双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折22例

目的:评价双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法:手术治疗复杂胫骨平台骨折22例,均为闭合性骨折。按照Schatzker分型标准:V型13肢,Ⅵ型10肢。均采用双切口入路,双钢板固定手术治疗。结果:随访12~22个月,平均14.6个月。术后骨折愈合时间6~9个月,平均7.4个月。其中1肢因关节面粉碎严重未达到解剖复位;1肢因干骺端粉碎严重未恢复下肢正常力线,出现膝内翻;2肢出现伤口表皮坏死,无骨外露,经换药处理后愈合。膝关节功能按R asm ussen评分标准评定:优10肢,良8肢,可2肢,差3肢。结论:双切口入路降低了软组织的并发症,有利于关节面复位;双钢板固定可靠,可早期行功能锻炼,是一种较好的治疗复杂胫骨平台骨折的手术入路和方法。     

双切口双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折58例

目的:研究改良双钢板技术治疗Schatzker分型Ⅴ型及型Ⅵ胫骨平台粉碎骨折的临床效果。方法:对58例闭合粉碎性胫骨平台骨折患者,用改良内外侧联合切口,双钢板进行可靠固定,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果:所有患者术后获随访3～36(平均21.5)个月,骨折均连接,骨折愈合平均时间16周(8～24周)。所有随访患者中未出现平台二期塌陷、复位丢失、钢板螺钉松动移位等,膝关节活动范围90～130°,均无需扶拐,可进行日常活动,Rasmussen膝关节功能评分:优38例,良16例,可4例,优良率93.1%。结论:对于胫骨平台粉碎性骨折的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用改良双钢板固定技术进行内固定,既能减少软组织剥离、保护骨折端血运,又能达到相对的坚强内固定,减少术后二期平台塌陷及膝内翻的发生。是治疗复杂胫骨平台粉碎性骨折安全、可靠、有效的方法。     

内固定治疗胫骨平台骨折35例体会

胫骨平台骨折是下肢常见的关节内骨折，它的损伤常常由于弯曲和垂直暴力造成，其结果为不同程度的关节面塌陷和正常轴向对线的丧失，导致少部分关节面过度载荷而发生的创伤性骨关节炎。所以，胫骨平台骨折的手术治疗需要准确的解剖复位，可靠的内固定以及早期的功能锻炼。本组对我院35例胫骨平台骨折进行了分析，现报告如下。     

双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折30例疗效分析

目的:探讨双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的疗效。方法:对30例双髁骨折患者采用双钢板内固定治疗,并评价疗效。结果:术后随访1³年,平均1.8年。Rasmussen临床评分:优20例,良6例,中4例,优良率86.7%;Rasmussen放射学评分:优18例,良10例,中2例,优良率93.3%。结论:双入路内外侧切开锁定钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折可达到解剖复位、坚强内固定,早期行功能锻炼,且未发生软组织并发症,术后疗效满意。     

膝内外侧双切口双钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折的治疗效果

目的研究膝内外侧双切口双钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折的治疗效果。方法选取登封市人民医院2014年7月至2016年7月收治的92例复杂胫骨平台骨折患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各46例。对照组患者接受膝前正中直切口双钢板固定术,观察组接受膝内外侧双切口双钢板内固定术。观察两组患者住院时间及骨折愈合时间。随访1 a,采用美国特种外科医院(HSS)评分评估两组患者膝关节功能,采用简明健康状况调查量表(SF-36)评价两组患者生活质量。结果观察组患者住院、骨折愈合时间分别为(16.87±2.45)d、(3.71±1.88)个月,对照组分别为(19.57±2.05)d、(5.36±1.69)个月,观察组患者住院、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。随访1 a,无病例脱落,观察组SF-36、HSS评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论膝内外侧双切口双钢板内固定术可有效加快复杂胫骨平台骨折愈合,改善患者膝关节功能及生活质量。     

膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折

目的:探讨膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:将71例符合标准的胫骨平台骨折患者随机分为试验组和对照组,试验组采用膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗,对照组采用传统手术治疗。结果:1试验组有2例Schatzker型骨折病人闭合复位失败。2试验组累计并发症显著少于对照组。3试验组膝关节临床功能优良率和复位满意率与对照组相比无统计学差异;两组放射评分值也无统计学差异;试验组临床评分高于对照组;住院时间、费用以及骨折愈合时间均少于对照组。结论:膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折具有安全、微创、经济、疗效好的特点,但在具体实施过程中要掌握好适应证。     

