亲属活体肾移植的手术护理

目的:探讨亲属活体肾移植手术的手术配合.方法:回顾性分析31例亲属活体肾移植术的手术过程及手术配合.结果:31例患者均手术过程顺利,术中未出现并发症.结论:做好术前各用物的准备及术中密切的配合,是亲属活体肾移植手术顺利进行的关键.严格的感染管理和良好的无菌手术室环境是活体肾移植手术成功的保证.     

活体亲属肾移植的手术配合及护理

目的总结活体亲属供肾移植手术配合的临床经验及心得体会。方法回顾总结62例活体亲属供肾移植的手术过程、手术配合及临床效果。结果在有序的密切配合下,62例手术均获得成功。结论活体亲属供肾移植手术明显优于同期尸体供肾肾移植,手术配合对于手术成功十分重要。     

亲属活体肾移植的手术配合及护理

目的总结亲属活体肾移植的手术配合及心得体会。方法回顾总结了30例活体肾移植的手术过程及手术配合。结果30例患者术程顺利,术中无出现并发症。结论做好术前各用物的准备及术中密切配合是活体肾移植手术顺利进行的关键,良好的无菌手术室环境是活体肾移植手术成功的保证。     

亲属活体肾移植围手术期护理

现将我科开展的亲体肾移植手术围手术期护理体会报告如下。 1临床资料 活体肾移植供体5例中2例是姐姐为妹妹供肾，年龄分别为45岁、52岁；另2例是母亲为儿子供肾，年龄分别为56岁、54岁；1例是妹妹为哥哥供肾，年龄32岁。受者中妹妹分别为41岁、38岁；儿子分别为30岁、26岁，平均年龄28岁。受者中哥哥为37岁，供者均为自愿捐献。     

亲属活体肾移植40例围手术期护理体会

目前肾移植已经成为提高终末期肾病患者生存率及生活质量的最佳治疗方法,然而,随着肾源日益紧缺,供求矛盾日趋尖锐,绝大多数的终末期肾病患者需采用透析疗法维持生命。亲属活体肾移植排斥反应少,生存质量高。为了使更多的患者有机会接受肾移植手术,提高生活质量,我院于2007年6月至2009年6月完成亲属活体肾移植40例,现总结报告如下。     

亲属活体肾移植的手术配合

目的总结亲属活体肾移植的手术配合经验。方法回顾性分析8例亲属活体肾移植患者的临床资料。结果8例患者均成功手术,所有供者术后7~10d出院,均未发生严重并发症;所有受者术后随访至2008年6月,人/移植肾存活率为100%。结论周全的术前用物准备及密切的术中配合是亲属活体肾移植手术顺利进行的关健。     

活体亲属肾移植手术的临床研究

目的：探讨活体亲属供肾肾移植的可行性及临床效果。方法：对8例活体肾移植术的术前准备、取肾、手术特点及预后进行研究。结果：8例亲属供中,1例术中发生手术意外（出现血管结扎线脱落）,1例术后发生创口积血、积液,还有1例术后发生肾病综合征,以上3例经治疗后均恢复正常。受方面：1例术后1个月内发生急排反应,抗排斥治疗后逆转,1例急肾衰,2周内肾功能恢复。结论：活体亲属供肾是安全可行的,但活体供肾受肾存活率是否优于尸体供肾受,有待较长时间观察。     

亲属肾移植手术护理体会

肾移植是目前治疗终末期肾病的一种重要方法,而亲属活体肾移植可取得更好的移植效果.2006年12月与2007年4月我院成功实施了2例亲属活体肾移植术,现将手术护理配合报道如下.     

亲属活体儿童肾移植围手术期护理

本文通过探讨亲属活体儿童肾移植中供受体的围手术期护理特点,得出结论亲属活体供肾的儿童肾移植具有特殊性,应加强对供受体的术前评估及心理支持;供体术后需警惕外科并发症,并注意肾功能恢复情况。受体术后需注意维持体液平衡、协助医师评价患儿依从性及观察治疗执行情况等。术后尽早使供受体病房交流有利于双方心理恢复。长期随访要注意观察药物副作用对患儿美容、心理等的影响,并对患儿进行必要的心理辅导。     

