血液灌流治疗毒蛇咬伤中毒二例

<正> 最近,我们用血液灌流成功抢救毒蛇咬伤中毒两侧,报道如下:1.病例介绍 例一,男,30岁,农民。因被尖吻蝮蛇咬伤后8小时入院。8小时前患者因不慎被尖吻蝮蛇咬伤右手虎口部,当时即觉痒痛,轻度红肿,即送本院作伤口切开     

持续性血液滤过联合血液灌流在重症急性胰腺炎中的治疗作用

重症急性胰腺炎（SAP）病情重、住院时间长、并发症多、病死率高,其治疗一直是困扰医务工作者的难题。大量研究证实,急性胰腺炎的严重程度与全身炎症反应综合征（Systemic inflammmatory response syn-drome,SIRS）的发生以及由此引发的多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome,MODS）直接相关。血液净化治疗因其独特的优势,越来越受到重视。现在综合治疗的基础上,将我院2006年12月～2010年9月行血液灌流联合持续性血液滤过治疗的28例重症急性胰腺炎患者作一总结分析。     

血液灌流救治重症毒蛇咬伤25例

我院在常规中西医结合治疗基础上进行血液灌流（HP）救治重症毒蛇咬伤患者,取得良好效果,现将结果报道如下。     

持续床旁血液滤过联合血液灌流抢救有机磷农药中毒的疗效分析

目的 探讨持续床旁血液滤过联合血液灌流在抢救有机磷中毒中的临床意义.方法 将我院2004年5月至2011年10月治疗的78例有机磷农药中毒患者分为两组,实验组48例患者应用持续床旁血液滤过(HF)联合血液灌流(HP)配合基本药物治疗,既往有详对照组36 例为单纯应用内科药物治疗的有机磷农药中毒患者,进行治疗效果的对比.结果 实验组的阿托品总用量为、住院天数等相比,实验组明显低于对照组,而在治疗效果方面实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论 HF联合HP治疗能迅速清除有机磷农药中毒患者体内的毒物,配合内科药物治疗,明显缩短病程,减少并发症,提高AOPP 的治愈率.     

血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的：探讨血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者的疗效。方法：15例重症急性胰腺炎患者,进行连续性血液净化治疗,采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流模式,连续性血液净化治疗期间监测观察患者生命体征以及神经精神症状和腹部体征等,监测生化指标、血气分析等。结果：15例患者在连续性血液净化治疗期间,平均动脉压均无明显变化,体温、心率和呼吸次数降低,全部病例的腹痛、腹膜刺激征均逐日好转,均顺利撤离呼吸机,合并急性肾衰者第7～9天进入多尿期,治疗期间未发生严重副作用。结论：血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎取得显著的疗效,已成为SAP治疗中的重要措施之一。     

血液滤过联合血液灌流抢救重度有机磷中毒1例

我院血液透析中心运用血液滤过联合血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒患者1例,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料患者女性,45岁,因自服农药2小时于2003年10月30日入院.患者与家人生气后自服敌敌畏250ml.入院后经急诊洗胃、阿托品、解磷定等综合治疗,病情仍无明显缓解,症状进一步加重.病人出现恶心、呕吐、烦躁不安、谵妄、抽搐、呼吸困难,随即进入昏迷状态.我们运用"血液滤过联合血液灌流"法对病人进行抢救,经2小时治疗,病人的病情开始好转,意识逐渐清醒,次日意识完全清醒,症状明显好转,一周后痊愈出院.     

血液灌流联合连续血液滤过治疗重型肝炎的临床研究

目的:了解血液灌流联合连续性血液滤过治疗重型肝炎的临床效果。方法:回顾实施血液灌流联合连续性血液滤过的26例患者临床资料,对76例次治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血象和肝性脑病程度进行比较,并根据相关资料计算治疗前后CTP积分、MELD积分和MELD-Na积分变化情况。结果:治疗前后血钾、血氯、PT没有明显改变,血钠明显升高,28例次低钠血症均获得纠正,血氨和总胆红素显著下降,CTP积分,MELD积分以及MELD-Na积分下降明显,治疗后肝性脑病有不同程度好转,26例患者经上述治疗17例好转出院,9例死亡。结论:血液灌流联合连续性血液滤过治疗可有效纠正电解质紊乱,促进肝性脑病清醒,为重型肝炎的治疗提供了新的选择。     

血液灌流联合连续性静脉静脉血液滤过救治铁树果中毒一例

苏铁(Cycas Revolute Thunb)是现存于地球上的最古老种子植物,铁树果为苏铁科植物苏铁的种子,包括种皮和种仁,其中种仁又分为外种皮、中种皮和内种皮[1-2].食用铁树果致中毒的病例已有报道[3],但临床救治经验还有待积累;且铁树果的致癌作用及远期毒理效应尚不确定.     

