多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层动脉瘤临床诊断中的应用价值研究

目的 分析多层螺旋CT血管成像（MS-CTA）对主动脉夹层动脉瘤（ADA）的诊断价值。方法 纳入2016年3月至2021年5月南阳南石医院52例ADA患者,对比MS-CTA与数字减影技术（DSA）夹层分型和对动脉壁钙化、血栓等特征检出结果。分析重建技术在破口位置显示清晰率,分析个例CT图像,观察术后内漏检出率。结果 MS-CTA与DSA分型符合率为88.46%,一致性Kappa=0.784。MS-CTA与DSA在动脉壁钙化、腔内血栓、夹层血管形成检出率以及破口与LSA距离、累计分支血管数、主动脉破口数上比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）重建破口显示清晰率分别为100.00%、100.00%、88.46%、0.00%。MS-CTA检出术后内漏率为7.69%,DSA为11.54%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MS-CTA评估ADA与DSA符合度高,MPR和CPR重建技术在破口位置显示上更好。     

多层螺旋CT血管造影技术在夹层动脉瘤诊断中的应用

目的 评价多层螺旋CT血管造影技术在夹层动脉瘤诊断中的临床应用价值。方法 12例夹层动脉瘤病例行多层螺旋CT血管造影检查，结合二维和三维重建技术进行图像分析。结果 DebakeyⅠ型4例，Ⅱ型3例，Ⅲ型5例。夹层动脉瘤的特异征象主要是分离移位内膜、真假腔的存在，主动脉增厚钙化、主动脉不规则扩张、附壁血栓是非特异性征象。二维图像(多平面重建及曲面重建)能较好地显示病变范围、大小及病变细节，而三维重建(最大密度投影、表面遮盖成像和容积重建)良好显示管壁钙化情况和病变空间关系，模拟内镜可以显示夹层动脉瘤的内膜破口情况、内膜片与血管关系。结论 多层螺旋CT血管造影结合影像后处理技术是一种准确、有效诊断夹层动脉瘤的检查方法。     

MSCTA在急诊主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用

目的 评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在急诊主动脉夹层动脉瘤诊断中的临床价值.方法 对21例主动脉夹层动脉瘤患者进行多层螺旋CT血管造影检查,并利用原始数据在AW4.2工作站进行MPR重建,Curved重建以及VR图像显示.结果 21例患者均很好地显示了主动脉全程及其分支,真、假腔,内膜片以及夹层动脉瘤的部位、范围、分型等.按Debakey分型,21例中I型12例,Ⅱ型2例,Ⅲ型7例.结论 MSCTA检查对急诊主动脉夹层动脉瘤的诊断及治疗方案选择具有重要的临床价值.     

多排螺旋CT在胸主动脉夹层动脉瘤诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT血管成像技术在胸主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值.方法 对20例怀疑为胸主动脉夹层动脉瘤患者采用多层螺旋C T血管扫描,利用三维重建技术对扫描的图像进行容积重组(VR),多排平面重建(MPR),最大密度投影(MIP),曲面重建(CPR)等技术进行后处理,重建与分析血管图像,辅助诊断是否为胸主动脉夹层动脉瘤.结果 本组20例均确诊为主动脉夹层动脉瘤.所有图像均很好地显示了主动脉全程及其分支,以及真腔、假腔、内膜片、内膜破裂口等,动脉夹层动脉瘤的部位和范围得到真实直观的显示.根据Debakey分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型15例.结论 多层螺旋CT血管成像技术对胸主动脉夹层动脉瘤的血管成像分辨率高、诊断检出率高,通过结合三维后处理技术,可清晰地显示夹层动脉瘤的部位和范围,以及破裂口的所在位置,在胸主动脉夹层动脉瘤的诊断中具有较高的临床应用价值.     

