糖尿病患者的围手术期处理

在外科手术患者中 ,约 2 %伴有糖尿病 ,在未作好充分准备前手术是很危险的。但若精心准备 ,正确处理 ,患者可安全渡过围手术期 ,取得理想效果。我科 1990年 1月～ 1999年 12月间收治了 62例需手术治疗的糖尿病患者 ,现将围手术期处理体会报告如下。临床资料一、一般资料本组 62例 ,男 30例 ,女 32例 ,年龄 38～ 81岁 ,60岁以上 4 5例。入院前有明确糖尿病史者 38例 ,其中 1型糖尿病 3例 ,2型 35例。无糖尿病史者 2 4例 ,占 38 7%。本组急诊手术 12例 ,择期手术 5 0例。其中胆囊炎、胆石症 16例 ,胃癌 8例 ,大肠癌 10例 ,乳腺癌12例 ,急性化…     

糖尿病酮症酸中毒18例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒以口渴、多饮、无力为早期临床表现 ,并可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状 ,在失代偿期出现神志障碍。临床上易误诊为“急性肠胃炎”、“肠梗阻”、“脑血管意外”、“重症肺炎”而给予相对应的处理 ,轻者延误病情 ,重者危及生命。我院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 9月共收治糖尿病酮症酸中毒误诊病人 18例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例病人中男 10例 ,女 8例 ;年龄最大 78岁 ,最小 5岁。有糖尿病史者 12例 ,无糖尿病史者 6例。型糖尿病 8例 ,2型糖尿病 10例。 18例均为急性起病 ,误诊为急性胃肠炎 6…     

32例糖尿病合并胆石症患者围手术期处理

近年来 ,国内统计表明 ,外科手术病人中遇到糖尿病患者为 2 % [1 ] ,其手术期并发症及死亡率较非糖尿病患者高 ,且易患胆道疾病 [2 ]。笔者总结 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月间对 32例糖尿病合并胆石症患者采取妥善的围手术期处理 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组病人 32例 ,其中男 18例 ,女 14例 ;年龄 45～ 78岁 ,其中 6 0～ 75岁 2 3例 ,占 71.9%。入院已确诊糖尿病 2 1例 ,其中胰岛素依赖型 ( 型 ) 1例 ,胰岛素非依赖型 ( 型 ) 2 0例。入院时无糖尿病史者 11例。住院时常规检查 ,因空腹血糖升高而诊断并存糖尿病 6例 ,术前漏…     

老年开胸手术病人围手术期血氧分压的监测

随着术前准备、麻醉管理、手术技巧和术后监护的不断完善和提高 ,高龄病人的手术范围不断扩大 ,因此防治手术后心肺严重并发症十分必要。研究开胸病人围手术期血氧分压变化规律 ,有助于客观的把握手术指证和有效地制定手术、麻醉及术后处理方案。 1996- 0 7～ 1997- 0 2 ,我们对 5 0例贲门癌、食管癌、肺癌手术病人围手术期动脉血氧分压进行了监测 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例资料　全组共 5 0例。男 4 2例 ,女 8例。年龄 5 4～ 73岁 ,平均 62 .4岁。贲门癌 13例 ,男 11例 ,女 2例 ;平均年龄 62 .7岁 ;食管癌 2 1例 ,男 18例 ,女 3例…     

糖尿病患者急诊手术30例治疗体会

按陈雨强等引用Ｇａｌｌｏｗａｙ最近的统计资料 ,约有 5 %的糖尿病病人需急诊手术 ,其中主要有阑尾切除术、脓肿切开引流术和坏死肢端截除术等[1] 。本文报告 1998年 6月至 2 0 0 1年 4月收治 30例急诊手术的糖尿病病人围手术期治疗体会。临床资料　 30例病人中 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 37～ 73岁 ,平均 (5 5 2± 17 9)岁 ,均以外科急诊入院。所有病例既往无典型糖尿病症状 ,未确诊糖尿病。术前微量血糖测定高糖血症 2 8例 ,漏测 2例。术后全部患者经 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊为Ⅱ型糖尿病。临床资料见表 1。表 1临床资料急症类…     

糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

围手术期的处理失误 ,可以导致手术失败 ,尤其是伴有手术禁忌者 ,甚至可造成患者生命的丧失。1995～ 2 0 0 0年我们共收治伴有糖尿病需要施行妇科手术的患者 72例。现就其围手术期的处理总结如下。1　临床资料本组共 72例。年龄 4 2～ 61岁 ,平均 4 9.5岁。子宫肌瘤 4 2例 ,卵巢肿瘤 18例 ,宫颈癌 3例 ,其它肿瘤 9例。糖尿病的诊断按世界卫生组织的标准[1] 。入院前已确诊为糖尿病 5 8例 ,病程 11个月至 14年 ,平均 7 9年。血糖 8 2～ 16.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 12 5ｍｍｏｌ/Ｌ。其中 34例长期口服降糖药 ,并曾短期注射过胰岛素治疗 ;间断口…     

择期胸腔术中并发症处理与预防

我院于 1998～ 2 0 0 2年共实施择期胸腔手术 3 4 2例 ,其中在术中发生并发症 62例 ,为保证择期胸腔手术病人围术期的安全 ,现将此类病人术中并发症的处理及预防进行分析讨论如下。1　临床资料本组 62例 ,男 3 4例 ,女 2 8例 ,年龄 16～ 70岁。行食道手术 2 4例 ,肺手术 2 6例 ,纵膈手术 12例 ,除 4例为良性病外 ,其余为中晚期肿瘤。手术入路 :后外侧切口 3 5例 ,前外侧切口 4例 ,胸骨正中剖开 2 3例。其中 2次开胸手术 3例。2　讨论2 1　术中意外或并发症的处理　①对侧胸膜损伤 17例。其中大部分为纵膈肿瘤侵犯对侧胸膜在剥离瘤体过程中…     

38例甲状腺术围手术期护理

我院自 2 0 0 1年 1～ 12月 ,对 38例甲状腺手术病人进行了围手术期的护理 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 38例患者中 ,2例甲状腺癌 ,3例甲状腺机能亢进(甲亢 ) ,10例结节性甲状腺囊肿 ,2 3例甲状腺瘤 ,其中男 3例 ,女 35例 ,年龄 2 0～ 30岁 3例 ,30～ 4 0岁 8例 ,4 0～ 5 0岁12例 ,5 0岁以上 15例。2　护理措施2 1　术前护理2 1 1　做好术前访视 ,加强心理护理　绝大部分患者术前精神比较紧张 ,对手术缺乏了解 ,害怕疼痛 ,往往在术前会产生紧张焦虑 ,病房护士应做好术前教育。手术室护士于手术前一天访视病人 ,评估病人…     

外科治疗20例先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床体会

我院自 1998年 3月至 2 0 0 1年 12月在体外循环直视下对先天性心脏病合并肺动脉高压的病人进行外科治疗86例 ,死亡 7例 ,病死率 8.1%。其中合并重度肺动脉高压2 0例 ,死亡 5例 ,病死率 2 5 %。可见影响先天性心脏病手术效果的主要因素之一是合并重度肺动脉高压。本文对先天性心脏病合并重度肺动脉高压病人的胸片、心电图、心脏杂音与围手术期手术结果进行观察 ,并结合文献对重度肺动脉高压的手术适应证和围手术期处理加以讨论。1　临床资料本组 2 0例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者 ,男12例 ,女 8例 ;年龄 2～ 3 2岁 ,平均 11.4岁。包…     

糖尿病与反应性精神病158例临床分析

我科从 1997年 7月～ 2 0 0 1年 10月对 15 8例糖尿病患者住院期间的调查发现 ,糖尿病与反应性精神病关系密切。现将结果报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　男 86例 ,女 72例 ,年龄 19～ 72岁。 1型糖尿病 3 5例 ,2型糖尿病 12 3例 ,均符合 1985年ＷＨＯ的诊断分型标准。应用胰岛素者 69例 ,口服降糖药物者 89例。慢性并发症 :糖尿病肾病 5 8例 ,糖尿病性心脏病 5 4例 ,糖尿病神经病变 47例 ,糖尿病眼病 3 1例。以糖尿病急性并发症入院者 62例。病程 5个月～ 3 0年。入院时空腹血糖 8.0～ 15 .2ｍｍｏｌ Ｌ ,饭后 2ｈ血糖 12 .6～ 3 6.…     

