硫酸镁联合低分子肝素钙治疗慢性肺心病急性发作疗效观察

目的:观察硫酸镁联合低分子肝素钙治疗慢性肺心病急性发作期的临床疗效。方法:65例慢性肺心病急性发作期患者随机分为治疗组(33例)和对照组(32例)。对照组接受常规治疗,治疗组在接受常规治疗的同时给予硫酸镁静滴联合低分子肝素钙皮下注射。结果:治疗组与对照组总有效率分别为93.75%和78.13%,差异有显著意义(P<0.05)。两组均可明显改善肺心病患者的临床症状,提高PaO2,降低PaCO2,降低全血黏度,与治疗前比较差异均有显著意义(P<0.05或P<0.01),但两组间比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论:硫酸镁联合低分子肝素钙对慢性肺心病急性发作期有较好的治疗作用,值得进一步推广。     

低分子肝素对老年肺心病急性加重期患者血栓前状态、血气分析及肺功能影响

目的:探讨低分子肝素对老年肺心病急性加重期患者血栓前状态(PTS)、血气分析及肺功能影响。方法:将86例老年肺心病急性加重期患者随机分为治疗组(n=43例)和对照组(n=43例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素治疗,两组均治疗2周;检测两组患者治疗前及治疗后1、2周的凝血功能、血气分析及肺功能相关指标等。结果:治疗组治疗后1、2周的D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT),活化部分凝血酶原时间(APTT)等凝血功能指标的改善显著优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后1、2周的血气分析指标如动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸(Lac)的改善均亦显著优于对照组(P<0.05);治疗组治疗1、2周后的1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FEV1/FVC)高于对照组(P<0.05),而Borg评分低于对照组(P<0.05);结论:低分子肝素治疗能够显著改善老年肺心病急性加重期患者的血栓前状态、血气指标及肺功能,其辅助治疗疗效值得临床推广。     

中心静脉导管胸腔闭式引流联合超声引导靶位给药治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流联合超声引导靶位给药治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法将2015年3月至2017年3月新乡医学院第一附属医院收治的216例结核性胸膜炎患者分为对照组和观察组,每组108例。对照组患者给予标准抗结核化学治疗方案2HRZE/10HR(H:异烟肼,R:利福平,Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇)和中心静脉导管胸腔闭式引流治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合超声引导靶位给药治疗,疗程为2个月。比较2组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、第1秒用力呼气量(FEV_1)、FEV_1/用力肺活量(FVC)、最大呼吸压(MEP)、最大吸气压(MIP)及胸膜厚度,并观察2组患者的临床疗效及不良反应。结果 2组患者治疗前PaO_2、PaCO_2、FEV_1、FEV_1/FVC、MEP、MIP比较差异均无统计学意义(t=0.728、0.203、0.192、0.119、0.927、0.867,P>0.05)。2组患者治疗后PaO_2、FEV_1、FEV_1/FVC、MEP及MIP显著高于治疗前(对照组:t=2.907、2.736、2.357、3.825、3.071,P<0.05;观察组:t=3.182、4.165、3.263、7.397、5.105,P<0.05),PaCO_2显著低于治疗前(对照组:t=2.587,P<0.05;观察组:t=3.712,P<0.05)。治疗后观察组患者PaO_2、FEV_1、FEV_1/FVC、MEP及MIP显著高于对照组(t=2.753、2.899、2.282、5.367、3.229,P<0.05),PaCO_2显著低于对照组(t=2.522,P<0.05)。2组患者治疗前胸膜厚度比较差异无统计学意义(t=0.632,P>0.05);2组患者治疗后胸膜厚度显著小于治疗前(t=2.592、4.196,P<0.05),且治疗后观察组患者胸膜厚度显著小于对照组(t=2.973,P<0.05)。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为85.2%(92/108)和93.5%(101/108),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=3.941,P<0.05)。对照组患者治疗后胸膜粘连发生率为44.4%(48/108),胸膜包裹发生率为35.2%(38/108);观察组患者治疗后胸膜粘连发生率为17.6%(19/108),胸膜包裹发生率为13.9%(15/108);观察组患者治疗后胸膜粘连和胸膜包裹的发生率均显著低于对照组(χ~2=18.201、13.230,P<0.01)。结论中心静脉导管胸腔闭式引流联合超声引导靶位给药能够进一步改善患者的肺功能,减小胸膜厚度,降低胸膜粘连及胸膜包裹发生率。     

低分子肝素钙、多巴酚丁胺及酚妥拉明联合治疗慢性肺心病心力衰竭疗效观察

目的:研究低分子肝素钙、多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效。方法:将144例慢性肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,80例患者在常规治疗基础上加用低分子肝素钙、多巴酚丁胺和酚妥拉明作为治疗组,64例仅用常规治疗作对照组,均治疗10天。观察心肺功能恢复情况。结果:观察组有效率91.2%,对照组有效率为79.6%,两组比较差别有显著性(P<0.05)。结论:低分子肝素钙、多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗慢性肺心病心力衰竭疗效满意。     

