瑞芬太尼复合丙泊酚在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性和有效性。方法将行LC术的40例老年腹腔镜胆囊切除患者,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组各20例。瑞芬太尼组静脉连续泵输注瑞芬太尼,配伍丙泊酚维持,阿曲库铵间断给予。芬太尼组给予芬太尼、丙泊酚和阿曲库铵静注诱导,配以丙泊酚维持。记录不同时间点SBP、DBP、MAP、HR、SpO2变化、苏醒时间和镇静评分及术后不良反应等。结果瑞芬太尼复合丙泊酚组血流动力学变化较小,术毕自主呼吸时间、呼之睁眼时间,拔管时间较短。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于老年患者具有麻醉平稳,苏醒质量好,并发症较少的特点,是老年患者行LC术较好的麻醉方法。     

七氟烷瑞芬太尼复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察七氟烷瑞芬太尼复合全身麻醉与丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法行腹腔镜胆囊切除术患者50例,随机分为七氟烷瑞芬太尼复合麻醉（七氟烷组）25例与丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉（丙泊酚组）25例。以芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、、维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管,麻醉维持为：七氟烷组插管后吸入3%七氟烷,丙泊酚组以4～8 mg/（kg.h）速度静脉泵注丙泊酚,两组术中均持续泵注0.05～0.3μg/（kg.min）瑞芬太尼。结果两组患者在手术后能及时苏醒,在苏醒时间和拔管时间上比较无统计学差异（P〉0.05）;两组患者麻醉药用量方面,组间比较具有显著统计学差异（P〈0.01）。结论七氟烷瑞芬太尼复合麻醉适用于腹腔镜胆囊切除术。     

探讨瑞芬太尼与七氟烷或丙泊酚联合应用在全身麻醉中的效果分析

目的对比分析应用瑞芬太尼联合七氟烷或丙泊酚方式在全身麻醉手术中的效果。方法选择2014年1月至2015年3月期间在我院接受择期全麻手术的42例患者随机平分为A、B组,分别给予瑞芬太尼+丙泊酚麻醉、瑞芬太尼+七氟烷麻醉。结果 B组的术后苏醒及拔管时间均显著短于A组(P0.05)。结论在全身麻醉中应用瑞芬太尼与七氟烷或丙泊酚联合方式均可取得满意的麻醉效果,瑞芬太尼联合七氟烷的麻醉方式效果更佳。     

七氟烷联合瑞芬太尼在胸科手术中的应用

目的观察七氟烷联合瑞芬太尼在胸科手术麻醉中的应用,旨在为胸科手术麻醉提供一种可行的麻醉方法。方法本组患者肌注术前药后入室,连接监护仪,采用芬太尼、顺式阿曲库铵、依托咪酯诱导;术中维持七氟烷1.7%（相当1MAC）吸入、瑞芬太尼0.1～0.3μg.kg-1.min-1泵注、顺式阿曲库铵2mg/20～30min静注,据手术刺激强度和生命体征调瑞芬太尼输注速度;术中据CVP输血、输液。结果本组患者全部取得手术和麻醉成功。结论胸科手术采用七氟烷联合瑞芬太尼实施麻醉具有术中血流动力学相对稳定、对强烈手术刺激应激反应小、术后苏醒质量更优、并发症少等优点,是一种比较理想的麻醉方法。     

丙泊酚七氟醚复合瑞芬太尼在老年患者手术中的临床应用

目的:丙泊酚和七氟醚麻醉复合瑞芬太尼用于老年患者麻醉的对比研究。方法:选取52例老年患者,随机分为七氟醚组(S组)和异丙酚组(P组)。用瑞芬太尼1~2μg/kg,维库溴铵0.1~0.2 mg/kg,丙泊酚1~2 mg/kg诱导,术中持续输入瑞芬太尼。P组术中维持予靶控输注丙泊酚,最低靶浓度为2μg/m l;S组维持用吸入浓度1%~3%的七氟醚。分别记录麻醉期间血流动力学、麻醉药用量以及麻醉后恢复情况。结果:两组患者血压变化及苏醒时间恢复情况无显著性差异。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚用于老年患者麻醉安全有效。     

