雷替曲塞治疗结直肠癌的研究进展

目的：综述结直肠癌化疗药物的临床疗效及药物经济学评价结果。方法：基于结直肠癌的流行病学特征和治疗发展趋势,选取临床应用较多的以雷替曲塞或5- 氟尿嘧啶为主的化疗方案,并检索国内外相关文献,对其治疗结直肠癌的临床疗效和经济性进行综合分析。结果：各治疗方案表现出不同的临床疗效,而较少的药物经济学研究显示了雷替曲塞为主的化疗方案经济性。结论：雷替曲塞的临床疗效和经济性在总体上有优势,但还需更深入的研究。     

雷替曲塞单药方案三线治疗晚期结直肠癌的疗效观察

<正>化疗是晚期结直肠癌患者的主要治疗手段之一。由于受经济水平制约,多数患者无法使用分子靶向药物。而以氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案(FOLFOX和FOLFIRI)经一、二线治疗后已使晚期结直肠癌患者生存时间延长至16~20个月。但最终疾病进展,氟尿嘧啶耐药,后续治疗困难。雷替曲塞是一种直接抑制胸苷酸合成酶的新型抗肿瘤药物,虽与氟尿嘧啶同样作用于胸苷酸合成酶,但雷替曲塞无交叉耐药,且具有更好的治疗效果和     

雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的超说明书用药循证评价

目的 系统评价雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的超说明书用药合理性。方法 查询国内外网站雷替曲塞、伊立替康的最新版药品说明书、权威指南和诊疗规范,收集雷替曲塞、伊立替康的全部适应证。计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane library、Epistemonikos、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,检索时限为从建库至2016年10月,收集雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的超说明书用药研究文献,对该方案治疗晚期结直肠癌的有效性和安全性进行系统性评价。结果 伊立替康用于治疗晚期结直肠癌在CFDA说明书中属于超说明书用药;国内外未有指南推荐雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结直肠癌,只有2014年发表的系统评价1篇,包括2个随机试验和10个前瞻性队列研究,样本量为735,AMSTAR评分为6分,该研究认为雷替曲塞联合奥沙利铂和雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结直肠癌在有效率、总体生存时间、疾病无进展生存时间方面无统计学差异。结论 目前有关雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的推荐证据等级较低,需大样本的随机对照试验证实联合治疗的有效性,且该方案在治疗过程中存在潜在的安全性问题。     

雷替曲塞在晚期结直肠癌中的临床疗效及安全性

目的:探究分析雷替曲塞在晚期结直肠癌中的临床疗效及安全性。方法:选取80例本院收治的结直肠癌晚期患者,以随机法分为两组,40例对照组含氟尿嘧啶治疗和40例观察组含雷替曲塞治疗。针对两组患者用药治疗的效果进行对比研究。结果:比较两组患者临床治疗效果,数据无显著差异P0.05;而观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:对于晚期结直肠癌患者临床应用雷替曲塞药物治疗,使用药物不良反应发生率低,治疗安全性比较高,而治疗效果而言,两组药物治疗结直肠癌的疗效相当。在结直肠癌患者临床治疗中应优先选择雷替曲塞。     

雷替曲塞单药二线治疗晚期大肠癌疗效观察

目的 评价雷替曲塞单药二线治疗晚期大肠癌的疗效及安全性.方法 对28例经过一线化疗之后出现复发或进展的晚期结直肠癌患者采用雷替曲塞单药方案化疗.雷替曲塞3 mg/m2,d1静脉输注15 min,每三周重复1次.至少进行3周期.观察疗效、不良反应,并随访观察中位无疾病进展生存期(MPFS)、一年生存率.结果 28例患者,总有效率28.6%,中位无疾病进展生存期(MPFS)6.5个月,一年生存率42.9%.最常见不良反应是粒细胞减少、胃肠道反应和转氨酶升高,但副反应可控.结论 雷替曲塞二线治疗晚期复发转移结直肠癌疗效肯定,耐受性好.     

