中医药诊治声带白斑研究进展

<正>声带白斑是声带黏膜上皮由于生长异常或成熟异常及过度角化引起的喉炎症改变~[1]。由于该病主要病理变化为声带上皮的增生,故在日本多被列入声带上皮增生症的诊断名称中~[2-3]。又由于该病多伴有不同程度的不典型增生,存在一定的恶变倾向,故也被一些文献列入喉的癌前期病变中~[4-5]。声嘶是声带     

激光治疗喉癌前病变

目的 在手术治疗喉癌前病变的同时,最大限度地保留和恢复喉的正常发音功能.方法 激光外科手术治疗喉癌前病变60例,其中采用声带黏膜上皮层切除术治疗声带黏膜白斑及轻度不典型增生16例;采用声带黏膜剥脱术治疗中、重度不典型增生38例;激光切除成人型喉乳头状瘤6例.结果 16例声带黏膜白斑发轻度不典型增生者术后2个月发音恢复正常;38例中重度不典型增生者术后3～5个月发音逐渐恢复正常;6例喉乳头状瘤患者术后发音明显优于经颈路手术的发音.结论 嗓音显微外科手术既能分层切除声带病变,又能最大限度地保留和恢复喉的发声功能,是治疗喉癌前病变首选的微创手术方法.     

中西医结合治疗喉白癍病15例疗效观察

喉白癍病系喉黏膜上皮片状角化增生，多发生于声带，常认为是癌前病变。我院2006年1月～2008年1月收治15例喉白瘫病，采用中西医结合治疗，现报告如下。     

喉白斑病14例临床分析

目的：探讨喉白斑病可能的发病原因、临床表现及病理特征。方法：回顾性分析14例患者的临床资料。结果：14例患者全部为男性,其中78．6％有吸烟史。病变多发生在声带前部,病理检查常发现鳞状上皮角化过度或角化不全。1例患者(7．1％)恶变。结论：喉白斑病可能与吸烟有关,治疗后复发率较高,对伴有鳞状上皮不典型增生者应严密随访。     

喉黏膜白斑和喉鳞状细胞癌中survivin表达的意义

目的 探讨survivin蛋白在喉黏膜白斑和喉鳞状细胞癌中的表达情况及其意义。方法 通过免疫组化法对28例喉黏膜白斑、46例喉鳞状细胞癌、24例癌旁组织和16例正常喉黏膜中survivin的表达情况进行检测。结果 发现survivin蛋白在喉黏膜白斑、喉癌组织和癌旁组织中的阳性表达率分别为46．43％（13／28）、71.74％（33／46）、33．33％（8／24）；在正常黏膜组织中没有表达，喉癌组中的阳性表达率分别显著高于正常组织、癌旁组织、喉黏膜白斑中的表达率。中重度不典型增生喉黏膜白斑组的阳性表达率（66．67％）显著高于轻度不典型增生的阳性表达率（23．08％），发生了恶变的5例喉黏膜白斑组织中survivin蛋白均为阳性表达，但与喉癌的发生部位、分级、分期、淋巴结转移以及病理分级没有关联。结论 survivin在中重度不典型增生喉黏膜白斑组织和喉癌组织中过度表达，参与了喉癌的形成，是喉癌形成的一个早期事件，可望成为预测喉癌癌前病变发展成恶性肿瘤的一个诊断工具。     

喉癌癌前病变的早期诊断与治疗

从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变.癌前病变的本质和发癌过程一样均尚未完全明了,有人将已经癌变的细胞潜伏在外观正常组织中的状态(潜伏癌细胞)称为癌前病变,也有人是指可逆性的增生阶段,概念尚未一致,但一般多指组织细胞化生和显著增生而言,其中也包含着独立疾病.喉癌的癌前病变包括慢性肥厚性喉炎、喉黏膜白斑病、喉角化病、成人喉乳头状瘤等.2010年1月-2012年1月收集我院的喉癌癌前病变初、复诊病例78例进行临床及病理学分析,现分析总结如下.     

Nd-YAG激光结合内窥镜在喉癌前病变手术治疗中的应用

目的探讨应用Nd-YAG激光结合内窥镜治疗喉癌前病变的效果。方法56例喉癌前病变患者中,成人喉乳头状瘤8例,喉角化病3例,喉黏膜白斑病15例,慢性肥厚性喉炎30例,均在全麻支撑喉镜下以Nd-YAG激光结合内窥镜行喉癌前病变手术治疗。结果本组1例失随访,其余55例均随访至今。术后1个月在喉镜下检查均见创面有新黏膜修复覆盖;3个月后嗓音明显恢复36例,改善12例,无变化7例。其中2例喉乳头状瘤患者术后复发而再次行此手术治疗后治愈;另1例喉黏膜白斑患者术后复发,再次手术时发现中度不典型增生,术后治愈;其余病例均未复发。本组术后1～3年观察,未出现并发症及癌变病例。结论在全麻支撑喉镜下以Nd-YAG激光结合内窥镜治疗喉癌前病变疗效满意,切实可行,值得推荐。     

