冠心病患者冠状动脉侧支循环影响因素探讨

目的:探讨冠心病患者冠状动脉侧支循环形成的意义及影响侧支循环形成的相关因素。方法:选择冠状动脉闭塞病变的患者298例,根据冠状动脉影结果分为两组:有侧支循环组(n=148)和无侧支循环组(n=150)。用单因素和多因素回归分析方法分析了患者年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、血脂、以及冠状动脉管炎病变特点、闭塞程度与侧支循环的关系。结果:与无侧支循环组相比,有侧支循环组患者中多支冠状动脉闭塞率及完全闭塞率明显增高(分别为39.2%比10.7%,P<0.01;85.8%比28.0%,P<0.01)。Logistic多元逐步回归分析也证实:闭塞血管数及闭塞程度与侧支循环形成间存在有意义的回归关系。结论:侧支循环多出现在病变严重的冠心病患者,冠状动脉病变严重程度是冠状动脉侧支循环形成的决定性因素。     

高血压患者内皮信赖血管舒张功能的研究

研究高血压患者内皮依赖血管舒张功能的变化及意义。     

冠心病患者冠脉循环ox-LDL水平与内皮依赖舒张功能关系的研究

目的 探讨冠心病患者冠脉循环ox-LDL变化与内皮依赖舒张功能的变化及临床意义.方法 临床及选择性冠状动脉造影确定冠心病患者96例,其中急性心肌梗死(AMI)22例,不稳定性心绞痛(UA)29例,稳定性心绞痛(SA)25例,排除冠心病组20例;利用心导管技术采其冠状窦血通过夹心双抗酶联免疫法测定氧化低密度脂蛋白(ox-LDL),利用高分辨率超声测肱动脉反应性充血引起的流量介导血管扩张(FMD)与硝酸甘油介导的血管扩张(NTG).结果 冠心病组患者冠状窦血中ox-LDL水平均明显增高(P＜0.01).AMI组、UA组量较SA明显增高(P＜0.01).AMI组较UA组明显增高(P＜0.05).冠心病组FMD均降低(P＜0.05),AMI、UA两组相比无显著差异(P＞0.05).AMI、UA组与SA相比有显著差异(P＜0.05),而NTG在3组之间无显著差异(P＞0.05).结论 冠心病患者冠脉局部ox-LDL升高,过氧化所致血管内皮功能损伤,内皮依赖舒张功能降低,可能参与其发病过程及临床表现.     

冠心病患者内皮依赖血管舒张功能研究

目的　采用高分辨率超声技术评估冠心病患者肱动脉内皮依赖血管舒张功能。方法　选择性冠状动脉造影确定冠心病组 5 0例和非冠心病组 5 8例 ,在冠状动脉造影前后 2 4h内进行肱动脉超声检查 ,比较反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径和血流变化 ,并对冠心病危险因素作比较。结果　冠心病组较非冠心病组肱动脉血流介导内皮依赖血管舒张功能显著减低 (分别为 5 .3 9%± 4.47%和 18.5 5 %± 7.3 1% ,P <0 .0 1) ,含服硝酸甘油后两组血管内径变化的差异无显著性。两组冠心病危险因素个数、总胆固醇和低密度胆固醇水平及吸烟人数的差异均有显著性。结论　肱动脉内皮依赖血管舒张功能受损与冠心病密切相关。高分辨率超声技术可用于非侵入性评价冠状动脉内皮功能     

NO与血管舒张

ＮＯ与血管舒张王晶，贾秉钧关键词：内皮细胞衍化舒张因子，一氧化氮，血管舒张１９８０年Ｆｕｒｃｈｇｏｔｔ等［１］发现血管内皮细胞可以产生并释放一种舒血管活性物质──内皮细胞衍化舒张因子（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍｄｅｒｉｖｅｄｒｅｌａｘｉｎｇｆａｃｔｏｒ，...     

