玻璃体切割术治疗玻璃体积血临床疗效分析

【目的】观察玻璃体切割术治疗玻璃体积血的疗效。【方法】对因玻璃体积血住院手术的患者45例（47眼）进行回顾性分析,其中糖尿病性视网膜病变17眼,视网膜静脉周围炎12眼,视网膜静脉阻塞9眼,高血压眼底出血4眼,孔源性视网膜脱离4眼,老年性黄斑变性1眼。全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术,其中36眼联合行视网膜光凝术,15眼联合硅油填充术,18眼行C3F8注气术,12眼联合巩膜外环扎术。【结果】术后随访6个月以上,47眼中有7眼视力无提高,其余40眼术后视力均较术前提高。术中常见并发症为医源性视网膜裂孔,术后常见并发症为复发性玻璃体积血、并发性白内障、继发性青光眼及视网膜脱离。【结论】玻璃体切割术是治疗玻璃体积血的有效方法,但须注意预防术中及术后并发症。     

玻璃体切除术治疗息肉状脉络膜血管病变并发玻璃体积血的疗效

  目的  探讨玻璃体切除术治疗息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy, PCV)并发玻璃体积血的临床疗效。  方法  回顾性分析2007年7月至2012年8月北京协和医院收治的29例(29只眼)首诊为玻璃体积血, 玻璃体切除术后确诊为PCV患者的临床资料, 其中男性18例, 女性11例; 年龄40~84岁, 平均(61.5±11.5)岁。术前视力:光感者5只眼, 手动者17只眼, 眼前数指者3只眼, < 0.1者3只眼, ≥ 0.1者1只眼。29只眼均给予玻璃体切除术, 其中13只眼给予C₃F₈填充, 14只眼给予硅油填充。14只眼合并白内障行摘除术。术后随访1~84周, 平均33周。  结果  术后23只眼视力提高, 占79.3%;6只眼视力不变, 占20.7%。末次随诊, 视力≥ 0.3者4只眼, ≥ 0.1者6只眼, ≥ 0.01者9只眼, 眼前手动与眼前数指者各5只眼。术前与术后视力比较, 差异具有统计学意义(t=6.032, P < 0.05)。术后视网膜在位28只眼, 其中8只眼为硅油填充下视网膜在位; 视网膜脱离1只眼。29只眼手术中均见视网膜下大量出血。术后视网膜下出血均有不同程度吸收, 其中7只眼积血完全吸收, 仅见色素紊乱及机化膜。  结论  玻璃体切除术可以有效治疗继发于PCV的玻璃体积血, 提高患者视力; 合并视网膜脱离时联合硅油或惰性气体填充可使大部分患者获得视网膜解剖复位及视力改善。     

B型超声波检查在玻璃体积血中的应用价值

目的：评估B型超声扫描在玻璃体积血中的应用价值。方法：对53例(57眼)住院的玻璃体积血患进行B型超声波检查,对超声图像进行分析,其中23眼施行玻璃体切除手术,手术结果与B型超声诊断进行比较。结果：玻璃体积血的部位及形态与玻璃体积血的原因、出血的量、时间及玻璃体的性质等有关;经23眼玻璃体切除手术证实,B型超声诊断玻璃体积血的病理状况及与视网膜的关系的符合率为95．7％。结论：B型超声波检查有助于玻璃体积血的临床诊断,对玻璃体积血的手术治疗时机的选择有着重要的价值。     

非外伤性玻璃体积血的病因分析

【目的】分析非外伤性玻璃体积血的病因。【方法】对2008年1月至2011年11月期间住院的96例（100只眼）出现玻璃体积血的非外伤患者的出血原因及治疗情况进行回顾性分析。【结果】本组非外伤性玻璃体积血患者的出血原因为视网膜静脉阻塞（RVO）54只眼（占54％）,增生性糖尿病视网膜病变（PDR）18只眼（占18％）,年龄相关性黄斑变（EAMD）10只眼（占10％）,视网膜大动脉瘤破裂6只眼（占6％）,视网膜裂孔或脱离6只眼（占6％）。【结论】RV0、PDR、EAMD是非外伤性玻璃体积血的主要原因。     