双切口双钢板内固定术与锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨骨折疗效对比

目的：探讨双切口双钢板内固定术与锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨骨折疗效对比。方法：将74例我院收治的复杂胫骨骨折患者分为两组,每组37例。研究组采用双切口双钢板内固定术治疗。对照组采用锁定钢板内固定术治疗。对比两组临床疗效及并发症发生情况。结果：研究组手术时间、出血量、开始负重时间、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义;两组骨折愈合时间对比差异无统计学意义;研究组内翻角（TPA）、后倾角（PSA）显著低于对照组,膝关节活动度显著高于对照组,差异有统计学意义;研究组Rasmussen分级显著优于对照组,经秩和检验分析,差异有统计学意义;研究组关节强直、延迟愈合、膝内翻的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义;两组膝关节不稳、不愈合、切口感染、骨坏死的发生率对比差异无统计学意义。结论：双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨骨折的疗效优于锁定钢板内固定术,且能显著降低并发症的发生。     

AO锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折31例

我科2005年5月至2006年5月应用AO锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折31例，效果满意，现报告如下。     

复杂胫骨平台骨折骨锁定钢板内固定40例疗效观察

目的:探讨复杂胫骨平台骨折的治疗方法及骨锁定钢板内固定对其临床疗效。方法:选择复杂胫骨平台骨折患者40例,按随机数字表将其分为两组,一组接受常规钢板固定,另一组采用骨锁定钢板内固定。患者术后3、6和12个月后进行随访,观察和比较两组患者住院时间、患肢负重时间、膝关节活动度、肢体胫骨平台后倾角、内翻角度数及并发症情况。结果:骨折骨锁定钢板内固定组膝关节功能优秀率及总有效为40.0%和85.0%显著高于常规组(P<0.05);3、6和12个月的PA、TPA以及膝关节活动度随访结果与常规组无显著差异(P>0.05);住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间分别为12.4±3.6d、85.6±22.3d和95.4±27.7d,均显著短于常规钢板固定组(P<0.05),总不良反应率为15%,显著低于常规组(P<0.05)。结论:骨锁定钢板内固定复杂胫骨平台骨折稳定可靠、骨折愈合快、住院时间短、术后并发症少,临床疗效显著。     

复杂型胫骨平台骨折76例内固定手术疗效分析

目的:探讨复杂型胫骨平台骨折内固定手术治疗的临床疗效。方法:回顾性分析76例复杂型胫骨平台骨折患者,经切开复位并采用L型或T型加压钢板及高尔夫解剖钢板进行内固定手术的疗效。结果:76例骨折均愈合良好,经6月至6年随访,按Merchant评分标准评价,患者膝关节功能优24例、良32例、可12例、差8例,总优良率达73.68%,伤口一期愈合率89.47%,术后经积极膝关节功能锻炼后,膝关节伸屈功能90%以上得到恢复。结论:采用L型或T型加压钢板及高尔夫解剖钢板治疗SchatzkerⅣ型、Ⅴ型、Ⅵ型复杂型胫骨平台骨折,可以减少骨折的塌陷并达到关节面的解剖复位,其内固定牢固,经术后早期不负重膝关节适度功能锻炼,可取得较满意的疗效。     

双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的：探讨双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法2010年1月至2014年1月对26例复杂胫骨平台骨折患者采取双切口双钢板内固定及植骨治疗。根据疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度及关节稳定性评估手术效果。结果随访12～30个月,无1例患者术后并发膝关节内外翻畸形。有1例出现皮肤坏死。根据Rasmussen评分法：14例优,8例良,3例可,1例差。结论双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折是一种既简单又有效的治疗方法。     

分步延期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折29例

目的 :介绍采用分步延期切开复位内固定治疗 Pilon骨折的经验 ,并进行评估。方法 :采用分步延期切开复位内固定治疗 2 9例 Pilon骨折 ,先用跨踝关节外固定支架临时固定 ,若同时有腓骨骨折一期行切开复位内固定腓骨 ,软组织肿胀消退后 ,再行切开复位内固定胫骨 ,采用影像学与 Helfet标准来评定疗效。结果 :术后 2 5例获得优良关节面复位 ( 86.2 % ) ,2 6例下肢力线恢复良好 ( 89.7% ) ,所有病例均获得随访 ,随访时间 1 2～ 40个月。采用Helfet标准评定疗效 :优 9例 ( 31 % ) ,良 1 3例 ( 4 4.8% ) ,差 7例 ( 2 4 .1 % ) ;优良率 75 .9% ;切口感染 3例 ,切口边缘皮肤坏死 1例 ,通过换药创口愈合 ;关节退行性变 1 1例 ;关节强直 1例。结论 :采用分步延期切开复位内固定治疗胫骨 Pilon骨折能有效降低并发症的发生率 ,获得良好的踝关节功能 ,是治疗胫骨 Pilon骨折一种有效的方法。     

