不同剂量甲泼尼龙琥珀酸联合布地奈德治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿对比研究

目的 探讨不同剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸联合吸入用布地奈德混悬液辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床效果.方法 前瞻性选取商丘市第一人民医院2019年4月-2021年1月难治性肺炎支原体肺炎患儿164例,均给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入,依据随机数字表法随机分为4组,各41例.对照组给予常规药物治疗,小剂量组在对照组基础上给予1 mg/(kg·d)甲泼尼龙琥珀酸治疗,中剂量组在对照组基础上给予2mg/(kg·d)甲泼尼龙琥珀酸治疗,大剂量组在对照组基础上给予5 mg/(kg·d)甲泼尼龙琥珀酸治疗.对比4组治疗效果、安全性、症状消失时间、炎性因子[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)白细胞介素-6(IL-6)]、免疫功能[CD3分子(CD3+)、CD4分子(CD4+)、CD8分子(CD8+)].结果 大剂量组总有效率高于对照组(P＜0.05),小剂量组、中剂量组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);4组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);小剂量组、中剂量组、大剂量组咳嗽、发热、肺部啰音、肺部阴影消失时间均短于对照组,小剂量组、中剂量组各症状消失时间均长于大剂量组(P＜0.05);治疗后小剂量组、中剂量组、大剂量组ESR、CRP、IL-6、CD8+均低于对照组,CD3+、CD4+均高于对照组,小剂量组、中剂量组ESR、CRP、IL-6均高于大剂量组(P＜0.05).结论 不同剂量甲泼尼龙琥珀酸联合吸入用布地奈德混悬液辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎效果确切,能有效改善机体免疫功能,且大剂量甲泼尼龙琥珀酸联合吸入用布地奈德混悬液能快速缓解患儿症状、抑制炎性因子释放,且用药安全.     

甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效

目的研究分析对儿童难治性肺炎支原体肺炎实施甲泼尼龙治疗的效果。方法选取我院儿童难治性肺炎支原体肺炎50例展开研究,时间跨度为2017年1月至2019年2月,按治疗药物不同分为对照(常规)和观察组(甲泼尼龙);对比临床疗效、临床症状缓解或消退时间。结果观察组疗效92.0%,对照组68.0%,P <0.05。观察组临床各症状消失或改善用时明显较对照组低,P <0.05。结论甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎临床疗效显著,建议推广借鉴。     

甲泼尼龙辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效分析

目的观察甲泼尼龙辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法分为观察组和对照组,两组均常规予以大环内酯类抗生素（阿奇霉素或红霉素）静脉滴注,有混合感染者加用敏感类抗生素（头孢类或头霉素类）,观察组加用甲泼尼龙1～2mg/（Kg.d）,最大1日40mg静脉滴注1天1次,连用3d。比较两组发热持续时间,住院时间,肺部罗音持续时间,治疗2周后胸部X线征象及观察组患儿有无不良反应。结果观察组在发热持续时间,住院时间,肺部罗音持续时间上明显少于对照组（P〈0.05）;治疗2周后行胸部X线检查,观察组炎症基本吸收比率明显高于对照组（P〈0.05）;未发现有严重不良反应。结论对于儿童难治性肺炎支原体肺炎适当加用甲泼尼龙治疗,临床症状改善明显,疗效肯定,无不良反应,值得推广应用。     

甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床效果分析

目的分析研究甲泼尼龙在治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床效果。方法将接受诊断的122例患儿随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组各61例。观察组给予患儿阿奇霉素联合三代头孢等与甲泼尼龙治疗,对照组给予患者阿奇霉素与三代头孢等药物治疗,对两组患者发热持续时间、住院时间、肺部罗音持续时间等进行观察。结果观察组发热持续时间、住院时间、肺部罗音持续时间明显比对照组少（P〈0．01）;胸部X线吸收情况观察组总吸收率为75．4％,对照组总吸收率为47．5％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论难治性肺炎支原体肺炎患儿使用甲泼尼龙,可明显缩短发热持续时间、住院时间、肺部罗音持续时间,胸部影像学等临床症状明显改善,疗效肯定,值得临床推广应用。     

小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与泼尼松联合治疗成人难治性肺炎支原体的临床观察

目的研究甲泼尼龙琥珀酸钠联合泼尼松治疗模式对难治性肺炎支原体肺炎的控制效果。方法选择76例难治性肺炎支原体肺炎成人患者,均给予常规抗炎、止咳等对症治疗,观察组在此基础上采用甲泼尼龙琥珀酸钠(小剂量)联合泼尼松模式治疗。对比患者用药前后炎性指标数据变化及肺炎症状好转速度差异。结果观察组用药后中性粒细胞比例、C-反应蛋白、血沉分别降至(0.529±0.031)%、(23.94±3.16)mg/L、(24.62±2.80)mm/h,同期均明显低于对照组;观察组肺部音、体温异常、咳嗽咳痰好转耗时及住院总耗时明显短于对照组。结论甲泼尼龙琥珀酸钠联合泼尼松治疗难治性肺炎支原体肺炎在炎症控制及症状好转速度方面优势明显,具有深入研究价值。     