原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术治疗

目的探讨原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术方式及治疗效果。方法对36例（36眼）原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的患者行玻璃体切除手术和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔,结合环扎加压术或眼内惰性气体C3F8填充。结果术后随访6个月以上,36例（36眼）患者3眼视力无提高,其中1例患者术后再次发生视网膜脱离二次玻切术视网膜复位和硅油填充,2例因白内障加重视力下降,行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,术后视力均较术前提高。其余33眼术后视力均较术前提高,视网膜完全复位,裂孔封闭,无玻璃体积血复发。结论原发性视网膜脱离伴玻璃体积血时早期行玻璃体切除和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔结合环扎加压术或眼内气体填充是有效的、可靠的方法,且疗效明显。     

眼内激光在玻璃体和手术中的应用

目的：观察眼内激光在玻璃体切除术中治疗视网膜病变，封闭视网膜裂孔的作用。方法：回顾性分析56例（56眼）玻璃体切除手术，病种有增殖性糖尿病性视网膜病变，视网膜静脉周围炎，视网膜静脉阻塞，外伤性玻璃体出血（共33例）以及复杂性视网膜脱离（23例），在术中施行了眼内光凝，封闭裂孔或光凝视网膜新生血管区及无灌注区。结果：复杂性视网膜脱离23例，视网膜复位19例，其余33例均手术成功。结论：眼内激光是治疗多种视网膜病变的有效方法，是玻璃体切除手术中一个重要步骤。     

外伤性玻璃体积血玻璃体切割手术患者的护理

目的探讨外伤性玻璃体积血玻璃体切割手术患者的护理策略。方法回顾总结我科2001年2月至2006年8月57例外伤性玻璃体积血玻璃体切除手术的护理经验。结果本组病例术后视力较术前提高者24（59.6％）眼，无变化者19（33．3％）眼，下降者4（7．01％）眼，效果较好。结论周密的术前术后护理，密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，积极有效的心理疏导，对促进康复具有重要的意义.     

晶体、玻璃体切割术临床应用体会

我们用绍兴流控式玻璃体切割器,施行晶体、玻璃体切割术57例(62只眼)。其中玻璃体切割术13例,男10,女3。年龄:13～45岁;右眼6只,左眼7只。病因:视网膜静脉周围炎致玻璃体积血者6 例,外伤致晶体和玻璃体积血或单纯玻璃体积血者5例,眼内炎2例。视网膜静脉周围炎者,病程4个月～1年。外伤致玻璃体积血者手术时间多在伤后1月     

23G玻璃体切割手术治疗Terson综合征的护理

目的 探讨Terson综合征经23G玻璃体切割手术治疗的护理要点.方法 对20例26眼经23G玻璃体视网膜手术治疗的Terson综合征患者进行护理,观察患者的生命体征及眼部病情变化,使患者保持大便通畅,并做好心理及呼吸道护理.结果 所有患者视力均得到提高,无视网膜脱离及玻璃体积血复发者.结论 对23G玻璃体切割术治疗的Terson综合征患者采取积极有效的护理干预,有利于巩固其手术疗效,降低视网膜脱离及玻璃体积血复发的发生.     

玻璃体后脱离的超声诊断

玻璃体后脱离是玻璃体液化而导致的。因为视网膜血管病变引起玻璃体长期慢性出血而导致玻璃体液化,而后发生玻璃体后脱离,并与出血同时存在。本文经手术证实的28例均为玻璃体积血合并玻璃体后脱离,但无视网膜剥离存在,这些患者眼视力明显减退至仅有光感前,均有眼前飞蚊症病史。28例中单眼发病者26例,占93％;双眼发病者2例,占7％;以往有糖尿病病史者14例;有高血压病史者12例;有外伤史及视网膜静脉周围炎病史者各1例。     

