不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因椎旁阻滞在开胸术后的镇痛效果

目的探讨不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因椎旁阻滞在开胸手术后的镇痛效果。方法择期全麻下行开胸肺癌根治术患者60例,随机分为四组,每组15例。对照组诱导前椎旁给药及术后镇痛仅用罗哌卡因。右美托咪定剂量1组(Dex1组)、右美托咪定剂量2组(Dex2组)、右美托咪定剂量3组(Dex3组)诱导前椎旁给予0.35%罗哌卡因0.3 mL·kg~(-1)和右美托咪定1μg·kg~(-1),术后椎旁患者自控镇痛(PCA)使用0.2%罗哌卡因和右美托咪定1、2、4μg·kg~(-1)。必要时静脉给予地佐辛,维持术后48 h内疼痛视觉模拟量表(VAS)评分≤3分。记录各组阻滞后30 min,术后24 h,PCA结束后12、24 h的感觉阻滞节段数;术后48 h内PCA按压次数及地佐辛用量。比较各组围术期不良反应发生情况。结果阻滞后30 min及术后24 h Dex1组、Dex2组、Dex3组感觉阻滞节段数多于对照组(P<0.05);PCA结束后12、24 h,Dex2组与Dex3组感觉阻滞节段数多于Dex1组及对照组(P<0.05)。Dex2组与Dex3组术后PCA按压次数及地佐辛用量少于Dex1组及对照组(P<0.05)。Dex2组与Dex3组各时点感觉阻滞节段数、术后PCA按压次数及地佐辛用量无显著差异(P>0.05)。Dex3组心动过缓、嗜睡发生率高于其他三组(P<0.05)。结论右美托咪定混合罗哌卡因椎旁阻滞用于开胸术后镇痛可增加阻滞范围,增强镇痛效果,其中右美托咪定2μg·kg~(-1)混合罗哌卡因术后持续镇痛,效果良好,不良反应较少。     

加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效评价

目的评价加巴喷丁对带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效。方法抽选入院治疗的220例PHN患者,并编号分组,其中110例服用加巴喷丁治疗者记为观察组,服用外形和气味与加巴喷丁相同的模拟胶囊治疗者为对照组。治疗6周后,组间比较患者神经痛的缓解情况以及睡眠、生活质量变化。结果治疗后,观察组患者VAS评分和SF-MPQ评分分别为(4.3±0.5)分和(25.4±0.5)分,较治疗前评分明显降低,并且低于对照组患者VAS评分和SF-MPQ评分(P<0.05);观察组PSQI评分为(11.5±0.4)分,明显低于治疗前,且低于对照组治疗后PSQI评分(P<0.05);生活质量评分为(25.4±0.5)分,高于治疗前和对照组评分(P<0.05)。结论加巴喷丁对PHN的疗效肯定,患者容易耐受,且具有较高安全性,一定程度上可提高患者生活质量。     

普瑞巴林联合医用臭氧治疗老年患者带状疱疹后神经痛疗效分析

目的观察口服普瑞巴林联合医用臭氧椎旁阻滞及疱疹区皮内注射治疗老年患者躯干部带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效及不良反应。方法选择病程超过3个月的躯干部PHN老年患者49例,随机分为口服普瑞巴林组(A组,n=26)和口服普瑞巴林联合医用臭氧椎旁阻滞及疱疹区皮内注射组(B组,n=23)。治疗前,治疗后2、4 d,1、2、4、6、8周对患者进行视觉模拟评分(VAS)和睡眠评分,观察不良反应。通过VAS及患者满意度评定疗效,比较两种治疗方式的疗效。结果两组患者治疗后各时间点VAS及睡眠评分较治疗前均明显下降(P<0.01),与A组比较,B组患者治疗后2、4 d,1周VAS降低更明显,治疗后2 d睡眠评分低于A组(P<0.05);B组显效率(69.6%)明显高于A组(38.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服普瑞巴林联合医用臭氧椎旁阻滞及疱疹区皮内注射治疗PHN能缩短起效时间,降低患者疼痛程度,改善患者睡眠质量,治疗效果良好,不良反应发生率低。     

右美托咪定对心内直视手术患者免疫功能的影响

目的 观察右美托咪定对心肺转流(CPB)心内直视手术患者围术期免疫功能的影响.方法 择期全身麻醉下CPB心内直视手术的患者50例,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组于麻醉诱导开始时给予右美托咪定0.8μg·kg-1·h-1泵注,C组给予等容量生理盐水.于麻醉诱导前10 min(T0)、CPB开始前1 min(T1)、CPB结束后1 min(T2)和气管拔管后即刻(T3)抽取外周血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)和自然杀伤细胞(CD16+/CD56+)水平.结果 与T0时相比,两组T1-T3时CD3+、CD4+、CD8+、CD16+/CD56+水平降低(P＜0.05);与C组相比,D组T1-T3时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及CD16+/CD56+水平增高(P＜0.05).结论 CPB下心内直视手术患者围术期使用右美托咪定可减轻免疫抑制.     