冠状动脉病变程度及其侧支循环对左室舒张功能的影响

0　引言　冠心病患者冠状动脉 (冠脉 )病变程度与左室功能受损程度是否存在平行关系尚有争议 .有研究提示冠脉病变程度影响左室功能 ,有人却认为冠脉病变程度对左室功能无直接影响 .近年研究证实冠心病患者左室舒张功能损害出现于左室收缩功能损害之前 .为此 ,我们探讨冠脉病变程度及侧支循环的建立对左室舒张功能的影响 .1　对象和方法1.1　对象　 1997- 0 1/ 1998- 0 6我院心血管内科作选择性冠脉造影和左室造影 ,符合以下条件者 :1左前降支、左回旋支和右冠脉至少有一支管腔狭窄直经≥ 75 %或左主干狭窄≥5 0 % ;2原发病为冠心病 ;3排除…     

糖尿病对冠心病患者冠状动脉侧支循环形成及功能的影响

目的:探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)对冠心痛(coronary heart disease,CHD)患者的冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation,CCC)形成及功能的影响.方法:采用Rentrop分级评价方法,对33例具有闭塞性冠状动脉病变且同时合并有糖尿病的冠心病患者(DM组)的CCC进行评价、分析,并与同期116例具有闭塞性冠状动脉病变但不合并有糖尿病的冠心病患者(NDM组)的CCC进行对照、比较.结果:两组冠脉闭塞血管分布相似,但DM组多支闭塞病变病例多见,而NDM组单支闭塞病变病例多见(P＜0.05).DM组平均闭塞血管为(1.66±0.56)支,明显高于NDM组(1.31±0.61)支(P＜0.05).总体CCC出现率及总体良好CCC出现率DM组均分别低于NDM组(均P＜0.05).DM组中的单支闭塞病例的CCC出现率及良好CCC出现率均分别低于NDM组中的单支闭塞性病例(均P＜0.05).DM组中的多支闭塞病例的CCC出现率及良好CCC出现率也均分别低于NDM组中的多支闭塞性病例(均P＜0.05).左室射血分数(left ventricular rejection faction,LVEF)DM组为(38.3±18.4)%,低于NDM组的(49.6±16.7)%(P＜0.05).结论:CHD患者中CCC的形成及功能与DM有关,DM是CCC形成及功能的抑制因素.     

转换酶抑制剂培哚普利对高血压患者内皮依赖血管舒张及循环NO／ET平衡的影响

转换酶抑制剂培哚普利对高血压患者内皮依赖血管舒张及循环ＮＯ／ＥＴ平衡的影响专业心血管内科硕士研究生张建成导师胡锡衷教授应用ｃｅｌｅｒｍａｊｅｒ方法检测２５例健康者（４８±１０．１岁）、３０例高血压患者（５３±１１．６岁）培哚普利治疗前（ＥＨＢ）、治疗...     

左旋氨氯地平对原发性高血压并冠心病患者左室舒张功能的影响

目的:探讨左旋氨氯地平对原发性高血压并冠心病患者左室舒张功能的影响。方法:将76例原发性高血压并冠心病患者按随机化原则分为两组,其中左旋氨氯地平组39例,硝苯地平缓释片组37例。分别给予左旋氨氯地平和硝苯地平缓释片连续治疗6个月。治疗前后用PHILIPSA33做彩色多普勒超声心动图观察左室舒张功能的变化。结果:两组的收缩压与舒张压在治疗后均明显下降(P<0.01);但两组之间降压效果比较无显著性差异(P>0.05)。左旋氨氯地平组的室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室重量和左心室重量指数在治疗3个月后开始显著下降(P<0.05),6个月后下降更明显(P<0.01);而硝苯地平缓释片组除了左心室重量在治疗6个月后下降有显著意义(P<0.05)外,其它指标在治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。结论:左旋氨氯地平在降压的同时能够显著逆转左心室肥厚及左心室舒张功能,效果优于硝苯地平缓释片。     

内皮微粒与冠心病关系的研究进展

内皮微粒(EMPs)是内皮细胞在各种病理因素刺激下产生的亚微米级颗粒,在多种疾病,尤其是心血管疾病状态下升高明显,可以反映内皮功能.近来研究发现EMPs具有各种生物活性,并以血栓形成、炎症、免疫反应及细胞内信号转导等形式参与冠心病(Coronary heart disease,CHD)的发生过程.目前EMPs作为诊断CHD的新方法,还可用于检测CHD的治疗效果,成为CHD的治疗靶点.     

