股骨头坏死为首发症状的急性巨核细胞白血病

患者 ,男 ,36岁。 1996年 6月 30日因右下肢痛 8个月 ,发热 ,臀部及双下肢疼痛 2个月收入院。该患 8个月前无明显诱因出现右下肢疼痛 ,2个月前疼痛加重并跛行。住入我院骨外科 ,经临床及放射性核素骨显像诊断为右股骨头缺血性坏死 ,血常规检查均正常 ,分类无幼稚细胞。行右股骨头髓心钻孔减压术。术后右下肢疼痛减轻 ,但 1周后疼痛又加重 ,并伴发热 ,体温 37℃～ 38℃之间 ,疑诊为结核 ,经系统抗结核治疗无效。术后 1个月 ,右下肢疼痛难忍 ,影响睡眠 ,且逐渐出现左下肢及臀部疼痛 ,不能行走 ,体温仍在 38℃左右 ,为明确诊断于 6月 30日住入…     

以皮肤表现为首发症状的急性单核细胞性白血病一例报告并文献复习

临床上约10.0%的急性髓细胞性白血病患者会出现皮肤浸润的髓外表现。以皮肤表现为首发症状就诊,在基层医疗机构或无血液科的医院比较容易误诊,但按皮肤病治疗无效、白血病临床症状明显后,患者往往已处于晚期,预后较差。本文报道了1例以皮肤表现为首发症状的急性单核细胞性白血病患者的临床诊治经过,并结合文献复习,以期提高临床医生对该类疾病的认识。     

阴茎异常勃起为首发症状的白血病1例并文献复习

阴茎异常勃起为慢性粒细胞白血病所致,均伴有不同程度的脾肿大和血象异常。给予羟基脲及干扰素治疗后取得了较好疗效。分析了我科收治的1例以阴茎异常勃起为首发症状的白血病患者的临床资料。探讨阴茎异常勃起为首发症状的白血病的诊断和治疗原则。     

幼儿急性早幼粒细胞白血病1例并文献复习

目的探讨幼儿急性早幼粒细胞白血病的临床特点、治疗难点所在,加深对这一亚类的白血病的认识,提高救治效率。方法报道1例经全反式维甲酸治疗缓解的幼儿急性早幼粒细胞白血病病例,并结合文献总结这一类疾病的发病和治疗特点。结果尽管这一亚类的白血病经过常规的诱导缓解方案能够获得满意疗效,但护理难度大、依从性差,会给临床治疗带来较大的障碍。结论幼儿APL采用规范化的治疗可以获得良好的治疗效果,重要的是要增强其对治疗的依从性,鼓励其接受正规方案的治疗,避免转变成为复发难治型。     

以股骨头缺血坏死为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例并文献复习

股骨头缺血性坏死是由多种原因引起股骨头血液供应破坏或骨细胞变性,进而导致骨的活力成分死亡引起的病理过程。目前认为本病可能与创伤、激素应用、过度饮酒、遗传因素等有关,亦可见于血液疾病[1],如急性早幼粒细胞性白血病(a-cute promyelocytic leukemia,APL),但APL患者多在使用激素或全反式维甲酸后出现股骨头无菌性缺血坏死[2-5],国内外罕有以股骨头缺血坏死为首发症状的APL病例,本院发现1例以股骨头缺血性坏死为首发症状的APL,现报道如下。     

以急性肾损伤为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例并文献复习

急性白血病(acute leukemia,AL)是造血干细胞的恶性克隆性疾病,其临床表现多种多样,不仅广泛浸润肝、脾、淋巴结等富含淋巴组织的脏器,也可导致肾损害.近年来由AL导致肾脏受损的临床病例报道较为多见,但是以急性肾损伤为首发症状的急性淋巴细胞白血病(acutelymphocytic leukemia,ALL)的临床病例报道却较少见,尤其是肾脏的病理资料更少有报道,容易造成原发病变诊疗的延误.     