活体亲属供肾移植围手术期心理护理

目的探讨活体亲属供肾移植供受者的围手术期的心理特点及护理经验。方法通过对31例活体亲属肾移植供受者围手术期的心理特征观察,针对性的制定护理方案,供受者康复期情绪平稳,术后恢复良好。结果活体亲属供肾移植围手术期注重供、受者双方的心理调整,加强交流,做好心理辅导和安全评价,取得最佳的效果,促进康复,进一步提高术后生活质量。     

综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响的研究

目的探讨综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响。方法选择2010年3月至2012年9月的120例老年冠心病患者,随机分为试验组60例和对照组60例,试验组采用综合护理干预措施,对照组采用一般常规护理。结果试验组的生活质量、抑郁和焦虑情况以及社会支持情况都优于对照组(P0.05)。结论综合护理干预能改善冠心病患者的社会心理状况,值得临床推广应用。     

3例肾移植受者妊娠的围产期随访及护理

目的 探讨肾移植受者妊娠的护理经验.方法 收集2005年～2011年间3例肾移植术后女性受者4次妊娠临床资料.妊娠前后均采用环孢素A或普乐可复、骁悉、泼尼松三联抗排斥治疗.结果 例1孕12周,胎儿宫内发育不良,终止妊娠.例2孕23周,血压183/120mmHg,水肿,尿蛋白(+++),保守治疗不理想,终止妊娠.例3先后二次妊娠,均因泌尿系感染,自然流产.结论 肾移植女性受者一般在术后2年妊娠,但仍被认为具有高风险性,必须在医护人员的孕前指导和围产期密切监护下进行.     

尸肾移植术后移植肾动脉狭窄发病原因分析

目的探讨尸体肾移植术后移植肾动脉狭窄(TRAS)的可能发病原因。方法对尸体肾移植术后18例TRAS患者与未发生TRAS的566受者有可能影响TRAS发生的多个因素进行统计分析。结果(1)TRAS患者的肾移植术后急性排斥反应发生率显著高于非TRAS者(66.67% vs5.48% , P<0.01);(2)发生与未发生TRAS的受者在术前透析方式、糖尿病发病、供肾冷缺血时间、供肾动脉数、供肾侧、供肾动脉吻合方式、术后免疫诱导用药、术后口服免疫维持治疗、术后巨细胞病毒感染以及发病时血脂等诸方面均无显著差异。结论肾移植术后TRAS的发生与移植术后急性排斥反应的发生有密切关系。     

延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响

目的探讨延伸护理对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响。方法选择2009年12月～2012年12月浙江省湖州市中心医院治疗的脑卒中患者126例,分为观察组和对照组,每组各63例。观察组患者进行延伸护理服务,对照组患者给予常规出院宣教及出院后电话随访。于出院时、出院后3、6个月采用改良Barthel指数评定量表及生存质量综合评定问卷对患者的独立生活能力以及生存质量进行评价。结果①观察组患者在出院时、出院后3、6个月的Barthel指数评分间差异有高度统计学意义（P〈0.01）;且观察组在出院后3、6个月的Barthel指数评分明显高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。②两组出院时生活质量指数差异无统计学意义（P〉0.05）;出院后3、6个月观察组的生活质量指数明显高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论延伸护理服务能够有效地提高脑卒中患者的独立生活能力,提高患者的生存质量。     

延续护理在肾移植受者自我管理能力中的应用效果

目的探讨延续护理在肾移植受者自我管理能力中的应用效果。方法选择2015年1月～2017年12月在我院行肾移植的患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组给予常规护理与术后随访,观察组在常规护理基础上实施延续护理。比较两组干预前后自我效能、自我管理能力、生活质量评分。结果干预后,观察组自我效能、自我管理各维度得分及总分均显著高于干预前(P0.05),且观察组自我效能、自我管理各维度得分及总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组患者干预前后自我效能、自我管理各维度得分及总分比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,观察组生活质量总分以及各维度得分显著高于干预前(P0.05),且观察组生活治疗总分及各维度得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,对照组生活质量总分及各维度得分显著高于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。结论对肾移植受者实施延续护理能够显著改善患者自我管理效能与自我管理能力,提高患者生活质量。     

