腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床疗效

目的 探究在子宫内膜癌患者治疗中,采用腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术的治疗效果。方法 选取三明市第一医院子宫内膜癌患者98例作为研究对象,患者收治时间为2018年4月-2021年3月,对患者进行随机分组,常规组49例,采用传统开腹,腹主动脉旁淋巴结清扫术,对患者进行治疗,实验组49例,将腹腔镜、腹主动脉旁淋巴结清扫术,两者联合,对患者进行治疗,将两组患者的围术期相关指标、并发症发生情况进行对比。结果 对两组患者相关指标进行统计,实验组明显优于常规组,差异明显(P<0.05)。结论 在子宫内膜癌治疗中,将腹腔镜、腹主动脉旁淋巴结清扫术,两者联合,可以有效减少患者的术中出血量,术后排气时间以及住院时间等相关指标,还可有效增加患者淋巴结清除效果,对控制患者的并发症发生情况也具有重要帮助,临床应用价值显著,值得推广。     

子宫内膜癌腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗的临床效果

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法 2015年1月至2017年6月期间我院收治的50例子宫内膜癌患者,随机分为两组,每组各25例,对照组施行开腹手术,观察组施行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后恢复时间、并发症发生率、免疫功能指标、术后疼痛评分。结果两组患者的手术时间、淋巴结清扫数量比较无统计学意义(P>0. 05),但观察组的术中出血量明显少于对照组(P<0. 05)。相比于对照组,观察组的术后排气时间、盆腔引流时间、住院时间均显著缩短(P<0. 05)。观察组的并发症总发生率为4%,对照组为18%,组间比较有统计学意义(P<0. 05)。对照组治疗后的各项免疫功能指标均较治疗前显著降低(P<0. 05),而观察组治疗前后各项免疫功能指标比较均无统计学意义(P>0. 05)。术后8h、12h、24h、48h,观察组的疼痛评分均低于对照组(P<0. 05)。结论在子宫内膜癌患者中,采取腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗,可有效清扫淋巴结,还可减轻手术创伤。     

腹腔镜下和经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌106例

目的:探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的近期疗效及临床应用价值。方法:收集106例a-b期宫颈癌患者,同期分别接受腹腔镜(72例)和开腹(34例)广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,比较两种术式的手术相关情况、术后恢复情况、手术并发症及术后生存质量等。结果:两组手术均顺利完成,与开腹组相比,腹腔镜手术术中出血量少、术后病率低、术后住院日短,术后生存质量显著提高;而平均手术时间、淋巴结切除数目、术后肛门排气时间、停留尿管时间、脏器损伤、尿潴留及淋巴囊肿发生率均无显著性差异。结论:从近期疗效看,腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是微创、安全、可行的,具良好的应用前景。     

腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌疗效观察?

目的：观察腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床疗效。方法选取于2013年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的43例宫颈癌患者,根据入院时间先后将患者分为观察组22例和对照组21例,两组患者均采用广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,其中观察组患者在腹腔镜下进行,对照组患者行常规开腹术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、摘除淋巴结个数、各项指标以及术后住院时间、并发症发生情况,以及手术前后两组患者的FACT-G评分和复发率。结果观察组患者的手术时间和术中出血量分别为(206.91±63.45) min、(311.49±135.63) ml,均明显少于对照组的(273.46±70.83) min、(410.82±114.96) ml,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组摘除淋巴结为(22.32±5.48)个,比对照组[(19.17±5.92)个]多,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后排气时间和排便时间分别为(2.13±1.51) d、(3.24±1.09) d,均明显短于对照组的(3.86±1.46) d、(4.65±2.14) d,拔除尿管时间为(17.82±2.49) d,明显长于对照组的(11.57±2.15) d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的FACT-G评分比较差异无统计学意义[(48.55±5.26)分vs (49.14±5.10)分,P>0.05],手术6个月[观察组：(70.89±7.03)分、对照组：(60.43±6.38)分]和24个月[观察组：(83.74±7.25)分、对照组：(71.91±6.96)分]后,两组患者的FACT-G评分均明显提高,分别与手术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者术后6个月、24个月的ACT-G评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);24个月内,观察组复发患者1例,占4.55%,对照组复发患者3例,占14.29%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌患者临床疗效较好,术中出血量少、安全性高、胃肠道功能恢复快,后期复发率低,患者生活质量明显提高,值得临床推广应用。     

