迟发性外伤性颅内血肿36例诊治体会

迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）是指颅脑损伤后首次颅脑CT检查未发现脑内血肿,经一段时间后复查出现脑内血肿;或在首次头颅CT检查证实有血肿的其他不同部位又出现血肿者均称为迟发性颅内血肿。2005年1月～2009年1月,我院收治颅脑损伤患者323例,其中DTICH36例（占11．2％）。现将其临床特点报告如下。     

术中颅脑CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值

目的探讨术中CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值。方法10例颅内血肿患者均在第一次开颅术后带气管插管行颅脑CT检查,发现对侧迟发性颅内血肿,立即行迟发性颅内血肿清除术。结果术后恢复良好9例,死亡1例。结论在清除一侧急性外伤性颅内血肿时,若患者出现脑膨出,对侧瞳孔散大,术前对侧有脑挫裂伤或小血肿应带气管插管行颅脑CT检查,尽早发现对侧迟发性颅内血肿,尽早手术,以提高抢救成功率。     

外伤后迟发性脑内血肿的临床CT分析

目的:为了及早诊治外伤性脑内迟发性血肿,探索CT复查的合适时间。方法:搜集颅脑外伤后CT复查时发现迟发血肿的CT资料30例,分析发现脑内迟发性血肿的时间及临床表现。结果:颅脑外伤后7h～48h为迟发性脑内血肿形成的高峰,占迟发血肿的83%。结论:颅脑外伤后2d内CT复查的最佳时机,伤后7d内积极复查,CT能及早发现颅内迟发性病变。     

迟发性外伤性颅内血肿早期诊治55例体会

近年来由于CT检查应用的普及,迟发性外伤性颅内血肿渐被重视,迟发性颅内血肿,指在颅脑外伤后首次 CT检查并未发现明显颅内血肿,而经过一定时间后复查 CT,或手术、或尸检发现的血肿,或首次CT检查证实有血肿的其他不同部位又出现血肿,包括硬膜外、硬膜下及脑内血肿.亦有人把少量出血处扩大形成血肿归为此病.迟发性颅内血肿占颅脑损伤的2.37-10%,预后较差,文献报道死亡率在25%-55%[1].早期诊治对降低病死率和致残率极为重要.     

外伤性迟发性脑内血肿的CT表现及临床分析

目的探讨外伤性迟发性脑内血肿的CT及临床表现关系。方法回顾分析20例迟发性脑肿出现时间、CT及临床资料。结果20例迟发性脑内血肿在外伤后出现症状和体征,首次颅脑CT平扫均未见脑内血肿。伤后0.5h至数小时甚至几天才出现脑内血肿。其中30～60min者4例,1～3h者10例,3～24h者5例,24h以后者1例。首次扫描颅内可未见异常,可见硬膜外、硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血,可在脑挫裂伤基础上发展形成。结论多次CT扫描可发现外伤性迟发性脑内血肿。     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿分析

目的分析外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿的发生机理及有效的防治措施。方法对46例术后迟发性血肿患者进行回顾性研究分析,探讨其形成原因及易发征象。结果本组46例迟发性颅内血肿中硬膜外血肿36例,硬膜下血肿6例,脑内血肿4例,死亡10例,手术死亡率21.7%。结论在清除急性外伤性颅内血肿后,对术前头颅CT检查提示对侧有颅骨骨折及小脑挫伤灶,而术中发生急性脑膨出或术后病情恶性变,应考虑有迟发性血肿的可能,宜尽早钻颅探查或复查头颅CT,早诊早治可改善预后。     

迟发性外伤性颅内血肿研究现状

<正> 随着现代医学的发展,CT、MRI等应用日益普及,迟发性外伤性颅内血肿(delayed traumatic intracranial hematoma,DTICH)的发现有增多趋势。笔者现就其研究现状综述如下:1 定义和发生率 自1977年French和Dublin[1]根据CT扫描提出迟发性外伤性脑内血肿这个概念以来,已得到了许多学者的支持。DTICH的完整定义为:颅脑损伤后首次检查(脑血管造影、CT扫描、MRI等)未发现颅内血肿,经过一段时间后再次检查方出现血肿者;或清除外伤性颅内血肿后,经过一段时间后复查,在不同部位又发现血肿者,均称为迟发性外伤性颅内血肿(包括     

