1例先天性食管闭锁及气管食管瘘患儿的护理

先天性食管闭锁及气管食管瘘 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｅｓｏｐｈａｇｅａｌａ ｔｒｅａｓｉａａｎｄｔｒａｃｈｅｏｓｏｐｈａｇｅａｌｆｉｓｔｕｌａ ,简称食管闭锁 气管瘘 )是一种严重的胚胎发育畸形。根据国外的统计 ,约 3 0 0 0个新生儿中就有 1例此病患儿。但在我国 ,根据目前的资料发病率较国外为低[1,2 ] 。本病的治愈率在国外已高达 80 %以上 ,在我国仅 40 %左右[2 ] 。我院于 1999年 5月收治 1例先天性食管闭锁及气管食管瘘合并吸入性肺炎、先天性心脏病的患儿 ,经急诊手术及精心护理 ,患儿痊愈出院。现将临床护理体会报告如下。1　…     

先天性食管闭锁合并气管食管瘘病人的术后护理

先天性食管闭锁是一种少见且复杂的先天性消化道畸形,多见于低体重早产儿患儿.手术治疗是唯一的方法,结合我院2004年-2008年对15例先天性食管闭锁合并气管食管瘘进行手术,通过术后细致的病情观察及相关护理,预防并发症,降低病死率,提高成功率.     

10例先天性食管闭锁合并气管食管瘘围手术期护理

目的:总结先天性食管闭锁合并气管食管瘘病人围手术期护理方法及体会.方法:对10例先天性食管闭锁合并气管食管瘘患儿的资料进行回顾总结,术后加强护理.结果:本组7例患儿经过手术治疗和护士精心护理,痊愈出院.3例发生吻合口瘘,其中1例经过充分引流和支持治疗后愈合,2例放弃治疗.结论:早期诊治,完善的术前准备,重视围手术期呼吸道管理及营养支持,术后的精心护理,密切观察病情变化,预防并发症发生是手术治疗成功的关键.     

先天性食管闭锁手术治疗的护理体会

先天性食管闭锁是一种严重发育畸形,发病率约为1/3000。该病死亡率高,其主要原因有:(1)严重肺炎;(2)约有50%患儿同时伴有其他系统畸形,使食管闭锁的治疗更加复杂化;(3)该症多见于早产未成熟儿,因抵抗力弱影响成活率。随着医疗护理水平的不断提高,患儿死亡率已明显降低。近10年来我院收治6例Ⅲ型食管闭锁患儿,手术治疗5例均获成功。现将有关护理体会总结如下。1　临床资料11　一般资料　6例患儿生后5～24ｄ,经Ｘ线检查确诊为Ⅲ型食管闭锁。男4例,女2例,出生时体重在1800～2700ｇ。其中4例合并多种畸形。6例中5例手术治疗,1例因合并心脏畸形及…     

先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉

目的探讨先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉方法及呼吸管理。方法先天性食管闭锁伴气管食管瘘32例,其中20例手术采用气管插管控制呼吸为Ⅰ组（诱导丙泊酚1～2mg/kg、盐酸瑞芬太尼2μg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg静脉注射）;12例手术采用气管插管保留自主呼吸为Ⅱ组（氯胺酮1～2mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg缓慢静脉注射,气管插管保留自主呼吸,气管食管瘘管钳闭后静脉给予盐酸瑞芬太尼2μg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg控制呼吸）。结果Ⅰ组20例患儿诱导时出现胃胀气,气道阻力逐渐增加12例;单肺通气10分钟SpO2下降16例,适当调整呼吸参数,多次间隔双肺通气,使SpO2维持在95%以上;术后胸片显示肺炎加重并出现肺不张3例,其中2例术后入住NICU,呼吸机维持3天后恢复正常呼吸;术后死亡6例,占30%。Ⅱ组12例患儿手术过程中生命体征平稳;单侧肺通气10分钟2例出现SpO2下降,辅助呼吸后均在5分钟内恢复正常;术后胸片显示,无明显肺不张及肺炎加重;术后死亡1例,占8.3%。结论先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术采用慢诱导气管内插管保留自主呼吸与气管食管瘘管钳闭后控制呼吸相结合的全身麻醉,能有效减少单肺通气时SpO2下降,而且术后肺部并发症发生减少,死亡率低。     

先天性食管闭锁合并肺炎一例围手术期处理

2005年7月19日,我院成功为1例先天性食管闭锁合并肺炎的新生儿实施手术纠治,现报告如下。1资料和方法患者女,12 h,G1P1,足月顺产,出生体重3 350 g,因出生后呛咳、呼吸窘迫、发绀收入本院儿科。出生后唾液过多,哺乳时乳汁反流,出现呛咳、呼吸困难、紫绀,停止哺乳,清理口、咽分泌物后症状缓解,伴有腹胀、发热。入院查体:T38.2℃,HR146次/min,R45次/min。神志清楚,口唇轻度紫绀,咽充血,咽后壁母乳样分泌物粘附,胸廓略呈桶状,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及湿口罗音,心脏检查正常,上腹稍膨隆,肠鸣音正常。肛门及外阴部发育正常。吸吮反射、觅食反…     