支气管肺泡灌洗联合甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗难治性肺炎支原体 肺炎疗效及对肺功能的影响

目的:探讨支气管肺泡灌洗(BAL)联合甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效及对肺 功能的影响。方法:选取2021 年1 月至2022 年6 月在我院儿童呼吸科住院并诊断为RMPP 的患儿96 例。根据是否行 BAL 分 为激素治疗组(n =42)和联合治疗组(n =54),激素治疗组采用常规大环内酯类药物抗感染基础上加用小剂量甲泼尼龙琥珀酸 钠治疗;联合治疗组在激素治疗组的基础上加用BAL。比较两组患儿咳嗽改善时间、体温恢复正常时间、肺部体征明显吸收好 转时间、住院时间及肺部影像学吸收情况,并对入院时肺功能和出院1 个月后肺功能进行分析。结果:治疗后,联合治疗组的总 有效率为96. 30%,激素治疗组为80. 95%,差异有统计学意义(P<0. 05)。联合治疗组的咳嗽改善时间、体温恢复正常时间、肺 部体征明显吸收时间、住院时间、胸部影像学吸收效果优于激素治疗组( P <0. 05)。96 例RMPP 患儿中肺功能异常91 例 (94. 79%),其中49 例为混合性通气功能障碍(49/ 96,51. 04%),25 例为阻塞性通气功能障碍(25/ 96,26. 04%),11 例为小气道 功能障碍(11/ 96,11. 46%),6 例为限制性通气功能障碍(6/ 96,6. 25%)。入院时两组患儿肺功能指标呼气峰流量( PEF)、第1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流量(FEF)25%、FEF50%、FEF75%、最大呼气中期流量(MMEF)、用力肺活量(FVC) 水平比 较,差异无统计学意义(P>0. 05)。但出院后1 个月两组患儿肺功能指标比较,差异有统计学意义(P<0. 05),联合治疗组的肺 功能改善更明显。结论:BAL 联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗RMPP 相比单用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,具有更好的临床疗效和更 快的病灶吸收速度;超过90%的RMPP 患儿存在肺功能异常,其中以混合性通气功能异常最常见,其次是阻塞性通气功能异 常。通过BAL 可加速肺功能的改善,促进肺功能恢复。     

甲泼尼龙联合孟鲁司特钠治疗难治性支原体肺炎患儿的临床效果及对炎性因子、免疫功能的影响

目的观察甲泼尼龙联合孟鲁司特钠治疗难治性支原体肺炎(RMPP)患儿的临床效果及对炎性因子、免疫功能的影响。方法选取2018年1月-2019年10月宜宾市第一人民医院儿科收治的RMPP患儿80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组予以阿奇霉素序贯治疗联合头孢曲松钠及对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用甲泼尼龙联合孟鲁司特钠治疗。比较2组临床症状改善时间,治疗前后炎性因子及免疫功能水平。结果治疗后,观察组咳嗽消失时间、热退时间、啰音消失时间、胸片恢复时间均短于对照组(P<0.01);2组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于同组治疗前(P<0.01),且观察组IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组(P<0.01);2组CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺值均高于同组治疗前,CD8⁺低于治疗前(P<0.05或P<0.01)且观察组CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺值高于对照组,CD8⁺、低于对照组(P均<0.01)。结论RMPP患儿予以甲泼尼龙联合孟鲁司特钠治疗可快速缓解临床症状,减轻炎性反应,调节免疫功能。     

甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效和安全性评价的Meta分析

目的 探讨甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效及安全性.方法 检索PubMed、Ovid、ELSEVIER ScienceDirect(SDOS)数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索的起止时间为建库至2016年10月31日.根据纳入和排除标准筛选文献、资料,获得甲泼尼龙治疗儿童RMPP的随机对照试验(RCT)文献,进行文献质量评估后用Renman5.3软件进行Meta分析.结果 共检索到相关文献904篇,最终纳入29篇RCT文献进行Meta分析.Meta分析结果 提示甲泼尼龙治疗儿童RMPP有效,可明显缩短住院时间(MD=-4.05,95%CI:-4.09~-3.20,P<0.000 01),血清C-反应蛋白(CRP)水平亦明显低于对照组(MD=-23.21,95%CI:-31.63~-14.79,P<0.000 01),并能明显缩短体温恢复时间(MD=-3.12,95%CI:-3.57~-2.67,P<0.000 01)、肺部啰音消失时间(MD=-3.56,95%CI:-4.40~-2.73,P<0.000 01))、咳嗽消失时间(MD=-3.43,95%CI:-4.27~-2.59,P<0.000 01)),提高临床有效率(OR=5.11,95%CI:3.58~7.31),P<0.000 01),仅有少数轻微不良反应.结论 在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗儿童RMPP疗效显著,且安全性较高.     

