1例侧副鼻的诊断与治疗

1　病例介绍　某男 ,1 7岁。出生时即发现左内眦与鼻根间有一管状突出物 ,有分泌物溢出。 1岁时在外院诊断为“皮赘” ,予以单纯切除。于 1 999年来我科就诊 ,检查有以下特征 :左内眦部与鼻根间有一约 1 .5ｃｍ长的陈旧性切口瘢痕 ;左下睑缘近内眦部有一约 0 .5ｃｍ长的全层缺损、裂隙 ,左侧鼻缺如 ,右侧鼻发育正常 (图 1 ) ;头颅ＣＴ检查见 :左侧额窦未发育 ,左侧筛窦、上颌窦、鼻道发育不良。患者父母生育三子 ,其余二子均正常。其母孕期身体健康 ,患者足月顺产 ,除面部畸形外 ,其他脏器均正常。父母非近亲结婚 ,无其他家族遗传史。患者入…     

双侧唇腭裂婴幼儿正畸与外科治疗新技术——术前鼻-牙槽骨塑形和早期同期唇-鼻-牙槽整复术

目的：探索双侧唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形及同期唇-鼻-牙槽整复术的时机、方法、特点,并进行其疗效的初步观察。方法：对21例双侧唇腭裂婴幼儿进行了术前鼻-牙槽骨塑形和同期唇-鼻-牙槽整复术。术前鼻-牙槽骨塑形主要包括前颌后退、牙槽骨间隙的关闭、唇的牵张及鼻的矫形;同期唇-鼻-牙槽整复术包括牙龈-牙周膜-牙槽骨整形术及改良长庚式双侧唇裂唇鼻同期整复术。结果：21例行术前鼻-牙槽骨塑形的患者前唇后退充分;唇裂隙宽度变窄,裂隙两侧唇组织适度牵张;鼻小柱延长及鼻塌陷畸形明显改善;牙槽裂隙变窄为1～2mm。19例术后患者经1～5年随访,结果表明：唇鼻形态良好;前庭沟连续;口-鼻腔瘘封闭;16例上牙槽连续、稳定,但部分病例牙槽高度、宽度稍嫌不足,其中13例患者在原牙槽裂隙处长出乳齿。结论：双侧唇裂患者为了获得理想的唇鼻形态及完整稳定的牙槽骨,术前进行正畸鼻-牙槽突塑形和早期同期唇-鼻-牙槽整复术是一种实用、无创、安全、可行、经济、值得借鉴的序列治疗方法。     

侧附鼻的病因学探讨及组织病理观察--文献复习附1例报告

1 病例报告 患者,男,17岁,出生时即发现左内眦与鼻根间有一管状突出物,有分泌物溢出,1岁时在外院诊断为"皮赘",予以单纯切除.于1999年来我科就诊,检查有以下特征:①左内眦部与鼻根间有一约1.5cm长的陈旧性切口瘢痕.②左下睑缘近内眦部有一约0.5cm长的全层缺损、裂隙.③右侧鼻发育正常.④左侧鼻缺损.⑤头颅CT检查见:左侧额窦未发育,左侧筛窦、上颌窦、鼻道发育不良(图1).     

侧附鼻的病因学探讨及组织病理观察——文献复习附1例报告

1　病例报告　患者 ,男 ,17岁 ,出生时即发现左内眦与鼻根间有一管状突出物 ,有分泌物溢出 ,1岁时在外院诊断为“皮赘” ,予以单纯切除。于 1999年来我科就诊 ,检查有以下特征 :①左内眦部与鼻根间有一约 1.5cm长的陈旧性切口瘢痕。②左下睑缘近内眦部有一约 0 .5cm长的全层缺损、裂隙。③右侧鼻发育正常。④左侧鼻缺损。⑤头颅CT检查见 :左侧额窦未发育 ,左侧筛窦、上颌窦、鼻道发育不良 (图 1)。患者父母生育三子 ,其余二子均正常。其母孕期身体健康 ,患者足月顺产 ,除面部畸形外 ,其他脏器均正常。父母非近亲结婚 ,无其他家族遗传病史。…     

