非酮症高渗性糖尿病昏迷治疗临床分析

糖尿病高渗性昏迷(HNDC)多见于老年NIDDM型病人，病死率在40％以上，正确及时的诊断及治疗尤为关键。我院1998-01／2001-12收治20例分析如下。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷21例临床分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷发生规律和诊断治疗相关因素，提高抢救成功率。方法对21例高渗性非酮症糖尿病昏迷住院患者的临床资料进行分析。结果高渗性非酮症糖尿病昏迷60岁以上病例占47．6％，感染诱发占52.4％。临床表现无特异性，首诊误诊率57．1％。死亡率23．8％，入院后48h确诊死亡的病例占总死亡的60．0％。结论高渗性非酮症糖尿病昏迷好发于中老年龄段，感染是诱发的主要因素，及时确诊、及早纠正水电解质紊乱及胰岛素应用、积极治疗诱因和并发症是提高抢救成功的关键。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷早在19世纪末20世纪初就有零星报告。1957年有人称之为非酮症严重糖尿病木僵综合征(Syndrome of severe diabetic stupor without ketosis),近些年来诊断病例数逐渐增多,约占严重糖尿病症的10～20%。几乎是成年糖尿病尤其是老年糖尿病特有的并发症,临床表现有口渴多尿,脱水,进行性精神障碍以至昏迷,血糖达33.3mmol/L(600mg/dl)以上,有的报告达26.6mmol/L(4800mg/dl)。血钠高达145mmol/L。血渗透压350 mmol/升。尿酮体阴性或弱阳性,酸中毒不明显。渗透性利尿而可导致严重失水、休克。心血管系统有较多严重并发症,如心肌梗塞,心律失常等;有时肾功能衰     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷15例临床分析

高渗性非酮症性糖尿病昏迷１５例临床分析青岛建筑职工医院（２６６０００）张幼君，徐晓妹，兰巧玲，邵廷亮１９８５～１９９５年，我院收治高渗性非酮症性糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ）患者１５例。现作以下分析，并就降低其病死率问题进行讨论。１资料分析本组男９例，女６例...     

非酮症性高渗性糖尿病昏迷9例治疗体会

非酮症性高渗性糖尿病昏迷(NHHDC)是糖尿病严重的急性并发症，临床特点是严重的高血糖、高渗透压引起组织明显脱水和出现精神神经症状，本病死亡率极高。近年来，虽说提高了对本病的认识而病死率有所下降，但仍在15％左右，故不容忽视。现将2003年一年收治的9例NHHDC病人诊治报告如下：     

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷八例治疗体会

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷八例治疗体会王颜刚于宏伟阎胜利赵世华苗志敏一、临床资料１９９３年１月至１９９５年２月我院收治高渗性非酮症糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ）患者８例，男５例，年龄６０～７６岁，平均６８５岁；女３例，年龄７１～８０岁，平均７５５岁。既...     

高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷福建省立医院福建３５０００１林丽香高渗性非酮症糖尿病昏迷（Ｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｎｏｎｋｅｔｏｔｉｃｄｉａｂｅｔｉｃｃｏｍａ，ＨＮＤＣ）是糖尿病的急性并发症之一。据国内外报道，此组患者约２／３在６０岁以上，但也有报告发生在１８...     

降低非酮症高渗性糖尿病昏迷死亡率的探讨

非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHDC)可继发于各种严重疾病,易被原发病掩盖而误、漏诊,致不能及时、恰当地治疗使病情恶化;同时,不少NHDC病例合并多脏器功能衰竭,故死亡率一般可高达50％～70％。本院自1975～1987年共收治21例,4例死亡,死亡率19.04％。本文重点探讨降低死亡率的主要因素。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊为脑血管意外三例分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊为脑血管意外三例分析焦维克，黄康健病例报告例１，男，７３岁。因左侧肢体乏力伴四肢抽搐１天于１９８７年５月１９日入院。体检：体温３６．５℃，血压１８．７／１０ｋＰａ，神倦，反应迟钝，皮肤干燥，双瞳孔等圆等大０．３ｃｍ，光反应存...     

严重的高渗性非酮症性糖尿病昏迷一例抢救成功体会

严重的高渗性非酮症性糖尿病昏迷一例抢救成功体会马学毅，王家昆，刘明，尹士男患者，女性，８３岁，嗜睡１周，昏迷半天于１９９４年１１月２０日急诊入院，原有高血压、冠心病３０年，糖尿病１０余年。间断口服降糖药，血糖控制不详。一周来意识朦胧、不思饮水，入院前...     