先天性食管闭锁及食管气管瘘的手术配合

目的总结先天性食管闭锁及食管气管瘘（Congernital esophageal atresia an dtracheoesophageal fistula）简称“食管闭锁-气管瘘”（EA—TEF）的手术配合方法及体会,为今后的护理工作提供经验。方法对33例EA—TEF患儿的术中配合情况进行总结。结果33例全部行经胸入路瘘管切断食管端端吻合术,2例术后放弃治疗,其余31例痊愈出院,无手术死亡及术中并发症发生。结论术中注意患儿保暖,合理管理静脉输液,妥善固定胃管,熟悉手术步骤等是术中护理的关键,积极做好手术配合工作,有利于提高患儿手术耐受力和术后恢复。     

2例新生儿先天性食管闭锁及食管气管瘘的手术配合

目的:总结先天性食管闭锁及食管气管瘘的手术配合方法及体会,为今后的护理工作提供经验。方法:对我院2006年l~2月收治的2例先天性食道闭锁及食管气管瘘患儿的术前准备及术中配合情况进行总结。结果:2例患儿均手术成功,取得良好的效果。结论:完善的术前准备,熟知手术步骤,操作中严防交叉感染是手术取得成功的关键。     

Ⅲ型先天性食管闭锁患儿的术中护理

笔者报道Ⅲ型先天性食管闭锁的术中护理。术中注意患儿保暖,合理管理静脉输液、输血,积极做好手术配合工作,妥善护理气管插管与胃管等,是术中护理的关键。认为做好以上配合有利于提高患儿手术耐受力和术后恢复。     

先天性食道闭锁及气管食管瘘1例

患者，女，新生儿，初生于内蒙古兴安盟科右前旗人民医院妇产科。其父母均为本地区人，身体健康。患儿为第1胎，第1产，提前约两周，在我院经产道正常分娩，羊水多，体重2．0kg。由于呼吸困难，口吐黄色胎粪样粘沫，量多，咳嗽。为进一步治疗，而转入儿科。查体：一般状态欠佳，精神不振，呼吸急促，口周发绀，T5．7℃，P130次／分，R36次／分，心音有力，     

婴儿先天性胆道闭锁围手术期的护理

目的探讨婴儿先天性胆道闭锁围术期的护理。方法总结10年来95例胆道闭锁病儿的围手术期情况,分析手术中易出现的不良反应及处理方法。结果95例患儿全部行肝门空肠Roux-y吻合术。手术时间最长4h,最短为2 h。术中均未出现任何不良并发症,术后恢复好。全部病例术后均有胆汁排出,黄疸减轻或消退。结论胆道闭锁行肝门空肠吻合术,术前了解婴儿的生理特点及术中可能发生的并发症,术中注意保持环境温度和婴儿的体温,注意手术体位固定,保持静脉通道的畅通,才能避免和消除术中的各类隐患,保证患儿顺利渡过手术关。     

先天性外耳道闭锁病人行骨锚式助听器植入术的护理

骨锚式助听器（bone—anchored hearing aids,BA—HA）主要包括3部分：一个钛质的植入螺丝,一个外部连接桥基,一个可拆分的声音处理器。它是通过骨传导方式改善听力效果的一种助听设备,其工作原理是：声音处理器拾取声音信号,将其转换为振动;桥基连接植入体和声音处理器,并将声音振动从声音处理器传送到植入体;钛金属植入体通过骨头将声音振动直接传送到耳蜗,绕过外耳或中耳中可能存在的听力障碍,主要应用于各种传导性听力损失的病人,效果很好。     

闭锁综合征病人的护理

闭锁综合征又称出传出状态，见于双侧脑桥基底部病变，如梗死、出血、外伤等，病人四肢及脑桥以下脑神经均瘫痪。由于大脑半球、脑干网状激活系统无损害，因此，病人意识清醒，能听展语言、看懂文字、有睡眠觉醒周期；因肢体随意运动丧失、不能言语、仅能以睁闭双眼及眼球运动与周围环境建立联系；有自动呼及咳嗽反射，但不能随意自主呼吸和随意咳嗽，呼吸道的强刺激才能出现咳嗽反射。此病临床较少见．但随着脑血管病发病率的增加，有逐步增多趋势。现将7例闭锁综合征护理介绍如下。     