右美托咪定预处理对老年肺癌根治术后舒芬太尼静脉自控镇痛时患者细胞免疫功能的影响

目的评价右美托咪定预处理对老年肺癌根治术后舒芬太尼静脉自控镇痛时患者细胞免疫功能的影响。方法择期行肺癌根治术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ,年龄65~73岁,随机分为两组,每组30例。右美托咪定组(D组)术前予以右美托咪定0.5μg·kg-1泵注,对照组(C组)给予氯化钠注射液,两组麻醉诱导及维持方法相同,术后均予舒芬太尼静脉自控镇痛。记录术后视觉模拟量表评分(VAS)及患者自控静脉镇痛(PCIA)泵按压次数。检测给药前(T0)、划皮后1 h(T1)、术毕(T2)、术后1 d(T3)和术后3 d(T4)患者T淋巴细胞亚群水平。结果与C组相比,D组术后4、12、24、48、72 h五个时间点的VAS均降低,术后0~24 h、>24~48 h、>48~72 h PCIA泵按压次数减少,差异均有显著意义(P<0.05)。与T0时相比,C组T3时CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显降低(P<0.05)。与C组相比,D组T3时CD3+、CD4+和CD4+/CD8+细胞水平升高(P<0.05)。右美托咪定组和对照组不良反应发生率无显著差异(23%vs.17%,P>0.05)。结论右美托咪定预处理可增强术后镇痛效果,改善老年肺癌根治术后舒芬太尼静脉自控镇痛时患者细胞免疫功能。     

右美托咪定对老年患者单侧全膝关节置换术细胞免疫的影响

目的:探讨右托咪定对单侧全膝关节置换术(TKA)老年患者细胞免疫的影响。方法:选取45例择期行全膝关节置换术的老年患者,年龄60~75岁,随机分成右美托咪定组(Ⅰ组)、咪达唑仑组(Ⅱ组)和对照组(Ⅲ组)三组,每组15例。Ⅰ组于椎管内麻醉后先持续泵注右美托咪定0.02~0.05μg·kg~(-1)·min~(-1)10 min,之后持续泵注右美托咪定0.002~0.005μg·kg~(-1)·min~(-1),手术结束前20 min停药。Ⅱ组于手术开始前给予咪达唑仑1~2 mg,Ⅲ组静脉注射等容量生理盐水。采用流式细胞术检测患者入室后5 min(T0)、术毕5 min(T1)、术后24 h(T2)外周血中CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、Th1、Th2和Th1/Th2、NK细胞各项指标水平。结果:Ⅱ组、Ⅲ组T2时与T0时比较,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、Th1和Th1/Th2、NK细胞各项指标水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。T2时Ⅰ组CD4~+、CD4~+/CD8~+、Th1和Th1/Th2、NK细胞各项指标水平高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定可以通过抑制T淋巴细胞(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、Th1)的减少、保持Th1/Th2的平衡、抑制NK细胞减少来减轻单侧全膝关节置换术老年患者的细胞免疫抑制。     

止咳平喘十二味合剂联合乌苯美司胶囊对急性加重期慢性阻塞性肺疾病病人氧合指数、免疫失衡及炎性因子的影响

目的 分析止咳平喘十二味合剂联合乌苯美司胶囊对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病人氧合指数、免疫失衡及炎性因子的影响.方法 选取铜川市人民医院2019年1月至2020年3月收治的60例急性加重期慢阻肺病人作为研究对象.按随机数字表法分为两组,对照组30例,采用常规治疗+乌苯美司胶囊口服(3次/天,10毫克/次);观察组30例,在对照组基础上加用止咳平喘十二味合剂(2次/天,1袋/次,餐后30 min口服).两组均连续治疗8周.观察并记录两组治疗前后氧合指数、慢阻肺症状(CAT)评分、6 min步行试验(6MWD)、免疫功能指标(包括CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)、炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及肺功能指标[包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC],然后进行统计学分析.结果 两组治疗后氧合指数、CAT评分及6MWD均明显改善,但观察组显著更优(P<0.05),其中对照组治疗后氧合指数为(221.77±20.76),观察组为(245.65±19.76);两组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显升高,CD8+明显下降,但观察组明显优于对照组(P<0.05),其中对照组治疗后CD3+、CD4+/CD8+分别为(60.71±4.82)％、(0.97±0.34),观察组分别为(67.75±4.71)％、(1.38±0.23);两组治疗后IL-8、TNF-α及CRP均显著下降,且观察组IL-8(17.63±4.01)ng/L、TNF-α(38.59±6.13)ng/L及CRP(15.14±2.24)mg/L明显低于对照组的(22.87±4.46)ng/L、(49.55±6.57)ng/L、(30.22±6.37)mg/L(P<0.05);两组治疗后FVC、FEV1及FEV1/FVC明显上升,但观察组指标显著更优(P<0.05).结论 止咳平喘十二味合剂联合乌苯美司胶囊能够有效优化急性加重期慢阻肺病人的氧合指数、免疫功能及炎症反应,改善病人临床症状、肺功能及运动功能,值得临床予以推广.     

