围产期新生儿低钠血症13例临床分析

低钠血症是新生儿期比较常见的一种电解质紊乱。血浆钠<130mEq/L称为低钠血症。目前已很清楚,血浆钠浓度与细胞外液的渗透压有关,因为哺乳动物的细胞膜允许水自由通过,所以全部体液渗透压处于平衡状态。血浆钠的变化关系着水进出细胞。低钠血症时,水进入细胞(包括脑细胞),可引起神经系统症状和循环衰竭的表现。根据国内夏传雄等报道,围产期新生儿血浆钠值较成人为低。我科自1984年8月～1985年3月,对94例患儿做了血浆钠、钾和     

孟鲁司特钠对哮喘小鼠气道重塑及Th17/CD4~+CD25~+Treg表达的影响

目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠干预哮喘小鼠后气道重塑及Th17细胞/CD4~+CD25~+调节性T细胞(CD4~+CD25~+Treg)表达的动态变化及其相关性。方法将Balb/c小鼠随机分成空白组、哮喘组、孟鲁司特钠组,每组经腹腔注射鸡卵清蛋白(OVA)和氢氧化铝混悬液致敏并雾化吸入2.5%OVA以制备哮喘气道重塑模型,空白组以生理盐水替代;孟鲁司特钠组雾化前给予孟鲁司特钠混悬液灌胃,空白组及哮喘组以生理盐水代替。3组分别在雾化2周、4周及8周后的24 h内随机处死8只小鼠。肺组织病理切片观察气道重塑程度;流式细胞技术检测脾组织中Th17、CD4~+CD25~+Treg细胞占CD4~+T细胞百分比。结果各时间点哮喘组和孟鲁司特钠组支气管总管壁厚度、平滑肌厚度均高于空白组(P0.05),干预8周时孟鲁司特钠组较哮喘组上述变化明显减轻(P0.05)。与空白组比较,各时间点哮喘组和孟鲁司特钠组均显示Th17细胞数增加,与气道重塑呈正相关(P0.05);而CD4~+CD25~+Treg细胞数逐渐降低,与气道重塑呈负相关(P0.05)。干预8周时孟鲁司特钠组与哮喘组比较,Th17细胞数显著下降(P0.05);而CD4~+CD25~+Treg细胞数明显增加(P0.05)。结论孟鲁司特钠干预哮喘小鼠后能减轻气道重塑的发生,且随着用药时间延长,改善越明显;机制可能是通过改善哮喘小鼠体内Th17/CD4~+CD25~+Treg的免疫紊乱,抑制气道炎症反应从而减轻或延缓气道重塑来起作用的。     

小婴儿肺炎体液紊乱的进一步探讨——血浆和红细胞钾钠浓度测定

本文对41例0～3月小婴儿肺炎进行了前瞻性临床观察,对其体液紊乱有关酸硷平衡失调及红细胞内钾钠、血浆中钾钠的改变进行了探讨。结果表明,除血气分析的改变外,肺炎极期及好转期红细胞内钠浓度升高而血浆钠浓度低于正常对照组,且细胞内钠与血浆中钠呈负相关关系,这提示在肺炎极期及好转期存在细胞内外钠离子的转移。同时,红细胞内钠与钾亦呈负相关关系。结合文献,本文对红细胞膜的作用加以讨论,并推测其它细胞可能有相应改变,即在小婴儿肺炎时存在细胞内外离子的转移,低钠血症可能亦与此有关,但单纯肺炎体钠缺乏与否或缺乏程度有待进一步深入研究。     

阿霉素肾病大鼠肾钠潴留机制的初步研究

在大鼠阿霉素肾病模型，利用血小板活化因子拮抗剂对蛋白尿的保护作用，研究肾钠潴留与尿蛋白的关系；并测定肾组织匀浆中钠－钾－三磷酸腺甙酶的活性，证实了肾病时肾钠潴留与尿蛋白无关。从而提出本模型中肾钠潴留系阿霉素对小管细胞的直接作用所致，肾内因素为小管细胞钠－钾－三磷酸腺甙酶活性的增高，潴留部位在内髓集合管的假说。     

阿霉在鼠肾钠留机制的初步研究

在大鼠阿霉素肾病模型，利用血小板活化因子拮抗剂对蛋白尿的保护作用，研究肾钠潴留与尿蛋白的关系；并测定肾组织匀浆中钠－钾－三磷酸腺甙酶的活性，证实了肾病时肾钠潴留与尿蛋白无关。从而提出本模型中肾钠留系阿霉素对小管细胞的直接作用所致，肾内因素为小管细胞钠－钾－三磷酸腺甙酶活性的增高，潴留部位在内髓集合管的假说。     

