氯氮平治疗老年中晚期帕金森病患者震颤、睡眠障碍及精神症状的疗效观察

目的 探讨氯氮平对老年中晚期帕金森病患者震颤、睡眠障碍及精神症状的治疗作用。方法 选取辽宁省金秋医院2016年6月至2019年7月收治的老年中晚期帕金森患者59例,随机分为对照组和治疗组,对照组29例,治疗组30例。对照组给予富马酸喹硫平治疗,治疗组给予氯氮平治疗。比较两组患者治疗前及治疗4周的新版世界运动障碍学会帕金森病综合评定量表第三部分（MDS-UPDRSⅢ）其中震颤部分评分、阳性与阴性症状评分（PANSS）、帕金森病睡眠评分（PDSS）、Epworth嗜睡评分（ESS）。结果 两组治疗前MDS-UPDRSⅢ其中震颤部分评分、PANSS、PDSS、ESS没有统计学差异（P>0.05）。治疗4周后治疗组的UPDRSⅢ（震颤部分）评分低于治疗前,具有统计学差异（P<0.01）,而对照组较治疗前无变化,没有统计学差异（P>0.05）。治疗4周后,两组的PANSS、ESS均低于治疗前,PDSS均高于治疗前,具有统计学差异（P<0.01）。治疗4周后,治疗组的PANSS与对照组对比没有统计学差异（P>0.05）,治疗组的ESS、PDSS与对照组对比差异具有统计...     

药物性帕金森病综合征

药物是导致帕金森综合征的常见原因，这些药物通过不同途径影响多巴胺系统。引起临床特点不尽相同的帕金森综合征，认清这些原因药物并掌握其发生机制，有助于对其早期诊断和治疗。     

左旋多巴对晚期帕金森病的治疗

帕金森病是一种神经系统变性疾病 ,临床主要表现为运动缓慢、肌强直、姿势不稳和震颤。左旋多巴的对症治疗是帕金森病治疗的里程碑。左旋多巴开始治疗帕金森病 ,效果十分显著。行动迟缓、肌强直、震颤显著地改善 ,然而2个月到 5年之后 ,许多帕金森病病人运动的灵活性下降 ,运动功能出现异常波动。这些运动异常波动表现多样 ,有峰剂量运动异常 (异动症 )或者肌强直 (运动缓慢 ,身体屈曲 ,前倾 )或周期性肌强直、或剂末反应、开 -关反应、双向运动异常、药物无效反应、剂初恶化、僵持、跌倒等。这些运动的波动既可来自中枢 (脑 )的影响 ,也可…     

应关注帕金森病患者的神经精神症状的防治

在我国,帕金森病（PD）作为一种常见的老年性疾病已受到越来越多的关注,对其治疗也日趋规范。在PD近200年的研究史中,其焦点主要集中于运动症状的基础研究和治疗上。虽然研究者们试图找到一种能够延缓甚至阻断PD进展的治疗手段。但遗憾的是至今仍停留在对症治疗阶段,仍然无法阻挡疾病的缓慢进展。随着疾病的进展,非运动症状造成的身心残障日渐突显。它们不仅本身成为治疗的一大难题．也阻碍了运动症状的进一步改善。严重影响晚期PD患者的生活质量。神经精神症状是非运动症状之一,也是造成PD患者残障、生活无法自理的重要原因。对它的病理生理和临床治疗研究尚处于探索积累阶段,已完成的相关的双盲安慰剂对照临床试验还寥寥无几。     

普拉克索治疗晚期帕金森病32例疗效分析

［摘要］　目的　探讨普拉克索治疗帕金森病(parkinson′s disease,PD)晚期病人的疗效。方法　将32例已经使用复方左旋多巴制剂治疗2～6年以上的Hoehn-Yahr Ⅳ～Ⅴ级的PD患者作为研究对象,加用普拉克索治疗12周后对疗效进行评估。运动症状：治疗前后采用PD评定量表(UPDRS)进行评估。非运动症状：主要观察焦虑、抑郁、睡眠障碍症状的变化,并记录患者的不良反应。结果　治疗后患者UPDRS评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。患者在治疗过程中未发生严重不良反应。结论　晚期PD患者在应用复方左旋多巴治疗的基础上添加普拉克索治疗可以减少左旋多巴用量,有效缓解运动及非运动症状,明显提高生活质量。     

帕金森病的症状前指标

帕金森病的症状前指标庄立王新德帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ）是危害中老年人健康的慢性神经系统变性疾病，尤多见于老年人，其发病率随年龄的增长而增高，５０岁以上的发病率为５００人／１０万人口，６０岁或６０岁以上老年人为１０００人／１０万...     

