨骨折。查体:腹平,未见胃肠型及蠕动波,上腹明显压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性。胸腹部X线片示:双膈下未见游离气体,中腹可见一液平面,部分肠腔充气,左膈似抬高(见图1)。钡剂灌肠于横结肠中段受阻,该处肠管稍窄(术后复习此次钡灌肠片,可见横结肠上升达胸腔内,在横膈水平有一狭颈呈蒂状结构,肠壁无增厚.黏膜正常,结肠袋良好,见图2)。结肠镜检查至横结肠脾曲附近不能进入,局部     

创伤性膈疝一例

患者男,40岁．上腹胀痛伴呕血4d入院。患者4d前无明显诱因出现上腹胀痛不适，呕吐暗红包血液及咖啡色胃内容物。外院诊断为胃扭转，行内镜下复位术未获缓解，并呕吐暗红色液体800ml。患者4年前胸腹部曾遭锉刀刺伤．行急诊创口引流、止血抗炎治疗后痊愈出院。胸片示左侧膈面上抬．胃泡增大且位于胸腔内（图1）。胃镜检查示：胃镜插至贲门下方时见左上方为巨大膨胀的胃泡，     

创伤性膈肌破裂13例诊治体会

１９９０～１９９９年,我院收治创伤性膈肌破裂患者１３例,治愈１０例,死亡３例。现报告如下。临床资料：本组男１２例,女１例;年龄１８～６５岁。致伤原因为刀刺伤２例,子弹穿通伤１例,交通事故伤６例,食管癌及贲门癌切除术后３例。发病到就诊时间１～８小时９例、８～２４小时２例、２４小时以上２例。合并开放性胫腓骨骨折１例、气胸５例、血气胸４例、胃破裂３例、肝破裂２例、脾破裂１例、肺裂伤２例、创伤性休克２例、失血性休克４例、肠梗阻３例。单纯性膈肌破裂４例、腹内脏器疝入胸腔９例,其中胃、横结肠及小肠、大网膜各…     

创伤性膈肌破裂26例诊治体会

1990年8月至2002年12月，我们共收治创伤性膈肌破裂患者26例，现将诊治体会报告如下。     

创伤性膈疝三例分析

创伤性膈疝三例分析广东茂名市人民医院外科（５２５０００）吴罗源我院于８９年９月至９１年１月收治创伤性膈疝３例，均经手术证实，２例治愈，１例并发肺水肿死亡，报道如下：例１：男，５８岁，农民．于１９９１年１月２日中午１２时被汽车撞伤左胸腹．无呕吐昏迷．１...     

创伤性膈疝36例分析

目的 :分析创伤性膈疝的发病因素 ,讨论其诊断及治疗的方法。方法 :回顾性总结 3 6例创伤性膈疝病人 ,对患者创伤原因、合并伤类型、治疗方法和预后进行分类总结及分析。结果 :死亡 2例 ,2例因合并伤出现并发症。 3 2例恢复正常生活。结论 :复合伤时 ,对小的膈肌裂伤的探查应特别注意。胸腹腔引流可以及早发现可能出现的术后并发症     

急性膈疝的诊治体会

急性膈疝的诊治体会聊城地区中医院（２５２０００）陈铭，许蕙，李俊峰１９８９年以来，我们采用外科手术治疗急性膈疝８例。８例均为闲合性膈疝．左侧７例，右侧１例；急性外伤６例，慢性膈疝发生急性绞窄２例。急性外伤６例中，胸闷气短、上腹痛伴休克４例，肝脾破裂２...     

创伤性膈疝误诊肺结核一例

患儿女,2岁,于1989年10月饱餐后奔跑中摔倒,左前胸、腹部着地,当时剧痛拒按不能站立,经用止痛剂后4小时缓解。此后间断性腹痛,给止痛针、止痛片治疗时好时坏月余。次年2月底发现患儿活动后气喘、憋气,呼吸困难伴咳嗽,在当地     

创伤性膈肌破裂的诊治体会

膈疝为腹腔内或腹膜后的内脏器官通过膈肌裂孔或膈肌缺损部位疝入胸腔形成,其临床表现复杂,易被合并伤的症状掩盖,有潜在的、危及生命的并发症,故早期诊断和及时处理十分重要.1990年10月～2008年4月我们收治膈肌裂伤20例,现报告如下.     

霉菌性胃溃疡并膈疝1例诊治体会

俞xx，男，62岁，农民，因上腹部隐痛反复发作20年，伴发热，呼吸困难2d，于2007年10月28日入院。患者诉20年前反复上腹部隐痛不适，长年口服“西咪替丁”等抑酸剂治疗。2006年1月因黑便症状在宁波市某医院胃镜检查示“胃大弯侧巨大溃疡”疑为“胃癌”，建议手术治疗，患者因经济原因，未进行任何治疗。无呕吐、腹泻、发热症状，有进行性乏力，消瘦症状，直至2d前进食辣食后，上腹部疼痛明显，并伴有发热达39．0℃，呼吸困难症状，遂入我院。即往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。入院查体：体温37．5℃，脉搏100次／分，呼吸32次／分，血压140／80mmHg，发育正常，体瘦，神清，贫血病容，抬入病房，口唇无紫绀，颈静脉怒张，气管居中，胸廓对称，左中下肺叩诊浊音，左肺呼吸音减低，右肺呼吸音清，右下肺少量细湿啰音。     

骨盆骨折合并创伤性膈疝1例

病人男，46岁。2002—11—299：20am骑自行车途中，被卡车撞倒，伤及腰部及左大腿。当时自觉疼痛，左下肢不能活动，立即来我院急诊科就诊。查体：BP110／80mmHg，P118次／min，R20次／min。腹平坦，下腹部及左大腿多处擦伤，有触痛，无肌紧张，肠鸣音正常，骨盆挤压试验，分离试验阳性。经摄X线片后，诊断为骨盆骨折，左大腿挫伤。收住院。于     

外伤性闭合性膈疝的诊治体会

因外伤引起膈肌破裂、腹腔脏器进入胸腔,称为外伤性膈疝,因多合并内脏器官损伤,病程短、伴有休克等特点,容易被临床医师忽略,不能及时做出诊断,延误治疗,甚至危及生命。为了总结经验,我院近10年共收治外伤性膈疝病人9例。现将诊治体会介绍如下。 临床资料:本组病人9例,男8例,女1例,年龄在8～63岁,其中合并颅脑外伤昏迷的病人2例,胸部外伤(多发肋骨骨折、气胸)3例,腹部闭合伤(脏器损伤)5例,四肢骨折3例。发生部位,左侧7例,右侧2例。     

右侧闭合性创伤性膈疝1例报告

患者男,53岁,既往体健,2011年3月1日因车祸导致全身多发伤在外院就诊。患者伤后持续昏迷。影像学检查示,蛛网膜下腔出血,双侧脑挫裂伤,左侧硬膜下血肿,左侧颞骨骨折,右胫腓骨骨折,右锁骨骨折,右侧胸腔积液,右侧膈肌抬高明显。予右侧胸腔闭式引流、止血、降颅压等治疗,