常规剂量甲泼尼龙联合吸入型糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效

目的：分析常规剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合吸入型糖皮质激素（ICS）治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的疗效,以期为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法,选取2017年-2018年入住我院呼吸内科确诊为RMPP并接受治疗的2~14岁患儿67例,患儿治疗期间根据病情常规给予退热、吸氧、抗感染、止咳祛痰及糖皮质激素等治疗,将糖皮质激素治疗选用常规剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的患儿纳入单药治疗组（32例）,将糖皮质激素治疗选用常规剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合雾化吸入ICS治疗的患儿纳入联合治疗组（35例）,比较两组患儿治疗后发热、咳嗽、肺部啰音消失时间,影像学出现肺实变、肺不张或局限性肺气肿的患儿行纤维支气管镜术的情况,治疗2周后肺部影像学表现改变及临床疗效,治疗过程中出现药物不良反应及因病情需要增加注射用甲泼尼龙琥珀酸钠剂量或疗程病例等情况。结果：两组退热时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,联合治疗组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间较短（P<0.05）。联合治疗组肺实变、肺不张或局限性肺气肿的患儿病情恢复较单药治疗组好,行二次纤维支气管镜术患儿少于单药治疗组（P<0.05）。治疗2周后,联合治疗组胸片肺部阴影吸收率、治疗总有效率均高于单药治疗组（P均<0.05）。两组患儿药物不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）,联合治疗组增加注射用甲泼尼龙琥珀酸钠疗程的比例较小（P<0.05）。结论：应用常规剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉给药联合ICS雾化吸入治疗儿童RMPP疗效确切,用药安全可控,值得临床治疗参考。     

琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的：比较观察琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP）的临床疗效。方法选择120例RMPP患儿作为研究对象,随机分为激素组、支气管镜组和联合治疗组。常规治疗的基础上,激素组仅给予静脉注射琥珀酸钠甲泼尼龙进行治疗;支气管镜组仅给予纤维支气管镜术进行治疗;联合治疗组给予琥珀酸钠甲泼尼龙静脉注射联合使用纤维支气管镜术治疗。评价3组胸片恢复正常时间、咳嗽缓解时间、体温恢复时间、治疗前后超敏C-反应蛋白（ CRP）恢复时间及不良反应。结果3组患者各体温分布人数比较（ F ＝9?．929, P ＝0．042）,组1和组3（χ2＝9．043, P ＝0．011）,组2和组3（χ2＝8．402, P ＝0．015）差异有统计学意义;患儿在治疗2周后,体温恢复时间比较（F＝7．024, P ＝0．013）,组1与组3（ t ＝7．505, P ＝0．010）、组2与组3（ t ＝5．005, P ＝0．043）差异有统计学意义;患儿胸片恢复时间比较（ F ＝6．559, P ＝0．028）,组1与组3（ t ＝6．384, P ＝0．022）、组2与组3（ t ＝6．102, P ＝0．0．028）,差异有统计学意义;患儿CRP恢复时间比较（ F ＝8．066, P ＝0．007）,组2与组3（t＝6．432, P ＝0．030）,差异有统计学意义;3组患儿治疗效果比较（ F ＝20．557, P ＝0．000）,组1和组3（χ2＝14．607, P ＝0．001）、组2和组3（χ2＝8．098, P ＝0．017）、组1和组2（χ2＝6．857, P ＝0．032）,差异统计学意义;患儿在血清铁蛋白比较（ F ＝6．605, P ＝0．024）,组1和组3比较（ t ＝－5．509, P ＝0．040）、组2和组3比较（ t ＝－7．159, P ＝0．015）,差异均有统计学意义;在CRP的恢复程度差异有统计学意义（ F ＝6．605, P ＝0．024）,组1和组3比较（ t ＝8．082, P ＝0．006）、组2和组3比较差异有统计学意义（ t ＝8．892, P ＝0．004）。结论琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎能更快地缓解临床症状,具有一定的临床疗效。     

