原发性支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

目的探讨原发性支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床特征、肺功能特点和治疗方法,以提高两种疾病并存的诊疗效果。方法根据影像学表现和肺功能结果将365例原发性支气管肺癌患者分为COPD组和无COPD组,回顾性分析两组患者的临床特征、肺功能指标、病理分型、疾病无进展时间等,分析COPD组是否规律吸入表面糖皮质激素。结果 COPD组有227例（62.2%）,平均年龄[（66.1±9.3）岁比（54.8±5.6）岁]、男性患者（77.5%比55.8%）、吸烟者（82.4%比62.3%）、既往有呼吸系统疾病史（46.3%比30.4%）均高于无COPD组患者（P〈0.05）。两组患者的疾病分期及家族肿瘤病史均无显著差异。COPD组存在明显气道阻塞,FEV1%pred[（68.6±9.7）%比（75.3±7.5）%]和FEV1/FVC[（65.9±8.5）%比（75.6±9.1）%]均较无COPD组明显下降（P〈0.05）。COPD组以鳞癌为主要病理分型（43.2%）,明显高于无COPD组（31.2%）;小细胞肺癌分型也高于无COPD组（20.7%比15.2%,P〈0.05）。COPD组PS评分[（3.3±0.5）分比（2.8±0.4）分]、疾病无进展时间[（5.9±1.6）d比（7.5±2.1）d]均比无COPD组差（P〈0.05）。COPD组肺癌患者中仅71例在抗肿瘤治疗的同时规范按时吸入表面糖皮质激素,该部分患者的PS评分与疾病无进展时间明显优于未吸入表面糖皮质激素的患者。结论肺癌合并COPD临床上较为常见,应提高其诊治水平。建议在抗肿瘤治疗的同时规范按时吸入表面糖皮质激素,以改善患者的生活质量及预后。     

吸入糖皮质激素在COPDP稳定期治疗中的疗效观察

目的 ,探讨吸入糖皮质激素(ICS)治疗慢性阻塞性肺疾病(CODP)稳定期的治疗效果.方法 50例COPD稳定期患者,分为吸入糖皮质激素治疗组25例,对照组25例,2组给与常规治疗,同时吸入糖皮质激素组使用吸入布地奈德(商品名,普米克都保),对两组疗效进行观察分析.结果 ICS治疗组COPD症状明显减轻,住院次数和门诊均减少,与对照比较有明显差异(P<0.05)但对肺功能改善没有作用.结论 吸入糖皮质激素可减轻COPD患者症状,提高生活质量.     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床研究

目的 评价舒利迭即吸入型糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(IABA)联合吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者的疗效.方法 41例COPD急性发作期患者随机分为试验组和对照组.试验组(21例)在常规消炎祛痰的同时给予ICS/LABA混合吸入剂(舒利迭)吸入,每次50μg/500μg,2次/d;对照组(20例)给予常规消炎祛痰治疗.2组疗程均为20 d.对比2组治疗前后肺功能变化.结果 41例患者全部完成本试验.2组FEV1/FVC和FEV1%预计值分别较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后试验组FEV1/FVC和FEV1%预计值分别高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 COPD急性发作期患者联合吸入ICS和LABA能明显改善肺功能,减轻症状,提高生活质量.     

