神经纤维瘤误诊腹腔病变1例

1病历报告女，52岁，因左上腹部剧痛，反复发作近日加重于1996年8月2日就诊。同年5月10日患者突然发生左上腹部剧痛，持续约10min后缓解，此后每d都有不定时发作的上腹部痛，似由两侧向腹中部集中，腹硬似板状，疼痛严重时，大汗淋漓，面色苍白，两眼呆滞，用手按压腹部疼痛减轻，有时须用双膝关节顶着腹部方感疼痛缓解。查体：T36．7C，R20／min，P80／min，BP15／gkPa。神清，发育正常，营养中等，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，头颅五官端正，颈软，心肺（一），腹部平软，腹部压痛不明显，无反跳痛，肝脾未触及，四肢、脊柱及关…     

表现为多汗的心肌缺血2例

例1，男，63岁。因夜间多汗3d入院。患无高血压及糖尿病病史。三年前因急性下壁心肌梗塞住院。出院后无朐闷、胸痛、心悸气短等症状。1998年2月13日始无任何诱因每晚11时至早3时出现1～3次不等的头颈部出汗，无其它伴随症状，持续5～15min自然缓解或含服硝酸甘油后l～3min缓解。3d后入院。入院后发作时查血压18．7／10．7KPa，脉搏79次／min，心肺昕诊正常，心率79次／min，发作时心电图较入院时比较     

卵巢冠囊肿误诊1例

患者女，18岁，学生。因右下腹持续性疼痛6h，呕吐2次，于2006年12月12日入院。6h前出现右下腹持续性疼痛，尚能忍受，起床后疼痛加重，呕吐胃内容物2次，呕吐后腹痛无缓解，无发热，二便通畅。既往有慢性阑尾炎病史3年，反复发作抗炎治疗有效。查体：T36．5℃，BP105／65ininHg，自主体位，查体合作，心肺正常，腹部外观未见异常，右下腹麦氏点、下中腹压痛，轻度肌卫，有反跳痛，未触及包块，肠呜音5次／min。     

以左眼疼痛为主要表现的心绞痛1例

患者．男，52岁，近3个月来反复发作左眼疼痛，每次发作持续3～smin．发作后均可自行缓解，无视力障碍，常同时出现左下牙齿及下颌部轻微不适。在眼科就诊，查视力屈光度，视野及眼底，眼压均无异常。按三叉神经病治疗，无效。谁1周疼痛发作频繁县程度加重而来就诊。查体：一般情况良好，瞳孔等大等园．对光反射存在，视力正常．眼球结膜无充血，牙齿无叩击痛，口腔无异常．双肺未闻及干湿罗音，心率90次／min，节律整齐。但平较．肝脾助下未触及．双下肢无浮肿。辅助检查：血、尿、便、陶片，无异常，血脂增高，胆固醇9．6mmol／l，·甘油…     

三叉神经痛合并舌咽神经痛一例报告

患者，男，7l岁，因反复发作左侧颊部、下颌角、舌根、咽喉部疼痛11年，加重1个月入院。患者11年前无明显诱因出现左侧颊部、下颌角、舌根、咽喉部疼痛．疼痛为发作性电击样、刀割样钻痛，向同侧耳根及耳内放射，最初发作持续1～2min，每日发作数次至数十次，吞咽、洗脸、刷牙等能诱发疼痛，口服卡马西平0．1g，3次／d能预防疼痛发作，治疗1年，疼痛无复发；     

Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎一例

患者，男，27岁，因右下腹疼痛20h于2003—04—0811时入院。患者于2003—04—07午饭后约3h。感右下腹钝痛，进行性加重。疼痛固定于右下腹部，胸膝卧位时，自觉减轻，无放射痛。患者有时恶心、呕吐，小便次数增多，大便正常。查体：T36．4℃，Bp 100／70 mm Hg(1 mm Hg=0．133kPa)，P73次／min，R13次／min。神志清，营养发育良好，呼吸平稳，肺部听诊无罗音，腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛明显，以麦氏点稍偏内     

盲肠后腹膜囊疝误诊为急性阑尾炎一例报告

患者男，14岁，于1993年12月31日入院，患儿于30日上午10时突发脐周阵发性疼痛，剧烈，伴呕吐2次，为胃内容物，经民间医生治疗无效，于31日下午5时以急性阑尾炎收入外科。体检：T36．7℃，P82次／min，BP13／8kPa，R18次／min痛苦面容，巩膜无黄染，腹部平坦，脐周尤以右下腹深在性压痛，轻度肌卫，轻微抬手痛，包块未触及，肠鸣音正常．WBC21．7X108／L，N80％，L17％，m3％，腹透肠腔无积气和液平面．于1994年1月1日下午7时30分手术．腹腔内有清亮液体250ml，切口下见一巨大肿块，表面光滑，上界达肝下缘，固定．从肿块外分侧穿刺…     