多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层诊断中的应用

目的: 探讨多层螺旋CT(MSCTA)血管成像最佳重建技术在主动脉夹层诊断中的价值.方法:对40例患者行薄层增强容积扫描,应用曲面重建(CPR)技术和容积再现(VR)技术,进行后处理.所有病例均经手术和DSA证实.结果: CPR可清晰显示夹层动脉瘤的全程.可显示真假腔与腔内开口,并正确分型;VR可显示瘤体的大小轮廓,显示血管主干及内膜走行.结论:CPR和VR技术对胸、腹主动脉的结构及病变显示清晰,对主动脉夹层有较高的诊断价值.     

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤

目的 评价彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤的临床价值.方法 应用HDI-5000型、ACUSON-128型彩色多普勒超声仪对10例主动脉夹层动脉瘤患者进行检查,与CT、MRI、DSA检查方法进行比较,并与手术结果进行对照,进行总结分析.结果 经彩色多普勒超声诊断的主动脉夹层动脉瘤与CT、MRI、DSA检查诊断的符合率较高.结论 彩色多普勒超声检查对诊断主动脉夹层动脉瘤具有重要的临床价值,但是检查方法、探测部位、所用切面均可影响诊断结果的准确性.     

多层螺旋CT在无回腔性沟通的不典型主动脉夹层诊断和随访中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在无回腔性沟通的不典型主动脉夹层诊断和随访中的应用价值。方法回顾性分析11例无回腔性沟通的不典型主动脉夹层的CT重组图像,并与手术结果进行对照。结果 11例患者中A型夹层4例,B型夹层7例。容积再现技术(VR)、多平面重建(MPR)及曲面重组(CPR)图像清楚显示了主动脉内膜破口、溃疡的位置。在病例的随访中,对于溃疡大小的变化,继发动脉瘤形成及壁间血肿范围的变化能作出准确的诊断。结论 MSCT能够显示无回腔性沟通的不典型主动脉夹层的大小、位置、范围及并发症,可以为诊断和随访提供有价值的影像学信息。     

16层螺旋CTA在主动脉夹层动脉瘤的临床应用价值

目的探讨16层螺旋CTA对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析17例夹层动脉瘤的MSCT表现,用Lightspeed 16 CT机扫描,并将数据传输到工作站,应用多层面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）和容积重建（VR）等方法对夹层动脉瘤进行三维重建。结果17例中,3例为DeBakey Ⅰ型,2例为DeBakevⅢ型,其余12例为DeBakeyⅢ型。所有病例均很好地显示了主动脉全程及其分支、真腔、假腔、内膜片及夹层动脉瘤的部位、范围、附壁血栓、管壁钙化情况和病变空间关系。结论MSCT能迅速、准确地诊断夹层动脉瘤,三维重建可以直观地提供主动脉夹层病变的受累及组织器官灌注不足情况,成为继数字减影血管造影（DSA）后用于主动脉病变诊断的又一个”金标准“,并在术前提供精确的解剖信息和术后随访评估等各方面具有重要的临床应用价值。     

CT扫描不同图像后处理技术对主动脉夹层破口检出率的影响研究

目的:研究CT扫描不同图像后处理技术对主动脉夹层破口检出率的影响.方法:对106例主动脉夹层病人行多层螺旋CT血管成像检查,采用最大密度投影(MIP)、容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、表面遮盖成像(SSD)等技术进行图像后处理.结果:原始横轴位图像的夹层动脉瘤破口检出率为37.7％,MIP、...     

主动脉瘤及主动脉夹层的多层螺旋CT血管成像临床应用分析

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术在诊断主动脉瘤及主动脉夹层中的临床应用价值。方法:对81例主动脉疾病患者进行MSCTA检查,将图像传至工作站进行后处理,运用不同的重建方法对血管进行显示,包括多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)技术。结果:真性主动脉瘤21例,假性主动脉瘤7例,主动脉夹层53例。多种重组图像与轴位图像相结合能清晰地显示主动脉瘤及主动脉夹层的解剖细节及其与周围器官的空间解剖关系。结论:MSCTA对主动脉瘤及主动脉夹层有较高的临床诊断价值。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.