尸肾移植术后移植肾动脉狭窄发病原因分析

OBJECTIVE: To explore the possible causes of transplant renal artery stenosis (TRAS) in cadaveric transplant recipients. METHOD: We retrospectively analyzed multiple factors that may contribute to TRAS (including the patients' age, presence of diabetes, cold ischemic time, acute rejection episode, cytomegalovirus infection, serum cholesterol, LDL cholesterol, pre-operative dialysis, number of donor renal arteries, which side of donor kidney, type of surgical anastomosis, different protocols of inductive and maintenance drug therapy) in 18 recipients with transplant renal artery stenosis after cadveric renal transplantation from Jan. 2000 to Dec. 2001 in comparison with another 566 non-TRAS recipients who underwent the transplantation during the same period. RESULTS: There was a higher incidence of acute rejection in the TRAS group than non-TRAS group (66.67% vs 5.48%, P<0.01), and no significant difference was noted between TRAS and non-TRAS cases in terms of the pre-operative dialysis, presence of diabetes, cold ischemic time, number of donor renal arteries, whith side of donor kidney, type of surgical anastomosis, different protocols of inductive and maintenance drug therapy, cytomegalovirus infections and serum and LDL cholesterols. CONCLUSION: The occurrence of TRAS in cadaveric allografts is associated with acute graft rejection episode, suggesting the importance of the treatment of acute graft rejection in the prevention of TRAS.     

糖尿病终末期肾病肾移植的临床研究

目的探讨糖尿病人行肾移植术的临床处理特点.方法回顾性分析了80例糖尿病尿毒症的肾移植术.结果术后移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率为17.5%,显著高于非糖尿病受者,DGF发生原因主要是外周血管硬化和心血管并发症,后者是术后的主要并发症,包括猝死2例、急性心肌梗死1例、急性左心衰2例和室性心率失常2例.结论糖尿病尿毒症病人行肾移植术的主要困难在于潜在的外周动脉硬化和冠状动脉病变,术前应做好冠心病的筛查和外周动脉硬化病变的评估,术后应常规行抗凝治疗.     

46例亲体肝移植患者术前心理分析及护理

近年来,肝移植已成为某些终末期肝病的最有效的治疗方法n[1].随着我国临床肝移植技术的不断提高,亲体肝移植手术数量呈逐渐增多的趋势,一系列伦理学和社会学问题逐渐摆在人们面前.作为一种身心均处于应激状态的特殊群体[1].     

前列地尔促进肾移植术后早期恢复的临床研究

目的探讨前列地尔能否促进肾移植患者术后康复。方法2003年1月至2006年8月,对298例肾移植受者术中及术后2周内每天静脉滴注前列地尔50μg,与同期内287例未使用前列地尔的肾移植受者进行对比,比较两组术后尿量、血肌酐(SCr)、肌酐清除率(Ccr)、血压、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、B超下移植肾血流阻力指数以及两组肾功能恢复延迟(DGF)和急性排斥反应的发生率。结果应用前列地尔的患者术后尿量和Ccr均明显大于对照组;高血压、ALT和(或)AST异常升高病例发生率明显低于对照组;SCr浓度、移植肾血流阻力指数亦明显低于对照组;前列地尔组DGF发生率为5.56%,显著低于对照组(10.10%)(P<0.01);两组急性排斥反应发生率差异无统计学意义(分别为10.41%、10.77%;P>0.05)。结论肾移植受者术中及术后早期应用前列地尔可促进移植肾功能的恢复,减少高血压和肝功能异常等常见的并发症。前列地尔对肾移植患者术后早期康复具有促进作用。     

基于肌酐的GFR估算公式在中国亲属活体肾移植受体术后肾功能评价中的效用比较

目的 :评估与比较5种以血清肌酐(Scr)为基础的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)估算公式在中国亲属活体肾移植受体肾功能评估中的效用。方法:选取39例在本院行亲属活体肾移植且肾功能稳定的肾移植受体,以99m Tc-DTPA肾功能动态显像技术(ECT)测定的GFR(reference GFR,r GFR)作为基准,比较5种以血清肌酐(Scr)为基础GFR估算公式在亲属活体肾移植受体肾功能评估中的偏倚(bias)、精度(precision)和基准试验结果 30%及50%的精确度(accuracy)。结果:以日本肾脏病协会-慢性肾脏病组织公式(Japanese Society of Nephrology-Chronic Kidney Disease Initiatives,JSN-CKDI)具有最高的精确度(30%精确度:71.8%),仅有-0.7 ml/(min·1.73m2)的偏倚,而精度为12.0 ml/(min·1.73m2)。结论 :在中国亲属活体肾移植受者术后长期随访中,以血清肌酐(Scr)为基础的JSN-CKDI公式可能是评估及监测移植肾GFR的最佳选择。