老年人微创经皮肾镜取石术后精神障碍的原因分析及对策

目的 探讨在微创经皮肾镜取石术(PCNL)后发生精神障碍(POP)的老年病人的影响因素和护理对策.方法 对312例行微创经皮肾镜取石术老年患者的年龄、手术时间、术后低氧血症、高血压病及糖尿病史等临床资料和术前焦虑自评分进行单因素分析,并统计分析术后POP与上述因素的关系,采取相应的措施.结果 本组25例患者术后出现POP,占同期老年人微创经皮肾镜取石术的8.01％ (25/312).POP的发生与年龄、手术时间、术后低氧血症、高血压病及糖尿病史有关.经过精心治疗及护理后所有患者精神障碍症状消失,治愈出院.结论 微创经皮肾镜取石术后发生精神障碍(POP)的老年病人,其发生与老年患者的年龄、手术时间、术后低氧血症、高血压病及糖尿病史有关,加强围手术期的心理护理,预防低氧血症,避免使用引起精神障碍的药物,控制血压和血糖,可以减少POP的发生.     

老年患者腹部术后精神障碍的临床相关因素分析

目的分析老年患者腹部术后精神障碍的临床相关因素。方法选择2008年1月～2010年12月山东省临朐县人民医院普外科收治的老年腹部手术患者382例,分析并比较术后精神障碍在年龄（〈70岁、≥70岁）、性别、手术时间（≥90 min、〈90 min）、麻醉方式（全身麻醉、连续硬膜外麻醉）、是否合并基础疾病、术后低蛋白血症、术后低氧血症、术后电解质紊乱、是否担心经济等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对术后精神障碍相关因素进行分析。结果 34例（8.9%）出现术后精神障碍症状,均得以控制并恢复正常。术后精神障碍发生率在年龄（〈70岁、≥70岁）[6.1%（14/230）、13.2%（20/152）]、手术时间（≥90 min、〈90 min）[14.5%（18/124）、6.2%（16/258）]、麻醉方式（全身麻醉、连续硬膜外麻醉）[18.8%（6/32）、8.0%（28/350）]、是否合并基础疾病[14.0%（19/136）、6.1%（15/246）]、术后低蛋白血症[12.7%（9/71）、8.0%（25/311）]、术后低氧血症[35.3%（30/85）、1.3%（4/297）]、术后电解质紊乱[36.7%（29/79）、1.7%（5/303）]、是否担心经济[16.8%（30/179）、2.0%（4/203）]等因素间进行比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;术后精神障碍发生率在性别[7.6%（16/210）、9.9%（17/172）]间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析,结果表明,年龄≥70岁（OR=2.108,P〈0.05）、手术时间≥90 min（OR=6.216,P〈0.05）、全身麻醉（OR=5.485,P〈0.05）、合并基础疾病（OR=1.470,P〈0.05）、术后低氧血症（OR=1.585,P〈0.05）、术后电解质紊乱（OR=7.648,P〈0.05）、担心经济（OR=4.749,P〈0.05）与术后精神障碍发生相关,且均为危险因素（OR〉1.000）。结论老年患者腹部术后并发精神障碍是多种因素共同作用的结果,对于腹部手术的术后精神障碍,要预防为主,及早干预。     

老年髋部骨折患者术后精神障碍影响因素分析及应对措施研究

目的:探究老年髋部骨折患者术后精神障碍的影响因素以及应对措施。方法:回顾分析2010年1月-2015年6月本院收治因髋部骨折行手术治疗的老年患者250例的临床资料,根据术后是否并发精神障碍分为精神障碍组(n=60)和非精神障碍组(n=190)。统计患者的基础资料及并发症情况,分析精神障碍发病的影响因素。结果:精神障碍组年龄、并发慢性阻塞性肺疾病和进行全身麻醉的比例均高于非精神障碍组,且血红蛋白浓度和血钠水平均低于非精神障碍组,比较差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,年龄、血钠含量、血红蛋白浓度、术后并发慢性阻塞性肺疾病以及全身麻醉均是影响患者术后发生精神障碍的危险因素(P0.05)。结论:年龄、血钠含量、血红蛋白浓度、术后并发慢性阻塞性肺疾病以及全身麻醉均是老年髋部骨折患者术后发生精神障碍的危险因素,医护人员应在手术前后根据患者的实际情况制定合理的预防及治疗方案,防止术后出现精神障碍。     