闭锁综合征病人的护理

闭锁综合征又称去传出状态,见于双侧脑桥基底部病变,如梗死、出血、外伤等[1]。病人四肢及脑桥以下脑神经均瘫痪,由于大脑半球、脑干网状激活系统无损害,因此,病人意识清醒,能听懂语言、看懂文字、有睡眠觉醒周期;因肢体随意运动丧失、不能言语、仅能以睁闭双眼及眼球运动与周围环境建立联系;有自动呼吸及咳嗽反射,但不能随意自主呼吸和随意咳嗽,呼吸道的强刺激才能出现咳嗽反射。此病临床较少见,但随着脑血管病发病率的增加,有逐步增多趋势。现将7例闭锁综合征护理介绍如下。1临床资料本组共7例,均为男性,年龄32岁~65岁,均无家族遗传史,有6…     

104例先天性心脏病病人行介入封堵治疗的护理

[目的]总结先天性心脏病病人行介入封堵治疗的护理。[方法]对104例先天性心脏病病人行介入封堵治疗,同时加强术前护理、术后心电监护、手术肢体制动与观察、饮食护理、体温监测、并发症的观察与防治等。[结果]104例病人均成功行介入封堵治疗,术后并发心律失常8例,手术穿刺部位渗血1例,假性动脉瘤1例,经治疗和护理后,均恢复正常,顺利出院。[结论]加强先天性心脏病病人行介入封堵治疗的护理,是手术成功的保证。     

新生儿肛门先天性闭锁术前术后的护理

目的探讨新生儿先天性肛门闭锁术前术后的护理措施,以提高临床治疗效果。方法回顾性总结我院2002年3月至2009年3月32例新生儿先天性肛门闭锁的护理过程。结果30例新生儿先天性肛门闭锁患儿彻底治愈,治愈率93.75%,经随访,在1.0～1.5岁时已有正常排便习惯和正常的肛门功能,2例需二次手术。结论充分的术前准备和完善的术后护理可提高新生儿肛门先天性闭锁手术治愈率,是护理过程的关键。     

经肛内行先天性巨结肠根治术的护理

总结10例经肛内行先天性巨结肠根治术的护理体会。认真细致做好解释工作，取得患儿及其家属的配合；术前禁食、做好肠道准备，采用等渗盐水清洁回流灌肠；补充足够营养需要量，应用TPN及胃肠内营养。术后严密观察生命体征及肛门会阴部情况；做好饮食护理、肛门、会阴部护理；有效的胃肠减压，减少胃液对肠内的压力及对吻合口的刺激；自制软肛管塞肛引流，降低吻合口的张力；肛旁引流防止肛周切口渗出液积滞；采用气囊尿管扩肛，刺激疤痕部组织生长，预防吻合口疤痕挛缩狭窄；加强肛门功能排便锻炼，促进吻合口愈合。     

1例先天性双侧后鼻孔闭锁伴先天性心脏病患儿的护理

新生儿先天性后鼻孔闭锁是新生儿期较少见的严重鼻部畸形,属家族性遗传疾病,可引起新生儿缺氧、窒息甚至死亡,易与其他呼吸系统疾病混淆。它在活产婴儿中的发生率为1/5 000～1/7 000,单侧闭锁与双侧闭锁之比为2︰1,新生儿出生后以鼻呼吸为主动,由于先天性后鼻孔尤其是双侧后鼻孔闭锁的患儿不能用鼻呼吸,吃奶时易引起呛奶、误吸甚至窒息,临床视为急症,需及早手术。我院收治1例早产双侧后鼻孔闭锁的新生     

先天性肛门闭锁合并直肠阴道舟状窝瘘的护理

目的探讨先天性肛门闭锁合并直肠阴道舟状窝瘘的护理。方法总结14例先天性肛门闭锁合并直肠阴道道舟状窝瘘围术期护理。护理要点包括：术前心里护理及充分做好肠道准备,术后做好肛周、肛管护理,定期扩肛,观察排便情况,给予健康指导及出院指导。结果患者中2例术后肛门红肿明显伴有糜烂、流脓。经积极治疗和护理,所有患儿均痊愈出院。结论充分的术前准备和细致的术后护理及正确扩肛能避免术后并发症的发生,提高患儿生活质量。     

外科腹腔镜手术病人的护理

随着科技的发展，疾病的诊断和治疗水平不断提高，传统的外科治疗模式受到冲击，微创外科成为21世纪的重要趋势。目前以腹腔镜为代表的微创外科逐渐成熟起来。微创技术是外科学从技术理念向服务理念的转变，是生物-社会-心理医学模式的具体体现。微创技术的核心是为病人提供“最小的创伤，最大的利益，最好的服务”。自1992年2月，苟祖武完成我国第一例腹腔镜胆囊切除术，10多年来，我国已开展40多种腹腔镜外科手术，病例超过100多万。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、安全性高、术后切口美观、恢复期短、住院时间短等优点。随着微刨外科技术的发展和手术技巧的提高，其探索和应用范围不断扩大，护理工作也得到不断的发展和更新。现将腹腔镜手术围手术期护理介绍如下。