酚妥拉明、多巴酚丁胺联合低分子肝素钙治疗肺源性心脏病心力衰竭45例临床观察

目的:探讨酚妥拉明、多巴酚丁胺联合低分子肝素钙治疗肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭的疗效。方法:90例肺心病心力衰竭患者按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。所有患者均抗心力衰竭综合治疗,对照组给予低分子肝素钙,观察组在此基础上加用酚妥拉明和多巴酚丁胺。结果:观察组总有效率为91.11%(41/45),对照组为73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后心功能(SV、CO、LVEF)和血流动力学(HR、MAP和SpO2)均有显著改善(P<0.05),观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论:酚妥拉明、多巴酚丁胺和低分子肝素钙联合治疗肺心病心力衰竭能显著改善血流动力学和心功能,显著提高疗效,值得临床推广应用。     

人性化护理干预对无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭患者临床疗效及肺功能影响分析

目的:探讨人性化护理干预在无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭中对患者临床疗效及肺功能的影响。方法:选取我院2016年2月—2018年2月期间收治的50例老年重症肺炎患者作为观察对象,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25),对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施人性化护理干预,比较干预前、后两组患者血气指标(PaO_2、PaCO_2)变化、并发症发生率及肺功能相关指标(FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、静息心率、6MWT)。结果:干预后两组患者PaO_2、PaCO_2均有好转,其中观察组患者PaO_2明显比对照组更高,PaCO_2明显比对照组更低(P<0.05);观察组并发症总发生率(8.00%)显著低于对照组(28.00%)(P<0.05);且观察组患者FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组,静息心率明显低于对照组,6min步行距离明显长于对照组(P<0.05)。结论:人性化护理干预在无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭中对患者临床疗效更好、肺功能恢复程度更佳,值得推广运用。     

葛根素与低分子肝素钙治疗肺源性心脏病心力衰竭急性加重期疗效比较

目的:观察葛根素与低分子肝素钙治疗肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)急性加重期的疗效。方法:将80例肺心病急性加重期患者随机分为两组。治疗组40例,在常规治疗的基础上加用葛根素治疗,对照组40例在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙治疗,疗程一个月。结果:治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率为77.5%,两组对比差异明显(χ2=5.16,P<0.05)。治疗组t-PA与PAI有显著改善(P<0.05),组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:葛根素治疗肺心病急性加重期能提高治疗疗效,改善血液高凝状态,值得推广应用。     

低分子肝素钙对肺心病急性发作并呼吸衰竭的疗效观察

目的分析肺心病急性发作合并呼吸衰竭采用低分子肝素钙治疗的疗效。方法选取我院收治的肺心病急性发作并呼吸衰竭的80例患者作为研究对象,按随机双盲法分为对照组(n=40例)与治疗组(n=40例),对照组采用传统方法治疗,治疗组在对照组治疗基础上采取低分子肝素钙治疗,最终分析两组患者治疗前后的动脉血气指标的变化及有效率,比较两组治疗效果。结果治疗组的治疗总有效率97.5%,明显高于对照组的治疗总有效率67.5%,组间有明显差异(P0.05),具有统计学意义。研究组PaO_2、pH值、和PaCO_2与对照组有明显差异,具有统计学意义(P0.05)。结论使用低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭,能改善患者症状,提升心肺功能,缓解通气,疗效显著,这种方法值得在临床上推广应用。     

低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并继发性红细胞增多症患者的疗效观察

目的:探讨低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并继发性红细胞增多症患者的临床疗效及其安全性。方法:选择AECOPD合并继发性红细胞增多患者119例,分为常规组64例和低分子肝素组55例。常规组给予常规治疗措施,低分子肝素组在常规治疗基础上加用低分子肝素。比较两组治疗前、治疗7d后改良版英国医学研究会呼吸困难评定量表(mMRC评分)、血红蛋白、D-二聚体、血气分析及肺功能变化情况。结果:两组治疗后mMRC评分、PaO_2、PaCO_2、FEV_1%、FEV_1/FVC均较治疗前有明显改善(P<0.05),但低分子肝素组改善更明显(P<0.05)。常规组治疗前、后D-二聚体下降差异无统计学意义(P>0.05),而低分子肝素组下降差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、后血红蛋白下降差异无统计学意义(P>0.05)。低分子肝素治疗期间无不良反应发生。结论:低分子肝素能有效改善AECOPD合并继发性红细胞增多症的呼吸困难、低氧血症、二氧化碳潴留和肺功能及降低肺栓塞发生,值得临床推广。     

