花仙子胶囊加中药浴治疗系统性硬皮病33例的疗效观察

目的 总结花仙子胶囊加中药水浴疗法在治疗系统性硬皮病的疗效,探索系统性硬皮病的治疗新方法.方法 采用花仙子胶囊口服加中药水浴浸泡疗法治疗系统性硬皮病33例,以3个月为一疗程,观察其皮肤硬化、异色或色素沉着、雷诺氏现象、张口吞咽困难、关节损害、心悸气促及实验室检查项目的变化.结果 33例患者中,显效15例,有效16例,无效2例,总有效率93.9%.结论 花仙子胶囊口服加中药水浴浸泡疗法治疗系统性硬皮病具有确切疗效.     

系统性硬皮病合并皮肤淀粉样变三例

系统性硬皮病合并皮肤淀粉样变三例晋红中，苑勰，王晓峰例１女，４３岁。１９７９年因面部、肩肿区皮肤变黑伴雷诺氏现象来我院就诊。体检：面部、耳后、发际皮肤褐色，表面较粗糙。面部皮肤无明显变硬，但毛细血管扩张明显。背部皮肤色素沉着，轻度苔藓样变。手足、肢端...     

系统性硬皮病皮肤的电镜观察——真皮层血管和胶朊纤维的超微结构改变

本文对系统性硬皮病的皮肤进行了电镜规察。结果表明,真皮层毛细血管的内皮细胞、基底膜和胶原原纤维及其周围的基质均发生明显的变化。结合病人的免疫学测定结果和电镜下淋巴细胞的集聚认为,系统性硬皮病的上述组织和细胞的超微结构改变与患者的免疫系统异常有密切关系。     

CREST综合征1例

CREST综合征是一轻型、缓进和进行性系统性硬皮病,国内文献报告甚少(李嘉猷,等.中华内科杂志 1983;22,377)。我院曾遇1例,现报道如下: 患者,女,42岁,教师。从1984年起双手皮肤受冷后开始出现发白、青紫,1986年起双手指及颈部皮肤紧张、变硬,曾多次入院治疗。查体:T 37℃,BP 16/10 kPa,表情较呆板,面颊部可见散在的扩张的毛细血管,张口稍受限。双肺呼吸音粗糙,心界不大,心率75min~(-1),胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间可闻及Ⅱ/6级全收缩期吹风样杂音,不传导。肝脾未及。双手     

调强放疗治疗鼻咽癌急性放射性损伤的探讨

目的:探讨调强放疗在减少患者急性放射性损伤的作用。方法:将86例患者分为研究组与对照组,每组43例。研究组为调强放射治疗,对照组为常规放疗,两组原发灶总放疗剂量在70~76 Gy,两组颈部治疗量TD:60~66 GY/6~7周预防照射区TD:50Gy/5周。结果:研究组和对照组Ⅱ~Ⅲ度和Ⅳ度口咽黏膜反应发生率为88.37%和97.67%,0%和2.33%;1级~2级和3级~4级张口受限发生率6.98%和11.62%,0%和2.33%。放射性脊髓炎发生率为0%和2.33%;Ⅱ~Ⅲ度和Ⅳ度急性颈部皮肤放射性损伤发生率46.51%和83.72%,0%和4.66%。结论:调强放疗后鼻咽癌患者急性放射性损伤发生率较常规放疗明显减少。     

皮肤病学

固定性药疹中IL-10诱导的CD4^＋和CD8^＋T细胞增多,限于皮肤损害的系统性硬皮病患者毛细血管扩张伴血清endoglin的高水平表达,嗜酸性筋膜炎发现后30年——我们真正了解吗？11例患者报道及文献回顾,工作受限和生产力丧失与银屑病患者健康相关的生活质量有关而与临床严重度无关,银屑病患者皮损处CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋调控T细胞的识别[编者按]     

硬皮病伴发MPO-ANCA抗体阳性的Ⅲ型肾小球肾炎

硬皮病是一种自身免疫性疾病，其特征为早期炎症性浸润，进而发展为皮肤及内脏纤维化。CREST是硬皮病的一种相对良性皮肤变异，特点为钙质沉着、雷诺现象、食管功能异常、指端硬化和毛细血管扩张。CREST很少伴发肾小球肾炎。作者报道1例CREST患者发生肾小球肾炎，并在其血清中检出抗着丝点抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）。     