健脾渗湿方联合化疗治疗结肠癌患者术后对免疫功能、远期预后的影响

目的 探讨健脾渗湿方联合化疗治疗结肠癌患者术后对免疫功能、远期预后的影响.方法 将2019年1月至2020年10月在本院行结肠癌根治术的87例结肠癌患者纳入研究,以随机数字表法分为治疗组(n=45)与对照组(n=42),对照组术后给予化疗治疗,治疗组在对照组基础上采取中药健脾渗湿方治疗,疗程结束后评估2组近期疗效、中医证候积分、免疫功能及生活质量.结果 治疗组近期治疗总有效率(88.89％)优于对照组(69.05％)(P<0.05);2组治疗前中医证候积分相比无明显差异(P>0.05),2组治疗后中医证候积分低于治疗前,治疗组低于对照组(P<0.05);2组治疗前免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较治疗前提高,CD8+水平较治疗前降低(P<0.05),对照组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平无明显差异(P>0.05);2组治疗前SF-36各维度评分较无明显差异(P<0.05),治疗后,2组SF-36各维度评分较治疗前提高,治疗组高于对照组(P<0.05).结论 针对行结肠癌根治术患者术后给予中药健脾渗湿方联合化疗治疗疗效显著,有助于缓解患者临床症状,提高机体免疫功能,提升生活质量,从而改善远期预后,值得推广应用.     

右美托咪定对肺癌手术患者免疫功能和微循环的影响

目的:探讨右美托咪定对肺癌手术患者免疫功能和微循环的影响。方法:选择择期行肺癌手术患者88例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。观察组患者麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定负荷剂量1μg/kg,并以0.6μg/(kg·h)静脉滴注至关胸;对照组患者静脉注射等量0.9%氯化钠注射液。观察两组患者麻醉诱导开始时(T_0)、手术结束即刻(T_1)、术后12 h(T_2)时的CD3~+、CD4~+、CD8~+水平及CD4~+/CD8~+、末梢灌注指数(TPI)、低频功率(LF)/高频功率(HF)值,并比较两组患者不良反应发生情况。结果:T_0时,两组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、TPI、LF/HF比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_1、T_2时,对照组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、TPI显著降低,且显著低于观察组;CD8~+显著升高,且显著高于观察组;两组患者LF/HF均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、TPI治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定可有效稳定肺癌手术患者术中的免疫功能和微循环,且不增加不良反应。     

肺癌患者术后在ICU应用右美托咪定对免疫功能的影响

目的:观察肺癌患者术后在ICU应用右美托咪定后免疫功能的变化,初探其可能机制。方法:肺癌全麻术后带气管插管导管入重症监护室(ICU)患者48例,随机分为D组与M组。其中M组患者入科后即予右美托咪定0.2⁰.7μg/(kg·h)持续泵入镇静镇痛,维持Ramsay镇静评分在3分左右,直至术后第1天早晨停用。D组予同等量生理盐水泵入,给药时间同M组。两组分别于手术前1天(T0)、拔管即刻(T1)、术后l天(T2)和术后2天(T3)晨抽取外周静脉血,测定免疫功能总T淋巴细胞(CD3+)、Th细胞(CD3+CD4+)、Ts细胞(CD3+CD8+)、NK细胞(CD16+56)的绝对数,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平。结果:两组患者术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD16+56值均较术前明显下降(P<0.05),但M组下降的幅度较D组小(P<0.05);与D组比较,M组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD16+56值在T2和T3时点明显增加(P<0.05)。两组患者术后CD8+均降低,但M组在T2、T3时点较D组CD8+降低明显(P<0.05)。M组在T3时点TNF-α及IL-6水平较T1明显降低(P<0.05),而D组无此差异。与D组比较,M组T2、T3时点TNF-α及IL-6水平明显降低(P<0.05)。结论:右美托咪定可有效降低血清TNF-α和IL-6水平,抑制肺癌术后应激反应,改善患者免疫抑制状态。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.