骨盆骨折伴后尿道断裂的早期处理

目的探讨骨盆骨折伴后尿道断裂伤早期安全、有效的治疗方法。方法回顾性总结28例骨盆骨折伴后尿道断裂患者采用简化的尿道会师加牵引术,术后适时辅以尿道扩张的临床治疗效果。结果本组随访24例中21例能正常排尿,治愈率为87.5%;阳萎(ED)3例。结论在骨盆骨折合并后尿道损伤中,应用尿道会师加牵引术,拔管后及时尿道扩张的方法简单、安全,能有效地恢复尿道功能的排尿连续性,是早期处理后尿道断裂伤的首选方法。     

骨盆骨折后尿道损伤和阳痿的关系

目的：研究骨盆骨折后尿道损伤和阳痿的关系以及如何避免阳痿的发生。方法：随访骨盆骨折后尿道断裂57例的治疗结果。结果：行尿道会师术30例。发生阳痿3例(10％)；行尿道修补及吻合术16例，发生阳痿4例(25．0％)；行膀脆造瘘术11例，发生阳痿1例(9．1％)。结论：骨盆骨折损伤勃起神经、血管及阴茎海绵体是引起阳痿的主要原因，伤后的手术操作及多次尿道复位成形术也可以增加阳痿的发生率。     

内镜下治疗闭合性尿道损伤26例体会

目的:探讨内镜下尿道会师术治疗闭合性尿道损伤的方法及疗效.方法:采用输尿管镜,运用斑马导丝引导置入导尿管治疗闭合性尿道损伤患者26例.结果:26例均在内镜下成功行尿道会师术.结论:内镜下尿道会师术是治疗急性闭合性尿道损伤一种安全有效的手术方法.     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤25例

尿道损伤是泌尿外科急症,多继发于骨盆骨折、尿道骑跨伤等。导尿失败后治疗方式有急诊尿道修补、端一端吻合术,尿道会师牵引术,膀胱造瘘二期尿道修复术,窥视下尿道会师术。近年来,随着腔镜及微创技术的发展,尿道损伤的腔镜窥视下治疗成为一种趋势。我科2006年5月至2012年1月,在输尿管镜下行尿道会师术治疗尿道损伤25例,取得了满意效果,现报道如下。     

尿道会师术治疗后尿道断裂17例临床分析

后尿道断裂是泌尿系统损伤中的常见病,由于后尿道断裂伤常并发严重的骨盆骨折或其它复合伤,伤情较重,难以耐受后尿道吻合等难度较大的手术,故尿道会师术作为早期治疗后尿道断裂简单而有效的方法,仍被很多泌尿外科医生所采用,但尿道会师术后仍有相当部分患者发生长段尿道狭窄,需长期定时行尿道扩张。我院于2000—2008采用尿道会师术后尿管持续牵引治疗后尿道断裂17例,取得良好效果,现报告如下。     

尿道会师术及定期尿道扩张治疗后尿道断裂26例体会

目的：总结后尿道断裂的治疗经验。方法：回顾性分析我院泌尿外科自1989年至2006年6月共收治的后尿道断裂26例的临床资料,平均年龄35岁（范围16-51岁）。交通事故致伤24例,矿山倒塌压伤2例。病例均作骨盆摄片,均提示有骨盆骨折,合并其它脏器损伤20例。急诊时有失血性休克16例。入院时表现为不能自行排尿、尿道口流血、不能顺利置入尿管以及合并其他脏器损伤的相关临床征象。26例均行尿道会师术,后期坚持尿道扩张。结果：随访期至少三年,排尿通畅,无因排尿不畅而需要进行再次尿道手术者。仅1例阴茎勃起功能障碍。结论：早期尿道会师手术是治疗后尿道断裂切实可行的方法,后期坚持尿道扩张是保证手术成功的关键。     

尿道会师术治疗后尿道损伤267例临床分析

目的：评价尿道会师术在后尿道损伤治疗中的作用与地位。方法：36印来采用尿道会师术共治疗后尿道损伤并获得随访的患者267例。结果：膜部尿道损伤248例全部行尿道会师术，治愈率为53．6％。前列腺部尿道损伤19例，行尿道会师后加前列腺被膜会阴部牵引术，治愈率为68．4％。总治愈率为54．7％。结论：尿道会师术在后尿道损伤的治疗中以其简单、实用而具有其他术式无可比拟的优越性；但要严格掌握手术指征，后期尿道扩张非常重要，可决定手术的成败。     