高血压病患者眼科手术围手术期处理

随着高血压发病率不断增加 ,发病年龄日趋提前 ,需行眼科手术而同时又伴有高血压的患者也相应增多。如何降低高血压病患者围手术期的心脑血管事件发生率和病死率 ,保证高血压病人安全平稳地进行眼科手术非常重要。现将住院手术中 94例高血压病人的围手术期处理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 94例中 ,男 5 1例 ,女 4 3例 ,年龄 4 4～78岁 ,平均年龄 5 9.7岁。入院前有明确高血压病史者 73例 ,无高血压病史者 2 1例。行白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术 76例 ,抗青光眼手术 9例 ,玻璃体切割术 7例 ,眼球摘除术 2例。1.2　高血…     

皮层下动脉硬化性脑病56例临床分析

皮层下动脉硬化性脑病 (subcorticalarterioscleroticencephalop athy ,SAE)或称Binswanger病 (BD) ,1894年首先由Binswanger报道。其临床特点为伴有高血压的中老年人进行性痴呆 ,病理为大片脑白质脱髓鞘而弓状纤维保留及明显的动脉硬化。本文收集 1996年至 2 0 0 1年 5 6例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选住院病人中CT及临床资料完整者 5 6例 ,其中男 44例 ,女 12例 ;年龄 5 5～ 87岁 ,平均 69.45岁 ;既往有高血压病史者 5 0例 ( 89.2 8%) ,有糖尿病史者 12例 ( 2 1.42 %) ,有急性脑血管病史者 3 6例 ( 64 .2 8%) ,有短暂…     

胃癌合并2型糖尿病患者的围手术期综合护理分析

目的探讨研究胃癌合并2型糖尿病患者的围手术期的护理方法,观察护理后的效果。方法回顾分析在2010年3月至2012年3月间来我院治疗胃癌合并2型糖尿病的8例患者,年龄在40-65岁,其中男性患者5例女性患者3例,对患者进行手术前与手术后的护理以及预防并发症等综合护理,资料无显著差异,具有可分析性。结果经过综合的护理,8例患者只有1例患者引发并发症,患者的住院时间明显缩短,患者的满意度得到提高。结论经过此次实验可以发现胃癌合并2型糖尿病患者的围手术期综合护理可以有效的促进患者康复,提高患者的满意度。     

外科疾病合并糖尿病的围手术期治疗体会

糖尿病人做手术术后并发症多且较严重 ,故准确评价并正确掌握糖尿病人的围手术期处理原则甚为重要。1　临床资料1.1　一般情况本组 82例全部为手术病人 ,急诊手术 2 5例 ,择期手术 5 7例 ;男 3 6例 ,年龄 3 8～ 75岁 ,入院前不知有糖尿病病史 16例 ,已知有糖尿病病史者 66例 ;术前漏诊者 8例。1.2　伴随病种和糖尿病程度胆系感染及胆石症 3 4例 ,占 4 1.5 % ,急性阑尾炎 12例 ,胃肠道肿瘤 12例 ,肠梗阻 3例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 2例 ,腹部外伤 4例 ,乳腺癌 3例 ,甲状腺疾病 2例 ,下肢静脉曲张 4例 ,多发疖肿及局部蜂窝织炎 4例 ,门脉高压征…     

急腹症合并糖尿病病人围手术期的诊治体会

目的 探讨并存糖尿病的急腹症病人围手术期处理.方法 回顾性分析39例并存糖尿病的急腹症病人的围手术期治疗.其中＞60岁28例.入院时已确诊糖尿病者31例,其中胰岛素依赖型(1型)2例,胰岛素非依赖型(2型)29例;无糖尿病史8例.本组病例均行急诊手术.结果 并存糖尿病的急腹症病人多见于老年人,主要为胰岛素非依赖型糖尿病,术前漏诊2例,死亡2例.结论 重视与正确处理围手术期并存糖尿病的急腹症病人,是提高其疗效的关键.静脉应用普通胰岛素是围手术期糖尿病病人血糖控制的安全有效的方法.     