以癫痫为首发症状的特发性甲状旁腺功能减退一例

1病例报告患者，女，38岁。1971年某日突发四肢抽搐，双眼上翻，口吐白沫，失去知觉，持续15～20min。以后有类似发作，作脑电图提示癫痛，服苯妥英钠每年仍发作约30次。近年于当地医院用钙剂治疗缓解。1年来四肢抽搐频繁发作，故于1991年6月3日入院。1981年患双眼白内障手术治疗，无头部外伤、颈部手术及放疗史。体检：BPI4／10kPa，脉搏92次／min。甲状腺无肿大，心肺正常，Trouss。u征及Chv。tek征阳性。辅助检查：血钙1．73mmol／L，血磷2．32mmol／L，尿磷2．smmol／d。心电图：S—T延长。脑电图无异常。X线头颅片：颅内有钙化灶…     

原发性肝癌自发性破裂出血误诊1例

患男性，67岁，因上腹部疼痛4h，于1999-06-03人院。病人于4h前无诱因突然出现上腹部疼，疼痛特点为持续性钝痛，呈进行性加重，伴恶、呕吐、呕吐物为胃内容物，无发烧、腹泻。继往认肝炎、肝硬化、肝癌病史。查体：体温36．6℃，脉搏84次／min，呼吸18次／min，血压17．3／10．7kPa．育正常，营养中等，神清语利，皮肤及粘膜未见黄及出血点，无痴蛛痣，心肺正常。     

X综合征2例

1病例报告 例1，男，56岁．主诉阵发性心前区疼痛1年。加重1周于2005年5月10日入院。患者1年前劳累时出现心前区疼痛，持续5～10min，曾多次查心电图无异常，未正规治疗。1周来劳累时心前区持续性疼痛，向后背部放射，长达30min以上。查体：生命体征正常，双肺（-），心率70次／min，律齐，心脏听诊未闻及杂音。腹（-），血常规正常。心电图正常，心肌酶谱各项均正常，心电图运动试验阳性，在我院按冠心病、心绞痛常规治疗，患者仍诉阵发性心前区疼痛，且疼痛难忍，随即转新乡医学院一附院治疗，做冠脉造影正常，诊断为X综合征。治疗好转出院，随访6个月仍有劳累性心绞痛发作，发作程度、次数减轻。     

双侧输卵管同时妊娠1例

1 病例简介 患者30岁，因停经45天，阴道少量流血12天，剧烈腹痛1天于2006年1月2日入院。既往月经规律，孕6产3人流3。末次月经2005年11月18日，停经后无明显早孕反应，12月22日出现阴道少量出血，色暗红，无血块，无腹痛。1月2日上午下腹剧痛逐渐延至全腹，门诊以异位妊娠收入院。查体：体温36．4℃，脉搏88次／min，呼吸20次／min，血压11．97／6．65kPa，急性病容，无贫血貌，心肺正常，腹肌紧张，下腹部有压痛及反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：阴道内有少量暗红色血液，宫颈光滑，宫颈举痛明显，子宫前位，正常大小，双侧附件区可触及包块，有压痛，后穹窿穿刺抽出不凝血2ml，尿HCG（＋）。     

妊娠合并食管裂孔疝1例

患者女，36岁；停经？个月，因持续性上腹部疼痛伴间歇性呕吐13d入院。患者既往身体健康．13天前出现呕吐，呕吐物为冒内容物，吐后疼痛减轻，食欲可。体检：T36．4C，PSO次／min，R18次／min，BP14／6kPa，心肺正常，腹软，肝脾未及，剑突下有压痛，无反跳痛，宫底耻上25cm，头先露，固定，胎心140次／min，宫口未开。Hb1079／L，WBC7·4X10’／L，N0·65，Lo·31，尿蛋白（－），肝功正常。入院诊断；妊娠31周，GIPO，LOA；妊娠合并目扩张？给予禁食、补液、持续胃肠减压等处理，病情不见好转，呕．吐剧烈，胃肠锁透提示胃扭转…     

以肢体疼痛为首发表现的纵隔纤维肉瘤1例

患者，女，20岁。固左小腿疼痛20余d，颈痛5d，双上肢痛2d入院.患者20余d前无明显诱因出现左侧小腿疼痛，无放射痛，无肿胀。影响行走，予局部封闭治疗后疼痛好转．5d前出现颈部疼痛．活动受限。2d前出现双侧上肢疼痛，予迪克乐克、罗痛定等治疗，疼痛略减轻，为求进一步诊治，入住我院。入院查体：T37℃，P76次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。     