系统性硬皮病中同型性风湿因子和抗-AGIgG抗体的表达

背景:有报道同型性风湿因子和抗-AGIgG抗体与一些胶原性疾病的活动性有关。目的:研究系统性硬皮病(SSC)患者中风湿因子IgM、IgG、IgA(IgM-RF,IgG-RF,IgA-RF)和抗-AGIgG抗体出现的频率和临床意义。方法:用酶联免疫吸附法测定SSC患者血清样本79份。结果:SSC患者中IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF和抗-AGIgG水平较正常对照组明显升高,在79例SSC标本中IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF和抗-AGIgG水平分别提升了39%、32%、23%和35%。合并肺纤维化、食道受累及皮肤毛细血管扩张的SSC患者IgA-RF水平比正常水平明显提高。IgG-RF水平…     

蝮蛇抗栓酶治疗系统性硬皮病4例观察

我院自1990年以来，应用蝮蛇抗栓酶治疗系统性硬皮病4例，临床实践证明，均有较好的疗效，现报告如下：临床资料4例患者中男1例，女3例。年龄：23－26岁。4例患者中3例患者有典型的硬皮病面容，面部皱纹消失，眼裂闭合不全，口唇变薄，露齿，鼻尖变尖，指、趾变细，手足指端发凉，刺痛，麻木感，不同程度的发组，上下肢、胸、背、腹部的皮肤都有不同程度的硬化。有不同程度的吞咽困难。其中1例女患，病程1年多，只有下肢一侧局限性变硬，面积（12X4）cm。治疗方法：用药前先做过敏试验，按药说明书的要求，每支0．25“，皮试阴性方可使用，…     

复方清舒油膏防治食管癌患者急性放射性皮肤损伤的疗效观察

目的：观察并客观评价复方清舒油膏防治食管癌患者急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法：2017年6月—2019年6月收治的食管癌放疗患者按抽签法随机分为研究组和对照组。研究组于放疗开始前在照射部位皮肤上外涂复方清舒油膏,每日1次,直至放疗结束后2周;对照组放射野内皮肤未做特殊处理。结果：全组有效病例共98例,其中研究组51例,对照组47例。照射40 Gy时两组急性放射性皮肤损伤发生率均为100%,两组均未出现Ⅲ级皮肤损伤;照射50 Gy后,对照组Ⅱ级及以上急性放射性皮肤损伤发生率为44.7%,研究组为29.4%,差异无统计学意义（P=0.259）;照射结束时,重度（Ⅲ级）急性放射性皮肤损伤研究组和对照组发生率分别为2.0%和19.1%(P=0.005);颈部有病变的患者,由于颈部受到高剂量照射,其Ⅲ级急性放射性皮肤损伤的发生率明显高于胸中、下段者。两组均未出现与复方清舒油膏相关的不良反应。结论：复方清舒油膏可显著降低放射性皮肤损伤的严重程度,同时该药具有较好的安全性。     

进行性系统性硬化症与系统性红斑狼疮重叠1例

患者女性,52岁,营业员。住院号86371。因发热、乏力、全身关节肿痛加重半月,伴胸闷、气短及右侧胸痛1周。予1993年5月26日收住院。患者近7年来曾因进行性系统性硬化症而反复4次住入我科诊治,均在全身症状有所缓解后出院。 入院查体:T 38.6℃,P 84min~(-1),R 21min~(-1),BP 16.8/10.4kPa。表情呆板呈假面具样,面颊及口唇周围可见毛细血管扩张,面部皮肤可见斑点状色素脱失及片状白斑。鼻尖似鹰嘴,口唇变薄,出现放射状沟纹,口唇紧     

骨桥蛋白在硬皮病患者皮损中的表达和意义

目的:探讨骨桥蛋白(OPN)在硬皮病患者局部皮损表达和分布情况。方法:采用免疫组化SABC法分别检测硬皮病皮损20例(系统性硬皮病12例,局限性硬皮病8例)和正常皮肤10例中OPN蛋白的表达情况。结果:OPN蛋白在硬皮病患者皮损真皮层的成纤维细胞中表达明显增高,而正常对照组仅少数呈微弱表达(P<0.01),其在系统性硬皮病患者和局限性硬皮病患者之间表达无明显差异(P>0.05)。结论:OPN蛋白在硬皮病患者皮损成纤维细胞内明显高表达,提示OPN可能参与了硬皮病的发病机制,对纤维化的形成发挥一定的作用,并对局限性和系统性硬皮病有相似的作用机制。     