两种麻醉方式对持续输注顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的比较七氟烷吸入麻醉与丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对持续输注顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法选择全麻下手术病人40例,随机分为七氟烷吸入麻醉组(Ⅰ组)和丙泊酚-瑞芬太尼组(Ⅱ组),各20例。静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg后气管插管,术中持续输注顺式阿曲库铵,调节输注速率维持T1≤5%。记录顺式阿曲库铵输注速率、3h时用药量,恢复指数、停药至TOF比值为0.9的时间。结果与初始输注速率比较,两组持续给药30～180min期间顺式阿曲库铵输注速率下降(P<0.05),且Ⅰ组输注速率显著低于Ⅱ组,总体平均输注速率较Ⅱ组减少28%。但120min后两组输注速率无明显变化。两组恢复指数、停药到TOF比值为0.9的时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论持续输注顺式阿曲库铵维持恒定肌松水平,七氟烷麻醉与丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉均能呈时间依赖性增强其肌松作用,输注120min时达最大程度,且前者的增强效应大于后者,但对肌松恢复的影响无明显差别。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在老年人脊柱手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在老年人脊柱手术中应用的临床效果,并与七氟烷吸人麻醉进行比较.方法 选择行胸腰椎手术的老年病人(年龄≥65岁)40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=20)和七氟烷组(S组,n=20)两组,每组20例.两组均采用以下麻醉诱导方式:咪达唑仑0.06mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼4μg/kg及罗库溴铵0.8mg/kg.麻醉维持:R组持续输注瑞芬太尼6.0～8.0μg·kg-1·h-1,丙泊酚2.5～3.0mg·kg·h-1.S组持续吸入七氟烷,维持呼出气七氟烷浓度1.5%～2.0%.两组均持续吸人50%氧化亚氮,间断静注罗库溴铵维持肌松,控制呼吸,维持PETCO230～35mmHg.观察两组患者围术期血流动力学变化、术后苏醒时间和拔管时间及不良反应.结果 R组术中血流动力学较S组平稳,R组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼及拔管时间短于S组(P>0.05),苏醒期躁动发生率明显低于S组(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与七氟烷吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定、苏醒期躁动发生率低、安全可行等优点,同样适用于老年脊柱手术患者.     

丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术病人麻醉苏醒的影响

目的:比较丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术后麻醉复苏质量。方法:选择ASAⅠ级,拟于气管内插管全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者30例,随机分为七氟烷组(S组)和异丙酚组(P组),每组15例。麻醉诱导采用丙泊酚,芬太尼,爱可松。完成气管播管后,S组吸入七氟烷维持麻醉,P组静脉持续输注丙泊酚(4～6)mg/kg·h维持麻醉。两组均同时复合瑞芬太尼连续输注,根据血流动力学变化调整瑞芬太尼给药速度,维持循环稳定。观察各时点血流动力学参数,苏醒时间,肌力等级,疼痛评分,躁动评分并记录。结果:P组在手术开始时血压低于S组(P<0.05),其它各时点血流动力学指标以及苏醒时间、肌力、疼痛评分和躁动评分两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术后苏醒迅速,躁动发生率低。     

丙泊酚靶控输注和七氟醚麻醉对顺式阿曲库铵药效学的影响

目的比较丙泊酚靶控输注(TCI)复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对单次插管剂量顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级的择期全麻患者48例,随机均分为丙泊酚(P)组和七氟醚(S)组。麻醉诱导后予0.6 mg/kg的顺式阿曲库铵插管;P组和S组麻醉维持分别采用丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼和吸入1 MAC七氟醚泵注瑞芬太尼。监测脑电双频指数(BIS),使用加速度肌松监测仪观察拇内收肌的收缩反应,记录顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、肌松维持时间及恢复指数等指标。结果两组之间肌松起效时间、无反应时间及T125%时间差异无统计学意义,Ⅰ组25%四个成串刺激比(TOFr)及恢复指数都比P组明显延长(P<0.05)。结论单次插管剂量的顺式阿曲库铵在丙泊酚TCI泵注瑞芬太尼麻醉下肌松维持及恢复无明显变化,而在吸入1 MAC七氟醚.泵注瑞芬太尼麻醉下恢复时间明显延长。     

瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于脊柱侧弯矫形术中控制性降压及苏醒质量的比较

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于脊柱侧弯矫形术中控制性降压及苏醒质量的比较。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行脊柱侧弯矫形术患者30例,随机分为瑞芬太尼＋七氟烷组（S组）和瑞芬太尼＋异氟烷组（D组）。每组15例。两组麻醉诱导相同,麻醉维持分别采用瑞芬太尼＋七氟烷或并氟烷,术中监测吸／呼浓度,使呼气末麻醉药浓度均达到1.3MAC,目标MAP控制在60-65mmHg并维持至术毕,如果超过目标血压,加用丙泊酚。比较两组各时点血流动力学指标、乳酸（Lac）浓度、术毕麻醉恢复情况及复合使用丙泊酚降压例数,评估术后患者苏醒质量。结果两组在控制性降压期间血流动力学指标、Lac浓度差异无统计学意义。术毕呼吸恢复、睁眼、拔管时间S组明显短于D组（P〈0.05）。在拔管即刻s组OAAS评分均高于D组,拔管后30min两组患者差异无统计学意义（P〉0.05）,复合使用丙泊酚例数S组少于D组。结论瑞芬太尼复合七氟烷,麻醉可控性好,降压及恢复平稳,苏醒快质量优,适用于脊柱侧弯矫形术。     

七氟烷和异氟烷对维库溴铵协同作用及术后苏醒的比较

目的:比较七氟烷和异氟烷对维库溴铵的协同作用以及术后苏醒等方面的差异。方法:选择拟施气管内插管的全身麻醉患者40例,随机分为两组,每组20例。麻醉诱导均采用咪唑安定(0.05 mg/kg)加维库溴铵(0.1 mg/kg)加丙泊酚(1.5mg/kg)加舒芬太尼(0.4μg/kg)联合诱导插管,麻醉维持A组患者术中持续吸入1.3 MAC异氟烷,B组患者术中持续吸入1.3MAC七氟烷。结果:两组患者临床肌松时间以及恢复指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);七氟烷组相比较异氟烷组,睁眼及拔管时间均明显缩短,并且苏醒过程平稳,差异有统计学意义(P<0.05)。七氟烷组嗜睡及躁动发生率均少于异氟烷组。结论:七氟烷相比异氟烷有如下优点:苏醒迅速、苏醒期更加平稳舒适、并发症少;二者对维库溴铵的影响在本次实验中未见有显著统计学差异。     

顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼在老年患者麻醉中的效果分析

目的 对于顺阿曲库铵与丙泊酚、瑞芬太尼静脉注射对于老年患者中麻醉效果进行分析.方法 选择两组同时期进行手术急腹症手术治疗的老年患者,观察组35名患者使用顺阿曲库铵静脉复合丙泊酚、瑞芬太麻醉后进行手术,对照组35名患者使用瑞芬太尼静脉复合异氟醚麻醉后进行手术.观察两组患者的麻醉维持情况以及不良反应等症状.结果 两组患者进行插管前T0、术后半小时T2的SBP的指标有明显差异性p<0.05;插管进行后T1的HR的指标有明显差异性P<0.05; 患者清醒时T3的DBP的指标有明显差异性P<0.05.结论 顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼在对老年患者进行麻醉后,能够良好的维持老年患者在手术过程中的平稳的生命体征状态,并且老年患者进行麻醉后没有不良副作用,患者的苏醒时间明显缩短,可见顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼进行麻醉对于老年患者来说是一种较好的麻醉方式.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在鼾症手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼在鼾症手术麻醉中的应用。方法将46例鼾症手术患者随机分为R组和F组。R组采用咪达唑仑、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚诱导,术中予以瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉,F组采用咪达唑仑、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚诱导,术中予以丙泊酚、芬太尼维持麻醉。结果两组在插管后和手术开始后5 min的心率、平均动脉压差异均有统计学意义（P〈0.05）,麻醉后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间R组均短于F组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉具有起效快,作用时间短,术后恢复迅速的优点,在鼾症手术中具有较大的临床应用价值。     