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床和肺功能特点对比

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘(哮喘)以及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的一般临床及肺功能特征.方法 纳入哮喘患者138例(哮喘组)、COPD患者186例(COPD组)及ACOS患者49例(ACOS组),比较3组的临床资料及基础肺功能指标.其中哮喘组95例、COPD组47例、ACOS组32例接受吸入性糖皮质激素(ICS)规范治疗,评估ICS治疗前后3组患者的肺功能变化.结果 (1)ACOS组、COPD组患者均以≥40岁、男性患者为主,年龄及男性比例均高于哮喘组(P<0.05);COPD组和ACOS组吸烟患者比例相近(P>0.05),且均高于哮喘组(P<0.05).(2)哮喘组、COPD组、ACOS组的一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值均依次降低(P<0.05),ACOS组、COPD组的FVC占预计值百分比(FCV%)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%)均低于哮喘组(P<0.05).(3)经ICS治疗后,哮喘组FEV1%、PEF%、FEV1/FVC均较前升高(P<0.05),ACOS组FEV1%、PEF%均较前升高(P<0.05),但COPD组中,ICS治疗前后各项肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ACOS患者与COPD患者的临床特征相似,但ACOS患者肺功能兼有慢性阻塞性肺疾病以及哮喘的特点,经ICS治疗后ACOS和哮喘患者的肺功能均明显改善.     

联合吸入糖皮质激素和长效β_2-受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的:观察联合吸入糖皮质激素(ICS)和长效β2-受体激动剂(LABA)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效观察。方法:选取2008年1月~2009年12月本院呼吸科门诊就诊的60例慢性阻塞性肺疾病中度至重度的患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予糖皮质激素布地奈德和长效β2受体激动剂福莫特罗干粉吸入剂吸入;对照组给予长效β2-受体激动剂福莫特罗干粉吸入剂吸入,1吸/次,2次/d,疗程为3个月。对比两组治疗前后临床症状和肺功能(FEV1)变化。结果:60例患者全部完成了3个月或更长随访观察,治疗组联合吸入ICS及LABA治疗1个月及3个月后临床症状及FEV1值明显改善,与对照组治疗前后比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于COPD患者来说,吸入ICS及LABA能改善肺功能,减轻症状,提高生活质量。     

吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量的影响

目的:探讨联合吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及对生活质量的影响.方法:选取170例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,随机分成两组,分别给予联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂与单纯吸入长效β2受体激动剂,比较两组3个月、6个月肺功能及生活质量评分的差别.结果:两组经治疗后3个月的FEV1/FVC和FEV1%预计值、生活质量评分的改善均有统计学意义,而6个月后对照组较前恶化,差异有统计学意义,联合治疗组在6个月后明显优于单纯吸入组.结论:短期联合吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂能明显延缓COPD患者肺功能的恶化进展,提高生活质量.     

戒烟干预联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及机制

目的探讨戒烟干预联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响及可能的机制。方法将在遵义市播州区人民医院呼吸内科收治的124例有吸烟史的稳定期男性COPD患者按照随机数字表法均分2组,两组均给予常规治疗措施及吸入沙美特罗替卡松粉治疗,试验组62例患者在治疗期间施行全程戒烟干预,药物治疗6个月,对两组患者戒烟效果及肺功能指标变化进行综合对比。结果试验组吸烟患者呈下降趋势,其中吸烟≥11根/d患者比例较治疗前明显下降(P<0.01),而对照组患者在治疗前后每日吸烟数量无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);试验组戒烟率达到79.03%,对照组为6.45%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),两组患者治疗前的FEV1、FEV1/FVC两项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后试验组FEV1、FEV1/FVC两项指标恢复水平更优于对照组(P<0.01)。结论在传统药物治疗基础上,对COPD患者施行戒烟干预,有助于改善患者肺功能,提高短期内的戒断率,对于控制病情进展及提高患者生活质量有重要意义。     

吸入糖皮质激素在COPD稳定期治疗中的疗效观察

目的探讨吸入糖皮质激素（ICS）治疗慢性阻塞性肺疾病（CODP）稳定期的治疗效果。方法50例COPD稳定期患者,分为吸入糖皮质激素治疗组25例,对照组25例,2组给与常规治疗,同时吸入糖皮质激素组使用吸入布地奈德（商品名,普米克都保）,对2组疗效进行观察分析。结果ICS治疗组COPD症状明显减轻,住院次数和门诊均减少,与对照比较有明显差异（P〈0.05）,但对肺功能改善没有作用。结论吸入糖皮质激素可减轻COPD患者症状,提高生活质量。     

