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相似文献
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1.
张龙 《大家健康》2016,(2):123-124
目的:观察不同水平的 LDL -C 冠心病 PCI 患者术后再发心血管事件的几率。方法:选取接受 PCI 治疗的冠心病患者218例,根据术前LDL -C 水平,采用三分位法分为低 LDL -C(<1.68~2.38 mmol /L)组88例、中 LDL -C(2.38~3.08 mmol /L)组80例及高 LDL -C(3.08~0.79 mmol /L)组50例。随访1年,比较 PCI 术后心血管事件的发生率。结果:各组不良心血管事件的发生率随 LDL -C 水平的降低而逐渐降低,各组间比较差异有统计学意义[4(4.51)vs 12(15.00)vs 19(38.00),χ2=13.580,P =0.000]。结论:低水平的 LDL -C 可降低冠心病 PCI 患者术后心血管是不良事件的发生率。  相似文献   

2.
陈李红  杜媛  高渊 《安徽医学》2017,38(2):189-193
目的 探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)围术期出血与术后1年主要不良心血管事件的相关性.方法 选取2013年1月至2014年12月榆林市中医院及西安交大第一附属医院心血管内科收治的老年冠心病并行PCI手术的患者570例,根据患者围术期有无出血将患者分为围术期出血组(82例)及未出血组(488例),对比两组患者一般资料、PCI指标及术后1年不良心血管事件发生情况,采用Cox比例风险回归分析PCI围术期出血与术后1年主要不良心血管事件的关系.结果 与未出血组相比,围术期出血组患者年龄较大,体质量指数(BMI)≤20kg/m2、20~25kg/m2比例较高,术前诊断不稳定型心绞痛比例较低,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)比例较高,血红蛋白(Hb)、血细胞比容、左室射血分数(LVEF)、肌酐清除率较低,PCI途径经桡动脉比例较低,应用血管内超声、应用主动脉内球囊反搏比例较高,出院带药阿司匹林比例较低,西洛他唑比例较高,差异均有统计学意义(P均<0.05).围术期出血组患者术后1年心脏源性死亡、死亡总数、心肌梗死与死亡发生率较未出血组高,差异均有统计学意义(P均<0.05).Cox比例风险回归分析发现,围术期2级及以上出血是术后1年主要不良心血管事件的独立预测因素(HR=2.394,95%CI=1.259~4.553,P=0.008).结论 老年冠心病患者PCI围手术期出血与术后1年主要不良心血管事件相关,PCI围术期2级及以上出血是术后1年不良主要心血管事件的独立危险因素.  相似文献   

3.
目的 探讨复杂病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后伊诺肝素抗凝对临床事件的影响。方法随机入选复杂冠脉病变(B2、C型病变)行PCI术后无特殊并发症患者293例,随机分为依诺肝素抗凝组与非抗凝组,对入选患者分别在术后住院期间、1个月、12个月时随访并记录主要心血管不良事件(MACEs)。结果 两组住院期间、术后1个月、术后12个月时主要心血管不良事件的发生率无明显差异,住院期间,抗凝组与非抗凝组MACEs的发生率是2.1% VS 1.4%,P>0.9;主要出血的发生率4.8% VS 2.8%,P=0.369,小出血发生率是26.2% VS 16.1%,P=0.036; 1个月时两组间 MACEs的发生率2.8% VS 2.8%,P>0. 9; 1年时发生率5.9% VS 5.5%,P=0.78。两组间MACEs累积发生率无显著差异(HR 0.875, 95%CI 0.337-2.273;P=0.79)。抗凝组的平均住院天数多于非抗凝组(P=0.001)。结论 复杂病变PCI术后非抗凝治疗组不仅不增加心血管事件,而且减少出血事件、缩短住院天数,该研究表明即使是复杂冠脉病变,PCI术后若无特殊并发症可无需肝素抗凝治疗。  相似文献   

4.
目的探讨氟伐他汀对冠心病首次成功的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法86例首次成功PCI术后患者。总胆固醇水平在3.5-7.0mmol/L(135-270mg/dL)之间。空腹甘油三脂水平小于4.5mmol/L(400mg/dL)。随机分为治疗组(常规治疗外,加服氟伐他汀,44例)和对照组(仅常规治疗。42例)。治疗组氟伐他汀40mg/d。比较治疗组和对照组间无主要不良心血管事件(MACE)的生存时间。结果治疗组无主要不良心血管事件(MACE)的生存时间显著延长(P=0.01),治疗组有9例(20.5%),对照组有11例(26.2%)患者至少发生了一次主要不良心血管事件(MACE)P=0.01。结论对总胆固醇水平正常或轻度升高,首次成功的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者,氟伐他汀可显著减少主要不良心血管事件发生(MACE)的危险性。  相似文献   