玻璃体切除术治疗自发性玻璃体积血105例临床分析

目的:探讨自发性玻璃体积血的病因及玻璃体切除术的治疗效果。方法:对2010年1月²012月12月在我院接受玻璃体切除术,随诊超过6个月的自发性玻璃体积血患者105例(116眼)的病因及手术效果进行回顾性分析。结果:术中清除玻璃体积血,明确病因。其中糖尿病性视网膜病变63眼(占54.3%),老年黄斑变性8眼(占6.9%),视网膜裂孔11眼(占9.5%),孔源性视网膜脱离13眼(占11.2%),视网膜静脉阻塞12眼(占10.3%),视网膜静脉周围炎3眼(占2.6%),Terson综合征3眼(占2.6%),放射性视神经视网膜病变3眼(占2.6%)。术后99眼(占85.3%)视力提高,13眼(占11.2%)视力无明显变化,4眼(占3.4%)视力下降。术中和术后并发症发生率低。结论:自发性玻璃体积血的病因多样,以糖尿病性视网膜病变、视网膜裂孔、孔源性视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性居多。玻璃体切除术能尽早明确病因,提高视力。     

现代玻璃体手术治疗玻璃体视网膜病变30例分析

随着现代玻璃体手术的广泛开展 ,大多数因玻璃体视网膜疾病导致视功能接近丧失的患者复明成为可能[1 ] 。我院 1 997年 1 2月～ 1 999年 1 2月采用现代玻璃体手术 ,部分病例配合冷凝、气体填充、眼内光凝治疗玻璃体视网膜病变 30眼 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料和方法本组 30例 ( 30眼 ) ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄1 0～ 73岁 ,平均 40岁 ;病程最短 3ｄ ,最长 2年 ;视力 0 0 5者 2例 ,其余均在数指 /30ｃｍ以下。根据病因不同将 30例分为 3组 :第 1组为眼外伤合并玻璃体混浊积血 1 0眼 ,其中眼球爆炸伤 6眼 ,4眼伴眼内非金属异物 ,2…     

玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的围手术期护理

糖尿病视网膜病变是糖尿病慢性微血管病变在眼部的并发症,严重影响患者的生活质量。其中,增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因。对于严重的玻璃体积血、新生血管膜牵拉性视网膜脱离、黄斑部视网膜前出血等改变,玻璃体手术是一种有效的治疗方法。但是该手术复杂,手术并发症多,需要围手术期护理的密切配合,才能最大限度减少并发症,提高手术的效果及患者的生活质量。现将福建医科大学附属协和医院眼科2003年2月至2009年5月经玻璃体切除术治疗的181例（181眼）增殖性糖尿病视网膜病变病例的护理体会报告如下。     

康柏西普辅助玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变

目的观察玻璃体腔注射康柏西普联合23G玻璃体切割手术治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床效果。方法回顾性非随机临床对照研究。将徐州医科大学附属淮安医院眼科2014年5月至2016年5月临床确诊为增生型糖尿病视网膜病变(PDR)并行23G玻璃体切割手术治疗的86例患者90只眼纳入研究。联合药物治疗组42眼在玻璃体切除术前5~7 d行康柏西普玻璃体腔注药0.05 ml。单纯手术治疗组48眼单纯行玻璃体切除手术,对比观察两组患者手术时间、医源性裂孔、术中出血、电凝止血、填充物类型、术后玻璃体再出血以及末次随访时的最佳矫正视力(BCVA)等情况。结果联合药物治疗组平均手术时间、医源性裂孔发生率、术中及术后出血发生率、应用电凝止血频率及术中硅油填充率均低于单纯手术治疗组[(71.38±22.01)min vs(98.48±27.35)min,11.90%vs 50.0%,4.76%vs 18.75%,19.05%vs 64.58%,16.67%vs 43.75%,33.33%vs 64.58%,均P<0.05]。术后联合药物治疗组患者玻璃体再出血发生率低于单纯手术治疗组(4.76%vs 18.75%,P<0.05)。术后联合药物治疗组患者视力较单纯手术治疗组更好(0.361±0.203 vs 0.264±0.162,P<0.05)。结论 PDR患者23G玻璃体切割手术联合玻璃体腔注射康柏西普,能缩短手术时间,降低术中电凝及医源性视网膜裂孔的发生率;降低硅油填充率以及手术后玻璃体再积血发生率,最终提高患眼视力。     

286例玻璃体视网膜联合术的配合

现代玻璃体视网膜手术是治疗复杂性视网膜脱离、球内异物、各种玻璃体积血性疾病、白内障晶状体脱位、黄斑部疾病及增生性糖尿病视网膜病变的有效方法。我院从2004年3月-2006年1月进行玻璃体视网膜手术286例，现将玻璃体视网膜联合手术配合介绍如下。     