先天性心脏病患儿CPB后低氧血症发生的危险因素分析

目的:探究先天性先脏病患者CPB(体外循环)后低氧血症发生的危险因素.方法:选取本院2016年1月至2017年1月期间接收的98例先天性心脏病患儿病例资料,所有患儿均行手术治疗,CPB后有45例出现低氧血症,其余53例未出现低氧血症,经单因素及Logistic多因素回归分析CPB后低氧血症危险因素.结果:低氧血症组患儿术后2h、6h以及12h和24hPaO2/FiO2水平均显著低于非低氧血症组,组间差异存在统计学意义(P<0.05).进行单因素分析可见,低氧血症组和非低氧血症组患儿的年龄、体重、术前存在右向左分流、术前肺动脉高压、术中机械通气模式差异存在统计学意义(P<0.01);经Logistic多因素回归分析发现,年龄小、肥胖以及术前合并右向左分流及肺动脉高压是诱发先天性心脏病CPB后低氧血症的高危因素.结论:先天性心脏病患儿CPB后低氧血症的发生和患儿的低龄、肥胖以及术前合并右向左分流及肺动脉高压密切相关.     

老年患者术后谵妄危险因素分析

目的探讨老年患者术后发生谵妄的影响因素。方法统计我院169例老年手术患者的年龄、性别以及低氧血症、术后疼痛、睡眠时间减少等的发生情况,对资料进行2χ检验、单因素分析及多因素Logistic回归分析,判定老年患者术后发生谵妄的危险因素。结果169例老年患者术后发生谵妄20例,发生率为11.8%。≥70岁的高龄患者、术中与术后发生低氧血症者、术后疼痛与睡眠时间减少与谵妄发生有关(P<0.01)。高龄患者、术中与术后发生低氧血症者、术后疼痛是谵妄发生的重要影响因素。结论应给予高龄患者特别注意,围术期预防低氧血症,良好的术后镇痛及睡眠对预防术后谵妄有积极意义。     

老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析及护理策略

目的 探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素及护理对策。 方法 选择衢州市人民医院2016年1月—2018年9月间收治的74例老年髋部骨折术后谵妄的患者为谵妄组，198例老年髋部骨折术后未发生谵妄的患者为未谵妄组。对2组患者性别、既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间、术后有无低氧血症、术后发生剧烈疼痛等情况进行统计，并采用单因素和多因素分析确定老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。 结果 单因素显示既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。多因素logistic回归分析结果显示:既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素。 结论 既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素，临床中要重视危险因素，做好治疗和护理，预防术后谵妄的发生。      

开腹大手术麻醉恢复期低氧血症危险因素分析及指导意义

目的 了解开腹大手术术后在麻醉恢复期低氧血症的发生情况,探讨低氧血症的危险因素并评价模型预测效能。方法 回顾本院2015年8月～2019年4月择期行开腹大手术的患者676例,其中男284例,女392例,年龄20～82岁,体重指数(BMI)15.2～32.6 kg/m2,ASAⅡ～Ⅲ级。依据氧合指数≤300 mmHg与否分为低氧血症组和非低氧血症组。对两组患者术前及术中相关临床资料进行比较和分析,评估术后在麻醉恢复期低氧血症发生情况。采用二元Logistic回归对相关因素进行分析,并构建ROC曲线,检验模型预测效能。结果 开腹大手术患者在麻醉恢复期共187例(27.7%)发生低氧血症。低氧血症的危险因素有年龄(OR=1.029,95%CI 1.010～1.049)、高血压(OR=3.388,95%CI 2.214～5.185)及麻醉时间(OR=1.006,95%CI 1.002～1.011)、血红蛋白(OR=0.985,95%CI 0.971～0.999)与呼气末正压通气(OR=0.526,95%CI 0.292～0.947)是其保护因素。ROC曲线下面积0.760(95%CI=0.719～0.801,P0.001)。结论 重视围术期血压控制,合理减少手术及麻醉时间,改善贫血情况并增加呼气末正压通气使用,可能对减少开腹大手术麻醉恢复期低氧血症有指导意义。     