以头晕为首发症状的肺癌一例报道并文献复习

头晕是门诊就诊的常见未分化疾病之一,但其病因复杂多样,诊治难度高。目前以头晕为首发症状的小细胞肺癌患者极其少见,专科医师易关注头晕症状,而忽视重要的异常实验室检查结果,导致无典型症状的肺癌患者漏诊。本文报道了1例2019-09-25因头晕在湘潭市中心医院全科医学科住院最终确诊为小细胞肺癌的患者,并对诊治过程进行了回顾性分析,总结出当头晕患者出现治疗效果不佳且合并异常的实验室检查--低钠血症时,需警惕以抗利尿激素分泌异常综合征为临床表现的小细胞肺癌,以期更多的非典型肺癌患者得到早期诊断及治疗,避免出现疾病的漏诊及误诊,从而改善肺癌患者的预后。     

以共济失调为首发症状的Miller-Fisher综合征一例并文献复习

1932年,Colher首先报道了眼外肌麻痹、腱反射消失和共济失调形成的三联征,并认为其是吉兰一巴雷综合征(Guillain-Barre综合征,GBS)的一种变异型;1956年,Miller-Fisher再次报道了3例类似的病例,此后的文献中将此三联征定义为Miller Fisher Syndrome (MFS).目前,大多数学者认为MFS为急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎(GBS)的变异型类型或特殊类型,临床诊疗工作中较为少见.2017年1月我科收治1例以共济失调为首发症状的MFS患者,现对其临床资料进行回顾性分析并结合文献复习,以提高对本病的认识和诊治水平.     

以乳腺肿块为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例并文献复习

急性淋巴细胞白血病能够浸润全身任何器官,其中乳腺浸润非常罕见。以乳腺肿块为首发表现者极易误诊为乳腺癌。本文报道1例以乳腺肿块为首发表现的急性淋巴细胞白血病患者,通过免疫组化、免疫球蛋白重链(IgH)/T细胞受体(TCR)单克隆重排的检测、白血病免疫表型等方法对该患者进行全面检查。结果显示:免疫组化提示B细胞恶性肿瘤,IgH单克隆重排阳性,免疫表型为B-淋巴细胞系表达,结合骨髓涂片明确诊断为急性淋巴细胞(B细胞型)白血病。给予化疗加局部放疗,取得良好疗效。以乳腺肿块为首发表现者,应重视血液学检查,以减少因检查不足而延误诊断及治疗。     

以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的急性单核细胞白血病1例并文献复习

目的：探讨以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的急性单核细胞白血病的诊断和治疗原则。方法：回顾性分析1例以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的急性单核细胞白血病（M5b型）患者的临床资料,结合文献复习。结果：1例47岁男性患者,诊断为急性单核细胞白血病,先后予MA、IA、VMCPE及VMA共4个疗程化疗,骨髓一直未达完全缓解,后患者放弃治疗,出院后死亡。结论：以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的白血病易误诊,急性白血病合并髓外浸润者疗效及预后差,应采用更强烈的化疗方案或异基因造血干细胞移植治疗。     

21三体综合征并发急性巨核细胞白血病1例并文献复习

儿童急性巨核细胞白血病（AMKL）是临床上罕见的疾病,国内诊断率较国外低,分析原因可能是对该病缺乏认识。而21三体综合征患者并发急性白血病的风险是普通患儿的20倍,尚有资料显示21三体综合征患儿一旦患急性髓系白血病（AML）,2,3者为AMKL。本研究目的是通过实例来分析21三体综合征患儿并发急性巨核细胞白血病的临床表现、分子生物学特征及预后因素,以提高对该病的认识,减少误诊和漏诊的发生。     

以神经系统症状为首发表现的急性白血病——国内文献复习附一例报告

急性白血病(简称急白)并发神经系统病变达50％,同时有全身性及神经系统两方面的症状,但仅有神经系统症状,而缺乏白血病表现者甚少见,容易误诊或漏诊。本文报道一例较少见的急性白血病,起病时仅有神经系统症状,血象及骨髓象检查均无白血病表现,随访后才有血液学变化而确诊。兹进行报道并综合国内文献中的18例。     