帕金森病的神经精神异常症状

帕金森病(Parkinson's disease)的临床表现,除运动症状之外,非运动症状(Non-motor-symptoms)的高发率对患者生活质量影响已经受到越来越多的关注.随着临床研究的进展,人们逐渐将帕金森病的非运动症状分为3类:神经精神异常、自主神经功能障碍与感觉异常[1].其中,神经精神异常不仅对患者的身体造成严重伤害,而且给患者心理也带来不容忽视的影响,使患者的生活质量进一步下降,加重了家庭和社会的负担.     

重视帕金森病非运动症状

随着对帕金森病（PD）认识的加深,非运动症状已成为PD症状学的重要组成部分。PD患者嗅觉下降发生率高,并可用来鉴别PD与非典型性和继发性帕金森综合征;对PD患者消化道症状的研究发现,便秘患者PD发病风险增加5倍,且肠道神经中发现了α?突触核蛋白和Lewy体的沉积;精神症状如快速动眼期睡眠行为障碍（RBD）、抑郁、焦虑及幻觉妄想等显著降低了患者生活质量,且RBD转化为PD等神经变性疾病的概率显著增高。非运动症状有可能成为PD早期诊断的突破点,需给予更大关注,加强研究。     

尼莫地平治疗脑梗塞后精神症状

近年来,我们用钙离子拮抗剂尼莫地平治疗30例脑梗塞后遗症病人,疗效较满意。本组男20例,女10例;年龄59～73岁。主要临床表现为情感、意识、感觉、记忆障碍等,均经脑CT检查确诊为脑梗塞。 1.治疗方法:先根据全国第二届脑血管病会议制订的评分标准及简明精神症状评定量表(上海医学,1986:10),按症状较重打分,然后口服尼莫地平30～60mg每日3次。     

帕金森病非运动症状的中西医治疗进展

随着对帕金森病认识的深入,帕金森病的非运动症状如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍等逐渐被临床医生所关注,如何有效控制帕金森病的非运动症状已被临床医生所重视,在西医常规治疗基础上,探求中医治疗方法提高疗效,成为很多临床医生的共识。本研究针对帕金森病的非运动症状中西医结合治疗作一综述,以期对治疗有所帮助。     

中医药治疗帕金森病非运动症状的临床研究进展

帕金森病(Parkinson disease,PD)非运动症状可导致患者生活质量降低,甚至加重帕金森病患者的运动症状和功能残疾。目前左旋多巴仍是治疗该病的金标准治疗药物,但其对于帕金森病的非运动症状疗效不佳。大量研究表明,中医药对于改善非运动症状有一定的疗效。本文对中医药治疗帕金森病非运动症状的临床研究进行综述。     

普拉克索治疗帕金森病非运动症状的疗效观察

目的 探讨普拉克索对帕金森病非运动症状的影响.方法 对103例帕金森病患者进行回顾性分析,根据其服药情况分为普拉克索治疗组(51例)和非普拉克索治疗组(52例),比较2组各非运动症状的发生率.结果 普拉克索治疗组帕金森病伴发的抑郁、疼痛、下肢痉挛、不宁腿综合征和睡眠障碍的发生率显著低于非普拉克索治疗组(P＜0.05);而流涎、便秘、排尿障碍、性功能障碍、肢体发冷、认知障碍和嗅觉障碍等症状,2组发生率无显著性差异(P＞0.05);普拉克索治疗组出现的口干、头晕、体位性低血压、幻觉、嗜睡的发生率高于非普拉克索治疗组(P＜0.05).结论 普拉克索能减轻部分帕金森病非运动症状如抑郁、疼痛和双下肢不适等,但也可能加重某些帕金森病的非运动症状如口干、头晕和幻觉等.     

帕金森病非运动症状的临床研究

目的 探讨PD患者非运动症状的临床表现及其发生率.方法 随机收集未经治疗的PD患者48例,在口服美多巴治疗前及治疗后6个月分别进行PD统一评定量表运动部分、非运动症状筛查量表、抑郁量表、认知功能量表、匹兹堡睡眠质量指数、便秘问卷测定.结果 主要的非运动症状发生率便秘94%、睡眠障碍63%、抑郁33%、认知功能障碍25%.治疗前各量表评分:PD评定量表(运动检查)33.93±19.82,非运动症状筛查量表异常率100%,抑郁量表5.18±4.45,蒙特利尔认知评估量表26.54±3.85,匹兹堡睡眠质量指数6.83±5.10,便秘45例;治疗6个月后各量表评分:PD评定量表(运动检查)11.14±9.43,非运动症状筛查量表异常率仍为100%,抑郁量表5.18±4.31,蒙特利尔认知评估量表26.65±3.64,匹兹堡睡眠质量指数6.97±4.81,便秘45例.在运动症状出现之前即有便秘8例、睡眠障碍6例,认知功能障碍均发生在Hoehn-Yahr分期Ⅲ期以上患者.结论 PD非运动症状表现多样,部分症状发生率较高,也可是其主要症状,也可先于运动症状出现.认知功能障碍发生于PD晚期.抗帕金森病治疗只能改善PD患者运动症状,不能改善非运动症状.     