喉角化症的临床病理及扫描电镜观察

本文对44例喉角化症进行临床病理分析,指出喉角化症的发病与过度使用嗓音及大量吸烟有密切关系。分析其病理特点:分为角化伴上皮(典型)增生;角化伴上皮非典型增生;原位癌;癌倾向四种类型。并证明喉角化症癌变的可能性较大。通过对8例正常鳞状上皮、非典型增生上皮和癌上皮的扫描电镜观察,看到上皮表面细胞形状、大小、边缘、细胞间连接等有显著不同。     

显微支撑喉镜下Nd∶YAG激光治疗喉癌前病变28例报告

喉癌前病变系指临床表现具有恶变潜在可能的喉部良性病变,主要包括慢性肥厚性喉炎、喉角化症和成人喉乳头状瘤,组织病理学表现为上皮单纯增生和非典型增生.我科自1992年10月～2002年10月,对收治的28例喉癌前病变患者进行了显微支撑喉镜下Nd∶YAG激光治疗,总结分析如下.     

显微支撑喉镜下Nd：YAG激光治疗喉癌前病变28例报告

喉癌前病变系指临床表现具有恶变潜在可能的喉部良性病变，主要包括慢性肥厚性喉炎、喉角化症和成人喉乳头状瘤，组织病理学表现为上皮单纯增生和非典型增生。我科自1992年10月～2002年10月，对收治的28例喉癌前病变患者进行了显微支撑喉镜下Nd：YAG激光治疗，总结分析如下。     

喉白斑样病变38例报告

目的：声带白斑的诊断及治疗。方法：声带白斑伴上皮细胞中重度不典型增生的患者手术治疗，单纯声带白斑及上皮细胞轻度不典型增生患者保守治疗。结果：一次性手术治愈率达到71．1％，保守治疗患者疗效也令人满意。结论声带白斑伴上皮细胞中重度不典型增生患者因存在癌变可能，需手术治疗。上皮细胞轻度不典型的患者可保守治疗。     

声带白斑的病因及治疗(附60例临床观察)

声带白斑是声带粘膜上皮角化增生性病变,临床上视为癌前病,以往的治疗或是积极治疗切除声带或是一般常规滴喉治疗,我们治疗的目的是保留音声功能的基础上积极预防恶变. 1临床资料①一般资料:60例中男38例,女22例,年龄18～67岁,其中40岁以上者44人,49人有吸烟习惯,全部病例均在Olympus纤维支气管镜下取得白斑的局部组织,常规切片光镜检查确诊,其中12例做电镜检查.②治疗方法:采用手术摘除及声带注射相配合,58例在纤维支气管镜下行白斑摘除术,1例在支撑喉镜下行声带剥皮术,1例行喉裂开声带剥皮术.于手术后次日起每5 d一次在间接喉镜下声带内注射干扰素100万U,共注射3～4次.③白斑发病部位:白斑发生于声带前中1/3交界处有52例,这与此处发音时振动频率较大有关.④白斑状态:白斑在纤维支气管镜下呈三种状态:a.匍形型:形状呈匍形状,摘除时手感硬、韧,病理检查除上皮角化外,不伴有细胞异型性.b.赘生型白斑呈斑块状突出于声带表面,摘除时手感脆且易破碎,病理检查上皮细胞有异型性.c.疣状型,外观与皮肤疣相像,病理检查为原位癌.     

食管癌旁上皮p53及增殖细胞核抗原的表达

目的:研究食管癌旁上皮p53和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达及意义.方法:用免疫组化法检测32例食管正常黏膜上皮、124例增生上皮及120例不典型增生上皮中p53和PCNA的表达.结果:正常食管黏膜上皮中无p53的积聚.增生上皮及不典型增生上皮中p53积聚率分别是55%和79%,二者之间差异有显著性(P＜0.01).PCNA的50%的阳性率分别是0.8%和31.7%,差异亦有显著性(P＜0.01).结论:p53的改变在上皮癌变前即已存在.p53积聚及PCNA可能成为判断食管上皮为癌前病变的客观标准之一.     