中药溃疡油防治头颈部肿瘤放疗所致皮肤损害的临床研究

【目的】观察中药溃疡油防治头颈部肿瘤放疗所致皮肤损伤的疗效。【方法】将60例接受放射治疗的头颈部肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组在每次放疗结束后照射野皮肤外敷中药溃疡油至放疗疗程结束,对照组照射野皮肤予比亚芬软膏处理。比较2组在放射治疗过程中放射性皮炎的发生率、放射性皮炎分级、发生放射性皮肤损伤的照射剂量及药物不良反应等。【结果】2组患者放射性皮肤损伤发生率均为100%,其中轻度放射性皮炎(Ⅰ级+Ⅱ级)治疗组22例(占73.0%)、对照组12例(占40.0%),中重度放射性皮炎(Ⅲ级)治疗组8例(占27.0%)、对照组18例(占60.0%)。2组轻、中度放射性皮炎发生率比较,差异有显著性意义(P0.05),而且治疗组皮肤损伤发生的严重程度低于对照组,提示溃疡油能在一定程度上预防中重度皮肤损伤的发生。皮肤放射性损伤出现于照射剂量40Gy以前治疗组7例(21.2%)、对照组18例(60.0%),出现于照射剂量40Gy以后治疗组23例(78.8%)、对照组12例(40.0%),2组皮肤放射性损伤率比较,差异有显著性意义(P0.05)。创面新生皮肤黏膜修复平均时间治疗组为(7.13±1.61)d,对照组为(9.68±2.23)d,2组比较差异有显著性意义(P0.05)。放射治疗后患者的生存质量以稳定和降低为主,2组比较差异无显著性意义(P0.05)。两组未见急性毒性或不良反应。【结论】中药溃疡油能有效地预防放射性皮炎的发生,加速创面的愈合,能减轻患者痛苦、减轻放射治疗副反应,保证放射治疗的顺利进行。临床应用中药溃疡油治疗未见任何毒副反应的发生。     

35例硬皮病住院病例临床分析

目的 探讨硬皮病住院患者的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析了35例住院硬皮病患者的临床表现、实验室检查、辅助检查及治疗结果,并对局限性和系统性硬皮病相关指标进行比较.结果 硬皮病最常见首发部位在四肢,系统性硬皮病抗核抗体(60.0%)、免疫球蛋白(64.0%)、谷丙转氨酶(52.0%)、谷草转氨酶(36.0%)异常率较高,系统损害以关节疼痛(44.4%)、肺部损害(24.0%)、心电图检查异常(40.0%)等改变较为常见,系统性硬皮病的内脏损害及辅助检查的异常率高于局限性硬皮病,且关节疼痛发生率(P=0.011)和抗核抗体阳性率(P=0.001)增高,差异有显著性.通过血管活性药、免疫抑制剂及抗纤维药物等综合治疗,取得一定疗效.结论 系统性硬皮病关节疼痛和抗核抗体阳性率比局限性硬皮病显著升高.本病目前尚无特效治疗方法,应早期检查以明确有无系统损害.     

冬季女性如何预防“红脸蛋”

人们常常把交织着红血丝的面部称为红脸蛋。女性一旦出现红脸蛋,对于美白的肌肤来说自然是大煞风景。面部出现红血丝是面部毛细血管扩张引起的。这样的患者其面部比正常人的脸色红,人们也把这样的脸叫做高原脸,有的仅仅是两侧颧部发红,边界呈圆形。冬天天气寒冷,面部皮肤角质层变薄,加上毛细血管收缩,易导致血液循环不畅,非常容易形成红脸蛋。进入室内温度回升后,血管又会反弹性地扩张,给皮肤造成更大负担。所以女士们,尤其是肤质敏感的女士们在冬天更要保护好自己的面部皮肤,别让红脸蛋影响您的美丽和健康。     