七氟醚复合顺式阿曲库铵对全麻患者术后苏醒质量的影响

目的观察七氟醚复合顺式阿曲库铵对全麻患者术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间的影响及其不良反应。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级成年择期全麻手术患者,随机均分为丙泊酚组（Ⅰ组）和七氟醚组（Ⅱ组）各30例。麻醉诱导后予以0.3mg／kg的顺式阿曲库铵插管;麻醉维持分别采用丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼-顺式阿曲库铵和吸入1～1．3倍最低肺泡有效浓度（MAC）七氟醚-泵注瑞芬太尼-顺式阿曲库铵。监测脑电双频指数（BIS）,用加速度仪进行肌松监测,观测T1恢复至25％、75％及四个成串刺激（TOF）比值（T4／T1）恢复至0．75的时间。结果两组患者的性别、年龄、体重指数、麻醉持续时间、血流动力学变化和恢复指数（T1从25％～75％时间）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组苏醒时间I组比II组延长,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论七氟醚不会延长患者苏醒时间,而且不延长顺式阿曲库铵的残余肌松作用,是理想的吸入麻醉药。     

顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼在老年患者麻醉中的效果分析

目的观察在老年患者麻醉中采取顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼的麻醉效果分析。方法将在我院近期(2018年1月至2018年6月时期)收治老年患者麻醉360例,随机数字法分成实验组与对照组两组每组180例,其中实验组采取顺阿曲库铵静脉复合丙泊酚、瑞芬太麻醉,对照组采用瑞芬太尼静脉复合异氟醚麻醉。对照在手术过程中出现的心率差、脉压差、血氧饱和度差,苏醒时间,苏醒期躁动评分(RS)评分、麻醉后清醒时VAS评分、术后止痛药使用率。结果实验组患者心率、脉压、血氧饱和度差及麻醉苏醒时间均少于对照组,实验组患者RS评分、麻醉后清醒时VAS评分均差少于对照组,其中实验组术后止痛药使用率为1.11%,对照组14.44%,差异具有统计学意义(P0.001)。结论对于顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉时,可较好的平稳患者在术中的血压、心率、血氧情况,缩短苏醒时间,减少苏醒期躁动,减少患者在苏醒后的疼痛,降低术后止痛药物的使用,效果理想。     

腹腔镜胆囊切除术中瑞芬太尼复合七氟烷麻醉协同应用比较分析

目的:观察瑞芬太尼复合七氟烷麻醉的协同增效作用.方法:将60例行腹腔镜胆囊切除术患者根据麻醉方式不同分为七氟烷组和丙泊酚组,每组各30例.七氟烷组在常规麻醉基础上使用瑞芬太尼复合七氟烷麻醉,丙泊酚组在常规麻醉基础上使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉.比较两组不同时间节点的血流动力学指标(血压、心率)、苏醒时间、心血管活性药物使用等情况.结果:与丙泊酚组相比,七氟烷组在心率稳定性、麻醉后苏醒时间、拔管时间、血管活性药物使用率等方面较优,差异有统计学意义(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合七氟烷用于腹腔镜胆囊切除术,能起到协同增效作用.     