痰热清联合低分子肝素钙治疗喘息性支气管炎临床效果分析

目的:研究痰热清联合低分子肝素钙治疗喘息性支气管炎临床效果。方法:选取喘息性支气管炎患者164例,按照就诊顺序随机分为对照组(n=82)和观察组(n=82)。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予痰热清联合低分子肝素钙,连续用药5 d。比较两组的临床疗效和肺功能改善情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组(96.34%VS 71.95%,P<0.05);与治疗前比较,观察组FVC、FEV1及FVC/FEV1显著提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清联合低分子肝素钙治疗喘息性支气管炎临床效果显著,提示其可成为临床治疗喘息性支气管炎的方案之一。     

低分子肝素钙联合硫酸镁与酚妥拉明治疗肺源性心脏病急性加重期的效果分析

目的：分析低分子肝素钙联合硫酸镁与酚妥拉明治疗肺源性心脏病急性加重期的临床效果。方法随机选择2014年2月-2015年3月来该院治疗肺源性心脏病急性加重期患者70例,随机将其分成两组,每组35例。对照组患者采用对症治疗,治疗组患者在此基础上采用低分子肝素钙、硫酸镁与酚妥拉明共同治疗,观察两组患者治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率为100.00%明显高于与对照组患者的62.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规对症治疗基础上采用低分子肝素钙、硫酸镁与酚妥拉明共同治疗对改善临床症状、缓解病情有明显作用,可推广应用。     

小剂量低分子肝素联合无创通气对慢性肺心病急性加重期患者的疗效评价

目的：探讨小剂量低分子肝素联合无创通气对慢性肺心病急性加重期患者的治疗效果。方法选取38例慢性肺心病急性加重期患者作为研究对象,随机均分为实验组和对照组（n=19）,2组患者均给予同样的内科基础治疗,实验组在此基础上,应用小剂量低分子肝素和无创通气。比较2组患者的血流变学、动脉血气、D-二聚体水平变化。结果实验组的治疗有效率为89.5%（17/19）,对照组的治疗有效率为57.9%（11/19）,实验组显著高于对照组（P<0.05）;实验组治疗后的PaO 2水平显著高于对照组,PaCO 2水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗后的D-二聚体、红细胞比容、全血还原粘度、全血粘度均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于慢性肺心病急性加重期患者,采用小剂量低分子肝素联合无创通气进行治疗,能有效改善患者的缺氧症状,改善血液的高凝状态,治疗效果确切,值得推广应用。     

布地奈德联合福莫特罗雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及其对患者肺功能和炎性递质的影响

目的探讨布地奈德联合福莫特罗雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果及其对患者肺功能和炎性递质的影响。方法抽取2015年1月至2016年1月驻马店中心医院收治的96例COPD患者,根据用药方案分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组患者给予布地奈德吸入治疗,每次1吸,每日3次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予福莫特罗雾化吸入,每次4.5μg,每日3次;2组患者均持续治疗3个月。观察2组患者临床疗效、不良反应发生率,比较2组患者治疗前后1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、FEV1占预测值百分比(FEV1%)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)水平的差异。结果治疗前2组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、PaCO_2、PaO_2、TNF-α、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后FEV1、PaO_2显著高于治疗前(P<0.05),PaCO_2、TNF-α、IL-8水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者FEV1、PaO_2水平显著高于对照组(P<0.05),FEV1/FVC、FEV1%、PaCO_2、TNF-α、IL-8水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(95.83%)显著高于对照组(77.08%)(χ~2=7.207,P<0.05);观察组患者不良反应发生率(8.33%)与对照组(10.42%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.000,P>0.05)。结论布地奈德联合福莫特罗治疗COPD患者疗效确切,可有效改善患者肺部功能,减少炎性因子释放量,且不增加不良反应发生率,具有一定安全性。     

低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:观察低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的疗效。方法:选取80例肺心病合并呼吸衰竭患者作为观察对象,采用区组随机化法将其分为对照组和研究组各40例。对照组行常规基础治疗,研究组在对照组基础上加用注射用低分子量肝素钙治疗。比较两组的治疗效果,比较两组治疗前后的动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和动脉血氧分压(PaO_2)。结果:治疗后研究组PaCO_2明显小于对照组,PaO_2明显大于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:在常规治疗基础上,低分子量肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭可明显改善患者的血气情况,效果显著。     

LMWH结合常规治疗肺心病急性加重期的疗效分析及对PASP的影响

目的 探讨低分子肝素钙(LMWH)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的肺心病急性加重期患者的临床效果及对患者肺动脉压(PASP)的影响。方法106例继发于COPD的肺心病急性加重期患者随机分为试验组和对照组,两组各53例,并均给予常规吸氧、抗感染、强心等基础治疗,试验组患者同时予以LMWH治疗,对比两组治疗效果及PASP的变化。结果治疗前,两组按纽约心脏病协会分级标准(NYHA)心功能分布差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组患者比较,试验组的6min步行距离显著增加,NYHA心功能分级也显著优于对照组(P均<0.05);全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞聚集指数显著降低(P<0.05);pH、PaO₂显著升高,但PaCO₂,PASP显著降低(P均<0.05);临床疗效分布显著改善(P<0.05)。结论 LMWH结合常规疗肺心病急性加重期患者能够提高临床效果,显著的改善患者的肺动脉压。     

