心脏移植供心的保护

目的　总结同种异体心脏移植供心保护经验。方法　 4例终末期扩张性心脏病心脏移植手术。供心缺血期间采用 4℃改良St .Thomas液顺行灌注快速心脏停搏 ,供心取出后冷生理盐水冲洗心腔 ,继之用4℃UW液 (universityofwisconsinsolution) 10 0 0ml经升主动脉根部单次灌注 ,然后 4℃生理盐水浸泡保存 ,供心运输、移植过程不再行心肌保护液灌注。供心热缺血时间 1～ 3min ,冷缺血时间 110～ 180min(平均 14 2 5± 2 9 0min)。结果　心脏移植完毕开放升主动脉后 4例心脏全部自动复跳 ,辅助循环 34～ 5 4min(平均 4 2 8± 9 8min)。术后心功能恢复良好 ,未出现低心输出量综合征 ,术后 1个月左心室射血分数 (LVEF)恢复到6 0 %～ 6 5 %。 3例存活至今 ,1例术后 5个月因自行停用抗免疫药死于急性排异反应。结论　冷晶体停跳液灌注心脏快速停跳 ,继之 4℃UW液单次灌注结合 4℃生理盐水浸泡保存供心 ,方法简便 ,效果良好 ,供心冷缺血时间可达 3h。     

冠心病患者窦性心率振荡的变化

目的 观察冠心病患者窦性心率振荡(HRT)的变化.方法 记录30例非冠心病人、30例冠心病非心肌梗塞患者及30例冠心病陈旧性心肌梗塞患者24 h动态心电图,计算振荡起始(TO)及振荡斜率(TS)分析HRT.结果 对照组、冠心病组和心梗组TO分别为-0.076±-0.029、-0.042±-0.012、-0.018±-0.008(P＜0.01),TS分别为31.55±4.17 ms/RR、20.30±2.84 ms/RR、8.70±2.16 ms/RR(P＜0.01).结论 冠心病患者HRT趋于异常.     

高原心脏病、肺心病及矽肺肺心病的心血管X线特征

本文对高原心脏病（高心病）、肺心病、矽肺肺心病各40例男性患者的X线胸片进行对照分析。结果表明：高心病的肺动脉段突度、心脏横径二项参数大于肺心病及矽肺肺心病（P＜0．01），而右肺下动脉横径增加改变后者大于前者。另外，高心病心血管改变在现突出，矽肺肺心病则以肺部改变显著，肺心病该改变介于两者之间，但后两者肺功能损害较显著，临床症状亦较严重。     

胺碘酮对冠心病心律失常心率变异性的影响

目的观察胺碘酮对冠心病的临床治疗作用,分析该药对心律失常心率变异性的影响。方法收取2009年5月至2010年10月本院治疗的80例冠心病心率失常患者,按照随机原则分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组采用常规扩张冠状动脉和抗心律失常药物,而实验组则每周递减给予胺碘酮治疗。比较两组患者的治疗有效率及相关指标,探讨胺碘酮治疗冠心病心律失常的疗效。结果治疗组的治疗有效率为80%,高于对照组的65%,两组相比具有明显统计学差异(P<0.01)。两组患者在治疗过程中未发生心功能减低、肝功能异常、间质性肺炎、甲状腺功能异常及神经、眼角膜等不良反应。结论胺碘酮对冠心病心律失常的患者疗效明显,价格低廉,用药途径方便、安全,值得临床推广和应用。     

心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的　探讨心脏不停跳心内直视手术的方法和意义。方法　随机选择右心系统的先心病病人 ,各 19例给予浅低温和常规体外循环下心内直视手术 ,对术中、术后的各项指标进行总结分析。结果　全组无手术死亡 ,不停跳组手术时间短 ,术后血流动力学平稳 ,血管活性药物用量少 ,心律失常、心肌酶改变等明显优于停跳组 (P <0 0 1)。结论　该手术时间短 ,心肌的损伤及术后并发症少 ,是先心病的最佳治疗方法之一。     

多种器质性心脏病的心率变异性分析

目的：了解原发性高血压病、扩张型心肌病、慢性肺源性心脏病、冠心病劳力性心绞痛及急性心肌梗死患者的自主神经功能。方法：对37例原发性高血压患者，19例扩张型心肌病患者，33例肺心病患者，37例稳定劳力性心绞痛患者，13例急性心肌梗死患者进行24小时动态心电图时域指标分析。结果：患者SDNN、SDANN、SDNN指数，RMSSD、PNN50、HRVI指标均显著低于正常人。结论：上述器质性疾病患者心率变异性降低，反映自主神经功能减退。     

慢性心力衰竭患者心率变异性与心功能的相关性研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(heart rate variability,HRV)的特点及与心功能的相关性.方法 对59例CHF患者和65例健康对照者,行24小时动态心电图(Holter)监测,对比分析其HRV,并比较不同程度CHF患者HRV的差异.结果 HRV指标中,CHF组低频功率与高频功率比值...     