丙戊酸钠对癫癎脑损伤的神经保护作用

癫癎发作引起的脑损伤主要表现为神经元丢失及胶质细胞增生.广谱的抗癫癎药丙戊酸钠具有复杂的药理作用,近年来研究发现丙戊酸钠不仅具有抗癫癎效应,其在一定剂量范围内还对癫脑损伤具有神经保护作用,可诱导神经营养,减少癫癎发作后神经元的缺失及阻止细胞的凋亡等.但丙戊酸钠发挥神经保护作用的同时也存在一些不良反应.该文重点就丙戊酸钠神经保护作用及其机制的研究现状作一综述.     

钠氢交换器-1与缺血缺氧性损伤

钠氢交换器-1(NHEI)是一种定位于细胞膜上的跨膜转运糖蛋白,能凋节细胞内pH值稳定,同时调节细胞容量的重要离子通道.NHEI在体内细胞中广泛分布,对细胞功能发挥重要作用.在机体受到缺血缺氧性损伤时,NHEI在细胞中的活性增强,表达增加,引起细胞内pH值及Na+-Ca+交换等变化,在细胞的增殖、分化、损伤和凋亡中发挥重要作用.     

低钠血症并脑水肿的液体治疗

低钠血症是指血钠低于 1 35mmol/L ,低钠血症只表示血清中钠的浓度减低 ,不等于体内钠的总含量降低。临床分为 :( 1 )缺钠性低钠血症 ;( 2 )稀释性低钠血症 ;( 3)消耗性低钠血症。发生于 48～72h内的低钠血症被称为急性低钠血症 ,尤其当血钠 <1 2 0mmol/L时则为 (急性 )重症低钠血症。急性低钠血症时 ,水通透血脑屏障的方向取决于血液的渗透压及其与脑细胞的细胞外液的差异。血浆渗透压降低时 ,水分子即向血管外流动。反之 ,则从脑细胞外液向血管内流动。所以 ,低钠血症伴脑水肿主要发生于低张性低钠血症 ,尤其是体液含水量正常或增多的稀…     

吸入型糖皮质激素的药理学特性

支气管哮喘 (下称哮喘 )是一种气道的慢性炎性疾患 ,它包括炎症细胞、介质与气道的组织和细胞间复杂的相互作用 ,这种相互作用导致急性支气管收缩、气道壁水肿、粘液分泌增加和气道重塑 ,从而引起气道阻塞 ;炎症还可以引起气道反应性增高。抗炎性平喘药通过抑制气道炎症反应 ,可以达到长期预防哮喘发作的效果 ,已成为平喘药物中的一线药物。从安全有效性来看 ,吸入型糖皮质激素 (ＧＣｓ)是首先选择的 ,也是最常用的抗炎性平喘药。1　抗炎作用及其机制抗炎性平喘药包括ＧＣｓ、奈多克罗米钠 (ｎｅｄｏｃｒｏｍｉｌｅｓｏｄｉｕｍ )与色甘酸钠…     

高氧对新生大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞上皮钠通道转运功能的影响

目的 探讨高氧对新生大鼠肺泡Ⅱ型上皮(alveolar epithelial typeⅡ,ATⅡ)细胞钠转运功能的影响.方法 分离提取新生大鼠ATⅡ细胞,随机分成高氧组和对照组,分别在氧浓度为85％和21％的细胞培养箱中原代培养.应用Western blot方法和全细胞膜片钳技术检测高氧暴露后上皮钠通道(epithelial sodium channel,ENaC)蛋白表达变化及高氧对阿米洛利敏感性钠电流的影响.结果 高氧使新生大鼠ATⅡ细胞中β-ENaC和γ-ENaC表达增加[β-ENaC:(1 d:0.43±0.06 vs0.32 ±0.04,P=0.047;2 d:0.73 ±0.06 vs 0.50±0.08,P=0.019;3 d:0.72±0.08 vs 0.52±0.06,P=0.027);γ-ENaC:(1 d:0.64 ±0.05 vs 0.53 ±0.05,P =0.044;2 d:0.76 ±0.03 vs 0.52 ±0.04,P =0.001;3 d:0.77±0.06 vs 0.61 ±0.05,P=0.025)],同时使阿米洛利敏感性钠电流增强(1 d:13.71±2.77 vs 8.92±1.38,P＜0.001;2 d:29.12±11.03 vs 10.41±1.80,P＜0.001),面对α-ENaC表达表现出一定的抑制作用(1 d:0.31 ±0.05 vs 0.46 ±0.05,P =0.025;2 d:0.30 ±0.01 vs 0.38 ±0.02,P =0.002;3 d:0.37 ±0.06vs 0.37 ±0.08,P=0.983).结论 高氧促进了 ATⅡ细胞ENaC钠转运功能,ENaC功能障碍并非高氧暴露后肺水肿发生的主要原因.     