雷替曲塞联合奥沙利铂方案与XELOX方案治疗晚期结直肠癌的对比研究

目的比较雷替曲塞联合奥沙利铂方案与XELOX方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性,为结直肠癌的临床治疗提供更多的参考依据。方法选择本院临床肿瘤中心化疗病区收治的晚期结直肠癌患者79例,随机分为研究组（39例）和对照组（40例）。研究组患者予以雷替曲塞联合奥沙利铂方案治疗,对照组则以XELOX方案治疗,观察治疗后两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。结果研究组与对照组分别有32例和30例患者可评价临床疗效,总有效率分别为53.13%和50.0%;中位疾病进展时间分别为8.1个月与8.9个月,两组的临床疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组血液学毒性如中性粒细胞减少的发生率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;非血液学毒性如手足综合征、腹泻等的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床疗效与XELOX方案相当,但安全性更高,用药更方便。     

雷替曲塞在31例晚期肿瘤患者中的应用分析

目的分析本院肿瘤晚期患者应用雷替曲塞的案例,评价雷替曲塞治疗晚期肿瘤的作用。方法收集本院应用雷替曲塞的31例肿瘤晚期患者病例,分析治疗疗效及用药安全。结果 31例肿瘤晚期患者中总有效率45.2%。其中结直肠癌有效率66.0%,食管癌有效率100%,胃癌有效率22.2%,舌癌、肝癌及卵巢癌伴腹腔积液有效率0%。不良反应发生率35.46%,3例严重不良反应。结论雷替曲塞治疗晚期结直肠癌、食管癌疗效明确,可作为晚期胃癌的二线治疗药物。患者可耐受雷替曲塞的不良反应。     

雷替曲塞与奥沙利铂在老年晚期结直肠癌患者中的联合应用研究

目的观察雷替曲塞与奥沙利铂在老年晚期结直肠癌患者中的联合应用价值。方法选择本院2009年1月～2011年6月收治的经临床病理证实的老年晚期结直肠癌患者43例,随机分为研究组和对照组,研究组22例患者给予奥沙利铂联合雷替曲塞化疗,对照组21例患者给予亚叶酸钙＋氟尿嘧啶＋奥沙利铂联合化疗,两组均以3周为1个周期,治疗2个周期后评价治疗效果及安全性。结果研究组有效率明显高于对照组（P〈O．05）;两组药物不良反应中血小板减少、周围神经毒性、脱发、转氨酶异常、腹泻等差异无统计学意义（P〉O．05）,研究组疲劳、恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论雷替曲塞与奥沙利铂在老年晚期结直肠癌患者中的近期疗效优于标准方案,且患者消化道不良反应较轻,值得应用。     

雷替曲塞联合奥沙利铂方案二线治疗晚期结直肠癌的有效性和安全性分析

目的探索分析针对晚期结直肠癌患者以雷替曲塞联合奥沙利铂方案进行二线治疗的有效性以及安全性。方法将我院2015年1月~2016年12月期间收治的晚期结直肠癌患者64例作为研究对象并随机分组,对照组32例均实施常规5-Fu以及甲酰四氢叶酸钙联合奥沙利铂化疗,研究组32例均接受雷替曲塞联合奥沙利铂化疗。将两组患者的临床疗效以及安全性情况进行对比。结果接受治疗后,研究组临床总有效率为37.50%,显著高于对照组的15.63%(P<0.05);研究组疾病控制率为81.25%,显著高于对照组的56.25%(P<0.05)。两组患者高发毒副反应为骨髓抑制,以中性粒细胞减少以及血小板减少为主,两组发生率相对接近(P>0.05);研究组转氨酶升高发生率为21.88%,显著低于对照组的46.88%(P<0.05);研究组呕吐腹泻发生率为31.25%,显著低于对照组的56.25%(P<0.05)。研究组平均疾病进展时间及患者平均生存期均略长于对照组(P>0.05);研究组1年生存率为68.75%,显著高于对照组的43.75%(P<0.05)。结论针对晚期结直肠癌患者以雷替曲塞联合奥沙利铂方案进行二线治疗,临床效果显著,安全性高,具有推广应用价值。     

雷替曲塞、奥沙利铂联合手术治疗局部晚期结直肠癌的临床疗效观察

目的:探究雷替曲塞、奥沙利铂与手术联合治疗局部晚期结直肠癌的效果。方法:在某院收治的局部晚期结直肠癌患者中选出100例为研究对象随机分组,对照组患者给予常规结直肠癌根治术,实验组患者在手术的基础上给予雷替曲塞和奥沙利铂术中动脉灌注化疗,对比两组患者的术后并发症发生率等。结果:实验组患者的恶心呕吐、腹泻、血小板减少发生率低于对照组,且术后2年生存率高于对照组,术后2年局部复发率、肝脏转移率低于对照组,P0.05;两组患者的贫血、吻合口瘘、切口感染、肠梗阻发生率差异不大,且1年生存率差异不大,P0.05。结论:对行手术治疗的局部晚期结直肠癌患者术中应用雷替曲塞联合奥沙利铂动脉灌注化疗有助于提高治疗效果,预防肿瘤复发和转移,值得推广。     