慢性心力衰竭患者心率变异性与心功能的相关性及临床意义

目的 了解慢性心力衰竭患者心脏自主神经活动,评价其与心功能的相关性和临床意义。方法用24h动态心电图（Holter）分析32例健康人,34例不同原因致心功能衰竭患者的心率变异性特征。结果Holter结果提示24h窦性心搏间期标准差（SDNN）和HRV三角指数,慢性心力衰竭患者比健康组明显降低;频域分析：慢性心力衰竭患者,低频和高频成分也明显降低。结论在慢性心力衰竭患者中,支配心脏的迷走神经和交感神经均受损,前者更明显。提示及时纠正体内神经激素的过渡激活,有利于抑制心肌重构,改善心功能。     

酒石酸美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的效果

目的 探讨酒石酸美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的效果.方法 本组100例心脏瓣膜病伴心力衰竭患者均为本院2014年6月至2016年6月收治的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组积极控制和改善可能引发心力衰竭的各种诱因,给予低盐、低脂饮食,同时根据患者心脏瓣膜类型与病变程度给予快速强心药、利尿剂、血管扩张剂等治疗,观察组在对照组治疗基础上给予酒石酸美托洛尔,观察两组治疗效果.结果 观察组总有效率94.0％,对照组80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前BNP、HR水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组BNP、HR水平均明显优于治疗前,差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后,观察组BNP、HR水平优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后,观察组LVEF、LEVDD、LVESD等心功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组症状、体力、情绪、社会经济评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 酒石酸美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭可较好地改善患者心脏功能,提升患者生活质量,从而提升治疗有效率.     

无症状先天性心脏病患者心率变异性的动态变化

目的　研究无症状先天性心脏病患者不同运动状态下的心率变异性。方法　应用心肺运动功能仪 ,采用连续递增运动 (ramp- pattern)方案测定 2 0例无症状先天性心脏病患者 (研究组 )和 2 0名正常人 (对照组 )的心肺功能和心率变异指标进行比较。结果　研究组运动达到 5 0 %最大摄氧量 (VO2 max)和最大摄氧量时与运动前比较 ,5 min高频成分 [(6 2 0± 5 11) ms2 / Hz,(392± 2 88) ms2 / Hz,(10 4 2± 96 7) ms2 / Hz,P<0 .0 0 1) ]和低频成分[(6 0 3± 4 93) m s2 / Hz,(4 90± 4 0 2 ) ms2 / Hz,(989± 87) m s2 / Hz,P<0 .0 0 1) ]均低于运动前安静状态 ,并低于正常对照组 (P<0 .0 5 )。结论　无症状先天性心脏病患者的心率变异性比正常人减低 ,运动后心率变异减低更明显     

妊娠期心脏病合并心力衰竭的临床治疗分析

目的探讨妊娠期心脏病患者发生心力衰竭的孕期处理、分娩时机的选择及其对母婴预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年4月156例妊娠期心脏病患者的发病情况、心力衰竭发生率及治疗方法、分娩方式与时机等资料。结果 156例妊娠期心脏病患者中87例（55.8%）发生心力衰竭,其中中、重度心力衰竭38例（43.7%）;发生心力衰竭的87例患者中,有明显诱因52例（59.8%）,其中肺部感染12例,上呼吸道感染15例,贫血8例,精神紧张8例,血压升高6例,分娩时用力过大3例;心功能Ⅰ～Ⅱ级孕产妇与心功能Ⅲ～Ⅳ级孕产妇分娩孕周、分娩方式和新生儿情况比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。结论妊娠期心脏病合并心力衰竭危及母婴生命,应积极治疗原发病,去除诱因,孕期密切监测心功能,麻醉以连续性硬膜外麻醉为宜,孕晚期经过有丰富经验的内、产科医生积极治疗24～72 h后可及时终止妊娠,有利于孕妇和围生儿的预后。     

心率变异性对慢性充血性心力衰竭预后的评价

目的：评估心率变异性（HRV）在中、重度慢性充血性心力衰竭（CHF）患者中的预后价值。方法：我们随访了98例病人，最长时间达4年，HRV采用时域分析法。预后判定用Cox比例风险模型和Kaplan-Meier生存分析。结果：Cox分析表明，SDNN（R－R间期的标准差）、SDANN（5minR－R间期均值的标准差）及SDNNindex(5minR-R间期标准差的均值）是心源性死亡的预测因子，而Kaplan-Meier生存分析则显示SDNN≤50ms和SDANN≤40ms是有意义的危险因素。结论：HRV降低是CHF患者不良预后的危险因素，HRV分析是否作为危险分层指标应进一步研究。     

碟脉灵对肺心病心力衰竭的疗效观察

目的 观察碟脉灵注射液对肺源性心脏病心力衰竭的治疗效果.方法 92例患者随机分为两组,对照组给常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上,用碟脉灵注射液40 ml,加人液体中静脉点滴,1次/d,14 d为1个疗程.结果 治疗组46例,43例有效,总有效率为93.5%.对照组46例,总有效33例,总有效率为71.7%.两组结果比较经统计学处理差异有统计学意义（x^2=7.57,P＜0.01）.结论 在常规治疗基础上加用碟脉灵注射液可有效控制肺心病心力衰竭.     

重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后早期死亡率因素分析

目的探讨增加重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后早期死亡率的因素,为降低早期死亡率和提高手术效果提供一定参考及借鉴。方法回顾性分析2004～2013年于本院行心脏瓣膜置换及成形术的171例患者的临床资料,分析术前、术中及术后各因素与术后早期死亡的关系,并采用χ^2检验分析及Logistic回归分析导致瓣膜置换术后早期死亡的相关因素。结果Logistic回归分析结果显示,瓣膜置换手术后早期死亡率的相关因素包括术前体重≥70kg、术前左心房内径≥70mm、术中主动脉阻断时间≥120min,OR值即Exp（B）分别为0．014、34．722、52-318．P〈0.05。结论左心房扩张明显、肥胖患者、术中主动脉阻断时间过长均增加瓣膜置换手术早期死亡率。