硬皮病相关自身抗体谱与中国系统性硬化患者临床相关性分析

目的分析硬皮病相关自身抗体谱[包括抗Scl-70抗体、抗RNA多聚酶Ⅲ抗体（ARA-Ⅲ）、抗着丝点抗体（ACA）和抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体]与中国系统性硬化症（SSc）患者临床特征的相关性。方法前瞻性序贯纳入入选欧洲抗风湿病联盟硬皮病试验研究组（EULAR Scleroderma Trial and Research group,EUSTAR）的92例中国SSc患者,记录其临床表现和实验室检查结果,同时检测抗Scl-70抗体、ARA-Ⅲ、ACA和抗U1RNP抗体。统计分析上述自身抗体与患者各种临床特征之间的相关性。结果 92例患者中,弥漫型SSc65例,局限型SSc19例,重叠综合征6例,伴有雷诺现象的未分化结缔组织病2例。抗Scl-70抗体、ARA-Ⅲ、ACA和抗U1RNP抗体的阳性率分别为55%、13%、13%和25%。存在抗Scl-70抗体者具有较高的皮肤硬化修订Rodnan评分、免疫球蛋白（Ig）M及血小板水平,但肺动脉高压发生率、IgG水平则显著减低（P〈0.05）,与肺间质病变或肾危象的相关性未获证实。ARA-Ⅲ与皮肤硬化评分,毛细血管扩张,心、肺、肾脏受累等临床特点均无显著相关性。存在ACA的患者尿酸水平较高,但关节炎或关节痛症状和肺间质病变少见（P〈0.05）。存在抗U1RNP抗体者肺动脉高压和心脏受累的发生率、IgG和乳酸脱氢酶水平均增高,但白细胞和血小板较低（P〈0.05）。结论在SSc患者血清中检测上述硬皮病相关自身抗体有助于预测某些临床表现和脏器病变的发生。中国患者自身抗体的临床相关性可能与其他地区患者存在种族差异,值得进行更大样本的研究证实。     

系统性硬皮病患者的护理

系统性硬皮病（PSS）是一种以皮肤及各系统胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病, 病因及发病机制目前均未明确,预后不良。硬皮病可分为局限性和系统性两型。治疗局限型硬皮病,主要以局部处理以恢复肢体功能及外形为目的;治疗系统型主要是全身用药,以求改善某些脏器的功能,延长生命。在我国,硬皮病的发病率占结缔组织病第3位。对此类患者若在治疗过程中实施系统性整体护理,对促进其早日康复无疑有十分重要的作用。现就近2年收治的60例系统性硬皮病患者运用整体护理模式,从生理、心理、社会文化需要等各方面进行整体护理,收到较为满意的治疗效果,现报告如下：     

假性硬皮病伴发癌症

1994—2002年间,作者发现71例患者有硬皮病皮肤改变;其中66例诊断为系统性硬化(SSc),5例诊断为假性硬皮病伴发各种恶性疾病。这5例患者的平均病程明显较SSc患者短。抗核抗体阳性、雷诺现象或累及食管的频率显著比SSc患者低。皮肤硬化的分布部位因个体而异。这5例假性硬皮病患者     

系统性硬皮病患者的护理

系统性硬皮病（PSS）是一种以皮肤及各系统胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病, 病因及发病机制目前均未明确,预后不良。硬皮病可分为局限性和系统性两型。治疗局限型硬皮病,主要以局部处理以恢复肢体功能及外形为目的;治疗系统型主要是全身用药,以求改善某些脏器的功能,延长生命。在我国,硬皮病的发病率占结缔组织病第3位。对此类患者若在治疗过程中实施系统性整体护理,对促进其早日康复无疑有十分重要的作用。现就近2年收治的60例系统性硬皮病患者运用整体护理模式,从生理、心理、社会文化需要等各方面进行整体护理,收到较为满意的治疗效果,现报告如下：     

循证护理在鼻咽癌放射治疗患者康复护理中的效果

目的探讨有效降低鼻咽癌放射治疗患者张口困难的护理措施。方法选取行鼻咽癌放射治疗患者490例,采用随机数字表法将其分为常规组（n=258）和干预组（n=232）,常规组给予常规护理,干预组采用循证护理。针对鼻咽癌放射治疗患者常见的并发症（放射性张口困难、放射性皮肤损伤、放射性口腔炎）采取循证护理方法,制订出合理的护理方案,在干预组患者中实施,测评2组并发症的发生率与发生程度。结果2组患者放射治疗3个月后张口困难发生率分别为44．3％和28．9％（P〈0．05）;口腔黏膜炎的发生率分别为72．5％和40．5％（P〈0．01）;放射性皮炎的发生率分别为70．O％和20．2％（P〈0．01）。结论应用循证护理可减轻鼻咽癌放射治疗患者常见并发症的发生率和发生程度。