甲泼尼龙联合纤维支气管镜灌洗术在难治性肺炎支原体肺炎治疗中的应用

目的比较常规治疗基础上甲泼尼龙、纤维支气管镜灌洗术单用或联用治疗难治性肺炎支原体肺炎的效果。方法难治性肺炎支原体肺炎患儿118例,随机分成三组。在常规治疗(大环内酯类药物辅以雾化、祛痰等)基础上,联合治疗组(n=42)予甲泼尼龙(1 mg·kg-1,q12h,3 d后改为1 mg·kg-1,qd)静脉滴注联合纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗,气管镜组(n=37)仅予纤维支气管镜治疗,激素组(n=39)仅予甲泼尼龙静脉滴注,用法同联合治疗组。总疗程3~4周,观察治疗后热程、咳嗽及肺部体征消失时间、超敏C反应蛋白(CRP)恢复时间、胸片恢复正常时间及不良反应。结果三组咳嗽消失时间比较差异无显著意义(P>0.05)。联合治疗组和激素组总热程及超敏CRP恢复时间无显著差异(P>0.05),均短于气管镜组(P<0.05)。气管镜组和激素组肺部体征消失时间无显著差异著(P>0.05),均长于联合治疗组(P<0.05)。联合治疗组胸片恢复正常时间短于气管镜组和激素组,气管镜组短于激素组,差异均有显著意义(P<0.05)。三组均未发生明显不良反应。结论甲泼尼龙联合纤维支气管镜灌洗术治疗可以缩短难治性肺炎支原体肺炎的疗程,与两者单一治疗比较具有优势。     

甲泼尼龙联合阿奇霉素对难治性支原体肺炎患儿的临床作用

目的:了解难治性支原体肺炎患儿专业治疗中联合施以阿奇霉素疗法+甲泼尼龙疗法的临床可靠性.方法:选取600例患有难治性支原体肺炎2012年6月~2017年5月进入本院儿科的确诊儿童,依据两种疗法予以分组:甲组300例以阿奇霉素疗法展开治疗,乙组300例联合施以阿奇霉素疗法+甲泼尼龙疗法,统计疗效及其症状改善水平.结果:甲组有效率88.67%(266/300),乙组有效率98.00%(294/300)(P<0.05);乙组高热现象消失时长、啰音消失时长及其咳嗽现象缓解时长均比甲组短(P<0.05).结论:儿科给予难治性支原体肺炎患儿专业治疗时,联合施以阿奇霉素疗法+甲泼尼龙疗法价值高,值得推广.     

阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效

目的:探讨肺炎支原体肺炎患儿应用阿奇霉素与甲泼尼龙联合治疗的临床疗效.方法:我院在2013年9月~2015年9月收治的肺炎支原体肺炎患儿中,选择110例作为研究对象,并按照治疗方法的不同分为观察组与对照组,观察组给予阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗,对照组给予单纯的阿奇霉素治疗,分别对比两组临床治疗效果、临床一般指标及安全性.结果:两组临床治疗效果存在显著差异,观察组临床治疗效果明显高于对照组;两组临床一般指标存在显著差异,观察组住院时间、退热时间及咳嗽消失时间明显短于对照组,P<0.05为差异具有统计学意义;两组不良反应对比无明显差异,P>0.05无统计学意义.结论:阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗儿童肺炎支原体肺炎临床效果显著,能够快速缓解临床症状,恢复效果明显,不良反应少,值得临床推广.     

甲泼尼龙在肺炎支原体性大叶性肺炎的临床效果

目的对应用甲泼尼龙对患有肺炎支原体性大叶性肺炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取82例患有肺炎支原体性大叶性肺炎的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组41例。采用大环内酯类药物对对照组患者进行治疗;采用大环内酯类药物与甲泼尼龙联合对治疗组患者进行治疗。结果治疗组患者肺炎支原体性大叶性肺炎症状治疗效果明显优于对照组;两组均未出现药物不良反应。结论应用甲泼尼龙对患有肺炎支原体性大叶性肺炎的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

血清炎性因子在难治性肺炎支原体肺炎患儿中变化的临床意义

目的探究血清炎性因子在难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿中的变化规律及临床意义。方法将该院收治的40例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿,按照临床特征分为RMPP组19例与普通MPP组21例,同时选取21例健康体检儿童作为对照组,对三组研究对象的血清炎性因子进行检测并对比,比较RMPP组与普通MPP组入院时与治疗后血清炎性因子的变化。结果三组的血清炎性因子IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ等对比,差异均具有统计学意义,且RMPP组的IL-4、IL-10显著高于普通MPP组;RMPP组治疗后的IL-10显著低于入院时。结论RMPP病情的发生及发展与IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ等变化有关,IL-4、IL-10等可作为判别RMPP的指标,而IL-10可作为评估RMPP的疗效指标。