大剂量甲泼尼龙联合无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘的临床效果

目的探讨大剂量甲泼尼龙联合无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘的效果。方法选取郑州市第三人民医院收治的96例重症哮喘患者,按随机数表法分为观察组(48例)与对照组(48例)。对照组接受无创性鼻面罩双水平气道通气治疗,观察组接受大剂量甲泼尼龙+无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗。观察比较治疗效果、血气指标[血液酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)]及肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV_1)、第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、用力肺活量(FVC)]情况。结果观察组总有效率(93.75%)高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后观察组pH、PaO_2高于对照组,且观察组PaCO_2低于对照组(P<0.05);治疗48 h后观察组FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组(均P<0.05)。结论大剂量甲泼尼龙联合无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘效果显著,可有效可有效提高患者肺功能,改善血气状况,减少二氧化碳潴留。     

低分子肝素联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的:探讨低分子肝素联合卡托普利治疗慢性肺心病急性加重期临床效果。方法:40例慢性肺源性心脏病急性加重期使用抗炎、解痉、化痰、强心利尿等常规治疗作对照组;另一组32例为治疗组,在此基础上加用低分子肝素和卡托普利,观察两组的心功能及血液流变学改变情况。结果:治疗组总有效率明显优于对照组,其疗效有显著差异(P<0.05)。治疗组全血黏度、血浆黏度均明显下降,治疗前后相比有显著差异(P<0.01);而对照组治疗前后全血黏度、血浆黏度无显著差异(P>0.05)。两组疗效比较差异有显著性差异(P<0.05)。结论:低分子肝素联合卡托普利治疗慢性肺心病急性加重期有明显疗效。     

无创双水平正压通气辅治重症支气管哮喘患者的疗效观察

目的观察无创双水平正压通气(NIPPV)在重症支气管哮喘患者中的治疗价值。方法选取2012年1月—2014年1月住院治疗的重症支气管哮喘患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组予以氧疗+药物治疗,观察组在对照组基础上加用NIPPV治疗。对比2组患者治疗前及治疗后1、12、24、72 h的动脉血气指标、肺功能变化,并随访3个月后的临床疗效。结果与治疗前比较,2组患者治疗1、12、24、72 h后的pH、PaO_2和SaO_2逐步上升,PaCO_2逐步下降(P均<0.05);观察组治疗1、12、24、72 h后的pH、PaO_2和SaO_2均高于对照组,PaCO_2低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗1周后,2组患者的FEV_1、FEV_1/FVC、PEF均显著升高(P<0.05),且观察组的FEV_1、FEV_1/FVC和PEF较对照组显著升高(P<0.05)。随访3个月后观察组的临床疗效显著高于对照组(93.33%vs.63.34%,x~2=3.977,P<0.05)。2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(20.0%vs.10.0%,P>0.05)。结论在氧疗和药物治疗的基础上加用NIPPV,可以改善重症支气管哮喘患者的通气情况和肺功能,临床疗效可靠。     

低分子肝素钙、酚妥拉明联用治疗肺心病顽固性心衰的疗效观察

目的 研究低分子肝素钙、酚妥拉明联用治疗肺心病顽固性心衰的疗效.方法 将48例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,24例患者在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙、酚妥拉明联合应用作为治疗组,24例仅用常规治疗作为对照组,均治疗10天,观察心肺功能恢复情况.结果 观察组有效率92.7%,对照组有效率70.2%,两组比较差别有显著性(P＜0.05).结论 低分子肝素钙、酚妥拉明联用治疗肺心病顽固性心衰疗效满意,值得临床推广.     

小剂量阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗稳定期COPD的效果

目的探讨小剂量阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选取2016年11月至2017年11月镇平县中医院收治的82例COPD稳定期患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组41例。两组患者均接受抗感染、维持水电解质平衡等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合阿奇霉素治疗。比较两组患者治疗前后肺功能[最大呼气峰流速(PEF)、1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/用力肺活量(FVC)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]和不良反应发生率。结果治疗后,两组患者PEF、FEV_1和FEV_1/FVC水平均高于治疗前,观察组患者PEF、FEV_1和FEV_1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者PaO_2高于治疗前,观察组患者PaO_2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PaCO_2低于治疗前,观察组患者PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿奇霉素与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗稳定期COPD,能有效改善肺功能和血气。