联机血液透析滤过、血液灌流对抵抗素的清除

目的:探讨不同方式血液净化对维持性血液透析(MHD)患者血抵抗素的清除及意义。方法:MHD患者61例按随机数字表法分为联机血液透析滤过(OL-HDF)组31例和血液透析联用血液灌流(HD+HP)组30例,另选30例为正常对照组。ELISA方法检测治疗前后抵抗素,同时测定血尿素氮、肌酐、尿酸、血磷浓度等,计算清除百分率。结果:MHD患者抵抗素较对照组明显升高,OL-HDF组患者抵抗素清除率高于HD+HP组,血尿素氮、肌酐、尿酸、血磷清除率高于HD+HP组。结论:联机血液透析滤过和血液透析联用血液灌流均能清除抵抗素,联机血液透析滤过对抵抗素清除率更高。     

血液灌流联合血液滤过治疗急性有机磷农药中毒效果分析

目的研究血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)治疗急性有机磷农药中毒患者的效果。方法选取2015年1月至2016年12月襄城县人民医院急诊科收治的100例急性有机磷农药中毒患者,按照随机数字表法将其分为对照组(50例,常规治疗措施)和观察组(50例,HP联合CVVH),并对比两组患者血清学指标、并发症发生情况。结果治疗后两组患者白细胞、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、血清抵抗素和内脂素水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后中间综合征、反跳现象、心律失常、多器官功能衰竭等并发症的发生率和病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上应用HP联合CVVH治疗急性有机磷农药中毒患者具有显著效果,能够有效改善血清学指标水平,降低并发症发生率和病死率,增强机体免疫力,促进康复。     

血液滤过串联血液灌流置换液配方调整

目的:探讨血液滤过串联血液灌流时置换液配方的调整。方法:在血滤器前串联一个血液灌流器,比较串联前后患者血糖及血钙水平变化。结果:串联后,血糖及血钙水平较串联前有明显下降。结论:血液滤过串联血液灌流时置换液配方必须增加钙浓度,并由静脉输液中补充葡萄糖。     

血液灌流联合血液滤过在重度急性有机磷中毒救治及改善患者心肌损伤中的效果分析

目的:探讨血液灌流(HP)联合血液滤过在重度急性有机磷中毒(AOPP)患者救治及改善心肌损伤中的效果。方法:采用随机抽签方式将符合入选标准的60例重度AOPP患者均分为两组,对照组在常规抢救护理的基础上应用HP治疗,观察组则采用HP联合血液滤过(CVVH)治疗。对比两组入院后不同时期血清cTnI、CK、CK-MB、Mb、LVEF、BNP、MDA、SOD、IL-6、TNF-α水平;记录两组CHE恢复时间、平均住院时间和救治效果。结果:入院后随治疗进行,两组4h、1d、2d、3d、7d时cTnI、CK、CK-MB及Mb水平逐渐下降;入院1d和7d时,两组MDA、IL-6、TNF-α水平逐渐下降,SOD水平明显增加;且与对照组比,观察组入院1d、2d、3d、7d cTnI、CK、CK-MB及Mb水平均下降更明显(P<0.05),入院1d和7d时氧化应激反应指标和炎症指标水平变化更显著(P<0.05)。治疗后,两组LVEF明显增加,BNP水平明显下降;且与对照组比,观察组LVEF更大,BNP更低(P<0.05);CHE恢复时间和住院时间均明显缩短(P<0.05);临床效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:重度AOPP常规抢救护理基础上,序贯应用HP和血液滤过的救治效果显著优于单独HP,HP联合血液滤过可通过抑制机体氧化应激和炎症反应水平,更好发挥心肌保护作用。     

血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎的疗效观察

目的探讨血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎(HLP)的临床疗效。方法选取2014年2月至2015年2月收治的98例HLP患者,按随机数字表法分成两组,对照组49例予以常规治疗+血液滤过,观察组49例予以常规治疗+血液灌流+血液滤过。观察两组患者的心率(HR)、呼吸(R)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)等心肺功能指标,检测三酰甘油(TG)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)等血液指标。采取急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)进行评价。结果治疗后,两组患者的心肺功能指标(HR、R、Pa O2/Fi O2)、APACHEⅡ评分与治疗前对比均明显改善(P<0.01);观察组治疗后的心肺功能指标(HR、R、Pa O2/Fi O2)、APACHEⅡ评分优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者的TG、IL-6、CRP与同组治疗前对比均显著改善(P<0.01);观察组治疗后的TG、IL-6、CRP优于对照组(P<0.01)。观察组病死率为2.0%(1/49),对照组病死率为18.4%(9/49),两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在常规治疗的基础上,血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎疗效确切,值得推广。     

血液灌流联合CVVH救治重度急性药物及毒物中毒

目的探讨采用血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）救治重度急性中毒的临床价值。方法在彻底洗胃、催吐、导泻、利尿、使用解毒剂、保肝等综合治疗基础上，采用血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗。结果血液灌流联合CVVH治疗后患者体温逐渐恢复正常，尿量增多，升压药逐渐减量后血压可维持正常，抽搐停止，呼吸困难很快缓解，双肺湿性罗音减少，肺水肿消失，精神状态明显好转。其中治愈好转17例，死亡5例。结论血液灌流联合CVVH抢救重度急性药物及毒物中毒病人可短时间内清除体内的毒（药）物，治疗效果确切、疗效快、副作用少。并发症发生率低，缩短病程。     