婴儿单侧完全性唇腭裂使用鼻-牙槽突矫治器术前正畸的效果评价

目的:观察婴儿单侧完全性唇腭裂术前行鼻-牙槽突塑形治疗对患儿鼻唇部和牙槽突部矫治的效果。方法:选用56例患儿做为实验组进行唇裂手术前鼻-牙槽突塑形治疗,比较实验组患儿使用鼻-牙槽突塑形治疗前后及实验组和对照组患儿唇裂术前的唇部裂隙,牙槽突裂隙,鼻翼宽度,鼻小柱倾斜度,鼻小柱高度。采用spss15.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组患儿经鼻-牙槽突塑形治疗后唇部裂隙及牙槽突裂隙,鼻翼宽度明显减小,鼻小柱高度明显增加,鼻小柱倾斜度减小,与治疗前及对照组相比均具有显著性差异,且明显改善了双侧鼻部的对称性。结论:通过鼻-牙槽突塑形治疗,减小唇部及牙槽突的裂隙宽度,改善鼻部外形,为手术创造良好的条件,是值得临床推广采用的唇腭裂序列治疗方法。     

侵袭性鼻-眼-脑型毛霉菌病一例

目的探讨侵袭性鼻-眼-脑型毛霉菌病(ROCM)的临床特点,以提高对该病的认知。方法回顾性收集2020年10月26日于青岛市市立医院确诊的1例ROCM患者的临床资料,并分析该病的临床特点。结果1例侵袭性鼻-眼-脑型毛霉菌病的53岁女性患者,因头痛伴左侧鼻面部肿胀于至本院住院治疗,鼻窦CT提示左侧鼻窦、双侧筛窦黏膜增厚,有软组织影,上颌窦内侧壁骨质稍模糊。组织病理及血液送检结果提示米根霉菌阳性。虽然联合给予亚胺培南西司他丁、万古霉素、伏立康唑及两性霉素B抗感染治疗,但患者最终病情恶化,经抢救无效死亡。结论侵袭性鼻-眼-脑型毛霉菌病病情进展迅速,病死率高,对怀疑或者确诊的毛霉菌病患者,应立即进行系统性抗真菌治疗,并择机进行外科清创,可改善患者预后。     

小儿Goldenhar综合征伴室间隔缺损1例

患儿 男,3岁.生后即发现左侧耳廓缺如,上唇及腭部裂隙畸形,双侧面部及胸廓不对称.查体:双侧内眦赘皮,左侧耳廓及外耳道缺如.双侧完全性唇腭裂,双侧胸廓不对称,左侧塌陷,心前区稍隆起,心前区可触及细震颤,叩诊心浊音界稍大.胸骨左缘2～3肋间可闻及4/Ⅵ级收缩期喷射样杂音.脊柱侧弯,四肢无畸形,各关节活动无异常,右侧阴囊肿大,双下肢无水肿.X线胸片及CT检查示脊柱侧弯,左侧第4、5、6肋骨消失;心影明显右移,右心缘明显增大.     

一期修复内眦下移、鼻侧裂、上唇隐裂一例

女 ,10岁。先天性左侧面斜裂。左内眦向下移位畸形 ,内眦宽 0 4ｃｍ ,泪阜暴露。左鼻侧缺损宽 0 2～ 0 4ｃｍ ,长2 0ｃｍ ,鼻粘膜暴露。左鼻翼外侧游离、向上牵拉畸形。左上唇隐裂 (图 1)。左侧面颊、颧部较对侧低陷。上颌骨和鼻骨中侧存在着一裂隙 ,最宽处约 4ｍｍ ,最窄处约 2ｍｍ ,无眶上裂及腭裂存在。1　手术　在患侧内眦设计一Ｚ形瓣 ,上水平线与健侧内眦等高。在相当于鼻翼沟处设计一弧形切线 ,沿鼻侧裂边缘上行 ,在鼻侧形成上下两个三角瓣 ,环鼻侧裂下行 ,在相当于健侧鼻翼下缘水平 ,折向外上 ,在颊侧作一与鼻翼沟切线等长的切…     

副鼻1例报道

1　病例　某女 ,15岁 ,生后即发现鼻部左右不对称 ,有 3个鼻孔。左侧鼻翼正常 ,右侧鼻翼膨大 ,分别有两个鼻孔 ,右眼溢泪。患者为足月顺产 ,母亲否认在妊娠其间服用过药物和患过风疹、上呼吸道感染等疾病。家族中无类似畸形或其它先天性疾患 (图 1)。查体 :全身发育良好。鼻部不对称 ,左侧鼻孔为 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,右侧有两个鼻孔 ,下方鼻孔 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,有正常呼吸气流 ,其外上方 2ｃｍ处有一个 0 .2ｃｍ× 0 .2ｃｍ的小孔 ,孔内有少许分泌物。用探针探查小鼻孔 ,其孔内为一长3ｃｍ ,宽为 0 .5ｃｍ的隧道 ,探查外上方小孔 ,其…     