内镜下尿道会师术治疗尿道损伤23例

目的 探讨尿道镜下会师术治疗尿道损伤的疗效情况。方法 对8例骨盆骨折合并后尿道损伤及15例骑跨伤致前尿道损伤的患者,均采用耻骨上膀胱穿刺置尿道探子于后尿道,电视直视下前尿道置尿道镜与尿道探子会师,沿尿道镜半管外鞘置尿管,膀胱内留置造瘘管。结果 23例尿道损伤患者,均在尿道镜下会师成功,1例尿道狭窄时间较长伴性功能障碍,定期扩张尿道后好转。随访6个月～3年,23例均排尿通畅。结论 采用尿道镜下会师术治疗尿道损伤,创伤小、操作简单、并发症少、恢复快,值得在基层医院推广;对后尿道损伤应酌情试行内镜治疗。     

60例损伤性尿道狭窄的治疗体会

目的:总结损伤性尿道狭窄的治疗体会,探讨治疗措施选择的合理性。方法:回顾性分析60例损伤性尿道狭窄的治疗资料,依据不同病情分别采取了规范的尿道扩张术18例;直视下经尿道内切开术(DVIU)28例;开放性尿道吻合术14例。结果:规范的尿道扩张术18例患者自觉排尿通畅,最大尿流率(Qmax)>16 ml/s;DVIU术28例中,25例尿流率恢复正常,占89%;开放手术14例,尿流率全部恢复正常。结论:尿道扩张术是治疗尿道狭窄最基本的操作和首选,必须全程无菌、规范操作。DVIU术适用于全尿道任何部位的狭窄,治疗效果取决于狭窄的程度及长度,狭窄段越短效果越好,长度<1.5 cm效果最好,>2.0cm效果较差。开放性尿道吻合术宜在规范的尿道扩张术失败及不适宜DVIU术的情况下选而用之。     

尿道会师术后尿道扩张治疗后尿道断裂136例

198 4年～ 2 0 0 0年 ,本科对收治的 1 36例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师术 ,术后行间断尿道扩张 4～ 6个月 ,临床效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 36例 ,均为男性 ,年龄 1 1～ 66岁 ,平均 2 6岁 ,挤压伤 82例 ,车祸伤 49例 ,重物砸伤 5例。骨盆骨折类型 :耻骨双骨折或伴坐骨骨折 87例 ,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折 49例 ;42例伴有不同程度休克。并发其他脏器损伤 35例 ,其中膀胱损伤 6例 ,肾损伤 4例 ,小肠损伤 1 5例 ,肝脾破裂 1 0例。经积极抗休克、抗感染治疗 ,一般情况许可后于伤后 1 .5～ 36h手术。1 .2　…     

输尿管镜在男性闭合性尿道损伤中的临床应用

目的探讨输尿管镜在闭合性尿道损伤临床应用的安全及有效性。方法 1995年1月—2013年12月该院共收治闭合性尿道损伤病人63例,开放组采用一期尿道会师牵引术共26例,腔内组采用输尿管镜下留置导尿管＋会师术37例,对两组患者的临床数据进行统计学分析。结果与开放组相比,腔内组在手术时间、术中失血量、住院时间及术后留置尿管时间差异有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症尿道狭窄、勃起功能障碍及尿失禁发生差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于闭合性尿道损伤中输尿管镜的应用具有安全有效,操作简单,并发症少,值得临床推广。     

26例医源性输尿管损伤的诊治分析

目的：总结医源性输尿管损伤的诊治体会和预防措施。方法回顾性分析重庆市荣昌县人民医院2006年1月至2014年1月共26例医源性输尿管损伤患者的诊断、治疗及随访过程,并结合文献进行总结。结果所有26例患者中,25例均在术中确诊,1例术后2 d 确诊。采取恰当的手术方式后无漏尿、尿路感染及血尿等并发症发生。随访3~24个月所有患者肾功能正常,仅1例发生输尿管狭窄。结论通过有效预防、早期诊断与治疗、密切随访可以最大限度地减少医源性输尿管损伤的发生及其对患者的身心伤害。     

126例男性尿道损伤的治疗体会

126例早期尿道损伤的治疗,后尿道损伤会师术仍是目前切实有效的手术方法。前尿道损伤手术方法可选用会师术或吻合术,但修补术或吻合术必需确实可靠。强调了后尿道损伤术后尿道扩张的重要性。     

改良Madigan前列腺切除术22例分析

目的: 总结改良Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症(BPH)的经验。方法: 回顾性分析22例BPH患者的临床资料,简述改良手术方法及特点。结果: 19例尿道无损伤,3例尿道损伤中仅有1例行尿道修补。术中除1例出血量达950ml需输血外,其余21例术中出血100~650ml,均未输血。手术时间60~120min,术后随访2~14个月,无膀胱痉挛、尿道狭窄、尿失禁、性功能丧失等。结论: 改良Madigan前列腺切除术术后出血少,处理简单,恢复快,并发症少,住院时间短等,是治疗BPH较为理想的开放手术术式。     