老年腹部手术患者肺部感染的围手术期危险因素分析及护理对策

目的 探讨老年患者腹部手术后肺部感染的围手术期危险因素及护理对策.方法 收集行腹部手术的107例患者为研究对象,根据患者术后至出院期间是否发生肺部感染分为感染组(19例)和对照组(88例).对可能影响患者术后发生肺部感染的围手术期危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 107例患者中,发生肺部感染的患者19例(17.76％),未发生肺部感染的患者88例(82.24％).单因素分析提示:感染组患者麻醉时间、手术时间、术中补液量、术中失血量、术后留置鼻胃管时间和上腹部手术比例均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).组间急诊手术、术中气管置管、术后静脉置管分布无差异(P＞0.05).多因素Logistic回归分析提示:上腹部手术(OR=5.26,95％CI:1.18～23.48)、手术时间长(OR=10.259,95％CI:2.56～41.04)和置胃管时间长(OR=4.00,95％CI:1.68～9.49)是影响老年腹部肿瘤手术术后肺部感染的独立危险因素;并且均会增加术后肺部感染的风险(P＜0.05).结论 上腹部手术、手术时间长和置胃管时间长可能增加老年腹部手术患者术后肺部感染的风险;采用综合护理措施可降低术后发生肺部感染的风险.     

老年肝脏手术患者术后谵妄的危险因素分析

目的:探讨老年肝脏手术患者术后谵妄(POD)的危险因素。方法:选取267例老年肝脏手术患者为研究对象,根据患者术后48 h内是否发生POD分为POD组(n=44)和NPOD组(n=223)。比较两组患者术前及术中、术后相关因素的占比;单因素相关分析和Logistic回归分析法分析老年肝脏手术患者发生POD的危险因素。结...     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的:比较两种不同的麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响.方法:103例拟行择期开腹手术的老年患者,随机接受全身麻醉继以术后静脉镇痛(全身麻醉组,53例)或全身-硬膜外复合麻醉继以术后硬膜外镇痛(全身-硬膜外复合麻醉组,50例).分别在术前1日和术后第7天对患者进行神经精神功能9项测验,各测验项目术后值功能降低等于或超过术前值的20%判定该项目出现术后功能恶化;一个患者术后有2个或2个以上的测验项目出现功能恶化判定该患者发生了术后认知功能障碍.结果:92例患者完成了手术前后神经精神功能测验.术后第7天认知功能障碍发生率全身麻醉组为44.4%(20/45例),全身-硬膜外复合麻醉组为48.9%(23/47例),两组间差异无统计学意义.Logistic回归分析显示受教育年限短和普通外科手术是发生术后早期认知功能障碍的独立危险因素.结论:老年患者在腹部手术后早期有46.7%的患者发生了认知功能障碍,但不同的麻醉和术后镇痛方法对术后认知功能障碍发生情况的影响差异无统计学意义.受教育年限短和普通外科手术是术后早期认知功能障碍的危险因素.     

肺切除术后早期低氧血症的危险因素分析

目的 探讨肺切除术后患者早期低氧血症的危险因素及其对住院时间和手术死亡率的影响.方法 回顾性分析2006年1～12月我院ICU收住的262例肺切除术后当日及术后第1天患者的资料,根据第1天晨动脉血气分析检查结果 ,氧合指数(PaO2/FiO2)＜300mmHg者诊断为肺切除术后早期低氧血症,分析导致肺切除术后早期低氧血症的原因,并比较低氧血症组及非低氧血症组患者的住院时间和手术死亡率.结果 262例肺切除患者术后第1天晨PaO2/FiO2≤300mmHg者(低氧血症组)112例(42.7%),PaO2/FiO2＞300mmHg者(非低氧血症组)150例(57.3%).Logistic回归多因素分析显示,年龄、手术方式和麻醉时间与术后早期低氧血症密切相关,且均为危险因素.低氧血症组和非低氧血症组组住院时间比较[(40±21)d vs(36±20)d]有显著性差异(P＜0.05).两组手术死亡率(2.6% vs 1.3%)比较无显著性差异(P＞0.05).低氧血症组气管插管率和纤维支气管镜吸痰率明显增加(P＜0.05).结论 肺切除患者中,年龄≥65岁、手术切除范围大、麻醉时间延长者术后早期低氧血症发生率明显增加.肺切除术后低氧血症对患者手术死亡率无明显影响,术后早期ICU干预治疗可能是减少手术死亡率的原因之一.     