先天性QT间期延长综合征相关基因SCN5A定点突变及蛋白表达研究

目的：构建先天性QT间期延长综合征相关基因SCN5A-delQKP1507 1509突变型真核表达载体,并观察其在人胚肾293（HEK293）细胞中的表达。方法：采用一步法构建SCN5A-delQKP1507-1509突变型真核表达载体PEGFP-delQKP-hH1,用脂质体转染法将野生型和突变型质粒分别转染HEK293细胞,激光共聚焦显微镜观察钠通道蛋白在HEK293细胞的表达与定位,Western blot检测其蛋白表达。结果经电泳及DNA测序显示突变型1507-1509位点成功缺失9个碱基,野生型与突变型均在HEK293细胞膜上表达,且表达量差异无统计学意义（P>0.05）。结论成功构建钠通道基因SCN5A-delQKP1507-1509突变型真核表达载体,并在HEK293细胞中表达,为进一步研究其功能奠定基础。     

肾素－血管紧张素－醛固酮系统在阿霉素肾病大鼠肾钠潴留中的作用

为了解肾病时钠储留的机制，采用配伍组设计的方法，研究了肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）在阿霉素肾病大鼠肾钠储留中的作用。结果表明，接受阿霉素的所有大鼠在尿蛋白排泄增加之前，即开始肾钠潴留，切除肾上腺不能阻止其发生；出现大量蛋白尿后，醛固酮不能进一步增加钠潴留，而血管紧张素ＩＩ肽拮抗剂也不能减少钠潴留。所有肾病大鼠肾内髓匀浆中的钠－钾－三磷酸腺苷酶的活性均增加，切除肾上腺不能阻止其增加，醛固酮也不能使之进一步增加。提示ＲＡＡＳ在阿霉素肾病大鼠钠潴留的过程中不发挥作用；内髓集合管细胞上的钠－钾－三磷酸腺苷酶不再受醛固酮的调节。     

钙通道与胎盘钙转运

钙离子的代谢和跨细胞转运在机体的多种基本生理过程中起重要作用,如神经传递、兴奋收缩耦联、囊泡分泌等.胎盘是母体胎儿间联系的纽带,胎儿需要的全部营养物质需经胎盘进行转运.胎盘滋养层细胞表达多种与钙离子转运相关的通道,如:电压依赖性通道、瞬时型受体电位通道、钙池操纵钙通道、钙结合蛋白、血浆膜和钠钙交换体等.这些通道的组织分布和功能性质各不相同.     

钙通道与胎盘钙转运

钙离子的代谢和跨细胞转运在机体的多种基本生理过程中起重要作用,如神经传递、兴奋收缩耦联、囊泡分泌等.胎盘是母体胎儿间联系的纽带,胎儿需要的全部营养物质需经胎盘进行转运.胎盘滋养层细胞表达多种与钙离子转运相关的通道,如:电压依赖性通道、瞬时型受体电位通道、钙池操纵钙通道、钙结合蛋白、血浆膜和钠钙交换体等.这些通道的组织分布和功能性质各不相同.     

钙通道与胎盘钙转运

钙离子的代谢和跨细胞转运在机体的多种基本生理过程中起重要作用,如神经传递、兴奋收缩耦联、囊泡分泌等.胎盘是母体胎儿间联系的纽带,胎儿需要的全部营养物质需经胎盘进行转运.胎盘滋养层细胞表达多种与钙离子转运相关的通道,如:电压依赖性通道、瞬时型受体电位通道、钙池操纵钙通道、钙结合蛋白、血浆膜和钠钙交换体等.这些通道的组织分布和功能性质各不相同.     