P53蛋白在喉鳞状细胞癌和不典型增生中的表达及临床意义

目的 :探讨 P53蛋白表达在癌前病变早期定性诊断的价值和在喉癌发生中的作用机理。方法 :应用 P53单克隆抗体 ( DO- 1 )对 1 9例喉癌鳞状细胞癌、34例喉粘膜不典型增生上皮和 1 7例声带息肉进行免疫组织化学染色。结果 :显示 P53蛋白阳性物质位于癌细胞核内和转化的细胞核内。在 1 9例喉癌中 P53蛋白表达阳性者 1 4例 ,表达率为 73.68%;在 34例不典型增生上皮中有2 0例 P53蛋白表达阳性 ,表达率为 58.82 %,在 1 7例声带息肉中未见有 P53蛋白的表达。结论 :P53蛋白免疫组化可以做为临床上癌前病变早期定性诊断和喉癌早期诊断的指标之一     

自拟活血解毒汤治疗口腔黏膜白斑28例临床观察

口腔黏膜白斑(OLK)是口腔科的常见病、疑难病和癌前病变,OLK是发生在口腔黏膜上的白色角化斑块,迄今为止,其发病原因尚不明确,普遍认为OLK与理化因素长期作用、遗传物质以及免疫功能不全有关。     

喉癌前病变DNA含量测定及细胞周期分析的意义

目的　探讨DNA含量和细胞周期分析在喉癌前病变诊断中的价值。方法　用流式细胞仪测定正常喉上皮、角化病、不典型增生、乳头状瘤及喉鳞癌共 62例患者的DNA含量及细胞周期。结果　从正常喉细胞到癌细胞的变化过程中 ,DNA含量、S期细胞比例及增殖活性逐渐增加 (P <0 0 1) ,且出现非整倍体细胞。喉癌细胞非整倍体率达91 7% ,超出了其他各组 (P <0 0 0 5 )。结论　流式细胞DNA定量分析有助于喉癌的早期诊断     

端粒酶基因在口腔黏膜白斑与口腔癌中的表达

目的 :探讨端粒酶基因在口腔黏膜白斑、口腔癌的表达相关性。方法 :应用原位杂交法检测端粒酶基因hTR和hTRT在 48例口腔黏膜白斑 (轻度增生 12例 ,中度增生 18例 ,重度增生 18例 )、口腔癌 3 2例中的表达。结果 :在口腔黏膜白斑轻、中度不典型增生组织中hTR ,hTRTmRNA呈弱表达 ( 1/ 12 ,1/ 12 ;3 / 18,4/ 18) ;在口腔黏膜白斑重度不典型增生中表达率明显增高 ( 13 / 18,72 .2 % ,12 / 18,66.7% ) ,口腔癌中端粒酶基因hTR ,hTRMTmRNA表达率很高 ( 2 9/ 3 2 ,90 .6% ,2 8/ 3 2 ,87.5 % ) ,口腔黏膜白斑的轻、中度不典型增生与重度不典型增生的表达比较有显著的意义 (P <0 .0 5 ) ,但与癌的表达无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :端粒酶基因hTR ,hTRT的表达与增生的程度有关 ,端粒酶的激活可能与口腔癌的发生有关     

声带白斑的中医药诊治研究进展

目的：总结中医对喉白斑病的认识及运用中医药治疗的现状，为防治喉白斑病提供理论基础。方法：应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索喉白斑病发病机制及预防治疗相关文献，并进行系统的分析、归纳和总结。结果：采用中医药方法治疗后, 不仅能明显改善，甚至能消除喉白斑病的临床症状、体征, 而且可能会使异常增生的组织细胞发生逆转。结论：中医药治疗喉白斑病取得了不少进展，尤其对单纯声带白斑或伴上皮细胞轻度不典型增生者；对声带白斑伴上皮细胞中、重度不典型增生的患者的术后调理效果亦佳。     

宫颈癌前病变的筛查及治疗

<正>宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈浸润癌的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生、发展中的连续过程,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。TBS诊断系统从细胞学角度将鳞状细胞异常分为3类:不典型鳞状上皮(ASC)、轻度鳞状上皮内癌变(LSIL)、重度鳞状上皮内瘤变(HSIL)。HSIL相当于CINⅡ、Ⅲ和原位癌,可能发展为浸润癌。     

端粒酶基因在口腔黏膜白斑与口腔癌中的表达

目的：探讨端粒酶基因在口腔黏膜白斑、口腔癌的表达相关性。方法：应用原位杂交法检测端粒酶基因hTR和hTRT在48例口腔黏膜白斑(轻度增生12例，中度增生18例，重度增生18例)、口腔癌32例中的表达。结果：在口腔黏膜白斑轻、中度不典型增生组织中hTR，hTRTmRNA呈弱表达(1／12，1／12；3／18，4／18)：在口腔黏膜白斑重度不典型增生中表达率明显增高(13／18，72．2％，12／18，66．7％)，口腔癌中端粒酶基因hTR，hTBMTmRNA表达率很高(29／32，90．6％，28／32，87．5％)，口腔黏膜白斑的轻、中度不典型增生与重度不典型增生的表达比较有显著的意义(P＜0．05)，但与癌的表达无显著意义(P＞0．05)。结论：端粒酶基因hTR，hTRT的表达与增生的程度有关，端粒酶的激活可能与口腔癌的发生有关。