EffectofAcupunctureonHeartRateVariabilityinCoronaryHeartDiseasePatients

ＥｆｆｅｃｔｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｏｎＨｅａｒｔＲａｔｅＶａｒｉａｂｉｌｉｔｙｉｎＣｏｒｏｎａｒｙＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅＰａｔｉｅｎｔｓＥｆｆｅｃｔｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｏｎＨｅａｒｔＲａｔｅＶａｒｉａｂｉｌｉｔｙｉｎＣｏｒｏｎａｒｙＨｅａ...     

磷酸肌酸钠治疗冠心病合并心力衰竭疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠（CP）治疗冠心病合并心力衰竭（CHF）效果。方法冠心病合并心力衰竭患者66例,随机分为磷酸肌酸治疗组33例、对照组33例。治疗两周后两组比较临床疗效。结果治疗后磷酸肌酸钠治疗组左心室收缩末直径（LVESD）,左心室舒张末直径（LVEDD）与对照组比较均明显下降（P〈0.05）,左室射血分数（LVEF）明显增加（P〈0.05）。结论冠心病合并心力衰竭在常规抗心衰药物治疗的同时加用磷酸肌酸钠治疗具有显著改善心功能及血流动力学的作用。     

冠心病患者循环内皮祖细胞数量比较研究

目的:观察并比较正常人与冠心病患者外周血中内皮祖细胞(EPCs)数量的差异。方法:依据病史、心电图、血清心肌坏死标志物及冠脉造影结果分成4组,其中冠心病患者3组,共48例,稳定型心绞痛组(SAP组)患者16例、不稳定型心绞痛组(UA组)患者19例、急性ST段抬高型心肌梗死组(STEAMI组)患者13例(发病24h内),同时,以性别年龄相匹配的9例冠状动脉造影正常者为对照组。利用流式细胞术双色分析法检测4组患者以及3组不同类型冠心病患者EPCs占外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMNC)的百分比,其中EPCs以CD133+/VEGFR-2+双标记阳性确定。结果:SAP组[(0.043±0.043)%]、UA组[(0.014±0.018)%]、STEAMI组[(0.040±0.036)%]外周血中EPCs占外周血单个核细胞的百分比均明显低于正常对照组[(0.111±0.078)%](P均<0.01)。其中,UA组不仅明显低于SAP组(P<0.05),而且较STEAMI组有下降趋势(P=0.11),SAP组与STEAMI组间EPCs占PBMNC百分比的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病患者外周血中EPCs数量较正常人减少,其数量在不同临床类型冠心病患者之间也存在差异,提示外周血中EPCs数量的变化与冠心病的病变程度有关。     

Effect of composite salviae dropping pill on endothelin gene expression in circulating endothelial cells of patients with coronary heart disease

ＳｉｎｃｅＹａｎａｇｉｓａｗａｅｔａｌ．ｉｓｏｌａｔｅｄａｎｄｐｕｒｉｆｉｅｄｅｎ ｄｏｔｈｅｌｉｎ（ＥＴ）ｆｒｏｍｅｎｄｏｔｈｅｌｉｏｃｙｔｅ,（1） ｉｔｓｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅａｎｄｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｈａｓｒａｉｓｅｄｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎ．ＴｈｅｒｅａｒｅａｂｕｎｄａｎｔＥＴｒｅｃｅｐｔｏｒｓｉｎｔｈｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉａｌｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅａｎｄＥＴ 1ｉｓｔｈｅｓｔｒｏｎｇｅｓｔｖａｓｏｃｏｎｓｔｒｉｃｔｏｒｋ…     