以肌痛为首发症状的感染性心内膜炎一例并文献复习

部分感染性心内膜炎(IE)病例以骨骼关节症状为首发表现,缺乏典型临床特征,并出现多种自身抗体,易误诊为风湿免疫性疾病,给临床诊疗带来困难。本文作者回顾1例以肌痛为首发症状,无明显心脏症状,经血培养及超声心动检查证实为毗邻颗粒链球菌感染导致的IE患者的诊疗过程。通过查阅文献复习IE引起的风湿病症状及自身免疫反应,总结国内营养变异链球菌(NVS)所致IE的临床特点,旨在提高该病的诊疗水平,降低误诊率。     

以腹水为首发症状的急性白血病一例

患者,女性,36岁.病历号900419。于1990年1月22日入院。患者因腹胀、腹部膨隆,乏力、纳差、尿少、低烧、多汗、牙龈出血十余天,以肝硬化失代偿期?收住院. 休检:体温37.2℃,血压13/10kPa,发育正常,营养一般,无贫血,皮肤巩膜无黄染,双下肢见片状紫斑,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部膨隆呈蛙状腹.无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白115g/J,白血球总数6.8×10~9/L,分类正常范围,血小板64×10~9/L,血浆总蛋白66g/乙,白蛋白34g/L,球蛋白32g/L,血清蛋白电泳正常范围,Υ—GTqμ/L AKP13.6μ/L.血沉96mm/h,腹     

以急性心包填塞为首发症状的白血病一例

患者男19岁，因气急20d，胸痛10d入住心内科，入院时胸闷气急明显，伴随低热，盗汗、咳嗽等症状。体检：血压：90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分，呼吸24次/分，体温37.5℃，神清，气促，浅表淋巴结未及肿大。心界明显向左下扩大，心尖博弥散，听诊心音低钝，未闻及明显杂音。右肺呼吸音低，左肺呼吸音清，肝脏肋下4cm。     

以腹水为首发症状的急性白血病一例

魏某,女性,36岁。病历号900419。于1990年1月22日入院。患者因腹胀、腹部膨隆,乏力、纳差、尿少,低烧、多汗、牙龈出血十余天,以肝硬化失代偿期收住院。体检:体温37.2℃,血压13/10kPa,发育正常,营养一般。无贫血貌,皮肤巩膜无黄染,双下肢见片状瘀斑,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部膨隆呈蛙状,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肝脾未触     

以尿崩症为首发症状的急性白血病一例

患者 ,女 ,5 8岁。因多尿、多饮、烦渴半月于 2 0 0 2年 6月19日入院。患者于半月前出现多尿 ,2 4ｈ约 40 0 0～ 5 0 0 0ｍｌ,以白天为著。多饮 ,每日饮水量约 40 0 0ｍｌ。烦渴 ,伴头昏乏力。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,ＨＧＢ 89ｇ/ｌ ,ＰＬＴ65× 10 9/Ｌ。尿渗透压 180ｍＯｓｍ/ｋｇＨ2 Ｏ。尿常规化验尿比重1.0 0 5 (两次 ) ,余无殊。肾功能及电解质正常。垂体 +头颅ＣＴ扫描未见异常。双肾Ｂ超无殊。禁水试验阳性 (禁水 8ｈ后尿量仍多 ,体重下降 >3 % ,测尿比重 1.0 10 )。禁水 加压素试验阳性 (禁水 8ｈ后尿渗透压不…     

急性混合细胞白血病一例报道并文献复习

目的通过对急性混合细胞白血病（MAL）的临床认识、形态学特征及免疫分型的探讨,提高对诊断MAL的认识。方法报道一例MAL的临床及形态学．免疫学、细胞遗传学特点,结合文献进行分析讨论。结果经过对骨髓标本分别进行光镜细胞形态学及流式细胞仪做免疲分型最终诊断MAL。结论明确诊断MAL仅依赖于骨髓细胞形态学较为困难,必须重视流式细胞仪免疫分型在MAL诊断中的应用。     

急性巨核细胞白血病一例

患者,男,４８岁,主因进行性头晕、乏力１５ｄ,发热１ｗｋ收住院。既往：患者风湿性关节炎２０ａ,近２ａ因劳累后心悸、气短,在当地医院经心脏彩色多普勒诊断为风心病联合瓣膜病,主动脉瓣及二尖瓣狭窄并关闭不全,平素能正常工作及生活。查体：体温３９℃、脉搏１０...