5.
目的探讨基层冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后双联抗血小板药物不同依从性对临床预后的影响。方法选取2011至2014年在我院被确诊为冠心病并行PCI的患者180例进行随访,由临床药师负责,详细记录每例患者用药情况及心脑血管不良事件(死亡、心肌梗死、卒中、再次血运重建)发生情况。根据随访抗血小板用药情况,将患者分依从性好(n=138)及依从性差(n=42)两组,比较两组患者心脏主要不良事件(MACE)发生情况。结果两组患者的基线特征、临床特征及治疗情况结果等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。依从性好组主要不良事件及因心血管事件再入院的发生率低于依从性差服药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双联抗血小板药物依从性好能减少心血管事件的发生,基层冠心病患者PCI术后双联抗血小板药物依从性有待提高。  相似文献   

6.
袁平年  王琦 《海南医学》2022,(23):3001-3005
目的 探讨血清碱性磷酸酶(ALP)水平与冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后氯吡格雷疗效和心血管事件风险的相关性。方法 前瞻性选择2019年1月至2020年12月在西安市第三医院和汉中市人民医院收治的149例CHD住院患者作为研究对象,所有患者均于PCI后行氯吡格雷治疗。收集所有患者入院时空腹肘静脉血样本测定ALP水平,根据ALP水平分为高水平组(60例)和低水平组(89例)。采用改良血栓弹力图法评价两组患者的疗效,采用多因素Logistic回归分析影响氯吡格雷疗效的因素。随访1年,记录两组患者的心血管事件发生情况,并通过绘制Kaplan-Meier曲线评价两组患者的心血管事件发生率。结果 高水平组患者的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、ALP水平分别为(3.56±1.01) mg/L、(2.69±0.48) g/L、(142.29±29.23) U/L,明显高于低水平组的(3.05±0.89) mg/L、(2.33±0.51) g/L、(126.25±28.18) U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);高水平组患者的氯吡格雷疗效为6...  相似文献   

7.
目的研究经皮冠状动脉介入术(PCI)后新发碎裂QRS波(fQRS)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法选择急诊PCI治疗的急性STEMI患者为研究对象,根据术后是否新发fQRS波分为fQRS组和非fQRS组,比较两组间心肌损伤程度及MACE的差异,采用Logistic回归模型分析MACE的影响因素。结果fQRS组磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值、MACE发生率均高于非fQRS组,TIMI血流分级低于非fQRS组(P<0.05)。经Logistic回归分析,C反应蛋白(hs-CRP)、CK-MB峰值、cTnI峰值、Grace评分、新发fQRS波是MACE的影响因素(P<0.05)。结论STEMI患者PCI术后新发fQRS波与院内MACE有关,可作为预测MACE的指标。  相似文献   