外伤性迟发性颅内血肿CT诊断价值

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机理及CT诊断价值。方法回顾性分析56例DTICH的CT表现，重点研讨DTICH的CT影像学特征及其产生的病理基础。结果本组病例外伤性迟发性颅内血肿主要以脑内血肿、硬膜下血肿、硬膜外血肿多见，伤后24～72h内原有血肿增大或于新部位出现血肿占73．2％（41／56），此阶段是排除迟发性血肿的最佳时间。结论对颅脑损伤患者严密观察病情并CT动态检查可确诊DTICH，CT随访对于患者疗效观察、预后评估及选择治疗方案具有重要价值。     

外伤性迟发性硬膜外血肿10例分析

颅脑外伤后首次经CT或脑血管造影检查未发现颅内血肿,经过一段时间后,再次检查出现血肿者,或清除外伤性颅内血肿后一段时间复查,在不同部位又发现血肿者,称为外伤性迟发性颅内血肿(DTICH),血肿位于硬膜外者称迟发性硬膜外血肿(DEDH).     

外伤性迟发性颅内血肿33例临床分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿(delayed traumatic intracranial hematoma,DTICH)形成原因、早期诊断及治疗方法。方法对我院8年来收治的外伤性迟发性颅内血肿33例临床资料进行回顾性分析。结果伤后24小时内复查CT发现迟发性颅内血肿26例。手术治疗30例,非手术治疗3例。治愈18例,轻残6例,重残4例,死亡5例。结论外伤性迟发性颅内血肿多见于伤后24小时内。颅脑损伤患者在住院期间应注意动态CT检查,早期发现及时处理迟发性颅内血肿,对降低死残率有积极意义。     

CT结合颅骨平片在外伤性迟发性颅内血肿诊断中的应用

目的探讨CT结合颅骨平片在外伤性迟发性颅内血肿诊断中的应用。方法回顾性分析我院2007年10月至2010年10月收治的32例外伤性迟发性颅内血肿患者,均行多次CT结合颅骨平片扫描。结果 7例患者入院30min内首次CT有明显血肿,25例患者入院后30min内首次CT均未发现明显血肿;对无明显血肿的患者按12h、24h进行CT检查,18例患者12h再次复查时发现脑血肿存在,5例患者24hCT复查又出现其他部位出血,2例患者24h内CT检查均未发现明显血肿。颅骨平片发现线性骨折16例,粉碎性骨折7例,多发性骨折7例,正常2例。结论外伤性迟发性颅内血肿多出现在外伤后24h内,早期CT检查可以出现预警的征象,要密切观察患者的临床表现,及时复查CT,及时治疗,而颅骨平片检查骨折程度可作为外伤性迟发性颅内血肿预警征象的重要参考。     

外伤性迟发性颅内血肿25例报告

目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿.方法:25例DTIH患者,伤后30 min～6 h完成首次CT扫描,1～10 d复查CT.结果:25例患者,复查CT发现脑内血肿18例,硬膜下血肿3例,硬膜外血肿4例.结论:外伤性迟发性颅内血肿是颅脑外伤后颅内血肿的重要类型,如果我们在临床工作中高度重视,就可以做到早期诊断,及时治疗,这对于明显改善颅脑损伤患者的预后具有重要的意义.     

一侧颅内血肿术后继发对侧血肿96例临床分析

目的 探讨一侧急性外伤性颅内血肿术中及术后,如何及时发现对侧迟发性血肿并积极治疗的意义.方法 在术中清除颅内血肿后颅内压无下降反而发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或复查CT检查及术后病人恶化时随时行CT检查.结果 发现治疗96例对侧迟发颅内血肿病人,其中13例死亡,手术死亡率为13.5%.结论 在一侧急性外伤性颅内血肿术中发生急性脑肿胀,对侧瞳孔扩大或术后病情恶化,应想到对侧可能是迟发性血肿形成,应尽早钻颅探查或复查CT,做到早发现早治疗可提高预后.     

轻中型颅脑损伤患者甘露醇的临床应用研究

目的 探讨临床上针对轻中型颅脑损伤患者正确使用甘露醇的方法.方法 回顾120例轻中型颅脑损伤首次CT无颅内血肿的患者,分为常规组(伤后6 h内按1 g/kg使用甘露醇)、观察组(伤后6 h内按0.5 g/kg使用甘露醇)和对照组(伤后6 h内不使用甘露醇)三组,对三组病例治疗前后的 CT扫描结果进行比较.结果 常规组中有37.5%的患者出现外伤性迟发性颅内血肿,观察组中有20%的患者出现外伤性迟发性颅内血肿,对照组中有17.5%的患者出现外伤性迟发性颅内血肿.结论 伤后6 h内使用较大剂量甘露醇可能更易导致外伤性迟发性颅内血肿发生,因此我们建议轻中型颅脑损伤患者受伤早期如无明显颅内压增高症状,应避免使用大剂量甘露醇或尽量不用甘露醇,减少外伤性迟发性颅内血肿的发生.     