有限内固定结合组合式外固定架治疗复杂胫骨平台骨折(附12例报告)

目的 :评价有限内固定结合组合式外固定架治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法 :对 1 2例复杂胫骨平台骨折患者采用有限内固定结合组合式外固定架治疗 ,随访 2～ 72个月。结果 :所有病例关节面均得到恢复 ,优良率 95 %。关节功能得到保留 95 % ,骨折愈合时间平均为 8个月 ,去除外固定的平均时间为 6个月。结论 :有限内固定结合外固定架治疗复杂胫骨平台骨折使骨折愈合和关节功能练习同步进行 ,避免或减少了关节僵硬的发生 ,是一种有效的方法。     

异形钢板在治疗复杂胫骨平台骨折中的应用

目的 :观察和分析异形钢板内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的疗效。方法 :在C形臂 X线机监控下 ,对 47例新鲜复杂型胫骨平台骨折进行切开、复位、植骨及异形钢板内固定治疗。结果 :43例获得随访 ,随访时间为 8～ 3 6月 ,平均 1 7.5月 ,全部骨折均 3月内临床愈合。参照 Merchant评分标准 ,本组优 2 0例 ,良 1 6例 ,可 4例 ,差 3例 ,总优良率 83 .7%。结论 :对复杂型胫骨平台骨折早期手术异形钢板内固定是可行的 ,能够获得满意的疗效     

胫骨Pilon骨折32例治疗体会

笔者自2004年5月至2009年5月,收治32例胫骨Pilon骨折,现报告如下。     

膝关节镜小切口复位内固定术治疗胫骨平台骨折的效果观察

目的探讨膝关节镜小切口复位内固定术对胫骨平台骨折患者的治疗效果。方法选取驻马店市第一人民医院2015年5月至2017年3月收治的93例胫骨平台骨折患者,依据手术术式分为对照组(46例)与观察组(47例)。给予对照组常规切开复位内固定术治疗,给予观察组膝关节镜小切口复位内固定术治疗,比较两组手术情况及关节功能恢复情况。结果观察组切口长度、下床活动及骨折愈合时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组关节功能恢复优良率(87.23%)高于对照组(69.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜小切口复位内固定术治疗胫骨平台骨折效果显著,可促进膝关节功能恢复,缩短骨折愈合及下床活动时间,值得推广。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法将38例复杂胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组各19例,骨折类型按Schatzker分型,Ⅳ型15例,Ⅴ型11例,Ⅵ型12例。观察组采用锁定钢板内固定治疗,对照组采用普通钢板加空心钉内固定治疗,观察两组患者手术情况及膝关节恢复情况。结果观察组患者骨折愈合时间、负重时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组12个月时膝关节恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折具有愈合快、膝关节恢复好等特点,是一种较佳的内固定方案,值得临床推广应用。     

外固定支架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折56例

我科自2004年6月至2009年1月采用外固定支架或结合有限内固定治疗56例胫腓骨开放骨折，效果良好，现总结如下。     

单切口双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折21例

目的 探讨单切口双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折的临床效果.方法 2006年4月至2008年1月采用单切口双钢板固定技术治疗胫骨平台双髁骨折21例,男16例,女5例;年龄28-66岁,平均48.2岁.所有病例均为双髁粉碎性骨折,受伤至手术时间为2-14d,平均7d.手术取膝前及下方正中切口,胫骨上段偏胫骨瘠外侧入路,后内侧用"L"或"T"形钢板固定支撑,外侧以高尔夫棒型钢板固定.结果 21例患者均获得随访,随访时间10-29个月,平均16.8个月.术后1个月患者膝关节屈曲50°-100°,平均82.1°;3个月膝关节屈曲90°-135°,平均115.7°.术后即刻胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)度数与术后3个月比较,差异无统计学意义(均P>0.05).术后3个月TPA及PA度数与术后1年比较,差异无统计学意义(均P>0.05).术后无一例发生切口皮肤坏死、深部感染.结论 应用单切口双钢板固定技术治疗胫骨平台双髁骨折可减少手术创伤,内固定良好,植骨充分,术后可早期进行功能训练,临床效果满意.