雷替曲塞联合伊立替康二线治疗转移性结直肠癌的疗效分析

目的:对雷替曲塞联合伊立替康二线治疗转移性结直肠癌的疗效进行分析和探讨。方法选取我院82例转移性结直肠癌患者,按照入院先后分为试验组和对照组,其中每组各41例,对照组使用FOLFIRI方案进行治疗,试验组使用雷替曲塞联合伊立替康进行治疗,对两组的疗效和不良反应情况进行比较和分析。结果试验组疾病控制情况39(95.12%)与对照组37(90.24%)差异不显著,不具有统计学意义,P0.05。但是,试验组并发症发生情况优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论雷替曲塞联合伊立替康方案与FOLFIRI方案疗效相当,化疗不良反应更轻,安全性更高。     

雷替曲塞化疗联合放疗对局部晚期直肠癌患者治疗效果和毒副作用及预后的影响

目的 探讨雷替曲塞化疗联合放疗对局部晚期直肠癌患者治疗效果、毒副作用及预后的影响.方法 选取本院2014年5月至2016年5月收治的局部晚期直肠癌患者80例,依据治疗方法将这些患者分为雷替曲塞化疗联合放疗组(雷替曲塞组,n=40)和5-氟尿嘧啶化疗联合放疗组(5-氟尿嘧啶组,n=40),对两组临床疗效、毒副反应发生情况进行统计分析.结果 雷替曲塞组总缓解率[60.0％(24/40)]显著高于5-氟尿嘧啶组[27.5％(11/40)](P＜0.05),I～Ⅱ级恶心呕吐、转氨酶升高发生率均显著低于5-氟尿嘧啶组(P＜0.05).结论 雷替曲塞较5-氟尿嘧啶化疗联合放疗更能有效提升局部晚期直肠癌患者的治疗效果,减轻毒副作用,从而有效改善患者预后,值得推广.     

雷替曲塞的临床应用

目的总结分析雷替曲塞,临床应用现状,寻求雷替曲塞合理用药的方法。方法通过搜索国内外有关雷替曲塞临床应用的文献资料,分析总结已公开发表的雷替曲塞临床数据。结果雷替曲塞（3mg·m^-2）治疗结直肠癌和恶性胸膜间皮瘤疗效较佳,单药雷替曲塞一线治疗疗效是二线治疗的两倍。老年人和儿童应用雷替曲塞治疗时需减量,雷替曲塞不良反应相对较少,但治疗中出现的一过性转氨酶升高需要注意。结论通过患者的病种、病情和体质等选择雷替曲塞用量与用法能够实现合理用药。     

雷替曲塞联合奥沙利铂与FOLFOX4方案治疗晚期中老年结直肠癌的临床疗效比较

目的　探讨雷替曲塞联合奥沙利铂与FOLFOX4 方案治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法　选取我院2012年1 月～2015 年1 月住院治疗的晚期中老年结直肠癌患者116 例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组。治疗组58 例患者应用雷替曲塞联合奥沙利铂方案化疗,对照组58 例患者应用FOLFOX4 方案,比较两组患者的生存状况、近期疗效、治疗前后生活质量、中医症状评分的变化及毒副反应的发生情况。结果　两组间无进展生存期（5.9 个月 vs. 5.8 个月）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组有效率略高于对照组（25.9% vs. 22.4%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,治疗组乏力、恶心呕吐、腹泻等症状改善明显,躯体、情绪功能及总体生活质量评分均明显优于对照组,且优于本组治疗前（P<0.05）。治疗组中医症状评分较对照组明显降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组胃肠道反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论　与FOLFOX4 方案相比,雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的近期疗效相当,可更有效地改善患者的生活质量,安全性更高。     

多西他赛联合雷替曲塞二线治疗晚期胃癌临床观察

目的探讨多西他赛联合雷替曲塞二线治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法一线化疗失败或一线化疗病情缓解后再进展的晚期胃癌患者42例,采用多西他赛联合雷替曲塞方案二线化疗,2个周期后评价疗效,并观察化疗不良反应。结果本组CR 0例,PR 9例(21.4%),SD 17例(40.5%),PD16例(38.1%),ORR 21.4%,DCR为61.9%。主要的不良反应为血液毒性、恶心呕吐、疲劳及转氨酶升高,多为Ⅰ~Ⅱ度,对症处理后能好转,未出现明显过敏反应。结论多西他赛联合雷替曲塞二线治疗晚期胃癌仍有一定的疗效,且不良反应可耐受,可选择作为晚期胃癌二线化疗方案。     