早期血液滤过联合血液灌流治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的观察早期血液滤过联合血液灌流(HF/HP)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法回顾性分析82例确诊SAP患者的病历资料,在常规治疗的基础上辅以HF/HP治疗,观察并比较治疗前后患者生命体征、精神神经症状、腹部体征及生化指标等变化。结果 82例SAP患者中,67例治疗7～10 d后,临床症状明显缓解,急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)下降,血淀粉酶、肝肾功能、血气分析等指标显著改善(P<0.05),总有效率为81.7%。结论早期采用HF/HP治疗SAP安全有效,显著改善了SAP的预后。     

高容量血液滤过联合血液灌流治疗22例感染性休克患者临床分析

目的探讨早期应用连续高容量血液滤过(CHVHF)联合血液灌流(HP)治疗感染性休克的临床效果。方法对22例感染性休克患者采用连续性血高容量液滤过加血液灌流治疗,CHVHF使用剂量为45 m/(kg·h),连续进行72 h,HP应用一次性血液灌流器,12 h更换1次,单次治疗时间为2 h,观察并记录治疗前、治疗24 h后血肌酐(Cr)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(LAC)、氧合指数(PaO2/FIO2)、C-反应蛋白(CRP)及APACHEⅡ评分等结果进行比较。结果治疗24 h后Cr、心率、氧合指数、乳酸、MAP均明显改善;APACHE II评分较治疗前显著降低,22例除4例死于多脏器功能衰竭外,其余均治愈出院。结论使用CHVHF联合HP能改善感染性休克患者的血流动力学状况,是治疗感染性休克的重要手段。     

血液灌流联合透析滤过治疗白毒伞中毒

目的 回顾分析治疗重度白毒伞中毒病人的临床资料及转归,以探索各种临床表现与预后的关系.方法 在尽可能早期洗胃、导泻的基础上,静脉使用还原型谷胱甘肽、糖皮质激素、二巯基丙磺酸钠等,并根据血浆蛋白的情况使用新鲜冰冻血浆或人血白蛋白及丙种球蛋白,误服后48小时静脉抽血采集各种指标,并尽可能快的给予血液灌流联合透析滤过治疗.结果 15名患者经上处理,死亡6人,抢救成功9人.患者的预后与开始血液净化的时间明显相关,12小时内即开始进行血液灌流联合透析滤过治疗抢救成功率明显高于36小时后才开始的患者.总胆红素≥300μmol/L,或白蛋白≤30g/L的患者,预后不佳,而输入人血白蛋白及丙种球蛋白未能显示有任何疗效.结论 早期开展血液灌流联合血液透析滤过治疗白毒伞中毒疗效确切.     

血液灌流联合血液滤过治疗重度急性有机磷农药中毒效果分析

目的 探讨血液灌流联合血液滤过治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)法疗效和预后,为临床重度AOPP的治疗提供参考.方法 方便收集2010年2月—2017年2月该院急诊科收治的重度AOPP患者72例.根据治疗方法分为常规组(n=23)、HP+CVVH组(n=25)、强化HP+CVVH组(n=24).常规组采用常规治疗方法.HP+CVVH组在常规组基础上进行1次HP+CVVH;强化HP+CVVH组在常规组基础上进行≥2次HP+CVVH.观察3组患者的昏迷时间、胆碱酯酶(ChE)恢复正常时间、阿托品用量及中间综合征、反跳现象、心律失常、多器官功能衰竭综合征(MODS)等并发症及死亡率情况.结果 HP+CVVH组、 强化HP+CVVH组的昏迷时间、ChE恢复正常时间、 阿托品用量分别为[(6.5±0.5)h、(42.3±20.6)d、(202.5±30.8)mg]、[(5.0±0.6)h、(24.7±10.8)d、(169.2±31.4)mg]明显低于常规组的[(18.2±0.8)h、(88.3±25.7)d、(274.3±45.8)mg](P<0.05),强化HP+CVVH组的昏迷时间、ChE恢复正常时间、阿托品用量明显低于HP+CVVH组(P<0.05).HP+CVVH组、强化HP+CVVH组的中间综合征、反跳现象、心律失常、MODS、死亡发生率分别为(16.0%、24.0%、40.0%、36.0%、24.0%)、(8.3%、8.3%、16.7%、20.8%、12.5%)明显低于常规组的(30.4%、43.5%、65.2%、60.9%、43.5%)(P<0.05).结论 对重度AOPP,在给予常规内科治疗同时,给予2次或以上HP联合CVVH治疗可明显提高疗效,改善病死的预后,值得临床推广借鉴.