颅脑外伤后迟发性颅内血肿的早期CT征象

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿的早期CT表现以及这些表现对迟发性颅内血肿的诊断意义.方法 对80例外伤性迟发性颅内血肿病人首次CT表现及复查CT表现特点进行对比分析.结果 80例迟发性颅内血肿首次主要CT表现为:(1)脑内出现灰白质不清的低密度影;(2)蛛网膜下腔出血;(3)局部轻度脑占位效应;(4)硬膜下血肿;(5)骨折.结论 脑外伤后CT检查时,如出现局部脑实质密度减低、蛛网膜下腔出血;脑占位效应及硬膜下血肿、骨折,应做CT复查,对提高患者的生存率和减少医患纠纷有重要意义.     

外伤性迟发性颅内血肿

迟发性颅内血肿为首次ＣＴ扫描时没有明显的影像异常 ,而是在相隔几小时甚至１０多天后再次复查时才发现的颅内血肿。我科１９９８年度共收治外伤性迟发性颅内血肿６例 ,现报告如下 :１临床资料６例外伤性迟发性颅内血肿中 ,３例为迟发性硬膜外血肿 ,２例迟发性脑内血肿,１例迟发性硬膜下血肿。３例迟发性硬膜外血肿在伤后３ｈ到１ｄ内第１次ＣＴ检查未见血肿 ,但在血肿形成处有颅骨骨折,伤后７ｄ左右ＣＴ复查发现血肿 ,经手术清除血肿后治愈。１例迟发性脑内血肿伤后４ｈ第１次ＣＴ检查未见血肿及脑挫裂伤 ,伤后３ｄＣＴ复查发现脑内血肿…     

迟发性外伤性颅内血肿25例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）是颅脑外伤后经手术，影像学方法或尸检证实的于首次CT检查无血肿部位出现的颅内血肿。我科1995年1月～2003年1月收治外伤性颅内血肿320例，其中迟发性血肿25例（7．8％）。     

136例颅脑外伤术中急性脑膨出的救治体会

目的 分析探讨颅脑外伤术中急性脑膨出的原因和处理方法.方法 术中发生急性脑膨出时作对侧探查或急诊CT检查.结果 136例术中急性脑膨出的原因有迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、脑水肿、大面积脑梗死、低血压、低氧血症等,迟发性颅内血肿恢复良好(52.5%),死亡率31.9%,弥漫性脑膨出死亡率85.9%.结论 术中出现急性脑膨出,要综合分析,怀疑颅内迟发性血肿在排除术侧迟发血肿后,要考虑对侧直接探查或急诊CT探查.早诊、早治可改善预后.     

迟发性外伤性脑内血肿的临床观察

目的探讨迟发性外伤性脑内血肿的病因。方法回顾分析了123例患者的临床观察及CT追踪性检查。结果近几年来我院接诊了123例颅脑损伤患者，入院后对其进行临床观察及CT追踪性检查，结果发现有8例出现了迟发性脑内血肿，发病率为6．5％。发生于伤后24小时内3例，占37．5％，发生于伤后48小时内的7例，占87.5％，并多见于中、青年患者。发生血肿的部位均在脑挫伤区内，有单发，也有多发。结论颅脑损伤的程度及类型与迟发性脑内血肿的发生有密切关系。持续性ICP监测对早期诊断迟发性脑内血肿的发生有意义，本组死亡为25％。作者对迟发性外伤性脑内血肿发病机理进行探讨。     

98例外伤性迟发性颅内血肿相关因素分析

目的:探讨导致外伤性迟发性颅内血肿相关因素。方法:回顾性分析我科1992年至2002年收治的98例外伤性迟发性颅内血肿的临床资料,用Chi—Square统计方法分析导致外伤性迟发性颅内血肿相关因素。结果:外伤性迟发性颅内血肿与凝血异常、存在脑挫伤和SAH、颅内压变化及首次CT检查有关。结论:了解导致外伤性迟发性颅内血肿的相关因素对改善患者预后有重要意义。