氯氮平的药物动力学与临床疗效的关系

目的：为了探讨氯氮平的药物动力学与临床疗效的关系。方法：对６８名精神分裂症患者单次服用２５ｍｇ氯氮平后血清药物浓度变化进行了动态观察，并根据氯氮平治疗６周后的ＢＰＲＳ评分结果，将病人分成临床疗效好组及临床疗效差组，比较两组之间单次用药及治疗４周后血清药物浓度，数据用ｔ检验。结果：精神分裂症Ⅰ型，服药后第４、５时点临床疗效好组血药浓度明显高于临床疗效差组，ｔ值分别为３．１７９和２．６４２（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），其余各时点及精神分裂症Ⅱ型患者服药后各时点临床疗效好组与临床疗效差组血药浓度比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。治疗４周后，精神分裂症Ⅰ型临床疗效好组单次用药量血药浓度明显高于临床疗效差组，精神分裂症Ⅱ型两组之间比较差异无显著性。结论：单次口服氯氮平后的血药浓度和治疗４周后单位用药量血药浓度均与近期临床疗效有关。     

I、Ⅱ型精神分裂症患者血清免疫指标的对照分析

目的：探讨I、Ⅱ型精神分裂症患者免疫指标的变化。方法：对62例精神分裂症患者和30例健康对照者的血清T细胞亚群及白细胞介素6（IL－6）的水平进行检测。结果：I、Ⅱ型精神分裂症患者治疗前CD3、CD4、CD8、CD4／CD8均显著低于对照组（P＜0．01），IL－6水平显著高于对照组（P＜0．01）。治疗后I型患者CD3、CD4水平及CD4／CD8比值均显著升高（P＜0．01）；Ⅱ型患者CD3水平显著升高（P＜0．01），而两型患者CD8、IL－6水平均显著下降（P＜0．01）。治疗后比较，I型患者CD3、CD4、CD4／CD8比值显著高于Ⅱ型患者，CD8患者低于Ⅱ型患者（P＜0．05）。结论：I、Ⅱ型精神分裂症患者的免疫功能处于活化状态。     

Ⅰ型与Ⅱ型精神分裂症患者脑脊液催乳素水平的研究

行为与神经内分泌调节之间的关系非常密切 ,精神分裂症都有神经内分泌某些指标的变化。我们用电抽搐治疗 (ＥＣＴ)Ⅰ型精神分裂症、氯氮平治疗Ⅱ型精神分裂症 ,在治疗前后测定患者脑脊液催乳素 (ＰＲＬ)含量 ,对Ⅰ型与Ⅱ型精神分裂症患者脑脊液ＰＲＬ水平及其治疗后的改变作初步探讨。1　对象和方法1 .1　对象病例来源于 1 995年 5月～ 1 1月咸宁医学院精神病学研究所住院的患者。入组条件 :①均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准 ,同时符合Ａｎｄｒｅａｓｅｎ关于精神分裂症的阳性 (Ⅰ型 )和阴型 (Ⅱ型 )症状诊断标准 ;②体格检查及实验…     

Ⅰ型精神分裂症远期疗效随访研究

氯氮平组治疗Ⅰ型精神分裂症患者４０例，氯丙嗪组３６例，对疗效和副作用进行远期随访对照研究。结果：氯氮平对Ⅰ型精神分裂症的临床疗效优于氯丙嗪（Ｐ＜０．０５），复发率明显小于氯丙嗪，副反应各具特征。提示：氯氮平对Ⅰ型精神分裂症长期维持治疗安全有效。     