无痛内镜下ERCP老年患者发生低氧血症的危险因素分析

目的 探讨无痛内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)老年患者发生低氧血症的危险因素。方法 回顾性分析2018年4月至2021年3月盐城市第一人民医院收治的180例无痛内镜下ERCP老年患者的临床资料,对其临床基本资料进行分析与整理。按照术中是否发生低氧血症分为术中出现低氧血症组(50例)和术中未出现低氧血症组(130例)。统计两组患者临床基本资料并进行单因素分析,并采用多因素非条件Logistic回归分析,筛选无痛内镜下ERCP老年患者发生低氧血症的独立危险因素。结果 单因素结果分析显示,术中出现低氧血症组≥80岁、吸烟、饮酒、BMI≥30 kg/m²、合并慢性阻塞性肺疾病、麻醉药用量≥280 mg、操作时间≥2 h的患者占比均高于术中未出现低氧血症组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,≥80岁、吸烟、饮酒、BMI≥30 kg/m²、合并慢性阻塞性肺疾病、麻醉药用量≥280 mg、操作时间≥2 h均为无痛内镜下ERCP老年患者发生低氧血症(OR=5.332, 3.804, 3.615, 23.243, 10.549,...     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后低氧血症的危险因素分析

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术（offpumpcoronaryarterybypassgrafting,OPCAB）后低氧血症发生的危险因素,为临床OPCAB术后低氧血症的防治提供依据。方法回顾性分析我院2004年3月-2012年8月208例OPCAB患者的临床资料,根据OPCAB术后是否出现低氧血症将患者分为低氧血症组和非低氧血症组,采用单因素和多因素分析方法探讨OPCAB术后低氧血症发生的危险因素。结果208例中61例符合OPCAB术后低氧血症标准,低氧血症发生率为29．3％。单因素分析显示低氧血症组和非低氧血症组比较：年龄、体质量指数、既往吸烟史、心功能（NYHA）III～IV级、三支病变、心脏射血分数（ejectionfraction,EF）〈30％、心源性休克、急诊手术差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示：年龄、体质量指数、既往吸烟史、心功能（NYHA）Ⅲ～IV级、三支病变、EF〈30％、急诊手术为OPCAB术后发生低氧血症的独立危险因素。结论OPCAB术后低氧血症的发生与年龄、体质量指数、既往吸烟史、心功能fNYHA）III～IV级、三支病变、EF〈30％、急诊手术等多个因素有关。     

高血压脑出血患者术后谵妄的相关因素分析

【摘要1目的探究影响高血压脑出血患者术后谵妄的因素,为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。方法回顾性分析我院神经外科2011年6月至2013年6月住院治疗的235例高血压脑出血患者的临床资料,根据患者术后有无发生谵妄将患者分为对照组（5l例）和观察组（184例）,采用描述性分析和二分类Logistic回归分析找出其术后谵妄发生的影响因素。结果高血压脑出血患者术后谵妄51例,其发生率为21．70％。单因素分析结果显示观察组与对照组患者在年龄、营养不良、机械通气、脑出血量、GCS评分、手术时间、术后疼痛程度、术后低氧血症、术后电解质紊乱方面比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;多因素Logistic回归分析示高龄、术后低氧血症和术后疼痛明显是高血压脑出血术后谵妄发生的危险因素。结论高血压脑出血患者术后谵妄发生率较高,其发生受多方面因素的影响。     

肺癌术后心房纤颤的危险因素分析

目的探讨肺癌术后发生房颤的危险因素和防治措施。方法对578例手术治疗的肺癌患者临床资料进行回顾性研究,统计肺癌术后房颤的发生率、发生时间、持续时间,并分析肺癌术后房颤与患者年龄、性别、手术方式等临床特征的关系。结果本组肺癌患者术后房颤发生率为11.4%(66/578),无心脏相关并发症死亡病例;肺癌术后房颤发生与患者年龄、肺手术复杂性有关,与患者性别、手术方式(开放/胸腔镜手术)无关;62.1%(41/66)患者发生房颤时存在低氧血症或/和电解质紊乱。结论高龄、复杂肺切除手术、电解质紊乱、低氧血症是肺癌术后房颤的危险因素;只要及时诊断、正确治疗,肺癌术后房颤预后良好。     

肝移植术后急性肺损伤危险因素分析

目的 探讨肝移植术后急性肺损伤(ALI)的相关危险因素.方法 60例肝移植患者术后分ALI组和非ALI组,对11项临床资料进行单因素及多元逐步Logistic回归分析,确定肝移植术后急性肺损伤危险因素.结果 16例患者发生ALI,发生率为26.67%.单因素分析结果表明术前低氧血症、术中无肝期≥60 min、输液量≥8000mL,血制品输入量≥4000mL、气管带管时间≥72 h以及肺部感染,两组间比较差异有统计学意义,多元逐步Logistic回归分析结果表明,术前低氧血症、术中无肝期≥60 min是ALI发生的危险因素.结论 术前低氧血症和无肝期长是发生ALI的相关危险因素.     