腹腔镜子宫内膜癌淋巴结切除术2例

例 1:患者 5 3岁 ,因阴道不规则出血 14个月 ,伴阴道分泌物增多 1年。于 2 0 0 0年 7月 4日在我院行诊断性刮宫术 ,病理报告 :子宫内膜乳头状腺癌。于 7月 6日收入院。孕 6产 3存 3流 3 ,既往无特殊病史。入院检查 :一般情况可。妇科检查 :外阴未见异常 ,阴道畅 ,宫颈轻度肥大 ,无糜烂 ,子宫正常大小、活动无粘连及压痛 ,双附件区未扪及包块。Ｂ超提示 :宫腔内可见 4.6ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,不均质杂乱回声。入院诊断 :子宫内膜乳头状腺癌Ⅰ期。于 7月 12日在全麻下行腹腔镜检查。腹腔镜下见子宫大小、形态正常 ,双附件正常 ,盆腔未见包块。…     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌的效果观察

目的:观察腹腔镜辅助阴式子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌(EC)的临床效果。方法:选取2016年2月—2018年2月我院收治的早期EC患者90例,按随机数字表法分为研究组(n=45)和对照组(n=45)。对照组采用腹腔镜子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗,研究组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗,对比两组临床效果。结果:研究组淋巴结清除数目多于对照组,术中出血量少于对照组,且手术时间及肛门排气、导管留置、住院等时间均短于对照组(P <0. 05);研究组术后并发症发生率为4. 44%,低于对照组的17. 78%(P <0. 05)。结论:采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗早期EC患者,能有效降低术中损伤,提高淋巴结清除率,缩短手术时间,减少术后并发症发生,促进患者术后康复。     

固本驱邪抑癌汤治疗子宫内膜癌腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除术后疗效观察

目的:探讨固本驱邪抑癌汤对子宫内膜癌患者腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除术后的治疗效果。方法:将2014年12月至2017年12月在我院收治的206例子宫内膜癌患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组103例。对照组患者仅接受腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除术治疗,观察组在对照组基础上另给予固本驱邪抑癌汤。治疗前后,分别检测两组患者外周血中IgG、IgA、IgM、CD3~+及CD4~+含量;检测其中肿瘤标记物含量,主要包括上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、缺氧诱导因子-α(HIF-α)、整合素链接激酶(ILK)及人附睾蛋白(HE4)。治疗前后,分别对两组患者的生活质量进行评价,主要包括角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能及社会功能。治疗结束后,对两组患者进行2年的随访,每3个月随访1次,观察两组患者总生存时间(OS)、1年生存率、2年生存率及3年生存率。结果:观察组外周血中IgG、IgA、IgM、CD3~+及CD4~+含量均明显高于对照组(P<0.05),观察组外周血中E-cadherin、HIF-α、ILK及HE4改善程度均明显优于对照组(P<0.05),观察组患者角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分均明显高于对照组(P<0.05),观察组1年生存率、2年生存率、3年生存率及OS均明显高于对照组(P<0.05)。结论:固本驱邪抑癌汤对子宫内膜癌患者腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除术后具有较好的治疗效果。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效分析