复元康胶囊对精神分裂症患者SOD活力的影响

目的观察复元康胶囊对精神分裂症患者血清超氧化物歧化酶（SOD）活力的影响。方法Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症患者各120例,随机分成治疗组（复元康胶囊组）90例、对照组（维思通组）30例,治疗组服用复元康胶囊,每日3次,每次5粒;对照组服用维思通,每日4 mg。疗程均为60 d。检测两组患者血清SOD的活力。结果Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症患者血清SOD活力较健康对照组升高（P〈0.01）;经复元康胶囊治疗后,治疗组受试Ⅰ型、Ⅱ型精神分裂症患者血清SOD的活力明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,且与西药对照药维思通效果相当（P〉0.05）;两种药物对Ⅰ型与Ⅱ型患者SOD活力影响比较差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论复元康胶囊可明显降低Ⅰ型与Ⅱ型精神分裂症患者血中SOD的活力,且对Ⅰ型精神分裂症患者与Ⅱ型精神分裂症患者血中SOD活力的影响相当,提示调节自由基代谢是其治疗精神分裂症的作用机制之一。     

Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症患者血清免疫指标的对照分析

目的　探讨Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症患者免疫指标的变化。方法　对 6 2例精神分裂症患者和 30例健康对照者的血清T细胞亚群及白细胞介素 6 (IL - 6 )的水平进行检测。结果　Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症患者治疗前CD3 、CD4、CD8、CD4/CD8均显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,IL- 6水平显著高于对照组 (P <0 .0 1)。治疗后Ⅰ型患者CD3 、CD4水平及CD4/CD8比值均显著升高 (P <0 .0 1) ;Ⅱ型患者CD3 水平显著升高 (P <0 .0 1) ,而两型患者CD8、IL - 6水平均显著下降 (P <0 .0 1)。治疗后比较 ,Ⅰ型患者CD3 、CD4、CD4/CD8比值显著高于Ⅱ型患者 ,CD8显著低于Ⅱ型患者 (P <0 .0 5 )。结论　Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症患者的免疫功能处于活化状态     

氯丙嗪和氯氮平对精神分裂症血清细胞因子水平的影响

目的探讨精神分裂症症状与细胞因子(CK)的关系,了解抗精神病药物对CK的影响.方法用ELISA法检测24例精神分裂症患者治疗前后及16名正常人的血清白细胞介素-2(IL-2)及其可溶性受体(sIL-2R)、а-肿瘤坏死因子(TNFа)及其可溶性受体Ⅰ(sTNF-RⅠ)、受体Ⅱ(sTNF-RⅡ)、IL-10水平,同时采用简明精神病量表(BPRS)评估患者精神症状.结果治疗前血清sIL-2R、sTNF-RⅠ、sTNF-RⅡ、IL-10水平显著高于正常.氯氮平治疗IL-10显著下降.某些CK的变化与BPRS因子分的变化存在高度相关.结论提示精神分裂症存在CK介导的免疫功能异常,CK的变化是精神症状演变的一个参考指标.氯氮平可能通过抑制IL-10而达到免疫抑制作用.     

氯氮平治疗女性精神分裂症患者血药浓度与细胞因子的相关性分析?

目的：探讨氯氮平治疗女性精神分裂症患者血清细胞因子变化水平及与氯氮平血药浓度的相关性。方法选择女性精神分裂症患者36例作为观察组,另选取同期体检健康女性40例作为对照组。观察组采用氯氮平治疗,分别检测观察组患者治疗后1周、2周、4周后血清白介素(IL-6)、白细胞介素-13(IL-13)水平,采用高效液相色谱检测各时段患者血浆氯氮平含量,比较治疗前后两组患者 IL-6、IL-13变化水平及与氯氮平血药浓度的相关性。结果治疗1、2、4周后观察组患者阳性与阴性症状量表子量表及总分均显著降低,与治疗前比较差异具有统计学意义(P <0.05);观察组治疗前血清 IL-6水平显著高于对照组,IL-13显著低于对照组(P <0.05);治疗后各时段观察组血清 IL-6水平明显降低,IL-13明显上升,与治疗前比较差异亦有统计学意义(P <0.05)。血清 IL-6与阳性症状量表评分呈明显正相关关系(r=0.447,P =0.022);血清 IL-13与阴性症状量表评分及总分呈负相关关系(r=-0.482、-0.394,P <0.05)。结论精神分裂症患者存在免疫功能异常,细胞因子水平与精神分裂症病理症状密切相关;而氯氮平可能是通过调节机体免疫功能达到治疗和控制精神分裂症临床症状的作用。     