晶状体玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗复杂性外伤性视网膜脱离

目的探讨晶状体玻璃体视网膜手术(Lenticular-vitreoretinalsurgery,LVR)联合硅油填充治疗复杂性外伤性视网膜脱离的效果.方法对33例(33只眼)应用晶状体玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗的外伤性视网膜脱离进行回顾性分析.结果解剖性成功者30只眼(90.91%),功能性成功者29只眼(87.87%).结论LVR联合硅油填充是治疗复杂性外伤性视网膜脱离的主要方法,显著影响手术预后的因素是前部PVR和术中、术后眼内出血及角膜外伤病变.     

中药治疗玻璃体积血32例报告

各种原因导致视网膜、葡萄膜血管或新生血管破裂都可形成玻璃体积血,它是常见的致盲的眼病。我们主要用中药治疗玻璃体积血,取得了较好的效果。现报告如下。资料与方法1临床资料32例患者来源于本院眼科2001年3月—2003年8月门诊和住院部,均符合玻璃体积血诊断标准〔1〕。均为单眼,其中男15例,女17例;年龄在20～68岁,平均41岁;病程最短2d,最长4个月;由糖尿病所引起3例,视网膜静脉周围炎10例,视网膜静脉阻塞7例,高血压病5例,外伤5例,内眼术后1例,病因不明1例。本组病例治疗前视力及玻璃体积血程度见表1。表132例治疗前视力和玻璃体积血程度例…     

296例不明原因重度玻璃体积血患者的病因及手术时机的探讨

目的探讨排除眼外伤及糖尿病外不明原因的重度玻璃体积血的病因构成,并分析其手术时机。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月就诊于我院的不明原因的296例(302眼)重度玻璃体积血患者的临床资料,所有患者均行术前检查及玻璃体切除术,根据术中眼底情况及部分患者术后进一步检查结果,分析其病因构成。同时根据手术时机将患者分为A组[发病<2周时手术,69例(72眼)]、B组[发病2~4周时手术,126例(127眼)]、C组[发病>4周时手术,101例(103眼)],记录三组患者术前及术后1周最佳矫正视力(BCVA),并评价手术疗效。结果患者的主要病因为视网膜静脉阻塞(RVO,51.32%),其次为视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离(18.54%)。青年患者最常见病因为视网膜静脉周围炎,占51.32%;中年患者最常见的病因为RVO,占61.76%;老年患者最常见的病因为RVO,占66.94%。术前,各组间BCVA>0.05的患者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,各组间BCVA>0.05的患者占比比较,差异有统计学意义,且A组高于B、C组(P<0.05)。结论排除眼外伤及糖尿病外的不明原因的重度玻璃体积血的主要病因为RVO,而且不同年龄段患者的主要病因不同。发现重度玻璃体积血时,应尽早明确病因,积极行玻璃体切除手术治疗。     

彩色多普勒超声对糖尿病增殖性视网膜病变的诊断价值

目的探讨超声对糖尿病增殖性视网膜病变的诊断价值。方法68例（107只眼）糖尿病患者和60例（60只眼）健康对照组,分析其眼声像图特点。结果107只患眼,检出玻璃体出血32只眼,玻璃体机化膜61只眼,玻璃体下出血14只眼,玻璃体后脱离22只眼,视网膜脱离13只眼;视网膜中央动脉收缩末期和舒张末期血流速度较对照组降低（P〈0．05）,超声诊断符合99只眼,误诊7只眼,漏诊1只眼。结论超声在糖尿病增殖性视网膜病变的诊断中具有重要的价值。     

玻璃体切除治疗增殖型糖尿病视网膜病变75例分析

目的总结玻璃体切除治疗增殖型糖尿病视网膜病变临床效果。方法对75例(84眼)患者行玻璃体切除术,术中采用岛状除膜、视网膜切开、视网膜光凝及眼内填充等技术。结果术后随访3~24个月,矫正视力改善64眼(76.19%),视力≥0.1者43眼(51.19%);Ⅳ~Ⅴ期改善54眼(85.71%)明显大于Ⅵ期10眼(47.62%)。结论玻璃体切除是治疗PDR的有效手段,正确掌握手术时机,提高手术技巧,减少并发症是治疗关键。