帕金森病非运动症状治疗国际指南解读和比较

欧洲神经病协会联盟在2011年推出了《欧洲神经病治疗手册》。该指南依据最新循证医学证据进一步提出了晚期帕金森病治疗方法,为晚期帕金森病的治疗提供了更多选择。指南涉及运动系统症状治疗及非运动系统症状治疗,尤其对以往认识比较欠缺的非运动系统症状的治疗进行了详细的阐述,并对神经精神症状、睡眠障碍、自主神经功能障碍、胃肠道功能障碍及感觉异常等症状一一提出了相关建议。     

帕金森病患者视幻觉症状的研究进展

正帕金森病(PD)是一种常见的慢性、神经退行性疾病,主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状,还可伴有认知功能下降、心理困扰、神经精神障碍等非运动症状[1]。最新研究报道,PD患者在疾病的进展中,精神障碍(PDP)的发生率达50%～70%,视幻觉是PDP中最常见的一种类型,患病率在30%～60%[2,3],严重影响患者的生活质量,增加患者住院率和死亡率的风险,给家庭和社会带来极大的经济负担[4]。近年来,国内外学者对帕金森视幻觉症状进行     

早期未治疗帕金森病患者非运动症状的特点

目的 探讨早期未治疗帕金森病(PD)患者非运动症状的分布特点和影响因素. 方法 对106例早期未治疗的PD患者及108例对照组进行非运动症状问卷调查,分析非运动症状的分布状况,并分为老年组和非老年组进行比较,其中PD老年组76例,年龄(66.8±6.6)岁,非老年组30例,年龄(57.3±5.2)岁;结合临床特征等因素分析非运动症状发生的主要影响因素. 结果 (1)老年PD组的非运动症状总数(13±7)个和非老年PD组的非运动症状总数(11±4)个,均高于同龄对照组[分别为(4±2)个和(2±1)个],差异有统计学意义(t=10.843、12.145,均P＜0.001).(2)老年PD组非运动症状发生率有20项,而非老年PD组非运动症状发生率有9项,均显著高于同龄对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);各项发生率中老年组以便秘、非老年组以嗅觉障碍的发生率最高.(3)老年PD组非运动症状发生个数与病程(r=0.413)、Hoehn-Yahr分级(r=0.318)和年龄(r=0.385)呈正相关(P＜0.05);非老年PD组非运动症状发生个数与Hoehn-Yahr分级呈正相关(r=0.306,P＜0.05). 结论 老年和非老年PD患者的非运动症状发生率均高于同龄对照组;非运动症状普遍存在于早期PD患者,且随着病情的加重及年龄的增长而增多;应提高对非运动症状诊断和合理治疗的重视,才能提高疗效.     

慢性冠心病患者精神症状的治疗

作者研究用催眠药、安定药和抗抑郁药治疗慢性冠心病患者精神症状的效果。观察有神经机能病性精神症状的慢性冠心病225例,年龄29～68岁,平均49.1±0.4岁,用精神药物治疗。因副作用停药19例,完成疗程的有206例。平均每日心绞痛发作4.64±0.2次,65.4％的病例有心肌梗塞既往史,64.2％有非心绞痛性心区痛。除用硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙拮抗剂治疗以外,随机分组给予精神药物,总共348个疗程(用催眠药169个疗程,安定药54个疗程,抗抑     

阿尔茨海默病精神行为症状的药物治疗

当Alzheimer医师于1907年报道首例阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)时就注意到患者除记忆、语言和学习困难等认知功能损害之外,还表现出明显的幻觉、妄想、吵闹、激越或攻击等精神症     

慢性冠心病患者精神症状的治疗

作者研究用催眠药、安定药和抗抑郁药治疗慢性冠心病患者精神症状的效果。病人和方法观察有神经功能障碍性精神症状的慢性冠心病225例,用精神药物治疗。因副作用停药19例,完成疗程206例。平均每日心绞痛发作4.64±0.2次,65.4％的病例有心肌梗死既往史,64.2％有非心绞痛性心区痛。除用硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙拮抗剂治疗以外,随机分组给精神药物,共用催眠药169疗程,安定药54疗程,抗抑郁     

谵妄的药物性与非药物性治疗

谵妄是住院患者常见的神经精神综合征,是一种复杂的病理现象,其对住院患者死亡率、发病率和住院时间的影响日益明显,目前临床尚缺乏特效治疗药物。本综述主要论述谵妄的药物性治疗和非药物性治疗。