生长因子β1对儿童哮喘的作用及孟鲁司特钠对其影响

目的 探讨生长因子β1在儿童哮喘中的作用及观察孟鲁司特钠对其的影响。方法 筛选2009年9月-2010年9月我院哮喘专病门诊轻度持续哮喘患儿60例及来院健康体检儿童30例,将哮喘患儿随机分成孟鲁司特钠组和安慰剂对照组;采用双抗夹心酶联免疫吸附试验( ELISA)、RT-PCR技术分别检测治疗前后患儿血浆中TGF-β1水平和外周血单个核细胞(PBMC)中TGF-β1mRNA表达;采用流式细胞技术,检测表达叉状头/翅膀状螺旋转录因子3的CD4T调节细胞(Foxp3+ CD4+ Treg)及各亚型的比例。结果 (1)血浆中TGF-β1水平：治疗前哮喘组[(11.51±1.12) ng/L]明显低于健康对照组[(47.92±1.52) ng/L](q=20.01,P＜0.01);治疗后,孟鲁司特钠组[ (20.03±1.14)ng/L]高于安慰剂组[(12.10±3.91) ng/L]（q=14.62,P＜0.05）,但均值仍低于健康对照组;(2)外周血单个核细胞中TGF-β1 mRNA表达：治疗前哮喘组(0.31 +0.07)明显低于健康对照组(0.61±0.2) (q =8.97,P＜0.05);治疗后,孟鲁司特钠组(0.46±0.13)表达高于安慰剂组(0.32±0.04)（q=8.25,P＜0.05）,但仍低于健康对照组;(3)流式细胞检测结果各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)：哮喘患儿与健康对照组相比,Foxp3+ CD4+ Treg细胞比例增加[(8.30±1.30)％,(6.05±1.80)％];其中CD45 RA+ Foxp3lo比例增高[(4.60±1.04)％,(3.27±1.03)％];CD45 RA - Foxp3h1比例降低[(0.75±0.13)％,(0.93±0.26)％];CD45 RA-Foxp3lo比例两组差异无统计学意义。治疗后,孟鲁司特钠组较安慰剂组,aTreg细胞占Foxp3+ CD4+ Treg比例增加[(1.16±0.24)％,(0.89±0.22)％],差异有统计学意义。结论哮喘儿童体内存在血浆及外周血单个核细胞中TGF-β1表达的降低,可能是导致哮喘发病的重要原因;孟鲁司特钠能有效改善TGF-β1的表达并通过调节Foxp3的表达来发挥治疗作用。     

未成熟儿与成人细胞内毛地黄受体的比较(文摘)

毛地黄强心甙是临床最常用的药物之一。地高辛用于小儿心力衰竭的效果如何,尚无一致结论。药物动力学研究表明,婴幼儿按体重公斤计算所需地高辛剂量要高于成人才能达到近似的血浓度,因小儿的药物清除速度快。动物实验推断未成熟动物时地高辛的敏感性比成年动物小,但在人类婴儿和儿童中从未得到证实。细胞膜上的Na~ -K~ -ATP酶是毛地黄强心甙的受体。抑制此酶后,细胞内钠浓度增高,钠与更多的细胞外钙交换,导致心肌收缩力增强。测量末梢血红细胞内Na~ -K~ -     

转化生长因子-β1与急性呼吸窘迫综合征的研究进展

转化生长因子β1是多功能细胞因子,控制细胞生长、分化和细胞外基质沉积,主要参与纤维化,激活成纤维细胞,并能加速创伤愈合,但其过度表达会导致组织器官纤维化.研究表明转化生长因子-β1激活导致信号通路改变,并通过多种机制引发肺上皮-内皮细胞完整性破坏、钠转运失常,导致肺泡液增多和纤维化发生,进而严重影响肺气体交换功能,无论在早期还是晚期急性呼吸窘迫综合征病理发生中均起着非常关键的作用,是急性呼吸窘迫综合征发病的中心环节和分子基础.     

肾病综合征患儿血浆心钠素水平观察

心钠素(ANP)亦称心房肽和心房利钠多肽。它是心脏细胞所分泌的一种循环激素,具有强大的利钠、利尿、舒张血管、抑制肾素-血管紧张素系统的作用,在高血压、心、肾功能不全等疾病的发病中具有重要意义。本文对肾病综合征临床表现与血浆ANP相互关系进行了探讨。     

β-七叶皂甙钠对缺氧缺血性脑损伤大鼠神经细胞凋亡的影响

目的观察β-七叶皂甙钠对大鼠脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡表达的影响。方法22只SD新生大鼠根据损伤及治疗情况分为空白组、损伤组、治疗组,观察药物治疗前后大鼠凋亡情况。损伤后12d处死动物,损伤脑组织标本行组织学切片、HE染色;行免疫组织化学检测凋亡因子Fas;TUNEL标记凋亡细胞;比较各组间差异。结果损伤后神经细胞凋亡明显存在;治疗组用药后神经细胞凋亡表达得到有效抑制,且与损伤组比较有显著差异（P〈0.05）。损伤组凋亡阳性细胞明显多于治疗组。结论缺氧缺血性脑病的大鼠脑组织存在细胞凋亡,β-七叶皂甙钠能抑制神经细胞凋亡,对损神经细胞具有保护作用。