氯氮平和氯丙嗪对210例Ⅰ,Ⅱ型精神分裂症的疗效观察

用氯氮平、氯丙嗪治疗Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症２１０例。分别在治疗前、后２、４、８周使用简明精神病量表（ＢＰＲＳ）、阳性症状量表（ＳＡＰＳ）、阴性症状量表（ＳＡＮＳ）、临床总体印象量表（ＣＧＩ）和副反应量表（ＴＥＳＳ）进行盲式评分。结果显示：氯氮平对Ｉ型、Ⅱ型精神分裂症均有较好疗效（Ｐ＜０．０１）。氯丙嗪对Ｉ型疗效较好（Ｐ＜０．０１），对Ⅱ型疗效较差（＞０．０５）。     

首发精神分裂症患者治疗前后血清中细胞因子水平的变化

目的：观察抗精神病药物治疗精神分裂症患者前后血清细胞因子的变化,探讨细胞因子在精神分裂症病理、生理机制中的作用.方法：70例首发精神分裂症患者作为研究组,应用利培酮治疗8 周,采用阳性症状评定量表和阴性症状评定量表（PANSS）评定患者的精神症状.ELISA方法检测患者治疗前后血浆白细胞介素1（IL -1β）、白细胞介素2（IL - 2）、肿瘤坏死因子 （TNF-α）水平.35例健康成年人作为对照组,同样方法检测细胞因子水平.结果：①治疗前研究组IL -1β、TNF-α水平显著高于对照组,IL-2显著低于对照组.IL-1β、TNF-α水平在Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症患者之间无显著性差异,Ⅰ型精神分裂症患者IL-2水平显著高于Ⅱ型患者.②治疗后IL -1β水平与治疗前相比显著性降低,IL-2水平显著性增高,但与对照组比较仍有显著性差异.结论：①精神分裂症患者存在免疫激活,细胞因子水平的变化可能与精神分裂症的亚型有关;②抗精神病药利培酮对精神分裂症激活的免疫应答产生一定程度的抑制作用.     

甲状腺素与女性精神分裂症的相关性研究

目的：从分子水平研究精神分裂症的发病机制，研究女性精神分裂症患者血清甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）水平与临床因素的相关关系。方法：对60例符合CCMD-Ⅲ及ICD-10诊断标准的精神分裂症患者随机分为利醅酮组和阿立哌唑组。用药范围：利醅酮起始剂量1mg／d-6mg／d。阿立哌唑起始剂量5mg／d-30mg／d，疗程均为8周。在治疗前后检测血清FT3、FT4、TSH水平，分别与健康对照组比较，采用PANSS、CGI、TESS评定精神症状、临床疗效及其他相关因素。结果：研究组治疗前后FT3、FT4水平均高于对照组，并在治疗后呈逐渐下降趋势，而TSH治疗前后均低于对照组。相关性分析显示：治疗前FT4与治疗P因子成正相关（P〈0．05），TSH水平与P因子成负相关（P〈0．05），病程与FT3呈现正相关（P〈0．05）。治疗后Ft3与PANSS成正相关（P〈0．01）。多元回归分析显示：治疗前病程与Ft3成正相关（P〈0．05），药物治疗与FT4成负相关（P〈0．05），精神分裂症临床分型与TSH成负相关（P〈0．05），治疗后PANSS总分与Ft3成正相关（P〈0．05）。结论：精神分裂症患者存有内分泌的紊乱，患者血清Ft3，FT4变化可能与其疾病本身有关，血清Ft3、FT4水平受多因素的影响，或许可预测精神分裂症患者的病情的严重程度。     