目的 分析早期子宫内膜癌应用腹腔镜辅助盆腔淋巴结清扫术与阴式子宫切除术的临床疗效。方法 选取2018年1月至2021年3月本院收治的80例早期子宫内膜癌患者作为研究对象,依据不同手术方法分为对照组与观察组,各40例。对照组应用腹腔镜辅助盆腔淋巴结清扫术与子宫切除术治疗,观察组应用腹腔镜辅助盆腔淋巴结清扫术与阴式子宫切除术治疗。比较两组手术指标（手术时间、出血总量、淋巴结清扫个数）、术后恢复状况（引流管留置时间、住院时间）及术后并发症（淋巴囊肿、肠梗阻、尿潴留）发生情况。结果 观察组手术时间、住院时间、引流管留置时间均明显短于对照组（P<0.05）,观察组出血总量明显少于对照组（P<0.05）;观察组淋巴结清扫个数明显多于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用腹腔镜辅助盆腔淋巴结清扫术与阴式子宫切除术治疗早期子宫内膜癌的手术时间较短,出血量较少,淋巴结清扫数量较多,可缩短引流管留置的拔除时间及住院时间,减少并发症发生。     

腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌的疗效分析

目的分析腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者手术时长及术后胃肠功能的影响。方法选取2015年1月至2017年1月洛阳东方医院收治的50例宫颈癌患者,根据手术方式分组,各25例。对照组接受开腹广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,观察组接受腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。统计两组手术情况(手术时长、术后肠胃功能恢复时间)、并发症发生情况。结果观察组手术时长、肠胃功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术可缩短宫颈癌患者手术时长、术后胃肠功能恢复时间,降低并发症发生率。     

胰腺癌淋巴结清扫范围的探讨

早期胰腺癌因缺乏典型症状,患者初次就诊时病情已多属中、晚期,切除率很低,总体预后差.近年来胰腺癌发病率的不断提高.胰腺癌治疗的现状令人担忧.随着手术技术的提高,胰腺癌手术切除率也不断提高,但胰腺癌患者总的5年生存率仍徘徊在5%～10%.术后病灶转移和复发依旧是目前胰腺癌难以根治的瓶颈所在,淋巴转移是胰腺癌术后生存时间的独立影响因素.因此,做到规范的根治性手术切除和彻底的淋巴廓清具有重要意义.     

3D腔镜在甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术中的临床效果

目的 分析3D腔镜行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术的临床疗效及对机体炎症反应的影响.方法 回顾性分析90例2013年9月~2016年4月于我院行甲状腺癌根治术患者的临床资料,根据手术方式分为3D腔镜组、2D腔镜组及开放组各30例,比较3组患者围手术期相关临床指标、术后不良反应情况及对机体炎性指标的影响.结果 与开放组、2D腔镜组相比,3D腔镜组术中出血量较少,术后不良反应发生率低.3D组比2D组手术时间短(P<0.05),两组间总住院费用无差异.3D组与其他两组相比术后引流量差异无统计学意义.三者间术后住院时间、淋巴结清扫数、淋巴结阳性率、对机体炎症反应等差异不具统计学意义(P>0.05).结论 3D腔镜下甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫术安全、有效,能减少术中出血量、降低围手术期不良反应发生率及对机体炎症反应影响小等优势,可作为分化型甲状腺癌手术的重要选择方式.     

乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术中胸肌间淋巴结处理必要性的系统评价

目的 探讨不同临床病理特征乳腺癌患者胸肌间淋巴结(IPN)转移率的差异,为腋窝淋巴结清扫术中IPN 的处理策略提供参考.方法 以 interpectoral nodes、interpectoral lymph nodes、Rotter's nodes、胸肌间淋巴结、Rotter淋巴结等为关键词,检索PubMed、EMB...     