8.
李琴  檀鑫  姜文溪  袁梦  倪慧  王媛  杜杰 《中国全科医学》2022,25(24):2965-2974
背景 对急性心肌梗死(AMI)患者进行风险分层对临床决策和预后评估具有重要临床意义,由于AMI患者临床特征及治疗模式正在不断发生改变,现有的风险评分可能并不适用于临床实际情况,因此需要提高AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后远期主要不良心血管事件的预测准确性以制订患者个性化的管理策略。 目的 构建预测AMI患者PCI后远期主要不良心血管事件的风险模型。 方法 纳入2019年1—7月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的AMI患者1 130例,根据纳入、排除标准最终纳入962例患者,收集其一般资料和实验室检查指标。对所有患者进行电话随访,中位随访时间为2.4年,以全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、恶性心律失常、新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院、非计划内的血运重建作为主要不良心血管事件。根据患者随访期间是否发生主要不良心血管事件分为事件组122例和非事件组840例。采用Lasso回归筛选远期主要不良心血管事件的危险因素,多因素Logistic回归分析构建预测模型,并绘制列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测AMI患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的效能,使用净重分类改善指标(NRI)和综合判别指数(IDI)对预测模型与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分进行比较,评价模型对AMI患者PCI后预后评估的改善效果。 结果 962例AMI患者中122例(12.7%)患者出现远期主要不良心血管事件。Lasso回归筛选出5个预测变量,包括心电图ST段偏移、糖尿病、左心室射血分数(LVEF)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)。通过多因素Logistic回归分析构建的预测模型的回归方程为:logit(P)=3.596-0.023×X1-0.014×X2-0.036×X3+0.726×X4+1.372×X5(X1表示Hb,X2表示eGFR,X3表示LVEF,X4表示糖尿病,X5表示心电图ST段偏移)。心电图ST段偏移、糖尿病、LVEF、Hb是AMI患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的影响因素(P<0.05);心电图ST段偏移、糖尿病、eGFR、Hb是ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的影响因素(P<0.05);心电图ST段偏移、糖尿病、Hb是非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的影响因素(P<0.05)。预测模型预测开发队列与验证队列患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.774〔95%CI(0.710,0.834)〕、0.751〔95%CI(0.686,0.815)〕。AMI、STEMI、NSTEMI患者中NRI分别为0.493〔95%CI(0.303,0.682)〕、0.459〔95%CI(0.195,0.724)〕、0.455〔95%CI(0.181,0.728〕,IDI分别为0.055〔95%CI(0.028,0.081)〕、0.042〔95%CI(0.015,0.070〕、0.069〔95%CI(0.022,0.116)〕。3组患者中预测模型的预测效能均优于GRACE评分(P<0.05)。全研究人群队列分析发现预测模型的评价效能优于GRACE评分〔ΔAUC=0.050,P=0.015;IDI=0.055,95%CI(0.028,0.081),P<0.001;NRI=0.493,95%CI(0.303,0.682),P<0.001)〕。 结论 由心电图ST段偏移、糖尿病、LVEF、eGFR、Hb共5个预测变量构建的预测模型可用于评估AMI患者PCI后远期预后,有助于患者早期风险分层。  相似文献   

9.
目的探讨血清碱性磷酸酶(ALP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)对冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。 方法回顾性选取行PCI的CHD患者113例,依据是否发生MACE分为MACE组(n=41)和非MACE组(n=72)。比较两组临床资料和血清ALP、白蛋白(ALB)、hs-CRP水平。多因素Logistic回归分析CHD患者行PCI术后发生MACE的危险因素,ROC曲线分析ALP、hs-CRP对CHD患者行PCI后发生MACE的预测价值。 结果MACE组ALP和hs-CRP高于非MACE组,ALB低于非MACE组(P<0.05)。MACE组年龄≥70岁、心肌梗死患者、BNP≥500 ng/L、左主干病变及支架数≥2个的占比均高于非MACE组(P<0.05);其他指标两组间比较差异无显著性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、BNP、ALP、hs-CRP、冠心病类型、左主干病变及支架数≥2个均为CHD患者PCI术后发生MACE的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现,血清ALP、hs-CRP联合检测对冠心病患者PCI术后MACE发生的预测价值最高(P<0.05)。 结论血清ALP及hs-CRP联合检测可作为CHD患者PCI术后是否发生MACE的预测指标。  相似文献   

10.
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心率变异性(HRV)对评估短期主要不良心脏事件(MACE)的临床价值。方法:选择接受PCI的AMI患者160例,根据术后3个月内是否发生MACE分为对照组126例(术后3个月内未发生MACE)和研究组34例(术后3个月内发生MACE)。比较2组患者全部正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、平均正常窦性心搏间期标准差(SDANN)、每5min正常窦性心搏间期标准差的平均值(SDNNIDX)、相差50ms以上相邻窦性心搏间期数占窦性心搏间期总数的百分比(PNN50)、全程相邻正常窦性心搏间期差的均方根值(rMSSD)、低频(LF)和高频(HF)等HRV主要指标的差异。计算每个患者的冠脉Gensini评分,分析冠脉Gensini评分与HRV主要指标的相关性。随访3个月,应用多元Logistic回归分析HRV主要指标与MACE发生的危险程度。结果:研究组患者的SDNN、SDANN、SDNNIDX、PNN50、RMSSD和HF水平低于对照组(P<0.05),而LF水平高于对照组(P<0.05)。患者冠脉Gensini评分与SDNN、SDANN和SDNNIDX均呈负相关关系(r=-0.827,r=-0.789,r=-0.698,P<0.05),但冠脉Gensini评分与rMSSD、pNN50、LF和HF无相关关系(P>0.05)。多元Logistic回归分析,SDNN、SDANN和SDNNIDX为MACE发生的保护因素(P<0.05)。结论:AMI患者PCI术后反映交感神经系统功能的HRV指标能反映冠脉病变程度并对术后短期预后结局判断有预测价值。  相似文献   