重型颅脑损伤并发非酮症高渗性糖尿病昏迷33例救治分析

目的对重型颅脑损伤并发非酮症高渗性糖尿病昏迷患者的救治进行分析。方法对2012年4月—2014年1月期间在该院接受治疗的33例重型颅脑损伤并发非酮症高渗性糖尿病昏迷患者进行临床研究,对患者进行救治后观察治疗效果。结果 30例患者中恢复良好、中残、重残、植物生存、死亡人数分别占30.3%、18.2%、6.1%、3.0%、42.4%。14例死亡患者中,有8例因颅内压出现升高现象,有4例因高渗性的糖尿病的昏迷治疗过程中的出现低渗、扩容的矛盾现象,有2例因出现了体内多脏器的功能衰竭症状。结论重型颅脑损伤并发非酮症高渗性糖尿病昏迷患者的死亡率较高,需要进行积极有效的救治。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷苏醒后心理应激及干预

心理应激是当生物体受到各种刺激时，下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能活动增强而引起的反应。高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolar nonketotic diabetic coma，HNDC）为较严重的糖尿病急性并发症，病死率高达40％～60％。昏迷抢救苏醒后病人有多种心理反应，直接影响血糖及病情稳定。2006年8月至10月，我科成功抢救3例HNDC患者。为了使HNDC患者克服心理障碍，我们根据病人心理反应，进行一系列干预措施，使其顺利渡过危险期，现报道如下。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷11例护理体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，简称高渗性昏迷(HHNC)，病情危重，病死率可达40％。2003-04／2004-12我们共抢救HHNC病人11例，通过积极治疗和精心护理，均治愈出院，现总结报告如下。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷患者心肌酶谱变化的临床观察

高渗性非酮症糖尿病（DM）昏迷简称高渗性昏迷，是DM急性代谢紊乱的一种临床类型。本症病情危重，并发症多，病死率可达40％，早期诊断和早期治疗非常必要；但因为病情复杂，极易误诊，从而延误治疗最佳时机。本文通过对DM患者的心肌酶谱变化规律的临床观察，以期对高渗性非酮症DM昏迷的病情及早期诊断有新的认识。     

肾综合征出血热合并高渗性非酮症性糖尿病昏迷32例

我院于 1989年 7月～ 1999年 7月共收治肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ) 1184例 ,并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(ＮＨＤＣ) 32例 ,现就其临床特征 ,发病的有关因素和转归报道如下。临床资料一、一般资料ＨＦＲＳ并发ＮＨＤＣ 32例患者中男 17例 ,女 15例。年龄 46～ 70岁 ,平均 5 8.5岁。全部病例均按卫生部 1987年颁发的ＨＦＲＳ防治方案的标准诊断和分型 ,并经抗汉坦病毒 (ＨＶ) ＩｇＭ或双份血清抗 ＨＶ ＩｇＧ检测确诊。ＮＨＤＣ诊断标准 :高血糖 (>33.3ｍｍｏｌ/Ｌ) ,高血浆渗透压 (>35 0ｍＯｓｍ/Ｌ) ,有或无高血钠 (>15 0ｍｍｏｌ/Ｌ)而缺…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷22例救治体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolar nonketotic diabetic coma，HNDC）是糖尿病的严重并发症之，是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床亚型，其临床特点是血糖极高而无明显酸中毒，由高血糖引起高渗性脱水及进行性意识改变。本病病死率较高，约2／3患者于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。我院2003年～2007年共收治HNDC患者22例，采取了综合性治疗，收到了良好效果，报告如下。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷紧急救治的护理配合和临床护理

及时准确的诊断和治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷是挽救生命的关键。一旦确诊,护士要协助医生做好合理补液（治疗关键）,正确使用胰岛素（最有效治疗手段）,积极治疗诱因、预防并发症等紧急救治的护理配合工作;要积极开展包括心理护理、密切观察病情变化、健康教育和对症护理等各项与护理有关的工作,正确掌握补液量和速度,加强血糖和电解质的监测,根据血糖值及时调整胰岛素用量,及早发现和处理各种并发症,显著降低死亡率和减少并发症的发生。