Ⅲ度唇裂并牙槽裂不伴腭裂患者的鼻底整复术

目的：探讨Ⅲ度唇裂并牙槽裂不伴腭裂患者的鼻底修复方法。方法：通过在唇裂裂隙健侧缘设计粘膜-牙龈瓣以补充延长鼻底。结果：用本法治疗3例患儿术后伤口均Ⅰ期愈合,鼻外形改善无口鼻前庭瘘。结论：应用唇裂裂隙健侧缘粘膜-牙龈瓣修复Ⅲ度唇裂并牙槽裂不伴腭裂患者的鼻底可延长原位置较后的鼻底,减少并发症的发生。     

副鼻1例报道

1 病例某女,15岁,生后即发现鼻部左右不对称,有3个鼻孔.左侧鼻翼正常,右侧鼻翼膨大,分别有两个鼻孔,右眼溢泪.患者为足月顺产,母亲否认在妊娠其间服用过药物和患过风疹、上呼吸道感染等疾病.家族中无类似畸形或其它先天性疾患(图1).     

全鼻缺损应用预成鼻再造法一例

鼻再造术渊远流长,方法颇多。至今各国学者仍在不断探索新的方法。我们应用皮瓣预成内鼻行全鼻再造及修复半侧颜面缺损一例。病例男,20岁,因颜面部巨大蔓状血管瘤于1987年3月17日入院。由于蔓状血管瘤波及范围广,切除后全鼻、全上唇、左侧大部分颧颊、上下睑、额部等组织缺损严重,同时摘除左眼球。早期应用厚中厚皮片移植修复(图1)。晚期采用左侧胸大肌肌皮瓣及同侧上     

鼻-牙槽术前矫治器对单侧完全性唇腭裂矫治效果的分析

目的:评估鼻-牙槽术前矫治器(Presurgical nasoalveolar molding,PNAM)在单侧完全性唇腭裂患儿术前矫治中的效果.方法:选取2017年1月-2019年12月在安徽省儿童医院口腔科就诊的13例单侧完全性唇腭裂患儿为研究对象,采用PNAM治疗,比较患儿治疗前后牙槽突裂隙宽度、鼻孔宽度和鼻小柱...     

Y型前臂皮瓣修复鼻与上唇洞穿性缺损一例

病例:女,8岁。幼小时因患走马疳造成左侧外鼻及上唇、颊部洞穿性缺损。局部检查:左侧外鼻及上唇、颊部洞穿性缺损3×4cm,从鼻根部至鼻翼、鼻小柱、下部鼻中隔缺损。上唇唇红组织完整,左侧鼻底部残留0.3cm宽疤痕组织。前颌缺失,与鼻腔相通,上齿残缺不全。左侧眶下区明显凹陷,上颌骨与颧骨部分缺损。洞穿缺损左侧周围疤     

1例脑脊液鼻漏鼻内镜下颞肌筋膜修补术的护理

2/3脑脊液鼻漏病人为外伤 ,亦有手术、自发性等原因所致[1] ,其鼻漏经保守治疗效果不佳时则必须行手术修补 ,临床常采用经前额进路修补、鼻外筛窦进路修补、颅 -鼻联合进路修补等方法。采用鼻内镜下经鼻颞肌筋膜修补术较罕见。我院于 2 0 0 1年 2月采用该法修补脑脊液鼻漏 1例。护理介绍如下。1　病例介绍男 ,42岁 ,于 2 0 0 0年 2月 1 9日被拳击伤左眼眶 ,当时感头痛、视物模糊 ,意识清醒 ,次日左侧鼻腔流清水样液 ,无脑膜刺激征 ,在当地医院行左侧鼻腔填塞及抗炎治疗无好转 ,于 2月 2 8日收入我院。体检 :外鼻无畸形 ,鼻腔中隔稍左偏 ,双…     