吸入噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病40例肺功能观察

目的:探讨吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:将80例稳定期COPD患者随机分为两组,对照组仅给予常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加吸噻托溴铵。分别于治疗前、治疗3月后测定两组患者的肺功能,观察两组患者肺功能和临床症状的改善情况。结果:治疗组FEV1%、FEV1、PEF、FEV1/FVC、V50、V25、Raw较治疗前明显改善(P<0.05);肺功能及临床症状改善明显好于对照组(P<0.05)。结论:COPD患者吸入噻托溴铵可明显改善肺功能和临床症状。     

吸入性糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者糖代谢的影响

目的研究长时间使用吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病患者糖代谢的影响。方法选择合并Ⅱ型糖尿病的肺功能Ⅲ～Ⅳ级COPD缓解期患者92例,长期吸入沙美特罗/氟替卡松干粉剂,观察治疗前及治疗3个月、半年后患者肺功能（FEV1、FEV1%）和空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C-肽指标改变。结果使用吸入皮质激素3个月、半年后肺功能与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）,同时糖代谢指标与治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。结论长期吸入糖皮质激素对合并糖尿病的COPD患者糖代谢无明显影响。     

噻托溴铵吸入对慢性阻塞性肺疾病稳定期免疫功能及肺功能的影响

目的 探讨噻托溴铵吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者免疫功能及肺功能的改善作用.方法 选取收治的92例慢阻肺稳定期患者,按随机数字表分组法分为异丙托溴铵吸入组和噻托溴铵吸入组各46例,比较2组患者治疗前后免疫功能及肺功能指标的差异.结果 异丙托溴铵吸入组患者治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,无明显统计学差异性(P>0.05);噻托溴铵吸入组患者治疗后CD4+、CD4+/CD8+较治疗前比较明显升高,CD8+降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异明显(P<0.05);2组患者治疗后,用力肺活量比值(FEV1%)、第1秒最大肺活量(FEV1)、第1秒最大肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)指标较治疗前比较显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组各肺功能指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 噻托溴铵吸入治疗可改善慢阻肺稳定期患者的免疫功能及肺功能.     

酒石酸美托洛尔片治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭临床疗效观察

目的探讨酒石酸美托洛尔片治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月至2015年11月68例慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的临床病例资料。结果治疗组的总有效率为88.24%,高于对照组的67.65%(P<0.05),治疗组的圣乔治呼吸疾病问卷评分(SGRQ)明显低于对照组,6分钟步行试验(6MWD)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组治疗前后的FEV1、FEV1/pred(%)、FEV1/FVC相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸美托洛尔片治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的临床疗效较显著,可明显改善患者生活质量,增加运动耐氧量,且未明显减低患者肺功能,值得临床推广。     

吸烟对COPD患者肺功能及IL-8和TNF-α的影响

目的通过测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)吸烟与非吸烟患者及健康人群的肺功能以及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)水平,探讨吸烟对COPD患者肺功能、TNF-α、IL-8水平的影响。方法选择2012年3⁵月来天津市宝坻区人民医院呼吸科门诊就诊的50例处于稳定期的COPD患者作为研究对象,根据是否吸烟分为COPD吸烟组和COPD非吸烟组,选取同期来医院进行健康体检的26健康人作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清TNF-α、IL-8的水平,同时检测受试者的肺功能。结果 COPD吸烟组及COPD非吸烟组IL-8、TNF-α水平均显著高于健康对照组(P<0.05),而第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1%)则显著低于健康对照组(P<0.05);COPD吸烟组血清IL-8、TNF-α水平较COPD非吸烟组显著增高(P<0.05),FEV1%显著降低(P<0.05);COPD吸烟组受试者血清中IL-8、TNF-α水平与吸烟指数呈正相关(r=0.549,0.458,P<0.001),而FEV1%与吸烟指数呈明显负相关(r=-0.516,P<0.001)。结论吸烟可引起COPD患者血清IL-8、TNF-α水平升高,FEV1%降低。因此戒烟是预防和降低COPD发病率的重要措施,降低炎性因子的水平是改善COPD呼吸道炎症进展的新策略。     