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察

目的分析探讨雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法 50例胃癌患者随机分为两组,观察组25例采用雷替曲塞联合奥沙利铂化疗方案;对照组25例采用奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶化疗方案。比较两组疗效。结果观察组总有效率和疾病控制率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为24.0%和32.0%,差异无统计学意义(P>0.05);两组未见因不良反应延缓化疗的患者,且无化疗相关性死亡。结论雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期胃癌临床疗效较好,是治疗晚期胃癌的一种较好的联合化疗方案,值得临床使用。     

雷替曲塞、奥沙利铂与手术联合治疗局部晚期结直肠癌的临床疗效分析

目的 研究分析雷替曲塞、奥沙利铂与手术联合治疗局部晚期结直肠癌患者的临床效果。方法 将2017年9月～2019年6月于我院就诊的94例结直肠癌患者作为本研究对象,将所有对象采用随机数字表法分为手术组和联合组,手术组采用结直肠癌根治术进行治疗,联合组则在手术治疗的基础上对患者采用雷替曲塞与奥沙利铂联合动脉灌注化疗,比较两组患者术后并发症发生情况、治疗效果以及术后3个月生活质量。结果 经过治疗后,手术组患者发生恶心呕吐、腹泻、血小板减少的情况较多,并发症发生率远高于联合组,差异有统计学意义(P 0.05)。术后3个月对患者进行随访发现,联合组患者的生活质量明显高于手术组,差异有统计学意义(P 0.05)。联合组患者治疗效果和保肛情况明显优于手术组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 对局部晚期结直肠癌患者采用手术与雷替曲塞、奥沙利铂联合应用的治疗方法进行治疗,能够有效的提高治疗效果,减少并发症的发生,安全有效,值得推广。     

替吉奥与雷替曲塞联合奥沙利铂在晚期结肠癌治疗中的价值比较

目的对晚期结肠癌患者分别使用替吉奥、雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,分析两种方案的治疗价值。方法 72例晚期结肠癌患者,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者采用替吉奥联合奥沙利铂化疗方案,观察组患者采用雷替曲塞联合奥沙利铂化疗方案。观察比较两组临床疗效以及无进展生存期(PFS)。结果观察组客观缓解率(ORR)为47.22%,明显高于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PFS为(8.56±1.94)个月,长于对照组的(6.44±1.46)个月,差异具有统计学意义(t=5.239, P<0.05)。结论对晚期结肠癌患者采取雷替曲塞联合奥沙利铂化疗方案可延长患者生存期,治疗效果良好,与替吉奥联合奥沙利铂化疗方案相比具有一定的优越性。     

雷替曲塞以腹腔/静脉给药途径治疗结直肠癌腹水的疗效比较

目的探讨雷替曲塞以腹腔/静脉给药途径治疗结直肠癌腹水的疗效。方法经病理或细胞学确诊的50例晚期结直肠癌腹水患者分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。观察组方案:雷替曲塞3 mg/m2腹腔灌注,奥沙利铂120 mg/m2静滴。对照组方案:雷替曲塞3 mg/m2静滴,奥沙利铂120 mg/m2静滴。两方案均3周为1周期,每周期评价不良反应,每3个周期评价疗效,直至疾病进展或毒性不能耐受,最多治疗12个周期,比较两组的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、中位肿瘤进展时间(m TTP)及不良反应发生率。结果两组RR分别为20%和8%(P<0.05),DCR分别为92%和84%(P>0.05)及m TTP分别为4.5个月和3.6个月(P<0.05)。观察组1、2级丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高发生率为4%,对照组为24%(P<0.05);对照组1、2级中性粒细胞减少、口腔黏膜炎的发生率(分别为48%与32%),均高于观察组(20%与8%)(P<0.05)。结论雷替曲塞腹腔给药疗效优于静脉给药,不良反应更轻,可以作为结直肠癌晚期腹水的有效姑息治疗方案。     

雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌临床护理体会

<正>雷替曲塞(raltitrexed)是新一代具有高特异选择性的胸苷酸合成酶(TS)抑制药,可导致DNA断裂和细胞死亡;进入肿瘤细胞后迅速代谢为多谷氨酸类化合物,长时间发挥抑制胸苷酸合成酶的活性作用。与氟尿嘧啶相比,不良反应更轻,雷替曲塞具有更强的抗人结肠癌肿瘤细胞的活性。我科自2009年5月至2012年3月,共有30例结直肠癌患者接受单药雷替曲塞方案二线化疗,通过精心护理收到了较好效果,现将护理体会报告如下。