输尿管镜微创治疗尿道损伤61例分析

目的:探讨输尿管镜微创治疗在尿道损伤中的临床应用。方法:对61例急性尿道损伤患者在输尿管镜直视下,将导丝从尿道口插入膀胱,在导丝的引导下将导尿管插入膀胱,完成尿道会师。结果:所有手术均顺利完成,治疗3～4周后对患者进行全面的评估,决定是否拔除导尿管,并定期做尿道扩张。平均随访6个月至3年,其中8例患者出现严重的尿道狭窄,其他患者排尿通畅,膀胱镜检显示:患者尿道断端愈合较好,未见狭窄或出现轻度狭窄。8例患者给予尿道冷切术切开瘢痕狭窄段后排尿通畅,并嘱患者定期进行尿道扩张治疗。并发骨盆骨折患者中2例术后出现性功能障碍。结论:对尿道损伤患者早期行输尿管镜治疗,临床效果好,并发症少。     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期治疗

目的探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期的合理处理方法。方法对57例成年男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中4例尿道部分断裂患者行留置尿管。尿道完全断裂者31例行尿道会师加牵引术,22例行膀胱造瘘二期尿道吻合。结果所有患者术后回访9个月～4年,4例尿道部分断裂留置尿管患者拨管后排尿通畅,但均尿线变细,经定期尿道扩张后排尿正常。31例尿道会师加牵引术者,拔除尿管后排尿顺畅23例,8例尿线变细,定期扩张后好转,1例排尿不畅。22例单纯膀胱造瘘者,分别于伤后4～8个月行尿道吻合术治疗。其中5例尿线变细,定期扩张后好转。结论尿道会师加牵引术在早期治疗骨盆骨折致后尿道断裂是一种有效的方法。     

输尿管镜下留置尿管对尿道损伤的治疗效果

目的:探讨输尿管镜下留置尿管对尿道损伤的治疗效果。方法:回顾性分析2008年12月～2011年12月间我科住院尿道损伤患者23例临床资料,总结诊治经验体会。结果:23例患者中,18例前尿道损伤,5例后尿道损伤,急诊行输尿管镜下留置尿管术,22例成功留置尿管,1例后尿道损伤改行开放手术,术后随访1个月～2年,效果满意。结论:输尿管镜下留置尿管治疗尿道损伤具有操作简单,创伤小,恢复快,术后并发症少等优点。     

腔镜尿道会师术与开放手术治疗尿道损伤的比较

探讨腔镜下尿道会师术的技术要点,比较腔镜手术与开放手术尿道会师术的优缺点。方法回顾性分析15例腔镜下尿道会师和23例开放手术尿道会师术治疗尿道损伤的临床资料,比较2组手术时间、术中失血量、术后住院时间、尿道狭窄发生率和最大尿流率等指标。结果腔镜治疗组尿道狭窄发生率、最大尿流率、手术时间、术中失血量和术后住院时间均显著少于开放手术组(P<0.05)。结论腔镜尿道会师手术时间短、创伤小、恢复快、术后效果可靠,是优于传统开放手术的替代方法。更多还原     

尿道尖锐湿疣26例报告

目的:探讨男性尿道尖锐湿疣的诊断治疗。方法:对经尿道镜及病理学检查确诊的26例男性尿道尖锐湿疣患者行电切气化术治疗,并应用α-干扰素预防复发。结果:26例患者无一例发生并发症,随访6个月12个月,仅5例复发,复发率为19%(5/26)。结论:尿道尖锐湿疣无典型临床症状,对可疑患者应行尿道镜检查及病理学检查确诊。其治疗应以尿道内手术首选,其中电切气化术治疗尿道尖锐湿疣疗效确定、并发症少。     

小儿尿道损伤的诊断与治疗

目的:探讨小儿尿道外伤及外伤后尿道狭窄的诊治经验。方法:8例新鲜后尿道断裂中,3例行经耻骨上与会阴入 路的尿道修复术、尿道会师及膀胱造瘘各2例,1例女童行经耻骨后尿道吻合术。陈旧性后尿道外伤患儿18例,其中经尿道内 切开(TUR)10例,经耻、会阴联合修复尿道及经会阴修复尿道各4例,经直肠会阴修复尿道1例。结果:8例新鲜后尿道断裂的患 儿术后出现尿道狭窄5例、不全尿失禁1例。陈旧性尿道狭窄行经尿道内切开术(TUR)的成功率为60.0％,经会阴及经耻、会 阴联合入路永道修复术的成功率为91.7％,有不全尿失禁5例,会阴尿道造瘘尚未修复1例。结论:后尿道外伤的急症处理非常 重要,如患儿情况允许应尽量行经耻、会阴联合尿道修复手术。经尿道内切开适用于绝大多数单纯性后尿道狭窄,经耻、会阴联合 或经会阴修复尿道适用于复杂性后尿道狭窄或TUR失败者。