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效及对患者内皮功能及生活质量的影响

目的:探究吸入糖皮质激素( ICS)对慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者一氧化氮( NO)、肺功能、内皮功能、生活质量影响临床疗效. 方法:将2014年1月至2015年1月期间因稳定期COPD住院治疗患者中NO呼出量水平较高者40例纳入本研究,并将其随机均衡分为研究组和对照组,每组为20例. 对照组患者采用常规抗炎等治疗,研究组患者在对照组基础上加上吸入糖皮质激素治疗. 对比两组治疗前后肺功能,第1s用力呼气容积( FEV1)、第1s用力呼气容积/用力肺活量( FEV1/FVC)、最大呼气流量( PEF)、呼出气NO水平、内皮功能、生活质量( CAT评分)变化情况. 结果:两组治疗后肺功能存在一定程度改善,且研究组FEV1、FEV1/FVC、PEF改善均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义( P<0.05);治疗后,对照组IMT、VS、VD、RI和血清ET-1、sIcam-1较治疗前无明显差异( P>0.05) ,而研究组IMT、RI和血清ET-1、sIcam-1较治疗前降低,VS、VD较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组血清呼出气NO和生活质量评分较治疗前无明显差异(P>0.05),而研究组呼出气NO、生活质量评分较治疗前降低,差异具有统计学意义( P<0.05). 结论:吸入糖皮质激素可以显著改善稳定期COPD患者肺功能,降低呼出气NO水平,提升内皮功能,生活质量也随之改善.     

噻托溴铵粉联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者生活质量评分的影响

目的:探讨噻托溴铵粉联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对患者QOL评分的影响。方法:选取慢阻肺患者72例,采用单盲试验将患者分为两组,对照组使用糖皮质激素丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,研究组使用噻托溴铵粉雾剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗。比较两组患者运动耐力、肺功能改善情况及全身炎症反应、免疫功能、生活质量情况。结果:治疗后,研究组运动耐力明显高于对照组(P<0.05),FEV_1/FVC、FEV_1均高于对照组(P<0.05);临床疗效优于对照组(P<0.05);血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);免疫功能指标均高于对照组(P<0.05);生活质量优于对照组(P<0.05)。结论:慢阻肺患者使用噻托溴铵粉联合糖皮质激素治疗,运动耐力有明显提升,肺功能改善良好,临床疗效显著,且患者全身炎症反应明显减轻,免疫功能明显提高,生活质量明显改善。     

精细化护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型呼吸衰竭患者中的应用

目的 分析精细化护理对慢性阻塞性肺疾病加重期合并2型呼吸衰竭(简称“呼衰”)患者的影响。 方法 选取2017年1月-2018年5月在浙江医院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病加重期合并2型呼衰患者110例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组患者应用常规护理，观察组患者应用精细化护理干预。比较2组患者临床症状、护理干预前后肺功能、血气指标的变化，并统计2组患者护理期间并发症的发生率。 结果 护理干预前，2组患者肺功能及血气指标变化差异无统计学意义(均P>0.05)；护理干预后，观察组患者临床症状肺部啰音消失时间及憋喘消失时间明显短于对照组(均P<0.05)；干预后观察组患者肺功能FEV1、FVC及FEV1/FVC指标明显优于对照组(均P<0.05)；观察组患者血气指标pH值、氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)改善情况均优于对照组(均P<0.05)；护理期间2组患者均有不同程度并发症的发生，但观察组患者误吸、吸入性肺炎、口咽不适等发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。 结论 慢性阻塞性肺疾病加重期合并2型呼衰患者应用精细化护理较常规护理更能提高患者肺功能，改善患者血气指标，降低患者并发症发生率，值得临床应用。      