纳米碳示踪前哨淋巴结检测技术在腹腔镜下早期子宫内膜癌手术中的应用

目的探讨纳米炭示踪前哨淋巴结（SLN）检测技术在腹腔镜下早期子宫内膜癌手术中的临床价值。方法40例早期子宫内膜癌病人行腹腔镜下全子宫双附件+盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结清扫术，术中行纳米炭示踪SLN显影识别，记录黑染的SLN的检测情况，术后将切除的淋巴结病理检查。结果40例病人中37例共检测出黑染淋巴结142枚，平均3.8枚/人，检出率为92.5%。SLN的检出率在不同注射部位、不同分期、不同肿瘤直径病人中差异均无统计学意义（P>0.05）。子宫内膜癌SLN主要分布在髂外淋巴结（32.4%，46/142）和闭孔淋巴结（25.7%，37/142）。纳米炭示踪SLN的敏感度为100%，阴性预测值为100%。结论腹腔镜下早期子宫内膜癌术中纳米炭示踪SLN技术是可行的，为判断淋巴结转移的情况及手术范围的选择提供了有效的依据。     

电视乳腔镜乳腺癌腋窝淋巴结清扫86例临床分析

目的　分析电视乳腔镜乳腺癌腋窝淋巴结清扫的临床治疗效果。方法　对 86例乳腺癌患者行腋窝脂肪抽吸后 ,采用乳腔镜施行腋窝淋巴结清扫。结果　平均手术时间 5 5 3min。前 10例手术时间平均 10 3 2min ,后 76例平均 4 3 7min ,两者相差显著 (P <0 0 1)。术中出血很少 ,无一例因术中不易控制的出血而中转常规开放手术。平均每例取出淋巴结 15 3个 ,37例病理显示腋窝淋巴结受累 ,平均受累 3 6个。所有患者术中、术后均未出现明显并发症。术后平均随访 10 4个月 ,随访期间患者肩关节活动均良好 ,上肢无肿胀 ,无腋窝复发或套针处种植出现。结论　基于脂肪抽吸的乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术 ,临床可行 ,不仅微创又保留功能和美观 ,生活质量提高 ,患者满意。     

腹腔镜膀胱根治性全切除淋巴结清扫的效果评价

目的研究腹腔镜膀胱根治性全切除淋巴结清扫的效果,总结临床治疗经验。方法选自该院2018年1月至2019年6月收治的68例膀胱癌患者,按照随机分组原则分为对照组(n=34)和研究组(n=34),对照组患者行开放手术切除治疗,研究组进行腹腔镜下手术治疗,对比分析两组患者的手术指征、术后膀胱功能以及并发症发生情况等。结果研究组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及术后住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者膀胱容量及最大尿流量略高于对照组,膀胱内压略低于对照组,术后并发症发生率低于对照组,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜膀胱根治性全切除淋巴结清扫的临床效果更佳,并发症发生率更低,值得临床推广应用。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用

目的 探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法 56例乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时，游离并保留腋下脂肪组织中的肋间臂神经，术后测试上臂内后侧的感觉功能。结果 术后上臂内后侧感觉异常发生率为3．5％（2／56），3周后症状消失，经3-12个月随访均未发生局部复发。结论 乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经，可明显减少上臂内后侧感觉障碍的发生率，有利于改善病人术后的生活质量，具有一定的临床应用价值。     

电视胸腔镜肺癌手术与开胸手术淋巴结清扫的研究

目的：探讨在早中期非小细胞肺癌手术中,电视胸腔镜（VATS）手术与传统开胸手术淋巴结清扫的效果。方法收集新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月-2012年12月接受手术治疗的非小细胞肺癌患者158例,采用电视胸腔镜手术患者75例（VATS 组）,传统开胸肺癌手术患者83例（传统开胸组）,比较两组患者的淋巴结清扫总数,并分别比较两组患者各区域淋巴结的清扫个数。结果VATS 组患者清扫淋巴结为1257枚,阳性淋巴结数136枚;传统开胸组患者清扫淋巴结1499枚,阳性淋巴结数169枚,两组淋巴结清扫总数差异无统计学意义（P ＞0．05）;左、右肺癌各区域淋巴结清扫差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论对于早中期非小细胞肺癌,电视胸腔镜手术可以达到传统开胸手术纵隔淋巴结清扫的效果。