11.
目的 探讨细胞色素P450(CYP)2C19基因多态性与冠心病患者介入术(PCI)术后主要不良心血管事件的相关性.方法 选取贵州医科大学附属医院心血管内科行PCI手术的冠心病患者233例,所有患者术后规范给予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗.随访获得患者术后1年内主要不良心血管事件(不稳定型心绞痛、非致死性心肌梗死、心源性死亡、支架内再狭窄)的发生情况,将患者分为心血管事件组和非心血管事件组;采用PCR溶解曲线法检测CYP2C19基因多态性.结果 随访1年内,发生心血管事件患者37例(15.88%),未发生血管事件患者196例(84.12%),两组患者年龄、性别、高血压及糖尿病等差异均无统计学意义(P>0.05).入选患者CYP2C19*1的频率为68.45%,CYP2C19*2的频率为28.33%,CYP2C19*3的频率为3.22%;心血管事件组快、中、慢代谢型分别占5.41%、64.86%、29.73%,非事件组快、中、慢代谢型分别占59.69%、29.08%、11.22%,两组比较CYP2C19基因型分布差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示CYP2C19基因中代谢型[OR 2.562,95 %CI(2.825,7.350),P=0.021 0]、慢代谢型[OR 5.139,95%CI(1.289,5.232),P<0.01]、高血压[OR 2.480,95%CI(1.079,5.698),P=0.032 4]、吸烟[OR 4.802,95%CI(1.082,18.371),P=0.029 0]是冠心病患者心血管事件发生的独立危险因素.结论 冠心病PCI术后患者CYP2C19*2和CYP2C19*3基因多态性是术后发生主要不良心血管事件的独立危险因素.  相似文献   

12.
目的:探讨半乳糖凝集素1(lectin galactoside?binding soluble 1,LGALS1)基因单核苷酸多态性与我国常见流感感染类型的易感性关系。方法:采用病例对照研究方法,以2015—2017年江苏省疾病预防控制中心监测的流感阳性病例为病例组,南京市江宁医院监测的经实验室核酸检测为阴性的流感样病例及健康人群为对照组,收集咽拭子和血液,利用巢式PCR及基因测序等技术对基因多态性位点进行分型检测,比较两组人群基因型分布及频率差异。结果:LGALS1基因的rs4820294(G/A)位点和rs2899292(A/G)位点变异与流感遗传易感性相关(P < 0.05),且rs2899292(A/G)位点变异与甲型H1N1易感性有关(P < 0.05),rs4820294(G/A)位点变异与乙型流感易感性有关(P < 0.05)。结论:LGALS1基因位点多态性与甲型H1N1和乙型流感易感性相关,但其与季节性流感H3N2易感性的关系,需要进一步扩大样本量进行探讨。  相似文献   

13.
《皖南医学院学报》2017,(4):329-332
目的:探讨大动脉粥样硬化型脑卒中(LAA)患者服用氯吡格雷短期预后与CYP2C19、PON1基因多态性的关系。方法:对最终入组的96例首发LAA患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗30 d,后氯吡格雷单药长期治疗,治疗前及3个月后对患者进行改良RANKIN量表(mRS)评分,mRS≤2表示预后好,mRS>2表示预后差;使用非扩增荧光染色原位杂交技术进行基因分型。通过比较各种基因型与mRS评分的相关性,判断患者预后与上述两种基因的基因多态性之间的关系,mRS≤2表示预后好,mRS>2表示预后差。结果:治疗前,CYP2C19三种不同基因型与患者mRS评分无统计学差异,3个月后,CYP2C19三种基因型与mRS评分有统计学差异(P﹤0.05),携带有CYP2C19 EM型等位基因的患者预后较好(P﹤0.05),即未携带CYP2C19无功能等位基因的患者预后较携带者好。治疗前,PON1(576G>A)三种基因型与患者mRS评分无统计学差异,3个月后预后改善在三种基因型之间亦无统计学差异(P>0.05)。结论:大动脉粥样硬化性卒中患者服用氯吡格雷后短期预后与CYP2C19基因多态性有关。  相似文献   

