气管插管全麻术后下呼吸道感染相关因素分析

目的分析气管插管全麻术后下呼吸道感染发生的相关因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月在漯河市中医院接受气管插管全麻手术治疗的患者220例,根据术后有无合并感染分为感染组(86例)和无感染组(134例),对患者各暴露因子行疾病相关因素分析。结果插管过深、插管不熟练、拔管延迟>3 h、拔管指征不完全与气管插管全麻术后下呼吸道感染的发生有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管全麻术后下呼吸道感染率高,可能与插管过深、操作不熟练、拔管时机选择不正确、指征不明确有关,因此,麻醉及术中各项操作均需严格按照相关操作标准进行,以降低患者术后下呼吸道感染发生率。     

老年患者气管插管全身麻醉后下呼吸道感染相关因素分析及预防

目的：探讨气管插管全身麻醉患者术后下呼吸道感染的相关因素及预防方法。方法手术中接受气管插管全身麻醉的老年患者459例,分析老年患者气管插管全身麻醉发生下呼吸道感染的相关危险因素。结果459例气管插管全身麻醉老年患者发生下呼吸道感染62例,发生率为13．51％。痰培养出病原菌117株,主要病原菌为肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,其构成比分别为26．50％、22．22％、17．09％和15．38％。单因素分析显示,患者感染与性别、年龄、慢性心血管疾病以及糖尿病无相关性（P ＞0．05）,与吸烟史、慢性呼吸系统疾病、麻醉持续时间及术后拔管时间有关（P ＜0．01）。Logistic 回归分析显示老年患者气管插管全身麻醉发生下呼吸道感染的危险因素为吸烟、慢性呼吸系统疾病、患者麻醉持续时间及术后拔管时间（P ＜0．05）。结论老年患者气管插管全身麻醉后下呼吸道感染与患者吸烟、慢性呼吸系统疾病、麻醉持续时间≥3h 以及术后拔管时间≥2h 有关,应根据以上危险因素对呼吸道感染这一并发症进行有效防治。     

气管插管术后下呼吸道感染调查与相关因素分析

目的：了解气管插管（简称气插）术与医院内相关性肺炎的关系。方法：对１９９９年１月１日－－１９９９年６月３０日我院重症监护病房收治的２２例气插术患作回顾性调查。结果：２２例气插术后１６例发生下呼吸道感染，占６８．１８％，均为革兰氏阴性（Ｇ－）菌感染。结论：气插术是医院内下呼吸道感染的重要因素。加强抗生素管理，注意医务；人员手及气路管运的消毒，及时作痰菌培养、药敏，对防治下呼吸道感染有显意义。     

气管插管全身麻醉术后呼吸道感染患者应用循证护理的预防分析

目的:分析气管插管全身麻醉术后呼吸道感染患者应用循证护理的预防效果.方法:在该院行气管插管全身麻醉术后患者中,随机选择56例,作为本次实验分析的对象,通过电脑随机的方式,将本次实验选择的患者56例进行随机分组,两组患者各自28例,应用常规护理的患者为常规组,应用循证护理的患者为研究组,观察两组患者术后呼吸道感染发生率.结果:研究组患者术后呼吸道感染发生例,发生率为％:常规组患者术后呼吸道感染发生例,发生率为％;组间结果比较,发现具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对行气管插管全麻的术后患者,应用循证护理,可有效降低患者术后呼吸道感染发生的几率,保证患者获得满意的疗效.值得临床应用.     

气管插管麻醉术后呼吸道感染原因分析及防控

目的：通过调查10例气管插管全麻术后肺部感染原因,探讨感染防控管理。方法：收集2013年5~7月间我院胰腺癌手术行气管插管全麻术临床病例资料32例,回顾性分析术前、术中及术后一系列相关资料,查找导致感染相关因素。结果：麻醉操作过程管理、肺部基础疾病合理处置、落实手卫生管理等是感染控制中容易被忽视的环节。结论：重视临床工作细节,全面制定有效感染防控措施,是医院感染防控中的管理方向。     

呼吸过滤器对全麻插管后下呼吸道感染的预防作用

气管插管全身麻醉术后患者并发下呼吸道感染,是外科术后院内感染的主要类型之一[1],其发生率可高达36.5%[2].术前呼吸道已有感染的患者,在使用麻醉呼吸机时常污染呼吸机回路管道系统,使麻醉呼吸机可能成为院内感染源之一.为此本院自2002年开始在气管插管全身麻醉术中推广使用呼吸过滤器,使全麻患者术后肺部感染率明显下降,现将结果报道如下.     