舒利迭联合噻托溴铵对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的:观察舒利迭联合噻托溴铵对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。方法:回顾性分析稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者给予噻托溴铵治疗;治疗组患者在对照组的基础上给予舒利迭吸入治疗。观察并比较两组患者治疗前后肺功能指标变化,第1秒用力呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC),及血气指标动脉血氧分压(p O2)与二氧化碳分压(p CO2),并记录两组患者用药的不良反应。结果:经过治疗,两组患者的肺功能指标FEV1与FEV1/FVC及血气指标均较治疗前有明显改善,且治疗组患者的改善程度明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭联合噻托溴铵治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者,对改善其肺功能和血气指标的效果优于单纯噻托溴铵。     

BiPAP对COPD并发肺性脑病的疗效及其对肺功能、炎症因子的影响

目的探讨无创双水平正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺性脑病的临床疗效及其对肺功能和炎症因子的影响。方法以我院诊治的60例COPD合并肺性脑病患者为研究对象,按随机数字表法均分为BiPAP治疗组和常规治疗组,每组各30例,在常规综合治疗的基础上加用BiPAP方法治疗,比较各阶段患者的呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉血压(MBP)、肺功能和血气分析指标及炎症因子的变化。结果 BiPAP组总体治疗有效率为96.67%,显著高于常规组(73.33%)(P<0.05);BiPAP通气治疗可显著改善患者的HR和RR(P<0.05),而常规组患者治疗前后RR、MBP和HR的比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。此外,经治疗两组患者的肺功能指标FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaCO2和PaO2均显著改善,且IL-6、IL-8、IL-10水平均显著降低(P<0.05),而且BiPAP组的改善程度均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BiPAP治疗对COPD合并肺性脑病的患者具有积极的治疗意义,且可明显改善患者肺功能和炎症反应。     

头孢呋辛联合阿奇霉素治疗老年性肺炎合并慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的:探讨头孢呋辛联合阿奇霉素治疗老年性肺炎合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法:选取该院2014年6月至2015年3月期间收治的68例老年肺炎合并慢性阻塞性肺疾病患者,按照就诊顺序,患者分为对照组与观察组,每组34例,对照组给予常规治疗,观察组则在对照组基础上给予头孢呋辛联合阿奇霉素治疗,对比两组患者治疗效果.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者FVC、FEV1、PEF水平相比,差异不明显(P>0.05);治疗后,两组患者FVC、FEV1、PEF水平相比,差异明显(P<0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:头孢呋辛联合阿奇霉素治疗老年性肺炎合并慢性阻塞性肺疾病,疗效显著,值得临床推广与应用.     

布地奈德联合氨溴索雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效及安全性

目的:评价布地奈德联合氨溴索雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床疗效和安全性。方法:选取收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者230例,根据患者的就诊顺序对患者进行分组,对照组115例,观察组115例,两组患者入院后均进行常规治疗,根据患者的病情和临床表现给予相应的低流量持续吸氧,给予止咳、平喘、化痰药物,并相应给予糖皮质激素进行抗感染治疗。对照组患者采用上述常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液、氨溴索,以上药物经氧气加压后经口雾化吸入,患者雾化完成后要彻底漱口。观察所有患者的临床体征,记录治疗前后患者动脉血气分析数据并进行肺功能测定和记录结果,根据世界卫生组织对慢性阻塞性肺疾病疗效的评价标准对患者治疗效果进行评价。结果:观察组和对照组患者治疗前的氧分压、二氧化碳分压及用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)差异无统计学意义(P>0.05);与同组治疗前数据比较氧分压升高、二氧化碳分压下降、FEV1/FVC明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);其中观察组患者的氧分压升高幅度、二氧化碳分压下降幅度、FEV1/FVC升高幅度均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率明显优于对照组的总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中未发生严重的药物不良反应导致患者中断治疗。结论:布地奈德联合氨溴索进行雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期,可有效扩张气道平滑肌,缓解咳嗽及喘憋症状,促进气道内痰液排除,提高临床治疗效果。