14.
目的:探讨南京地区汉族人群中对氧磷酶1基因(PON1)多态性与2型糖尿病是否存在相关性。方法:选择PON1基因附近高杂合度微卫星DNA多态标志,应用聚合酶链反应及变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,探察这一微卫星多态在正常对照组与2型糖尿病组中的基因频率分布。结果:该多态位点存在4种等位基因,GT重复序列分别重复12、15、17、20次,病例与对照分析结果表示,两组间等位基因频率总体分布差异有显著性(χ2=14.10,P<0.01)。两组间基因型频率总体分布差异有显著性(χ2=12.72,P<0.01)。结论:南京地区汉族人群中对氧磷酶1基因多态性可能与2型糖尿病相关。  相似文献   

15.
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)与磺脲类药物受体1(SUR1)基因多态性的关系。方法:随机提取正常人136例(正常组)及2型DM患者173例(T2DM组)外周血白细胞基因组DNA,PCR扩增SUR1基因24号内含子多态性位点的区域,用限制性酶切片段长度多态性分析其基因型,并用测序证实不同酶切图形基因型的准确性。结果:T2DM组和正常组SUR1基因第24号内含子基因型及等位基因分布差别有统计学意义(P〈0.05)。结论:SUR1基因可能是中国天津地区2型糖尿病发生的易感基因。  相似文献   

16.
17.
目的探讨糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)水平与围术期心血管事件(PCE)的关系。方法将合并糖尿病的择期非心脏手术患者500例根据HbAlc水平分为A组(HbAlc〈6.5%,376例)和B组(HbAlc〉/6.5%,124例)。记录两组患者一般临床资料及心血管危险因素,通过动态心电图持续观测术后48h的PCE发生情况。结果79例(15.8%)发生PCE,其中A组PCE的发生率是13.3%,B组为23.4%,差异有统计学意义(P=0.008)。两组患者空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和心电图异常差异均有统计学意义(均P〈O.05)。结论糖尿病患者HbAlc水平与PCE的发生率及心血管危险因素的控制有密切关系。  相似文献   

18.
目的:探讨中国北方汉族人群中对氧磷酶1(PON1)基因的rs2299262标签位点(htSNP)多态性与脑梗死的关联性,阐明rs2299262是否可作为动脉粥样硬化有关联的一个遗传标记。方法:共纳入529例脑梗死患者(病例组)和305例正常对照人群(对照组),将脑梗死组按TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化性脑梗死组304例,腔隙性脑梗死组225例。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测各组PON1基因的多态性,应用统计学软件分析基因多态性与脑梗死的关系。结果:大动脉粥样硬化性脑梗死组T等位基因频数分布与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。病例组总体、大动脉粥样硬化性脑梗死组和腔隙性脑梗死组rs2299262位点基因型频数分布与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。PON1基因rs2299262位点基因型及等位基因频数分布经性别分层后与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:PON1基因rs2299262位点T等位基因携带者患大动脉粥样硬化性脑梗死的危险高于非携带者,rs2299262位点可能是与大动脉粥样硬化性脑梗死有关联的一个遗传标记。  相似文献   

19.
目的 探讨海南汉族男性高尿酸血症与人尿酸盐转运子URAT1基因rs893006多态性的相关性,并分析高尿酸血症的影响因素.方法 将海南医学院第一附属医院2016年4月至2017年4月收治的100例高尿酸血症男性患者作为高尿酸血症组,另选取同期在我院体检的100例健康男性作为对照组,比较两组受检者的一般资料和生化指标水平,以及rs893006的等位基因和基因型分布情况、不同基因型个体的血尿酸水平及分析高尿酸血症的影响因素.结果 高尿酸血症组与对照组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿素氮(BUN)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)差异无统计学意义(P>0.05),体质指数(BMI)、肌酐(Crea)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)差异有统计学意义(P<0.05);高尿酸血症组患者的rs893006的GG型、GT型、TT型频率分别为53.0%、40.0%、7.0%,对照组分别为55.0%、35.0%、10.0%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组TT型个体的尿酸水平比较差异有统计学意义(P<0.05),GG型、GT型个体的尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,BMI、Crea、TG、LDL可能为高尿酸血症的影响因素(P<0.05).结论 海南汉族男性高尿酸血症与URAT1基因rs893006多态性显著相关,BMI、TG、Crea、LDL可能为高尿酸血症的影响因素.  相似文献   

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