非典型抗精神病药物对女性精神分裂症患者甲状腺激素水平的影响

目的：探讨非典型抗精神病药物对女性精神分裂症患者甲状腺激素水平的影响。方法通过对2012年1月—2014年7月在该院进行治疗的72例精神分裂症患者进行分组,A组患者给予利培酮治疗,B组患者应用氯氮平治疗,C组患者实施奥氮平治疗,选取同期进行健康体检的50名人员。观察比较各组血清甲状腺激素水平差异。结果治疗前患者甲状腺激素与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后患者T4、T3水平同治疗前比较明显下降,TSH水平明显增加,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论非典型抗精神病药物可导致精神分裂症患者血清甲状腺激素水平变化,在临床治疗过程中应定期对甲状腺激素水平进行检测。     

60例精神分裂症患者血清甲状腺相关激素测定结果分析

目的:探讨精神分裂症患者治疗前、后血清甲状腺相关激素(T3、T4、TSH、FT3及FT4)水平的动态变化及其与临床的关系.方法:采用化学发光免疫法检测60 例精神分裂症患者治疗前、后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4) 、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,并与 50 例正常健康人进行比较.结果:精神分裂症患者血清甲状腺激素水平治疗前与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,血清T3、T4含量有下降的趋势,且以T4下降最明显,而TSH含量较治疗前增加明显,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05);精神分裂症患者甲状腺激素水平治疗后男、女性别比较无统计学意义(P＞0.05).结论:抗精神病药物均能引起精神分裂症患者血清甲状腺激素水平的变化,因此临床上在治疗过程中应定期监测甲状腺激素水平,以便更好地制定精神分裂症患者的康复治疗措施.     

氯氮平、氯丙嗪治疗Ⅰ型精神分裂症疗效及副反应观察

氯氮平组治疗Ⅰ型精神分裂症患者４０例，氯丙嗪组３６例，并对疗效和副反应进行对照研究。症状演变用ＳＡＮＳ及ＳＡＰＳ评定；副反应用ＴＥＳＳ评定。结果氯氮平对Ⅰ型精神分裂症的临床疗效优于氯丙嗪（Ｐ＜０．０５），复发率明显小于氯丙嗪，副反应各具特征。提示：氯氮平对Ⅰ型精神分裂症长期维持治疗安全有效。     

口服氯氮平期间患者血清胆碱酯酶活力变化及其临床效应对照研究

目的：探讨氯氮平对精神分裂症患者血清胆碱酯酶活力的影响。方法：采用自身对照的方法,分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周测血清胆碱酯酶活力,并测BPRS和TESS。结果：治疗前与治疗后1、2、3、4周血清胆碱酯酶活力的比较差异均有显著性,t值分别为：t1=2.5857,P1&;lt;0.02;T2=3.2804,P2&;lt;0.005;T3=3.7658,P3&;lt;0.001;t4=3.659,P4&;lt;0.001。结论：氯氮平对精神分裂症患者血清胆碱酯酶活力有显著影响,氯氮平具有明显的拟胆碱效应。     

舒必利与氯氮平对Ⅱ型精神分裂症的临床疗效

研究目的探讨舒必利、氯氮平、舒必利合并氯氮平对Ⅱ型精神分裂症的指导性治疗方案。方法对105例患者以随机法分为3组。舒必利组35例，氯氮中组34例，合并治疗组36例。对结果采用方差分析处理。结果舒必利合并氯氮平组对Ⅱ型精神分裂症的临床疗效优于舒必利及氯氟平组，复发率明显较少，长期维持治疗安全有效。舒必利组及合并治疗组锥体外系症状发生率较高，氯氮平则无锥体外系反应，但嗜睡、流涎较明显。结论对Ⅱ型精神分裂症，3种治疗方案均可选用，联合治疗组对Ⅱ型精神分裂疗效较好，复发率低．应首选。     

阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症患者的疗效观察

目的：探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮平对首发精神分裂症患者血清瘦素（Leptin）、脂联素（Adi）和胰岛素（INS）的影响及临床疗效。方法：对40名健康查体人员和56例首发精神分裂症患者分别进行了血清Leptin、Adi和INS等项目测定。血清Leptin、Adi采用放射免疫法，血清INS采用电化学发光分析法。采用阳性、阴性症状量表（PAN—SS）和副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应，疗程8周。结果：治疗8周后，有效率为96．4％（54／56），显效率为91．1％（51／56），未出现严重副作用；治疗后第4周末、第8周末PANSS总分和阳性症状、阴性症状、精神病理总分均有明显下降。治疗后第4周末、第8周末PANSS总分值显著低于治疗前（t=7．087，P〈0．01;t=11．341，P〈0．01）；治疗后8周末PANSS总分值显著低于第4周末（t=4.019，P〈0.01）；治疗后第8周末BMI、WHR及血清Leptin、Adi、INS水平与治疗前相比较，差异均无显著性（P〉0．05）。结论：阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症患者未发生药源性肥胖，是一种治疗精神分裂症安全、有效的方法。     

Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症病人血清LPO、wsFS、VE、GPX含量变化研究

对７６例精神分裂症病人（Ⅰ型４７例，Ⅱ型２９例）进行了血清过氧化酯质（ＬＰＯ）、水溶性脂质过氧化物（ｗｓＦＳ）、维生素Ｅ（ＶＥ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＰＸ）的测定，并与５０名年龄相似的正常人相比较，发现精神分裂症病人血浴ＬＰＯ、ｗｓＦＳ含量较正常人显著增高，而ＶＥ、ＧＰＸ均低于正常人，其中Ⅱ型精神分裂症病人血清ＶＥ含量又较Ｉ型病人低。经氯丙嗪治疗后Ｉ型病人血清中上述含量有较大变化，而在Ⅱ型病人则没有明显变化。作者简单分析了自由基与Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症的关系。     

应用氯氮平治疗的精神分裂症患者不同时期血糖的改变

目的：探讨不同剂量氯氮平对精神分裂症患者治疗前后不同时间血糖浓度的影响。方法：81例精神分裂症患者服用小剂量（50±25）mg/d，中剂量（300±25）mg／d，大剂量（375±75）mg／d氯氮平治疗。治疗前、治疗后2个月末、4个月末、6个月末、1年末时，分别抽取静脉血检查空腹血糖浓度，比较前后的变化，并对空腹血糖〉5．6mmol／L的患者进行0GqT检测。结果：各种剂量氯氮平治疗后患者空腹血糖浓度都随治疗时间的延长而有所升高。大剂量和中剂量氯氮平治疗时，在治疗的第4个月末空腹血糖比治疗前有差异（P〈0．05），在治疗1年末时，差异显著（P〈0．01），而低剂量氯氮平在治疗1年末时比治疗前无明显差异（P〉0．05）。氯氮平治疗后各时间点糖耐量减退的发生率均上升，在观察的81例患者中，12例（13．8％）出现糖耐量异常。结论：氯氮平可引起精神分裂症患者糖代谢的异常，表现为空腹血糖的升高和糖耐量异常，而血糖升高是一个长期、缓慢的过程。     

维思通和氯氮平对血清甲状腺素水平检测的比较

目的:探讨精神分裂症患者服用维思通和氯氮平抗精神病药物对血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平的变化.方法:采用酶免疫法对80例精神分裂症患者随机分为维思通组和氯氮平组治疗8周,分别检测血清T3、T4水平.结果:维思通组血清T3、T4水平较治疗前低,与服药前比较差异存在显著性(P＜0.01).氯氮平组血清T3、T4水平均升高,与治疗前差异也有显著性(P＜0.01).男女性别无差异(P＞0.05).结论:维思通有降低T3、T4水平,而氯氮平则对T3、T4均有增高作用.