七氟醚联合瑞芬太尼快通道麻醉在甲状腺手术中的临床观察

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼用于甲状腺手术的麻醉效果。方法选择行甲状腺手术的患者60例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组,观察麻醉诱导前后、手术后30min及术毕的血压、心率变化及手术结束后患者清醒及拔管时间、苏醒期并发症的发生情况,并比较两组间瑞芬太尼的用量。结果两组患者在麻醉诱导前后及术毕的血压、心率变化差异无统计学意义。术毕停药后两组患者均迅速苏醒、拔管早,定向力恢复快。七氟醚组瑞芬太尼的用量明显低于丙泊酚组。结论甲状腺手术中应用七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉,术中循环平稳,术毕苏醒迅速,并发症少,是值得临床推广应用的一种快通道麻醉方法。     

顺式阿曲库铵等静脉复合麻醉在高龄患者中的应用

目的探讨国产顺式阿曲库铵复合异丙酚、瑞芬太尼在高龄患者全身麻醉中的应用。方法60例高龄患者全部采用异丙酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵静脉复合气管插管全身麻醉,监测并记录围术期血流动力学以及麻醉后恢复情况和麻醉中知晓情况。结果所有患者诱导后表现出短暂的血压下降和心率减慢,与麻醉前比较有显著改变（P〈0．05）,气管插管后、切皮后无明显改变,手术中麻醉平稳,手术麻醉恢复时血压增高,心率增快,麻醉恢复时所有患者苏醒较快,无呼吸再抑制现象,术中无一例知晓。结论异丙酚、瑞苏太尼、顺式阿曲库铵静脉复合麻醉在高龄危重患者中是正确可行的麻醉方法。     

七氟烷用于脑动脉瘤钳闭术麻醉的临床观察

目的:观察七氟烷用于脑动脉瘤钳闭手术麻醉的效果及术中对患者血流动力学指标的影响。方法:53例行脑动脉瘤钳闭术患者,随机分为A、B两组,采用相同方法行麻醉诱导,麻醉维持,A组丙泊酚3～6μg/ml、瑞芬太尼3～8ng/ml靶控静脉输注、阿屈库铵0.5～1.0mg/kg.h恒速静脉输注。B组丙泊酚1.5～4.0μg/ml、瑞芬太尼1.5～4.0ng/ml靶控静脉输注、阿屈库铵0.3～0.8mg/kg.h恒速静脉输注,七氟烷0.5%～1.0%吸入。结果:两组患者在动脉瘤钳闭前均能控制性降压达到目标值(P>0.05),但B组患者SP、DP、HR值更平稳。动脉瘤钳闭后B组血压提升明显早于A组(P<0.05),且较A组平稳。结论:七氟烷用于脑动脉瘤钳闭术的麻醉,可以使患者血流动力学状态更平稳,调控血压更灵活。且有一定的心脑器官保护作用。     

七氟烷与丙泊酚复合瑞芬太尼对老年食管癌根治术后血流动力学水平的影响

目的 探讨七氟烷与丙泊酚复合瑞芬太尼对老年食管癌根治术后血流动力学水平的影响。 方法 将72例择期行食管癌根治术的患者分为2组,每组36例。全部患者采用瑞芬太尼(3 ng/ml)、丙泊酚(3 μg/ml)、顺阿曲库铵进行麻醉诱导,观察组采用吸入七氟烷复合靶控输注瑞芬太尼进行麻醉维持;对照组采用靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉维持。于麻醉前(T1)、切皮时(T2)、术毕(T3)、拔管时(T4),对比2组血流动力学(收缩压SBP、舒张压DBP、平均动脉压MAP、心率HR、麻醉深度BIS值)水平变化;采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者拔管后疼痛情况;记录患者睁眼时间、拔管时间。记录2组不良反应(恶心呕吐、躁动、寒战、呼吸抑制)发生情况。 结果 在T2、T3时,2组患者SBP、DBP、MAP、HR、BIS值均显著低于T1时的水平,差异有统计学意义(P<0.05);2组各时间点SBP、DBP、MAP、HR、BIS值对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组VAS评分、睁眼时间、拔管时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率(11.11% vs.13.89%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 七氟烷与丙泊酚复合瑞芬太尼在老年食管癌根治术中的麻醉效果相当,七氟烷复合瑞芬太尼的苏醒时间更短。