Standford A型急性主动脉夹层术后低氧血症相关危险因素分析

目的 研究Standford A 型急性主动脉夹层患者术后低氧血症相关危险因素。方法 回顾性分析内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科2012年3月至2017年7月行孙氏手术的64例Standford A 型急性主动脉夹层患者的临床资料。依据患者术后PaO2/FiO2值将患者分为低氧血症组(PaO2/FiO2＜200mmHg）与非低氧血症组（PaO2/FiO2≥200mmHg）两组。分析两组患者术前、术中及术后相关数据,采用Logistic回归分析Standford A 型急性主动脉夹层患者术后低氧血症的独立危险因素。结果 Standford A 型急性主动脉夹层患者术后低氧血症发生率为68.8%（44/64）。低氧血症组与非低氧血症组两组患者死亡率无明显差异（6.8% vs 1.5%,P=1.000）。低氧血症组中体重指数>24Kg/m2比率比非低氧血症组高（P＜0.05）,非低氧血症组男性比率比低氧血症组高（P＜0.05）。低氧血症组患者术后机械辅助通气时间和重症监护室停留时间比非低氧血症组时间长（P＜0.05）。Logistic回归分析结果是：术前PaO2/FiO2≤300mmHg（OR=8.909,P=0.012）和术前白细胞计数＞10×109/L（OR=5.098,P=0.034）是术后发生低氧血症的独立危险因素。结论 术前PaO2/FiO2≤300mmHg、术前白细胞计数＞10×109/L是Standford A 型急性主动脉夹层术后发生低氧血症的独立危险因素。     

风险识别的护理干预对骨科老年患者围术期精神障碍的影响

目的:探讨风险识别的护理干预对骨科老年患者围术期发生精神障碍的影响。方法:选择骨科老年手术患者50例,分为研究组与对照组,每组25例。对照组采取常规护理干预方法,研究组应用风险识别的人性化护理干预,分析识别患者围术期发生精神障碍相关风险因素,观察两组患者疗效。结果:骨科老年围术期患者,其麻醉时间、术中失血量、低氧血症,是导致患者发生精神障碍的相关风险因素,均会导致患者发生精神障碍;研究组经识别精神障碍相关因素后,采取风险识别的人性化护理干预,有效降低患者精神障碍发生几率,显著高于对照组(P<0.05)。结论:对于临床骨科老年患者围术期,识别发生精神障碍相关风险因素,并采取人性化护理干预措施,能有效预防骨科老年患者精神障碍的发生,并可以降低各种并发症的形成。     

不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法240例老年患者依据不同麻醉方法分为局麻组80例、硬麻组80例、全麻组80例,分别于术前和术后1、3、5d应用简易智能量表（MMSE）评定其认知功能,并对另外5个可能影响老年患者术后认知功能的因素（年龄、性别、受教育程度、手术时间、术前认知功能评分）进行Logistic分析。结果全麻组术后1、3dMMSE评分降低明显（P〈0．05）,但全麻组与硬麻组和局麻组相比无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析有统计学意义的危险因素是年龄、手术时间和术前MMSE评分（P〈0．05）,多因素非条件Logistic回归分析发现,患者的年龄是一个独立危险因素（P〈0．05）.结论老年患者全麻手术后早期认知功能下降明显,但不同麻醉方法对老年患者术后早期发生认知功能障碍的影响无统计学差异。年龄是老年患者术后早期发生认知功能障碍的一个有显著性意义的危险因素。     

腹部手术患者术后压疮危险因素分析

目的 探讨腹部手术患者发生术后压疮的风险因素及护理对策分析.方法 选择2012年2～8月于广西医科大学第一附属医院住院的454例腹部手术患者,观察患者术后压疮发生情况,收集患者术前、术后及术中可能与压疮发生的相关因素,采用单因素Logistic回归分析患者压疮发生的相关因素,采用多因素Logistic回归分析手术患者压疮发生的危险因素.结果 单因素Logistic回归分析显示:年龄、体重指数异常、术前体温异常、合并严重内科疾病、大量输血、冲洗体腔、手术时间及术后低蛋白与腹部手术患者的压疮发生具有相关性(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄(P=0.000,OR=3.174)、术前体温异常(P=0.001,OR=2.915)、大量输血(P=0.016,OR=1.429)、手术时间(P=0.000,OR=4.157)及术后低蛋白(P=0.000,OR=4.802)是腹部手术患者压疮发生的独立危险因素.结论 腹部手术患者发生术后压疮的危险因素较多,术前要注意对患者进行风险评估,积极给予护理干预,降低患者压疮发生风险.