冠状动脉性心脏病患者外周血中CD144+/Annexin V+ 内皮微颗粒水平的变化

目的测定冠状动脉性心脏病患者外周血内皮微颗粒的水平,研究其与各种临床指标的相关性,探讨CD144+/Annexin V+内皮微颗粒与冠状动脉性心脏病患者发生急性缺血事件的关系。方法经冠状动脉造影确诊的冠状动脉性心脏病患者81例,根据临床症状、心电图及超敏肌钙蛋白结果将患者分为急性冠状动脉综合征组(A组,51例)和稳定型心绞痛组(B组,30例)。采用流式细胞术检测两组患者外周血中CD144+/Annexin V+的内皮微颗粒的水平,评估CD144+/Annexin V+内皮微颗粒与年龄、心率、血压、血脂、血糖、炎性指标、心肌标志物等各临床指标之间的相关性。结果与B组相比,A组的外周血CD144+/AnnexinV+内皮微颗粒的水平显著升高(P<0.01)。CD144+/Annexin V+内皮微颗粒的水平与脂蛋白a(r=0.886)、超敏C反应蛋白(r=0.404)、肌酸激酶同工酶(r=0.471)和超敏肌钙蛋白(r=0.240)均呈正相关(P值分别<0.01、0.05),与年龄、心率、收缩压、舒张压、脉压差、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均不相关(P值均>0.05)。结论外周血CD144+/AnnexinV+内皮微颗粒的水平与脂蛋白a、超敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白有关,对于评价冠状动脉性心脏病高危状态具有较好的价值。     

Changes of CD144+/Annexin V+ endothelial microparticles in patients with coronary heart disease

目的 测定冠状动脉性心脏病患者外周血内皮微颗粒的水平,研究其与各种临床指标的相关性,探讨CD144+/Annexin V+内皮微颗粒与冠状动脉性心脏病患者发生急性缺血事件的关系.方法 经冠状动脉造影确诊的冠状动脉性心脏病患者81例,根据临床症状、心电图及超敏肌钙蛋白结果将患者分为急性冠状动脉综合征组(A组,51例)和稳定型心绞痛组(B组,30例).采用流式细胞术检测两组患者外周血中CD144+/Annexin V+的内皮微颗粒的水平,评估CD144+/Annexin V+内皮微颗粒与年龄、心率、血压、血脂、血糖、炎性指标、心肌标志物等各临床指标之间的相关性.结果 与B组相比,A组的外周血CD144+/Annexin V+内皮微颗粒的水平显著升高(P＜0.01).CD144+/Annexin V+内皮微颗粒的水平与脂蛋白a(r=0.886)、超敏C反应蛋白(r=0.404)、肌酸激酶同工酶(r=0.471)和超敏肌钙蛋白(r=0.240)均呈正相关(P值分别＜0.01、0.05),与年龄、心率、收缩压、舒张压、脉压差、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均不相关(P值均＞0.05).结论 外周血CD144+/Annexin V+内皮微颗粒的水平与脂蛋白a、超敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白有关,对于评价冠状动脉性心脏病高危状态具有较好的价值.     

曲美他嗪对老年冠心病代谢治疗的相关性研究

目的:观察使用曲美他嗪对老年冠心病患者的影响.方法:选择60例老年冠心病患者随机分为治疗组30例和对照组30例.对照组给予常规抗心肌缺血治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上加服曲美他嗪40 mg,3次/d,2组疗程均为6个月.观察两组治疗前后临床疗效、HolterS-T段改变、左心室收缩末期容积(LVESD)、左心室射血分数(LVEF％)、6 min步行试验、高敏血清C-反应蛋白(CRP)、血浆B型脑钠肽(BNP)及药物不良反应等.结果:治疗6个月后,治疗组的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);在ST段、LVESD、LVEF、6 min步行距离、高敏血清C-反应蛋白(CRP)、血浆B型脑钠肽(BNP)等方面的改善,治疗组均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:曲美他嗪能明显改善老年冠心痛患者心肌缺血的程度.