雾化吸入对全麻术后并发呼吸道感染的疗效观察

４６例行气管插管全麻的病例术后预防性使用雾化吸入，其咳嗽，咳痰消失时间较对照组显著缩短（Ｐ〈０．００１）。     

气管插管全麻患者术后医院获得性肺炎影响因素及预防措施

目的 探讨气管插管全麻患者术后医院获得性肺炎（HAP）的发生率高于同期住院患者的原因及影响因素.方法 回顾性分析我院2010年1月-2010年6月210例气管插管全麻手术患者的临床资料.结果 发生HAP 25例,感染率11.9%,同期住院患者13 469例,发生HAP 312例,感染率2.38%.调查组患者HAP的感染率比同期住院患者高9.42%,是同期住院患者的近5倍.结论 术后抗菌药物使用时间过长、气管插管时间过长、合并基础疾病是引起HAP的主要危险因素.指导临床围术期合理使用抗菌药物、术前积极治疗原发病、做好卫生宣教、尽量缩短气管插管时间、术后床头抬高30°、进行有效的口腔护理、严格执行消毒隔离制度和卫生规范等是预防HAP的有效措施.     

雾化吸入对全麻术后并发呼吸道感染的疗效观察

46例行气管插管全麻的病例术后预防性使用雾化吸入，其咳嗽、咳痰消失时间校对照组显著缩短（P＜0．001）．     

不同的麻醉方式与老年患者术后下呼吸道感染的影响研究

目的：探讨气管插管全身麻醉与硬膜外阻滞麻醉两种不同麻醉方法对老年患者术后下呼吸道感染的影响,指导临床预防术后感染。方法回顾性分析该院2012年5月-2014年1月收入的进行手术治疗的老年患者580例,根据麻醉方式不同分为气管插管全身麻醉组和硬膜外阻滞麻醉组。分析两组患者的下呼吸道感染例数,并对感染患者进行病原菌培养。结果293例全身麻醉组患者感染26例,感染率8.87%;287例硬膜外阻滞组患者感染4例,感染率1.39%。两组患者感染率差异有统计学意义(P<0.05),硬膜外阻滞组患者感染率低于全身麻醉组。全身麻醉组26例感染患者共分离出菌株221株,硬膜外阻滞组4例感染患者分离出菌株32株。结论术前采取硬膜外阻滞麻醉的老年患者术后下呼吸道感染率低于采用气管插管全身麻醉的老年患者,该麻醉方法值得在临床中推广使用。     

早期、多次雾化吸入对气管插管全麻患者术后咽痛的影响

目的：观察气管插管全麻患者拔管后早期、多次雾化吸入对术后咽痛发生率及疼痛程度的影响。方法：150例全麻苏醒后拔除气管导管的患者随机分为A、B、C组;A组不予雾化吸入;B组拔除气管导管后雾化吸入1次;C组拔除气管导管后雾化吸入每天2次,连续3 d;雾化液均为0.9%氯化钠注射液5 ml,地塞米松5 mg,庆大霉素8万u,糜蛋白酶4000 u,经面罩式氧气雾化器雾化吸入。记录3组术后12 h咽痛发生情况,B、C组咽痛（吞咽时）12 h、24 h、48 h 视觉模拟评分。结果：B、C组患者术后12 h咽痛发生率均明显低于A组（P〈0.01）;C组患者术后24 h和48 h咽痛视觉模拟评分均低于B组（P〈0.01和P〈0.05）。结论：早期、多次雾化吸入能降低气管插管全麻术后咽痛发生率及咽痛程度。     

自制气管插管鉴定球在全麻患者气管插管中的应用

目的 探讨自制气管插管鉴定球在全麻患者气管内插管中的应用效果.方法 300例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级的择期手术患者随机分为两组:气管组200例和食管组100例,分别应用自制气管插管鉴定球和呼气末二氧化碳(PETCO2)检测法检测气管导管位置.结果 PETCO2法检测结果的正确率为100%,自制气管插管鉴定球法检测结果的正确率为99.33%,两种检测方法的检测结果比较,差异无统计学意义(χ2=0.03,P＞0.05).结论 自制气管插管鉴定球可以准确地检测气管导管的位置,是一种有价值的新方法.     