并存糖尿病的外科病人的围手术期处理

目的探讨明确糖尿病病人围手术期血糖控制的安全方法。方法对62例外科病人并存糖尿病围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果糖尿病以Ⅱ型多见,病情隐匿,术前漏诊3例,术后因高渗性非酮症昏迷死亡1例。2例发生低血糖昏迷。结论静脉应用普通胰岛素是围手术期糖尿病病人血糖控制的安全有效的方法。     

老年消化性溃疡穿孔59例分析

急性穿孔是消化性溃疡较常见而且是较严重的并发症 ,尤其是老年患者消化性溃疡穿孔的临床表现不典型 ,病死率高。自 1984年以来我院共手术治疗消化性溃疡穿孔 2 6 8例 ,其中老年病人 5 9例 ,现报告如下。1　资料与方法本组 5 9例病人 ,男 4 5例 ,女 14例 ,男女比为 3∶1。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 1.7岁。胃穿孔 19例 ,十二指肠穿孔4 0例。既往有典型消化性溃疡病史者 9例 ,有上腹不适或返酸等“胃病”史者 14例 ,无明显病史者 36例。发病前有暴饮暴食或饮酒史者 17例。发病后立即来本院就诊者 7例 ,12h后就诊者 33例 ,2 4h后就诊者 14例 ,…     

98例糖尿病病人围手术期的处理

对糖尿病病人施行手术的危险性比一般人高一倍,但糖尿病并不是手术的禁忌症,故需重视和熟悉糖尿病围手术期的处理。本文就我院1990～1999年98例糖尿病病人围手术期的处理作一回顾分析。临床资料　1.本组98例,男61例,女37例,年龄45～82岁,平均61岁。所有病人均合并Ⅱ型糖尿病,其中甲状腺疾病10例,胆囊结石45例,结肠癌18例,胃癌2例,肾结石23例。糖尿病病程为5ｄ～15ａ,入院前单纯饮食控制17例,单纯口服降糖药46例,两者并用35例。常用口服降糖药包括优降糖、降糖灵及达美康。2.98例病人均行择期手术。甲状腺疾病行双侧次全切除术7例,腺瘤切除3…     

胸腰椎椎弓根骨折内固定的围手术期护理

脊柱的胸腰段是脊柱损伤的多发部位 ,若治疗不当 ,将丧失生活和劳动能力。随着脊柱内固定器的临床使用 ,病人术后的即刻稳定和早期康复成为可能 ,而植骨融合能保证脊柱永久稳定。我院于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 7月应用椎弓根内固定、横突间植骨融合治疗胸腰椎骨折病人 88例 ,疗效满意。现将围手术期护理报告如下。1　临床资料本组男 67例 ,女 2 1例 ;年龄 2 3～ 62岁 ,平均 3 6岁。胸腰椎骨折包括T11、T12 、L1～L5 。按照张光铂胸腰椎损伤分类[1],单纯压缩骨折 8例 ,爆裂骨折 68例 ,骨折脱位 12例。损伤原因 :坠落伤 40例 ,车祸伤 2 …     

86例老年妇科病人围手术期处理分析

随着人口的日趋老龄化 ,如何使老年妇女安全度过围手术期 ,越来越受到重视。本文对我院老年妇科病人围手术期的资料进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　收集近 3年来在我院妇科住院手术病人中60岁以上病人共 86例 ,其中年龄最大 81岁 ,中位年龄 67 5岁。 86例中子宫脱垂、阴道壁膨出 3 1例 ,妇科良性肿瘤 3 2例 ,妇科恶性肿瘤 2 3例。手术方式 :经腹手术 48例 ,其中子宫全切术 双附件切除术 2 1例 ,广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫术 10例 ,单纯卵巢肿瘤切除术 6例 ,卵巢癌根治术8例 ,肿瘤减灭术 3例。经阴道手术 3 8例。合…