改良Mohler法同期修复单侧唇裂鼻畸形

目的 探讨先天性单侧唇裂鼻畸形同期修复的手术方法,并对治疗效果进行评估.方法 采用改良的Mohler法修复唇裂,同期行鼻畸形的整复,术后6d开始佩带鼻部保持器至少半年,分别在术后3、12个月复诊.结果 1998年9月至2008年8月,共治疗103例,手术年龄为2.5～12个月.术后3个月随诊时,97例获得了良好的鼻唇形态,手术切口瘢痕不明显,与非裂隙侧人中嵴对称,双唇峰等高,双侧鼻孔对称,鼻小柱居中,鼻尖挺立,鼻翼塌陷不明显;6例鼻部形态满意,但存在裂隙侧唇峰上移,唇高不足.术后12个月随诊的89例鼻畸形并无明显加重,鼻软骨发育也未受到很大影响,存在唇高不足的3例上唇缩短也得到明显改善.结论 改良Mohler法同期修复单侧唇裂鼻畸形是一种值得推广的手术方式.     

以鼻转移为首发症状的肾透明细胞癌一例报告

患者,男,68岁.左侧鼻腔间堵塞、脓涕1年并反复出血2个月于2008年8月入外院.CT检查示左侧鼻腔软组织密度影,鼻窦未见异常.行左侧鼻腔肿物切除术,术后恢复顺利.病理诊断:肾透明细胞癌转移.超声检查发现左肾中极内侧接近肾门处7.1 cm×5.6 cm×5.2 cm低回声肿物,内部回声不均匀,可见强回声光点,周边可见环绕血管.转我院泌尿外科,全麻下行根治性左肾切除术,术后恢复顺利.     

单侧完全性唇腭裂患者术前鼻牙槽骨整形的回顾性研究

目的：对接受术前鼻牙槽骨整形的单侧完全性唇腭裂患者进行回顾性研究,指导唇腭裂的术前非手术治疗。方法本研究回顾性分析了58例接受术前鼻牙槽骨整形的单侧唇腭裂患者,对正畸后未发生齿槽偏移和正畸后发生齿槽偏移的患者进行相关变量测量,并对测量结果进行统计学分析。结果本研究纳入的58例唇腭裂患者,有4例患者发生正畸后齿槽舌侧偏移,其余的54例患者正畸后未发生齿槽偏移。两组患者的前方齿槽裂隙宽度在矢状方向和垂直方向（PP’-Y、PP’-Z）存在显著差异,健侧齿槽前方与齿槽后方水平方向之间的夹角（∠PTT’）也存在统计学差异。结论单侧完全性唇腭裂患者在正畸前可能潜在齿槽偏移畸形,与前方齿槽在矢状和垂直方向裂隙畸形宽度,及健侧齿槽前方成角角度相关。无齿槽偏移患者可以直接使用矫治器缩窄裂隙宽度,而对于正畸后可能发生齿槽舌侧偏移的患者,需先矫正偏移畸形再缩小裂隙宽度。     

完全性唇裂修复术中鼻底裂缘黏膜瓣的应用

目的探讨在完全性唇裂修复术中既能减低鼻底缝合张力，成功封闭鼻底，又简单易行的方法。方法在完全性唇裂患儿鼻底裂隙两侧设计蒂在下及内侧的翻转黏膜瓣，充分松解后，两瓣缘间断缝合闭合鼻底。口轮匝肌及皮肤的缝合，红唇的修复均按常规手术完成。结果用本方法治疗338例完全性唇裂患儿，术后伤口均Ⅰ期愈合，鼻底封闭良好、平整饱满，鼻外形改善满意，伤口瘢痕增生不明显。结论以鼻底裂隙两侧黏膜瓣封闭鼻底，简单有效、张力较低，是完全性唇裂修复术中封闭鼻底的较好方法。     

前臂分叶皮瓣修复鼻与上唇洞穿缺损一例

患儿 女,8岁。婴儿时患走马疳后致左侧外鼻及上唇颊部洞穿性缺损。检查:左侧鼻根部、鼻翼、鼻小柱、鼻中隔下部和上唇软组织缺损3×4cm,唇红完整。前颌缺失与鼻腔相通,上齿残缺不全,左侧眶下区明显凹陷,上颌骨与颧骨部分缺损。缺损处周围瘢痕广泛,自内眦部至左上唇、口角处均见片状瘢痕挛缩,内眦下移1cm,左下睑轻