口腔颌面手术全身麻醉术后下呼吸道感染的危险因素分析

目的：：分析口腔颌面手术患者气管插管全身麻醉后下呼吸道感染发生的原因。方法：收集我院自2013年1月至2014年12月气管插管全身麻醉下行口腔颌面部手术的患者424例作为研究对象,详细记录其基本信息及相关病史,追踪术后并发下呼吸道感染者例数,分析下呼吸道感染发生的可能原因。结果：424例患者有423例患者得到完整随访,发生下呼吸道感染者20例,发生率为4.73％;多因素分析结果表明术前无口腔护理、感染性疾病手术、急症手术、手术持续时间大于3h、吸烟史、既往慢性呼吸系统感染和年龄等因素为全麻后下呼吸道感染的危险因素( P<0.05)。结论：气管插管全身麻醉下口腔颌面部手术的患者,如果高龄或系感染性疾病手术、急症手术、手术持续时间大于3h,既往慢性呼吸系统感染及吸烟史,那么气管插管全麻后发生下呼吸道感染危险会明显增高。     

硬膜外麻醉复合气管插管全麻对老年直肠癌患者术后拔管血压及心率变化的影响

目的探究硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年直肠癌患者术后拔管血压及心率变化的影响。方法选取2017年3月至2019年5月舞钢公司总医院收治的老年直肠癌手术患者94例,根据治疗方案分为对照组和观察组,各47例。给予对照组气管插管全身麻醉,给予观察组硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉。对比两组患者苏醒时间、拔管时间、拔管血压与心率(HR)变化及麻醉前、气腹后30 min、拔管前5 min、拔管即刻HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化。结果气腹后30 min、拔管前5 min、拔管即刻观察组患者HR、SBP、DBP均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组患者ΔHR、ΔSBP、ΔDBP均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组患者苏醒时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉用于老年直肠癌手术患者可维持血流动力学稳定,降低拔管血压及心率变化,提高苏醒质量。     

麻醉后患者呼吸道感染发生情况及相关影响因素分析

目的:调查手术患者麻醉后呼吸道感染的发生情况,并探讨其相关影响因素,为预防麻醉导致患者医院感染提供科学依据。方法:通过回顾性分析2010年1月至2013年12月外科手术麻醉患者的相关临床资料,包括一般情况、麻醉方式、麻醉时间、呼吸道感染情况、营养状况以及住院时间、费用等临床结局指标。结果:外科患者术后呼吸道感染率为8.1%,其中男性感染率(7.7%)大于女性(4.8%),年龄大于60岁的感染率(5.9%)比小于60岁的患者高(2.1%);肝胆胰外科手术患者呼吸道感染率最高,其次为神经外科,妇产科最低;经x2检验,急诊手术、全身麻醉、麻醉时间超过3 h以及重度营养不良的患者发生呼吸道感染的风险高于择期手术、局部麻醉、麻醉时间小于3 h以及轻/中度营养不良患者。此外,发生呼吸道感染患者的死亡率、住院时间以及住院费用等均显著高于未发生呼吸道感染患者(P<0.05)。结论:外科手术麻醉后患者发生肺部感染情况较普遍,影响因素较多,包括患者的性别、年龄、手术类型、麻醉时间及方式、患者的营养状况等,应引起有关部门的高度重视,针对相关因素制定相应的预防治疗措施。     

全麻插管时与拔管后引起急性呼吸道梗阻分析

全麻插管术中气管导管的插入与拔除,都存在着发生意外及并发症的可能。我科曾发生插管时与拔管后出现急性呼吸道梗阻的病例,报道如下。临床资料例１．男．５５岁。在气管插管加静吸复合麻醉下行右下颌癌联合根治术。３０＃导管顺利插入鼻腔,因导管无导囊．声门周围用长纱条填塞、术中呼吸、心率、血压平稳,顺利完成手术。术毕常规取出声门口处填塞纱条,给氧,观察约５０ｍｉｎ,待病人清醒后拔除导管。（拔管后发现吸引管只比插入的导管略长２ｃｍ,当时因无监测仪器）。拔管后病人即表现烦躁,呼吸吃力,经托下颌,牵舌,上口咽通气道…     

小儿气管插管全麻的临床应用

目的：探讨小儿施行气管插管全麻临床应用与效果。方法：选择50例ASAⅠ—Ⅲ级、年龄为3个月—12岁的患儿，其中10例术前合并有不同程度的上呼吸道感染，均施行气管插管全麻。结果：合并有上呼吸道感染的患儿在手术及恢复过程中易出现呼吸道梗阻症状，且上述症状的发生与患儿年龄存在明显相关，3岁以下者达32％、3—12岁占16％。结论：对小儿气管插管全麻的患儿，必须严格掌握其适应证及禁忌证，对有上呼吸道感染的急诊手术患者，要充分做好防治工作。