败血症致脑、肾栓塞一例

患者女性，18岁，因发热、呕吐、全身疼痛，伴畏寒、少尿3天入院。查体：T39．9℃，P120／min，R23／min，Bp80／50mmHg；发育正常，营养良，急性病容，精神差，皮肤、黏膜未见皮疹，躯干、四肢散在色素沉着；浅表淋巴结未触及，咽充血( )；两肺呼吸音粗，未闻及罗音；心音有力、律齐、各瓣膜区未闻及病理性杂音；全腹无压痛，肝脾未触及，双肾区叩痛。否认既往病史、否认有不良生活习惯。     

平板运动试验期间左束支阻滞1例

患，女性，46岁。反复发作性胸骨后疼痛2月。疼痛多在劳累时发作，持续约2～4min。心率65次／min,心律齐，各瓣膜区未闻及杂音、余无阳性体征。静态心电图正常。血脂、血清酶正常，24小时动态心电图示：间歇性左束支阻滞，多在劳累发作。患作平板运动试验，运动5min,心率98次／min，正常心电波形与完全性左束支阻滞波形交替出现。运动至17min，心率148次／min，     

妊娠并发急性胰腺炎、乳糜性腹膜炎1例

1病历报告 患者，女．30岁。以第一胎妊娠8个月胃脘部疼痛4h为主诉于2006年4月12日10：00入院。患者平时月经规律，末次月经2005年8月5日，孕期经过顺利。4h前无诱因开始出现胃脘部疼痛，恶心、呕吐2次，为水样物。否认暴饮暴食史。入院查；T36．5℃，P78次／min，BP120／70mmHg，心肺正常，胃脘部压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常。胎心监护有反应型，胎心基线135次／min，胎动良。有宫缩，入院后急查全血常规WBC19．8×10^9／L，血淀粉酶195U／L。     

右侧延髓血管减压治疗神经原性高血压1例

患者女，61岁。因右牙龈痛10个月．加重伴颜面发作性痛3个月入院。疼痛涉及右侧三叉神经Ⅰ－Ⅲ支分布区域，呈闪击样剧痛，影响漱口、进食。近7年来患者血压波动在19－24／12－16kPa间，服复方降压素可维持在16－20／10－12kPa。入院时右侧额、面、睑、唇、龈和舌均有触、叩痛。BP：21．5／13kPa。余无阳性体征。肾功能正常。头颅CT无阳性发现。在全麻下行右侧顿后窝显微血管减压术。术中见同侧小脑上动脉成伴状缠绕、压迫三叉神经根及延髓，局部蛛网膜增厚。行锐性松解后以Teflon絮丝分隔神经、血管和延髓。术后疼痛消失，不用降压药血…     

急性冠脉综合征伴发作性宽QRS心电图表现

男患,76岁。以发作性胸闷3d,加重4h入院。患者入院前3d,于休息时感胸闷,无心前区疼痛,历时3～5min,可自行缓解。上述症状反复发作,入院前4h胸闷加重伴全身大汗。既往无高血压、糖尿病史。无家族性遗传病史。体格检查：体温35．6℃,血压100／70mmHg,心率60次／min,呼吸20次／min。     

单支血管闭塞并多发血栓抗凝治疗后PTCA加支架成功一例

患者 男性，37岁。发作性心前区疼痛3个月，日常轻微活动及休息时均有发作，每日发作数次，每次发作持续几分钟至半小时不等，含服硝酸甘油片症状可以减轻。既往无糖尿病、高脂血症，无吸烟及饮酒史，平时血压150／100mmHg。人院时血压145／95mmHg，心电图大致正常，心肌酶学正常。内科药物治疗疗效欠佳。冠状动脉造影前……     

腹型癫痫一例

癫癌发病率以小儿发病率最高。单纯以腹痛为特症的植物神经性癫痫较少见。我院收治1例，报告如下。l临床资料患儿，女，9岁，3年来时发上腹痛，一般在晨间发作，呈持续性，痛剧时件恶心、呕吐，发作约30min后自行缓解，有时则需用解痉药才能缓解。体检：体温、呼吸均正常，脉搏88b／rnin，BP12／8kPa，神志清，体格、智力发育均正常，瞳孔等大，浅表淋巴结不肿大，颈软，心律齐、无杂音。腹平软，上腹部有压痛，部位较广泛，无反跳痛，莫菲氏征阴性，肠鸣音稍力进。血、尿常规正常。经用65425rug、庆大霉素12万U静滴后，腹痛即缓解。以后…